IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI ANTIBIOTIK DENGAN OBAT LAIN PADA PASIEN PNEUMONIA DENGAN PENYAKIT PENYERTA DI RAWAT INAP RSUD DR. SOEDONO MADIUN - UNS Institutional Repository
IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI ANTIBIOTIK DENGAN OBAT
LAIN PADA PASIEN PNEUMONIA DENGAN PENYAKIT PENYERTA
DI RAWAT INAP RSUD DR. SOEDONO MADIUN
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan
memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
Oleh :
Zahra Yusvida
NIM. M3514059
DIPLOMA 3 FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI ANTIBIOTIK
DENGAN OBAT LAIN PADA PASIEN PNEUMONIA DENGAN
PENYAKIT PENYERTA DI RAWAT INAP RSUD DR.
SOEDONO MADIUN
ZAHRA YUSVIDA
M3514059
Program Studi D3 Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Sebelas Maret
INTISARI
Pneumonia adalah salah satu bentuk infeksi saluran nafas bawah akut yang tersering, salah satunya disebabkan oleh bakteri. Antibiotik merupakan terapi utama yang digunakan pada kasus infeksi bakteri. Penggunaan bersamaan dengan obat lain memungkinkan terjadinya interaksi yang merugikan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui antibiotik yang berpotensi interaksi obat dan pengaruhnya terhadap kondisi pasien berdasarkan data klinis maupun laboratorium.
Penelitian ini adalah penelitian non eksperimental yang hasilnya dianalisis secara deskriptif. Pengambilan data dilakukan secara retrospektif yaitu mengambil data rekam medik pasien pneumonia rawat inap tahun 2016. Sampel diperoleh dengan teknik purposive sampling. Kriteria inklusi yaitu pasien yang didiagnosis pneumonia dengan penyakit penyerta, mendapatkan terapi antibiotik, memiliki data klinis maupun laboratorium (pemeriksaan darah dan kimia klinik). Kriteria eksklusi yang ditetapkan yaitu pasien dengan rekam medik tidak lengkap.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 23 jenis obat yang berpotensi menyebabkan interaksi obat pada pasien pneumonia berdasarkan literatur. Persentase interaksi obat farmakokinetika 72,55%; farmakodinamika 27,45%. Potensi interaksi obat fase metabolisme 41,19%; ekskresi 31,36%. Potensi interaksi obat dengan persentase paling tinggi yaitu gentamycin dengan salbutamol dengan signifikansi moderate sebesar 17,65%. Pengaruh interaksi obat terhadap kondisi klinis maupun laboratorium yang terjadi pada pasien yaitu penurunan kadar kalium darah oleh interaksi gentamycin dengan salbutamol dan hipotensi oleh interaksi metronidazole dengan phenytoin.
Kata kunci : Interaksi obat, antibiotik, pneumonia
INTERACTIONS WITH OTHER DRUGS IN PNEUMONIA
PATIENTS WITH COMORBIDITIES IN DR. SOEDONO
MADIUN HOSPITAL
ZAHRA YUSVIDA
M3514059
Diploma of Pharmacy Faculty of Mathematics and Science
Sebelas Maret University
ABSTRACT
Pneumonia is one of the most common forms of acute lower respiratory tract infection, one of which is caused by bacteria. Antibiotics is the main therapy used in cases of bacterial infections. The antibiotics use with other drugs allowing a harmful interaction. The aims of this study to determine the potential antibiotic drug interactions and their effects on the patient's condition based on clinical data and laboratory.
This research was non experimental research which results were analyzed descriptively. Data were collected retrospectively by taking the medical record of patient pneumonia who hospitalization in 2016. The sample were obtained by purposive sampling technique. The inclusion criteria were patients diagnosed with pneumonia with comorbidities, receive antibiotic therapy, had clinical or laboratory data (blood and clinical check up). The exclusion criteria were patient with the uncomplete medical record.
The results showed that there were 23 types of drugs which potentially cause drug interactions in patients with pneumonia based on literature. Percentage of pharmacokinetics drug interaction 72,55%; pharmacodynamics 27,45%. Potential drug interactions metabolism phase 41,19%; excretion 31,36%.The largest drug interaction potential was gentamycin with salbutamol with moderate significance of 17,65%. The effects of drug interactions on clinical and laboratory conditions occurring in patients is decreased blood potassium levels by the interaction of gentamycin with salbutamol and hypotension by the interaction of metronidazole with phenytoin.
Keywords : Drug interaction, antibiotics, pneumonia
MOTTO
Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Apabila engkau telah selesai (dari suatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan lain) (QS. Al-Insyirah:6-7) Jika kamu berputus asa, coba tengoklah seberapa keras perjuanganmu selama ini.
Perjuangan tidak akan menghianati hasil (Anonim)
Seberat apapun masalah yang kamu hadapi saat ini, percayalah semua itu tak akan melebihi dari batas kemampuanmu (Anonim)
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada; 1.
Bapak, Ibu dan Adik serta keluarga tercinta atas segala kasih sayang, dukungan, doa yang tulus dan tanpa henti.
2. Girl’s yang selalu ada untuk memberi semangat dan saran yang membangun.
3. Teman-teman yang selalu memberi dukungan dan semangat.
4. UNS Tercinta Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah
SWT atas berkat, rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Tugas Akhir yang berjudul “IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI
ANTIBIOTIK DENGAN OBAT LAIN PADA PASIEN PNEUMONIA DENGAN PENYAKIT P ENYERTA DI RAWAT INAP RSUD DR. SOEDONO MADIUN” dengan baik.
Penyusunan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi Program Studi D3 Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penulisan Tugas Akhir ini, penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Semua itu juga berkat dukungan, bimbingan, kritik, saran dan doa dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan penulis kesehatan, petunjuk, kemudahan dan kelancaran dalam proses penulisan Tugas Akhir ini.
2. Bapak dan Ibu serta keluarga yang senantiasa memberikan doa, semangat dan dukungan.
3. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M. Sc.(Hons), Ph. D, selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
4. Ibu Estu Retnaningtyas Nugraheni, S. TP., M. Si, selaku Kepala Farmasi Program Studi D3 Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
5. Ibu Yeni Farida S. Farm., M. Sc., Apt. selaku pembimbing Tugas Akhir atas segala waktu, ketulusan, kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan, bimbingan, semangat dan ilmunya kepada penulis dalam menyelesaikan Tugas Akhir.
6. Ibu Sholichah Rohmani S. Farm., M. Sc., Apt. selaku Pembimbing Akademik.
7. Segenap dosen pengajar dan staf Program Studi D3 Farmasi atas segala ilmu yang diberikan kepada penulis.
8. Direktur RSUD Dr. Soedono Madiun yang telah memberikan izin penelitian, staff Diklat dan Rekam Medik yang telah memberi arahan serta bantuan dalam melakukan penelitian.
9. Teman-teman seperjuangan D3 Farmasi 2014 atas doa, bantuan dan dukungannya.
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam Tugas Akhir ini.
Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan Tugas Akhir ini, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk meningkatkan pengetahuan penulis. Penulis sangat berharap Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di masyarakat.
Surakarta, Juni 2017 Penulis
DAFTAR ISI
HalamanHALAMAN JUDUL ...........................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................ii PERNYATAAN ..................................................................................................iii
INTISARI ............................................................................................................iv
ABSTRACT ..........................................................................................................v
MOTTO ..............................................................................................................vi PERSEMBAHAN ...............................................................................................vii KATA PENGANTAR ........................................................................................viii DAFTAR ISI .......................................................................................................x DAFTAR TABEL ...............................................................................................xiii DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................xiv DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xv DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................1 A. Latar Belakang .................................................................................1 B. Rumusan Masalah ............................................................................2 C. Tujuan Penelitian..............................................................................3 D. Manfaat Penelitian............................................................................3 BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................4 A. Tinjauan Pustaka ..............................................................................4 1. Tinjauan Umum Pneumonia ........................................................4
a.
Pengertian Pneumonia ............................................................4 b. Klasifikasi Penumonia ............................................................4 c. Etiologi Pneumonia ................................................................6 d. Patogenesis Pneumonia ..........................................................7 e. Menifestasi Klinis ...................................................................8 f. Penatalaksanaan Pneumonia ...................................................9 g.
Terapi Supportif ......................................................................10 2. Interaksi Obat ..............................................................................11 a.
Pengertian Interaksi Obat .......................................................11 b. Mekanisme Interaksi Obat ......................................................12 c. Signifikansi Interaksi Obat .....................................................13 B. Kerangka Pemikiran .........................................................................13 C. Keterangan Empirik .........................................................................14
BAB III METODOLOGI PENELITIAN............................................................15 A. Rancangan Penelitian .......................................................................15 B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan ......................................................15 C. Alat dan Bahan yang Digunakan ......................................................15 D. Subjek Penelitian ..............................................................................16 E. Definisi Operasional .........................................................................16 F. Analisis Data ....................................................................................17 G. Alur Penelitian..................................................................................18 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................19 A. Karakteristik Pasien..........................................................................19
1. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ..............19 2.
Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Perawatan .........................21 3. Distribusi Pasien Berdasarkan Distribusi Obat Dalam Resep .....22 4. Distribusi Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta .......................23 B. Identifikasi Potensi Interaksi Obat ...................................................24 C. Keterbatasan Penelitian ....................................................................44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................45 A. Kesimpulan.......................................................................................45 B. Saran .................................................................................................45 DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................46 LAMPIRAN ........................................................................................................52
DAFTAR TABEL
HalamanTabel I. Terapi Empirik Antibiotik Untuk Pneumonia Komuniti Di ICU Dan Bangsal Rawat Inap (PDPI, 2003) ............................................10
Tabel II. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ...................19 Tabel III. Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Perawatan ..............................21 Tabel IV. Distribusi Pasien Berdasarkan Rata-Rata Penggunaan Obat dalam
Resep ................................................................................................22 Tabel V. Distribusi Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta ............................23 Tabel VI. Penggunaan Antibiotik Yang Berpotensi Berinteraksi Pada
Peresepan Pasien Pneumonia ...........................................................24
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Pemikiran .........................................................................13 Gambar 2. Alur Penelitian..................................................................................18