Perbedaan Fungsi Seksual Wanita Premenopause dan Pascamenopause dengan Menggunakan Score Index Fungsi Seksual Wanita (FSFI Score) di RSUP H. Adam Malik Medan dan RS Jejaring
PERBEDAAN FUNGSI SEKSUAL WANITA PREMENOPAUSE DAN PASCAMENOPAUSE DENGAN MENGGUNAKAN SCORE
INDEX FUNGSI SEKSUAL WANITA ( FSFI SCORE) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING TESIS MAGISTER O L E H : EKA HANDAYANI DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI PROGRAM PASCA SARJANA MAGISTER KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP. H. ADAM MALIK M E D A N 2 0 1 3
2
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM – 5 Pembimbing : dr. Edy Ardiansyah, M.Ked(OG). SpOG dr. David Luther, M.Ked(OG). SpOG Pembanding : dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K dr. M. Rhiza Tala, M.Ked (OG), SpOG.K dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked (OG), SpOG.K
Diajukan untuk Melengkapi dan Memenuhi Syarat
Menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran
Obstetri dan Ginekologi
DAFTAR ISI
Halaman KATA PENGANTAR……………………......................................................... iii DAFTAR ISI
………………………………………….......................................... x DAFTAR TABEL
..................................................................................... xiv DAFTAR GAMBAR
.................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN
..................................................................................... xv ABSTRAK
...................................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG ..............................................................................
1 1.2. RUMUSAN MASALAH ..........................................................................
5 1.3.HIPOTESA PENELITIAN .........................................................................
5 1.4. TUJUAN .................................................................................................
6 1.3.1. TUJUAN UMUM ..................................................................................
6 1.3.2. TUJUAN KHUSUS .............................................................................
6 1.4. MANFAAT PENELITIAN ........................................................................
6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. PREMENOPAUSE ................................................................................
7
2.2. PASCAMENOPAUSE ...........................................................................
7
2.3. PERUBAHAN HOMONAL PADA MASA PREMENOPAUSE DAN PASCAMENOPAUSE ..........................................................................
9
2.4. DISFUNGSI SEKSUAL PADA WANITA PREMENOPAUSE DAN PASCAMENOPAUSE ....................................................................... 11
2.5. EFEK BODY MASS INDEX (BMI) TERHADAP FUNGSI SEKSUAL ............................................................................................ 17
2.6. FEMALE SEXUAL FUNCTION INDEX (FSFI) ....................................... 18
2.7. KERANGKA KONSEP ………………………......................................... . 19
BAB III METODE PENELITIAN 3.1. METODOLOGI PENELITIAN .................................................................
22 3.2. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN ....................................................
22 3.3. POPULASI DAN SAMPEL .....................................................................
22 3.4. KRITERIA PENELITIAN. .........................................................................
23 3.4.1. KRITERIA INKLUSI ……………....................................................
23 3.5. PROSEDUR KERJA .………................................................................
23
3.6. ANALISA DAN INTERPRETASI ………... .............................................. 23
3.7. BATASAN OPERASIONAL ................................................................... 24 3.8. ALUR PENELITIAN .. .............................................................................
25 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... ........................................................
27 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
32 5.1. KESIMPULAN .......................................................................................
32 5.2. SARAN ...................................................................................................
32 DAFTAR PUSTAKA .. ............................................................…………..........
33 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1. Tabel Domain Score ...................................................21
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Mekanisme biosintesis steroid sex....................................... 9
Gambar 2.2. Siklus Disfungsi Seksual Pada Wanita …………................. 10Gambar 2.3. Kerangka Konsep ….………………………….............……. 21Gambar 2.4. Alur Penelitian …...............................................................29 Lampiran 1 Ethical Clearance Lampiran 2 Lembar Persetujuan Lampiran 3 Kuisioner FSFI Lampiran 4 Tabel Induk
PERBEDAAN FUNGSI SEKSUAL WANITA PREMENOPAUSE DAN
PASCAMENOPAUSE DENGAN MENGGUNAKAN SCORE INDEX FUNGSI SEKSUAL
WANITA ( FSFI SCORE )
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING
Eka Handayani, Ardiansyah E, Luther D
Siregar HS, Tala MR, Effendi IH
Departemen Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan, Indonesia, Juli 2013
ABSTRAK
LATAR BELAKANG : Disfungsi seksual sangat sering terjadi pada wanita dibandingka pria.
Dimana pada wanita , disfungsi seksual ini akan meningkat di masa transisi menopause
sampai akhir dari menopause.TUJUAN : Untuk menganalisa perbedaan fungsi seksual wanita pada masa premenopause
dan pascamenopause dan mengetahui fungsi seksual pada wanita premenopause dan
pascamenopause di RSUP H.Adam Malik Medan dan RSU Jejaring Kota Medan METODE: Penelitian ini merupakan studi analitik dengan rancangan studi potong lintang
(cross sectional study) yang dilakukan di Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP.H
Adam Malik Medan dan Rumah sakit Jejaring pada wanita usia 40-65 tahun yang
berkunjung ke poli klinik Obstetri dan Ginekologi RSUP. H. Adam Malik Medan dan Rumah
sakit jejaring. Penentuan sampel dilakukan secara consecutive sampling. Data dianalisis
dengan cara deskriptif dengan menampilkan tabel distribusi frekuensi. Untuk melihat
hubungan antar variabel digunakan uji chi square dengan p value <0,05 dipertimbangkan
signifikan secara statistik.HASIL : Pada Penelitian ini dijumpai score total indeks fungsi seksual pada wanita masa
premenopause dengan mean 32,05 ± 3,05 lebih tinggi dari pada pascamenopause dengan
mean 27,14 ± 3,34 dan secara statistik dengan t-test independent didapati perbedaan rerata
nilai indeks fungsi seksual yang signifikan dengan p-value <0,05. Hal ini menunjukkan
bahwa kondisi pascamenopause memberikan pengaruh terhadap penuruan skor indeks
fungsi seksual secara signifikan pada wanita. Dari 22 wanita kelompok wanita
premenopause, umumnya tidak mengalami disfungsi seksual sedangkan pada wanita
kelompok pascamenopause, umumnya mengalami disfungsi seksual. Secara statistik
dengan uji Chi-square menunjukkan ada perbedaan yang signifikan terhadap disfungsi
seksual wanita masa premenopause dan pascamenopause (p<0,05). Pada Penelitian ini
dijumpai bahwa pada wanita premenopause sebagian besar adalah normoweight dan
overweight dan tidak mengalami disfungsi seksual. Secara statistik dengan uji Fisher Exact
didapatkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna terhadap kondisi BMI dengan fungsi
seksual wanita pada masa premenopause (p>0,05). Pada wanita pascamenopause
sebagian besar memiliki BMI yang normoweight dan overweight dan mengalami disfungsi
seksual. Secara statistik dengan uji Continuty correction didapatkan bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna terhadap kondisi BMI dengan fungsi seksual wanita pada masa
pascamenopause (p>0,05).Kesimpulan: Pada penelitian ini dijumpai bahwa jumlah wanita dengan disfungsi seksual ,
lebih tinggi pada masa pascamenopause dibandingkan wanita premenopause dan secara
statisitk berbeda signifikan. Kondisi BMI pada wanita premenopause dan pascamenopause
dengan kejadian disfungsi seksual tidak memiliki hubungan yang signifikan.Kata Kunci: fungsi seksual wanita, skor indeks fungsi seksual wanita, premenopause, pascamenopause
KATA PENGANTAR Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.
Segala puji dan syukur Saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa Saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan Saya kiranya Tesis ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“PERBEDAAN FUNGSI SEKSUAL WANITA PREMENOPAUSE DAN
PASCAMENOPAUSE DENGAN MENGGUNAKAN SCORE INDEX
FUNGSI SEKSUAL WANITA ( FSFI SCORE )
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING
”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah Saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada Saya untuk mengikuti Program Pendidikan Magister di Fakultas Kedokteran USU Medan
2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof.
Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG (K); Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K); Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr.
Budi R. Hadibroto, SpOG (K); Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K); Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang telah bersama-sama berkenan menerima Saya untuk mengikuti pendidikan magister di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
3. Khususnya kepada Prof. Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); yang telah memberi Saya kesempatan untuk dapat menempuh Program Pendidikan Mgister di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK- USU. Saya ucapkan Terimakasih yang tidak terhingga, semoga Allah SWT membalas kebaikan beliau.
4. Ketua Divisi Uroginekologi dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K) dan Sekretaris Divisi Uroginekologi dr. dr. Edy
Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG , yang telah mengizinkan Saya untuk melakukan penelitian tentang
“PERBEDAAN FUNGSI SEKSUAL WANITA PREMENOPAUSE DAN PASCAMENOPAUSE DENGAN MENGGUNAKAN SCORE INDEX FUNGSI SEKSUAL WANITA ( FSFI SCORE ) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING ”
5. dr. Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG dan dr. David Luther,M.Ked(OG) SpOG selaku pembimbing tesis Saya, bersama dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K); dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K); dan dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG),SpOG(K), selaku pembanding dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
6. Dr. Fadjrir SpOG, selaku Bapak Angkat Saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada Saya selama dalam pendidikan.
7. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK- USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik Saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik Guru-guru Saya tersebut.
8. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama m mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
9. Kepada dr. Surya Dharma sebagai pembimbing statistik yang telah memberikan waktu dan tenaga dalam membantu dalam penyelesaian tesis magister ini.
10. Direktur RSUP dr. Pirngadi Medan, dr. Amran Lubis, SpJP; dan khususnya Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan, dr. Rushakim Lubis, SpOG, Wakil Ketua SMF Obgyn RSPM, dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K). ; Ketua koordinator PPDS Obgin RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Sanusi Piliang, SpOG; Ketua Komite Penelitian di RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Fadjrir, SpOG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama menempuh pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
11. Direktur Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dan Mantan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dr. Gunawan Rusuldi, SpOG; Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM
II/BB Medan dr. Yazim Yaqub, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
12. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli; dr. Sofyan Abdul Ilah, SpOG dan dr. Nazaruddin Jaffar, SpOG (K) beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas menjalani pendidikan di Rumah Sakit tersebut.
13. Direktur RSU Haji Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan kepada Saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.
14. Direktur RSU Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Gnekologi RSU Sundari Medan dr. H. M. Haidir, MHA, SpOG dan Ibu Sundari, Am.Keb beserta staf yang telah memberi kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
15. Direktur RSUD Kota Sabang beserta staf yang telah memberikan kesempatan untuk bekerja dan memberikan bantuan moril selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
16. Ketua Departemen Anestesiologi dan Reanimasi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.
17. Ketua Departemen Patologi Anatomi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.
18. Kepada senior-senior Saya, dr. Teuku Rahmat Iqbal, SpOG; dr.
T.M. Rizki, SpOG; dr. Mulda, SpOG,; dr. Sim Romi, SpOG; dr.
Tomy, SpOG; dr. Simon P. Saing, SpOG; dr. Sukhbir Singh, SpOG, dr. Ferry Simatupang, SpOG; dr. Dwi Faradina, Mked(OG), SpOG; dr. Hj. Dessy Hasibuan, SpOG; dr. Rony P. Bangun, SpOG; dr. Alim Sahid, SpOG; dr. Ilham Sejahtera L., SpOG; dr. Nur Aflah, SpOG; dr. Yusmardi, SpOG; dr. Gorga W. Udjung, SpOG; dr. Siti S.
Sylvia, SpOG; dr. Anggia Melanie L., SpOG; dr.Maya Hasmita, SpOG; dr. David Luther, SKM, Mked(OG), SpOG; dr. Riza H.
Nasution, SpOG; dr. Lili Kuswani, SpOG;dr. M. Ikhwan, SpOG; dr. Edward Muldjadi, SpOG; dr. Ari Abdurrahman Lubis, SpOG; dr. Zilliyadein R., SpOG; dr. Benny J., SpOG; dr. M. Rizki Yaznil, Mked(OG), SpOG; dr. Yuri Andriansyah, SpOG; dr. T. Jeffrey A., SpOG; dr. Made S. Kumara, SpOG; dr. Sri Jauharah L., SpOG; dr.
M. Jusuf Rahmatsyah, Mked(OG), SpOG; dr. Boy P. Siregar, SpOG; dr. Hedy Tan, dr. Glugno Joshimin F,dr. Firman A, SpOG; dr. Aidil A., SpOG; dr. Rizka H., SpOG; dr. Hatsari, SpOG; dr. Andri P. Aswar, SpOG; dr. Alfian, SpOG; dr. Errol, SpOG; dr. T. Johan A., Mked(OG) , SpOG; dr. Tigor P. H., Mked(OG), SpOG; dr. Elvira M.S., Mked(OG), SpOG; dr. Hendry A.S., Mked(OG), SpOG; dr.
Heika NS, Mked(OG), SpOG; dr. Riske E.P.; dr. Ali Akbar, Mked(OG), SpOG; dr. Arjuna S, Mked(OG), SpOG; dr. Janwar S, Mked(OG), SpOG; dr. Irwansyah P, Mked(OG), SpOG; dr.UlfahW.K., Mked(OG), SpOG; dr. Ismail Usman, Mked(OG), SpOG; dan dr. Aries M. dr.Hendri Ginting, Mked(OG) SpOG; dr.Robby Pakpahan; dr.Meity Elvina, Mked(OG) SpOG; dr.M. Yusuf, Mked(OG) SpOG; dr.Dany Aryani, Mked(OG) SpOG; dr.Fatin Atifa, Mked(OG) SpOG Saya berterima kasih atas segala bimbingan, bantuan dan dukungannya yang telah diberikan selama ini.
19. Kepada sahabat-sahabat saya sejawat angkatan: dr.Pantas S Siburian; dr. Morel Sembiring; dr.Sri Damayana Hrp; dr. Liza Marosa; dr. M Rizki Pratama Yudha; dr Arif Siregar; dr.
Ferdiansyah Putra Hrp; dr. Yudha Sudewo; dr. Henry Gunawan terima kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan hingga saat ini.
20. Kepada semua rekan rekan PPDS yang pernah bekerjasama dengan saya dalam tim jaga maupun dalam kegiatan pendidikan.
Terima kasih atas kebersamaan kita selama ini, kenangan indah akan Saya ingat selamanya.
21. Kepada almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Mimi, Kak Asih, Kak Yus, Fina, Anggi, Dewi dan seluruh Pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP
H. Adam Malik Medan terima kasih atas bantuan dan dukungannya.
22. Dokter muda, Bidan, Paramedis, karyawan/karyawati, serta para pasien di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP. H.
Adam Malik-RSUD dr. Pirngadi Medan, RS. Haji Medan, RS.
Sundari yang dari padanya Saya banyak memperoleh pengetahuan baru, terima kasih atas kerja sama dan saling pengertian yang diberikan kepada Saya sehingga dapat sampai pada akhir program pendidikan ini.
Tiada kata yang dapat Saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga Saya sampaikan kepada kedua orangtua Saya yang sangat Saya cintai, Ayahanda H. Ir. Erfin Djansiwar dan ibunda Hj. Hanida Fatmasari yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik Saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini, memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada Saya selama mengikuti pendidikan ini. Kepada adik kandung Saya, Adinda: Yufi Arthasari Amd terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa kepada Saya selama menjalani pendidikan
Kepada Suami tercinta Capt. Edy Surahman,S dan dua buah hati kami Muhammad Ridho,S dan Muhammad Asyraf,S, yang merupakan inspirasi dan pendorong motivasi Saya dalam menyelesaikan pendidikan saya selama ini. Semoga ilmu yang saya peroleh dapat memberikan manfaat kepada kita semua.
Akhirnnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat Saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, Saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah- Nya kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.
Medan, 30 Juli 2013 dr. Eka Handayani