BAB I PENDAHULUAN - Hubungan Jenis Histerektomi Dengan Komplikasi Operasi Pada Pasien Dengan Kelainan Ginekologi Di RSUP. H. Adam Malik Medan Periode 1 Januari 2010 S/D 31 Desember 2012

  SEMINAR HASIL PENELITIAN MAGISTER

HUBUNGAN JENIS HISTEREKTOMI DENGAN

KOMPLIKASI OPERASI PADA PASIEN DENGAN

KELAINAN GINEKOLOGI

DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN

PERIODE 1 JANUARI 2010 S/D 31 DESEMBER 2012

  

OLEH:

Alfred Hara Sinuhaji

PEMBIMBING:

Dr. Yostoto B. Kaban, SpOG.K

  1.

2. Dr. Erwin Arsil, SpOG

  

PEMBANDING:

  1. Prof. dr. Delfi Lutan, M,Sc, SpOG.K

  2. Dr. Herbet Sihite, SpOG Dr Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG.K 3. DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

BAB I PROGRAM PASCA SARJANA MAGISTER KEDOKTERAN PENDAHULUAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN-RSUD Dr. PIRNGADI

  

2014

  PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5 PEMBIMBING: Dr. Yostoto B. Kaban, SpOG.K Dr. Erwin Arsil, SpOG PENYANGGAH : Prof. dr. Delfi Lutan, M,Sc, SpOG.K Dr. Herbet Sihite, SpOG Dr Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG.K Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister bidang Obstetri dan Ginekologi

  KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat anugerahNya maka penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

  Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Master Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

  

“ HUBUNGAN JENIS HISTEREKTOMI DENGAN KOMPLIKASI

OPERASI PADA PASIEN DENGAN KELAINAN GINEKOLOGI

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

  

PERIODE 1 JANUARI 2010 S/D 31 DESEMBER 2012

”

  Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi – tingginya kepada yang terhormat :

  1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan

  2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr.dr M. Fidel Ganis Siregar,SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG (K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Prof. Dr. M. Fauzie sahil, SpOG (K), Dr. Deri Edianto, SpOG (K), Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. DR. Dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang secara bersama-sama telah berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. .

  3. dr.Yostoto B. Kaban, SpOG (K) yang telah memberikan pengarahan kepada saya dalam melakukan penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama dengan dr Erwin Arsil, SpOG yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.

  4. Prof dr.Delfi,MSc SpOG K; dr. Herbet Sihite, SpOG, dr. Edy Ardiansyah, M Ked OG SpOG selaku penyanggah dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. .

  

5. dr. M Oky Prabudi, SpOG sebagai pembimbing

  minirefarat magister saya yang berjudul “ TERAPI

  

OPERATRIF PADA ADENOMIOSIS UNTUK FERTILITY

S P A R I N G ”.

  

6. dr. T. M Ichsan, SpOG selaku Bapak Angkat saya yang telah banyak

mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang

bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama

pendidikan.

7. Kepada Dr. Surya Dharma, MPH, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.

  8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih membalas budi baik guru-guru saya.

  

9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan

kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama

mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi

di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  

10. Direktur Rumkit tk.II Puteri hijau Kesdam II/BB, Medan beserta staf yang

telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama

selama bertugas di Rumah sakit tersebut.

  

11. Direktur RSU Sundari Medan beserta staf yang telah memberi

kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama

bertugas di Rumah Sakit tersebut.

  12. Kepada seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, Dokter muda, bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU dan pasien pasien yang telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam malik.

  Hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang tersayang dan terkasih. Ayahanda alm Andy Ronald Sinuhaji, BA dan Ibunda Inganna Br. Sembiring, AmKeb, yang telah banyak membantu mendoakan dan memberikan dorongan dan perhatian kepada saya selama mengikuti pendidikan ini. Buat kakak kandung saya yang tercinta Margaretha Emagda Bybyna Sinuhaji dan keluarga, terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini. Kepada seluruh Keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

  Medan, Juli 2014 Dr. Alfred Hara Sinuhaji

  DAFTAR ISI DAFTAR ISI DAFTAR GAMBAR DAFTAR TABEL DAFTAR SINGKATAN DAFTAR LAMPIRAN

  3

  8

  8

  7

  7

  6

  6

  5

  5

  4

  3

  3

  3

  1

  BAB I BAB II .............................................................................................. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………. …………………………………………………………………..... PENDAHULUAN ....................................................................

  1

  2.4. Pemilihan Rute Histerektomi............................... i iv v vi vii

  2.3. Indikasi Histerektomi...........................................

  2.2.4 Faktor Tenaga Kesehatan.........................

  2.2.3 Faktor Sosioekonomi.................................

  2.2.2 Variasi Geografis........................................

  2.2.1 Usia............................................................

  2. 1. Epidemiologi dan Indikasi dari Histerektomi......................................................... 2. 2. Faktor yang Mempengaruhi Angka Kejadian Histerektomi..........................................................

  1.4. Manfaat Penelitian ………………………………… TINJAUAN PUSTAKA. ..........................................................

  1.3.2 Tujuan Khusus……………………………….

  1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum………………………………..

  1.2. Rumusan Masalah................................................

  1.1. Latar Belakang Masalah........................................

  14

  BAB III BAB IV 2.5. Komplikasi Histerektomi.......................................

  25

  18

  19

  20

  20

  21

  21

  22

  23

  24

  25

  25

  16

  25

  25

  26

  26

  26

  26

  26

  27

  29

  30

  31

  18

  Histerektomi Abdominal dan

  2.5.1. Demam dan Infeksi Intraoperative.............

  3.2.1. Lokasi Penelitian.......................................

  2.5.1.1. Demam.........................................

  2.5.1.2. Infeksi pada Area Operasi............

  2.5.2. Trauma Saluran Kemih Bagian Bawah........................................................

  2.5.3. Trauma Kandung Kencing........................

  2.5.4. Trauma Ureter..........................................

  2.5.5. Fistula Vesikovagina.................................

  2.5.6. Trauma Usus............................................

  2.5.7. Eviserasi Puncak Vagina………………… 2.6. Kerangka Konsep.................................................

  Metodologi Penelitian....................................................

  3.1. Jenis Penelitian....................................................

  3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian................................

  3.2.2. Waktu Penelitian.......................................

Tabel 4.2. Tabel Distribusi Penderita pada Jenis

  3.3. Objek Penelitian...................................................

  3.4. Metode Pengumpulan Data.................................

  3.5. Kriteria Penelitian.................................................

  3.5.1. Kriteria Inklusi..........................................

  3.5.2. Kriteria Eksklusi........................................

  3.6. Defenisi Operasional............................................

  3.7. Alur Penelitian .....................................................

  3.8. Teknik Analisa Data.............................................

  Tabel Hasil dan Diskusi Pembahasan..........................

Tabel 4.1. Jumlah Penderita Mioma Uteri, Prolapsus

  Uteri, Hiperplasia Endometrium, Adenomiosis....................................................

  31

  Histerektomi Vaginal……………..……….......

  32 Tabel 4.3 Tabel Distribusi Penderita pada Tekhnik Total Histerektomi dan Subtotal Histerektomi ………..……………..……….......

  34 Tabel 4.4 Tabulasi Silang Komplikasi Histerektomi Antara Jenis Histerektomi Abdominal Dan Vaginal Histerektomi….……..……….......

  36 Tabel 4.5 Tabulasi Silang Komplikasi Histerektomi Antara Tekhnik Subtotal Histerektomi dan Total Histerektomi ……………………………...

  40 Tabel 4.6 Tabulasi Silang Komplikasi Histerektomi

  42 Berdasarkan Indikasi Histerektomi……………

Tabel 4.7 Rerata Perdarahan dari Berbagai Tindakan

  44 Histerektomi………………..............................

Tabel 4.8 Tabulasi silang Lama Rawatan antara

  Jenis Histerektomi abdominal dan vaginal

  46 Histerektomi …………………………………….

Tabel 4.9 Tabulasi Silang Lama Rawatan antara

  Tekhnik total Histerektomi dan Subtotal

  46 Histerektomi …………………………………… Tabel 4.10Rerata lama Rawatan dari berbagai

  47 Tindakan Histerektomi………………...............

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………..

  49 DAFTAR PUSTAKA...............................................................

  50 LAMPIRAN ………………………………………………………

  53

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Pemilihan Rute Histerektomi...................................…

  14

  DAFTAR TABEL

  Tabel 1 Perkiraan PresentasI Histerektomi : Amerika Serikat 2000-2004……………….………………..

  8 Tabel 2 Perbandingan Antara Rute Histerektomi………………… 15 Tabel 3 Komplikasi yang Terjadi………………………………….. 17

DAFTAR SINGKATAN

  BMI Body Mass Index OD Odds Ratio

  IVP Intravenouspielography CT-Scan Computed Tomography Scan