contoh blangko Ijazah SMA SPK 2017

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

IJ AZAH
SEKOLAH MENENGAH ATAS
……………………………………………………………………
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
1

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ..........................
........................................................................................................................................
Nomor Pokok Sekolah Nasional : …………………………………………...………..……
2

3

Kabupaten/Kota ...........................................................................................................
4

Provinsi ..................................................................................... menerangkan bahwa:
5

nama

: ..................................................................................

tempat dan tanggal lahir

: ..................................................................................

nama orang tua/wali

: ..................................................................................

Nomor Induk Siswa

: ..................................................................................

6

7

8

9

Nomor Induk Siswa Nasional

: ..................................................................................
10

Nomor Peserta Ujian Nasional : ..................................................................................
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah

: ..................................................................................

sekolah penyelenggara Ujian
Nasional

: ..................................................................................

11

12

LULUS
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

13

..................................,....................... 2017
Kepala Sekolah,
Pasfoto
3cm x 4 cm
hitam putih atau
berwarna
16
cap tiga jari
tengah

tangan kiri

15

14

______________________________
NIP. ……………………………........

DN-…… Ma/SPK 0000000

DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
………………………………………………………….
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
1

Nama

: .....................................................................................................

Tempat dan Tanggal Lahir

: .....................................................................................................

Nomor Induk Siswa

: .....................................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional

: .....................................................................................................

2

3

4