Ijazah SPK 2017 jenjang SMP

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

IJ AZAH
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama ..................
........................................................................................................................................
Nomor Pokok Sekolah Nasional : …………………………………………...………..……
Kabupaten/Kota ...........................................................................................................
Provinsi ..................................................................................... menerangkan bahwa:
nama

: ..................................................................................

tempat dan tanggal lahir

: ..................................................................................

nama orang tua/wali

: ..................................................................................

Nomor Induk Siswa

: ..................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional

: ..................................................................................

Nomor Peserta Ujian Nasional : ..................................................................................
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah

: ..................................................................................

sekolah penyelenggara Ujian
Nasional

: ..................................................................................

LULUS
dari sekolah menengah pertama setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

Pasfoto
3cm x 4 cm
hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari
tengah
tangan kiri

..................................,....................... 2017
Kepala Sekolah,

_______________________________
NIP. ......................................................

2017

DN-…… DI/SPK 0000000

DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Nama

: .....................................................................................................

Tempat dan Tanggal Lahir

: .....................................................................................................

Nomor Induk Siswa

: .....................................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional

: .....................................................................................................