Karakteristik Pasien Psoriasis di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan Periode Januari 2010 – Desember 2012
KARAKTERISTIK PASIEN PSORIASIS DI SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2010 – DESEMBER 2012 TESIS WAHYUNI WIDIYANTI SUHOYO NIM : 087105004 PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2014
KARAKTERISTIK PASIEN PSORIASIS DI SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2010 – DESEMBER 2012 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik dalam Program Magister Kedokteran Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Oleh WAHYUNI WIDIYANTI SUHOYO NIM : 087105004 PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
HALAMAN PERSETUJUAN Judul Tesis : Karakteristik Pasien Psoriasis di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan Periode Januari 2010 – Desember 2012
Nama : dr. Wahyuni Widiyanti Suhoyo Nomor Induk : 087105004 Program Studi : Magister Kedokeran Klinik Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui: Pembimbing I Pembimbing II
(dr. Kristo A. Nababan, SpKK) (dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K) NIP. 196302081989031004 NIP. 195012111978112001
Ketua Program Studi Dekan (Prof.dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K)) (Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH) NIP. 19540220198011 1 001 Tanggal Lulus : 26 September 2014
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar
Nama : dr. Wahyuni Widiyanti Suhoyo NIM : 087105004 Tanda tangan :
Karakteristik Pasien Psoriasis di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
RSUP. H. Adam Malik Medan Periode Januari 2010 – Desember 2012
Wahyuni Widiyanti Suhoyo , Chairiyah Tanjung, Kristo A Nababan Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP. H. Adam Malik Medan - Indonesia
Abstrak
Latar belakang: Psoriasis termasuk penyakit eritropapuloskuamosa yang sering
dijumpai, bersifat kronik dan rekuren, ditandai plakat eritem yang tertutup skuama putih keperakan.
Tujuan: Mengetahui karakteristik pasien psoriasis di SMF Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 – Desember 2012.
Metode: Dilakukan penelitian retrospektif dari data rekam medis pasien psoriasis
yang datang berobat ke SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 – Desember 2012.
Hasil: Ditemukan 75 kasus psoriasis, laki – laki 47 kasus (62,7%) dan
perempuan 28 kasus (37,3%). Kasus terbanyak pada kelompok usia 46 - 60 tahun 29 kasus (38,8%). Suku yang terbanyak adalah suku Batak 47 kasus (62,7%). Tingkat pendidikan terbanyak pada lulusan SMA 34 kasus (45,3%). Psoriasis paling banyak diderita oleh PNS dan wiraswasta masing – masing 19 kasus (25,3%). Tipe psoriasis terbanyak adalah psoriasis vulgaris 61 kasus (81,3%).
Kesimpulan: Di RSUP. H. Adam Malik Medan psoriasis lebih banyak dijumpai
pada laki – laki, kelompok usia 46 – 60 tahun, suku Batak, lulusan SMA, pekerjaan PNS dan wiraswasta. Tipe psoriasis terbanyak adalah psoriasis vulgaris.
Kata kunci: Psoriasis, penelitian retrospektif, karakteristik.
Characteristics of Psoriasis Patients in Dermatoveneorology Clincs
Haji Adam Malik Medan Hospital Periode January 2010 to December 2012
Wahyuni Widiyanti Suhoyo , Chairiyah Tanjung, Kristo A Nababan Dermatology and Venereology Department
Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara Haji Adam Malik Hospital, Medan-Indonesia
Abstract Background: Psoriasis is a common, chronic, and recurrent erythropapulo
squamous disease of the skin, characterized by erythematous plaques covered by silvery white scales.
Objective: To determine the characteristics of psoriasis patients in
Dermatovenereology clinics Haji Adam Malik Hospital Medan periode January 2010 to December 2012.
Method: A retrospective study was performed based on the medical records of
psoriasis patients from January 2010 to December 2012.Results: There were 75 cases of psoriasis; 47 male (62,7%) and 28 female
(37,3%). Most of the cases (29 cases) was found at the age of 46 – 60 years old group (38,8%). The majority of the ethnic is Batak (47 cases; 62,7%). The majority of patient education is high school graduate (34 cases; 45,3%). Psoriasis mostl suffered by civil servant and and self-employed individual each of them are 19 cases (25,3%). The commonest clinical type was psoriasis vulgaris 61 cases (81,3%).
Conclusion: In Haji Adam Malik Medan Hospital, psoriasis more prevalent in
male, age group 46 – 60 years, the ethnics are Batak, high school graduate, civil servant and self-employed. Most type of psoriasis is psoriasis vulgaris.
Key words: Psoriasis, retrospective study, characteristic.
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan seluruh rangkaian punyusunan tesis yang berjudul: “Karakteristik Pasien Psoriasis di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan Periode Januari 2010 – Desember 2012” sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Tidak ada satupun karya tulis dapat diselesaikan seorang diri tanpa bantuan dari orang lain. Dalam penyelesaian tesis ini, baik ketika penulis melakukan penelitian maupun saat penulis menyusun setiap kata demi kata dalam penyusunan proposal dan hasil penelitian, ada banyak pihak yang Allah SWT telah kirimkan untuk membantu, memberikan dorongan dan masukan kepada penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, ijinkanlah penulis menyampaikan rasa terima kasih dan perhargaan yang setinggi – tingginya kepada: 1.
Yang terhormat dr. Kristo A. Nababan, SpKK, selaku pembimbing utama penulis, yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan dan koreksi kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2. Yang terhormat dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), selaku pembimbing kedua penulis, yang juga dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan dan koreksi yang sangat bermanfaat selama penyusunan tesis ini, dan juga sebagai Ketua Program Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang juga telah banyak membantu saya, senantiasa mengingatkan dan memberikan dorongan selama menjalani pendidikan sehari – sehari.
3. Yang terhormat Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, sebagai guru besar yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai anggota tim penguji yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
4. Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR.
Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.
5. Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran
Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
6. Yang terhormat dr. Richard Hutapea, SpKK(K), sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
7. Yang terhormat dr. Ramona Dumasari Lubis, M.Ked(KK), SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
8. Yang terhormat Prof. dr. Diana Nasution, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara pada saat saya diterima sebagai peserta program pendidikan dokter spesialis, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
9. Yang terhormat para Guru Besar, (Alm) Prof. Dr. dr. Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
10. Yang terhormat Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medam, Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
11. Yang terhormat Dr Surya Dharma, MPH, selaku staf Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah banyak membantu saya dalam metodologi penelitian dan pengolahan statistik penelitian saya ini.
12. Yang terhormat seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
13. Yang tercinta Ayahanda LetKol (Purn) dr. H. Yono Suhoyo, SpKJ dan Ibunda Hj. Merdy Astuty, yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya. Tiada ungkapan yang mampu melukiskan betapa bersyukurnya saya mempunyai kedua orangtua seperti kalian. Kiranya hanya Allah SWT, yang dapat membalas segala kebaikan kalian.
14. Yang terkasih Abang dan Adik saya, terima kasih atas doa, dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama ini.
15. Yang terkasih seluruh keluarga besar yang telah banyak memberikan dukungan dan nasehat selama masa pendidikan dan penelitian saya ini.
16. Kepada seluruh keluarga dan kerabat yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
17. Teman – teman seangkatan saya, dr. Ahmad Fajar, M.Ked(KK), SpKK, dr Rini ACS, M.Ked(KK), SpKK, dr. Irina Damayanti, M.Ked(DV), SpDV, dr. Nova Z. Lubis, M.Ked(DV), SpDV dan dr. Cut P Hazlianda, M.Ked(DV), SpDV, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.
18. dr. Dina A. Dalimunthe, M.Ked(KK), SpKK, dr. Rudyn R. Panjaitan, M.Ked(KK), SpKK, dr. Margaret N.O. Sibarani, M.Ked(KK), SpKK, dr.
Olivia Anggrenni, M.Ked(DV), SpDV, dr. Sufina Nasution, M.Ked(DV), SpDV, dr. Khairina N, SpKK, dr. Riana M. Sinaga, SpKK, dr. Herlin Novita Pane, M.Ked(KK), SpKK dan dr. Deryne Anggia, M.Ked(KK), SpKK, yang telah menjadi menjadi teman berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
19. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan, kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.
Medan, September 2014 Penulis dr. Wahyuni Widiyanti Suhoyo
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................. i ABSTRACT
........................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... x DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA ............................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang Masalah .............................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5
2.1 Psoriasis ...................................................................................... 5
2.1.1 Epidemiologi ....................................................................... 5
2.1.2 Etiologi dan Patogenesis ..................................................... 6
2.1.3 Gambaran Klinis ................................................................. 7
2.1.4 Diagnosis .......................................................................... 10
2.1.5 Diagnosis Banding ............................................................ 11
2.1.6 Pengukuran Derajat Keparahan Psoriasis ......................... 12
2.1.7 Penatalaksanaan ................................................................ 13
2.2 Kerangka Teori .......................................................................... 14
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 15
3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 15
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................... 15
3.3 Sampel Penelitian ...................................................................... 15
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ..................................................... 15
3.5 Bahan dan Cara Kerja ................................................................ 16
3.5.1 Bahan ................................................................................ 16
3.5.2 Cara kerja .......................................................................... 16
3.6 Kerangka Operasional ............................................................... 17
3.7 Definisi Operasional .................................................................. 17
3.8 Pengolahan dan Analisis Data ................................................... 19
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 20
4.1 Karakteristik Pasien Psoriasis .................................................... 20
4.2 Karakteristik Demografik Pasien Psoriasis ............................... 21
4.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Tipe Psoriasis ...................... 26
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ................................................................................ 28
5.2 Saran .......................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 30
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman2.1 Diagram kerangka teori penelitian ........................................................ 14
3.1 Diagram kerangka operasional penelitian ............................................. 17
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman