Hubungan Karakteristik Sosiodemografik dengan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia Paranoid
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK
DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
SKIZOFRENIA PARANOID
TESIS
OLEH
ENDAH TRI LESTARI
117041201
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS
ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK
DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
SKIZOFRENIA PARANOID
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kedokteran Jiwa / M. Ked. K. J. pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
ENDAH TRI LESTARI
117041201
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS
ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
:
Hubungan Karakteristik Sosiodemografik
dengan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia
Paranoid
Nama Mahasiswa
:
Endah Tri Lestari
Nomor Induk Mahasiswa
:
117041201
Program Magister
:
Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
:
Ilmu Kedokteran Jiwa
Menyetujui :
Komisi Pembimbing :
dr. Elmeida Effendy, M. Ked. K. J., Sp. K. J.
Ketua Program Studi
Magister Kedokteran Klinik
Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp. A. (K)
Ketua TKP PPDS
dr. Zainuddin Amir, Sp. P. (K)
NIP:19540620198011001
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN SKIZOFRENIA PARANOID
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis mengacu
dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar pustaka.
Medan, Desember 2013
ENDAH TRI LESTARI
Universitas Sumatera Utara
i
UCAPAN TERIMA KASIH
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan
kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Kedokteran
Jiwa.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, Ketua TKP PPDS-I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, dan Ketua Program Studi Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan kepada saya kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan
Magister Kedokteran Klinik Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
2. dr. Elmeida Effendy, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku Ketua Program Studi
PPDS-I Ilmu Kedokteran Jiwa FK USU, guru dan pembimbing penulis dalam
penyusunan tesis ini, yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian membimbing,
mengoreksi, dan memberi masukan-masukan berharga kepada penulis sehingga
tesis ini dapat diselesaikan.
Universitas Sumatera Utara
ii
3. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan
tesis ini.
4. dr. H. Harun Taher Parinduri, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan semangat dan dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis
ini.
5. Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga
kepada penulis.
6. dr. Mustafa Mahmud Amin, M. Ked. K. J., M. Sc., Sp. K. J., sebagai guru penulis
yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk mengikuti Program
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu kedokteran Jiwa di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. dr. Vita Camelia, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku guru, yang banyak memberikan
bimbingan, pengetahuan dan dorongan kepada penulis selama mengikuti Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
8. dr. Muhammad Surya Husada, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku guru penulis dan
Co-Author, yang banyak membagikan pengetahuan dan bimbingan kepada penulis
selama mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
9. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp. K. J., M. Kes., sebagai Wakil Direktur Badan
Layanan Umum Daerah RSJ Propinsi Sumatera Utara dan guru penulis, yang
telah memberikan izin, kesempatan, fasilitas, dan pengarahan kepada penulis.
Universitas Sumatera Utara
iii
10. dr. Juskitar, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan,
pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan dan buku- buku bacaan yang
berharga kepada penulis.
11. ϯ dr. Herlina Ginting, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengetahuan serta dorongan kepada penulis.
12. dr. Mawar Gloria Taringan, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak
memberikan bimbingan dan pengetahuan serta dorongan kepada penulis.
13. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp. K. J., sebagai pembimbing yang telah banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan, serta literatur-literatur yang
berharga kepada penulis.
14. DR. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M. Kes,. selaku staf pengajar Ilmu Kesehatan
Masyarakat/Ilmu Kedokteran Komunitas/Ilmu Kedokteran Pencegahan FK-USU
dan konsultan metodologi penelitian dan statistik penulis dalam penelitian ini,
yang banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan
penulis dalam penelitian ini.
15. dr. Donald F. Sitompul, Sp. K. J., (Alm). dr. Hj. Sulastri Effendi, Sp. K. J., dr
Rosminta Girsang, Sp. K. J., dr. Artina R. Ginting, Sp. K. J., dr. Mariati, Sp. K. J.,
dr. Evawati Siahaan, Sp. K. J., dr. Paskawani siregar, Sp. K. J., dr. Citra J.
Taringan, Sp. K. J., dan dr. Vera RB. Marpaung, Sp. K. J., sebagai senior yang
telah memberikan semangat dan dorongan selama penulis mengikuti Program
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
16. dr. Adhayani Lubis, Sp. K. J., dr. Yusak P. Simanjuntak, Sp. K. J., dr. Juwita
Saragih, Sp. K. J., dr. Friedrich Lupini, Sp. K. J., dr. Rudyhard E. Hutagalung, Sp.
K. J., dr. Laila Sari, Sp. K. J., dr. Evalina Perangin-Angin, Sp. K. J., dr. Victor
Universitas Sumatera Utara
iv
Eliezer P, Sp. K. J., dr. Siti Nurul Hidayati, Sp. K. J., dr. Lailan Sapinah, Sp. K. J.,
dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp. K. J., dr. Ira Aini Dania, M. Ked. K. J., Sp. K.
J., dr. Mila Astari. H, M. Ked. K. J., Sp. K. J., dr. Baginda Harahap, M. Ked. K.
J., Sp. K. J., dr. Ricky Wijaya Tarigan, M. Ked K. J., Sp. K. J., sebagai senior
yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat kepada penulis
selama mengikuti program Magister Kedokteran
Klinik Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa.
17. Direktur Badan Layanan Umum ( BLUD ) Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera
Utara , atas izin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis selama
melaksanakan penelitian untuk mendapatkan subjek penelitian dan sampai
selesainya dalam menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran
Klinik.
18. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny Taruli
Tambunan, M. Ked. K. J.,
dr. Muhammad Yusuf, M. Ked. K. J., dr. Superida
Ginting Suka, M. Ked. K. J., dr. Lenni Crisnawati Sihite, M. Ked. K. J., dr.
Saulina Dumaria Simanjuntak, M. Ked. K. J., dr. Hanip Fahri, M. Ked. K. J., dr.
Ferdinan Leo Sianturi, M. Ked. K. J., dr. Andreas Xaverio Bangun, M. Ked. K. J.,
dr. Dian Budianti A, M. Ked. K. J., dr. Tiodoris Siregar, M. Ked. K. J., dr.
Endang Sutry Rahayu, dr. Duma M. Ratnawati, M. Ked. K. J., dr. Nauli Aulia
Lubis, M. Ked. K. J., dr. Nanda Sari Nuralita, M. Ked. K. J., dr.Wijaya Taufik
Tiji, M. Ked. K. J., dr. Alfi Syahri Rangkuti, M. Ked. K. J., dr. Agussyah Putra,
M. Ked. K. J., dr. Gusri Girsang, M. Ked. K. J., dr. Dessi Wahyuni, dr. Ritha
Mariati Sembiring, dr. Reny Fransiska Barus, dr. Susiati, dr. Annisa Fransiska, dr.
Dessy Mawar Zalia, M. Ked. K. J., dr. Nazli Mahdinasari Nasution, dr. Andi
Universitas Sumatera Utara
v
Syahputra Siregar, dr. Nining Gilang Sari, M. Ked. K. J., dr. Rossa Yunilda, dr.
Arsusy Widyastuty, dr. Poltak J Sirait, dr. Manahap CF Pardosi, dr. M Affandi,
dr. Endah Tri Lestari, dr. Rona Hanani. S, dr. Novi Prasanty, dr. Novita L Akbar,
dr. Catherine, dr. Trisna Marni
yang banyak memberikan masukan berharga
kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal
maupun
informal,
serta
selalu
memberikan
dorongan-dorongan
yang
membangkitkan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan Program
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
19. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas
selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik ini, serta
berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak
membantu penulis dalam menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran
Klinik dan penyusunan tesis ini.
20. Semua pasien skizofrenia paranoid beserta orang tua/wali mereka yang telah
bersedia berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian untuk keperluan tesis ini.
21. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati, alm. H. Usman Effendi dan almh.
Hj. Fatimah, yang telah bersusah payah dan penuh kesabaran membesarkan,
memberi rasa aman, cinta dan doa restu kepada penulis dalam menjalani segala
hal.
22. Kedua mertua, dr. H. Amir Husin Nasution dan Hj. Nurdiana, yang banyak
memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis ini.
23. Seluruh saudara kandung penulis, Fadhil Ussain, SE, Usmidayanti, SH, Fauzi
Abdillah, yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama
Universitas Sumatera Utara
vi
menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis
ini.
24. Seluruh ipar penulis, H. Abdul Hadi Nasution, SE, dr. Savita Handayani, Sp.PD,
Rahmat Syawali, SE, dr. Syamsul Arifin Nasution, Sp.OG, M. Adham, Nasution,
ST, H. Agus Salim, SE dan Vivi Asdahayati Nasution, SE, yang banyak
memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis ini.
25. Akhirnya kepada suami tercinta, Budi Satria Nasution, Ssos, MT beserta buah hati
penulis yang tersayang, terima kasih atas segala doa dan dukungan, kesabaran dan
pengertian yang mendalam serta pengorbanan atas segala waktu dan kesempatan
yang tidak dapat penulis habiskan bersama-sama kalian dalam suka cita dan
keriangan selama penulis menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran
Klinik dan menyelesaikan tesis ini. Tanpa semua itu, penulis tidak akan mampu
menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan tesis ini
dengan baik.
Semoga Allah SWT membalas semua jasa dan budi baik mereka yang
telah membantu penulis tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.
Medan, Desember 2013
Endah Tri Lestari
Universitas Sumatera Utara
vii
ABSTRAK
Latar Belakang: Skizofrenia adalah masalah kesehatan umum diseluruh dunia
yang memerlukan banyak biaya personal dan ekonomi. Skizofrenia menyerang
kurang dari 1 % populasi dunia. Jika gangguan skizofrenia dimasukkan dalam
estimasi prevalensi, maka jumlah orang-orang terserang bertambah sekitar
5%.Skizofrenia digambarkan sebagai gangguan psikotik paling parah, dan
berpengaruh pada kehidupan sehari-hari dan kualitas hidupnya. Kualitas hidup
pasien skizofrenia lebih rendah dibandingkan orang yang sehat dan gangguan
kejiwaan lainnya.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan karakteristik sosiodemografik (usia, jenis
kelamin, suku, tingkat pendidikan, pekerjaan, status perkawianan, tempat tinggal )
serta lama sakit dengan kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan
crossectional. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik non
probability sampling jenis consecutive sampling . Sampel penelitian adalah pasien
skizofrenia paranoid yang memenuhi kriteria inklusi. Tempat penelitian poliklinik
psikiatri BLUD RSJ Provinsi Sumatera Utara. Subjek penelitian berjumlah 100
orang. Alat ukur yang digunakan untuk menentukan kualitas hidup adalah dengan
menggunakan Sort Form-36 (SF-36) yang terdiri dari 36 butir pertanyaan.
Hasil: Hasil penelitian ini didapat rata-rata kualitas hidup pasien skizofrenia
paranoid yang diukur dengan kuesioner SF-36 yaitu 60,3 + 12,8, yang terdiri
dari phisycal component yaitu 67 + 18,1 dan mental component yaitu 48,4 +
29,8. Kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan menunjukkan
perbedaan bermakna pada jenis kelamin yaitu pada skala komponen Mental
Health (MH) nilai p = 0,038, suku yaitu pada skala komponen Vitality (VT) nilai
p = 0,037 dan lama sakit yaitu pada skala komponen Social Functioning (SF) nilai
p = 0,020
Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kualitas hidup pasien
skizofrenia paranoid masing-masing skala komponen kesehatan berdasarkan
karakteristik sosiodemografik yaitu usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, status
perkawinan dan situasi tempat tinggal tidak menunjukkan perbedaan bermakna
sedangkan pada jenis kelamin, suku dan lama sakit menunjukkan perbedaan
bermakna pada skala komponen Mental Health, Vitality dan Social Functioning.
Kata Kunci : Pasien skizofrenia paranoid, Kualitas hidup, Karakteristik
Sosiodemografik
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan Tesis
Ucapan Terima Kasih
Daftar Singkatan dan Lambang
Daftar Isi
Daftar Tabel
Abstrak
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
1.2. Rumusan masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan penelitian
1.4.1. Tujuan umum
1.4.2. Tujuan khusus
1.5. Manfaat penelitian
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kualitas hidup
2.1.1. Definisi
2.1.2. Ruang lingkup
2.1.3. Pengukuran
2.2. Skizofrenia
2.2.1. Definisi
2.2.2. Etiologi
2.2.3. Epidemiologi
2.2.4. Gejala klinis
2.2.5. Kriteria diagnostik
2.2.6. Perjalanan penyakit dan prognosis
2.3. Kualitas hidup pasien skizofrenia
paranoid
2.4. Kuesioner short form 36
2.5. Kerangka konseptual
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Sampel dan cara pemilihan sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.1. Kriteria Eksklusi
3.6. Estimasi besar sampel
3.7. Persetujuan/Informed concent
3.8. Etika Penelitian
ii
v
xi
xii
xiii
xiv
1
3
4
4
4
4
5
6
7
8
9
10
11
11
12
16
17
18
21
22
22
22
22
23
23
23
24
24
Universitas Sumatera Utara
ix
3.9. Cara kerja
3.10. Alur pelaksanaan
3.11. Identifikasi Variabel
3.12. Rencana managemen dan anlisis data
3.13. Definisi Operasional
24
25
26
26
26
BAB 4. HASIL
29
BAB 5. PEMBAHASAN
45
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
6.2. Saran
52
55
BAB 7. Ringkasan
56
Daftar Rujukan
58
Lampiran
1. Data Pasien
2. Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian
3. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan
4. Data Sampel Penelitian
5. Kuesioner SF-36
6. Skala Penilaian Psikiatrik Singkat (BPRS)
7. Metode Skoring
8. Statistik
9. Persetujuan Komite Etik
10. Riwayat Hidup Peneliti
60
64
65
66
67
73
85
87
111
112
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1.
Tabel 4.2.
Tabel 4.3.
Tabel 4.4.
Tabel 4.5.
Tabel 4.6.
Tabel 4.7.
Tabel 4.8.
Tabel 4.9.
Tabel 4.10.
Tabel 4.11.
Tabel 4.12.
Tabel 4.13.
Distribusi sampel berdasarkan karakteristik sosiodemografik
Distribusi sampel berdasarkan lama sakit pasien skizofrenia
paranoid
Kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid
29
31
Kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid berdasarkan skala
komponen kesehatan
Skor rata - rata kualitas hidup (sf-36) berdasarkan karakteristik
sosiodemografik pasien skizofrenia paranoid
Skor Kualitas Hidup Masing-Masing Skala Komponen
Kesehatan Berdasarkan Kelompok Usia
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan jenis kelamin
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan pekerjaan
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan tingkat pendidikan
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan status perkawinan
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan suku
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan situasi tempat tinggal
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan lama sakit
32
31
33
34
36
37
38
39
40
41
43
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
BLUD
:
Badan Layanan Umum Daerah
BPRS
:
Brief Psychiatric Rating Scale
ESI-55
:
Epilepsy Surgery Inventory 55
EQ-5D
:
EuroQOL- 5 Dimension
HRQL
:
Health Related Quality Of Life
MOS :
:
Medical Outcome Study
n
:
Besar Sampel
PPDGJI III :
Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa Indonesia III
Po
:
Proporsi Kualitas Hidup Pasien Skizofrenik
Pa
:
Perkiraan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenik
SF - 36
:
Short form- 36
SD
:
Sekolah Dasar
SMP
:
Sekolah menengah Pertama
SMA
:
Sekolah Menengah Atas
WHO
:
World Health Organization
WHOQOL :
World Health Organization Quality of Life group
Zα
:
Tingkat Kepercayaan
Zβ
:
Kekuatan Uji penelitian
Universitas Sumatera Utara
DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
SKIZOFRENIA PARANOID
TESIS
OLEH
ENDAH TRI LESTARI
117041201
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS
ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK
DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
SKIZOFRENIA PARANOID
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kedokteran Jiwa / M. Ked. K. J. pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
ENDAH TRI LESTARI
117041201
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS
ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
:
Hubungan Karakteristik Sosiodemografik
dengan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia
Paranoid
Nama Mahasiswa
:
Endah Tri Lestari
Nomor Induk Mahasiswa
:
117041201
Program Magister
:
Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
:
Ilmu Kedokteran Jiwa
Menyetujui :
Komisi Pembimbing :
dr. Elmeida Effendy, M. Ked. K. J., Sp. K. J.
Ketua Program Studi
Magister Kedokteran Klinik
Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp. A. (K)
Ketua TKP PPDS
dr. Zainuddin Amir, Sp. P. (K)
NIP:19540620198011001
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN SKIZOFRENIA PARANOID
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis mengacu
dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar pustaka.
Medan, Desember 2013
ENDAH TRI LESTARI
Universitas Sumatera Utara
i
UCAPAN TERIMA KASIH
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan
kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Kedokteran
Jiwa.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, Ketua TKP PPDS-I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, dan Ketua Program Studi Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan kepada saya kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan
Magister Kedokteran Klinik Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
2. dr. Elmeida Effendy, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku Ketua Program Studi
PPDS-I Ilmu Kedokteran Jiwa FK USU, guru dan pembimbing penulis dalam
penyusunan tesis ini, yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian membimbing,
mengoreksi, dan memberi masukan-masukan berharga kepada penulis sehingga
tesis ini dapat diselesaikan.
Universitas Sumatera Utara
ii
3. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan
tesis ini.
4. dr. H. Harun Taher Parinduri, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan semangat dan dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis
ini.
5. Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga
kepada penulis.
6. dr. Mustafa Mahmud Amin, M. Ked. K. J., M. Sc., Sp. K. J., sebagai guru penulis
yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk mengikuti Program
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu kedokteran Jiwa di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. dr. Vita Camelia, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku guru, yang banyak memberikan
bimbingan, pengetahuan dan dorongan kepada penulis selama mengikuti Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
8. dr. Muhammad Surya Husada, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku guru penulis dan
Co-Author, yang banyak membagikan pengetahuan dan bimbingan kepada penulis
selama mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
9. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp. K. J., M. Kes., sebagai Wakil Direktur Badan
Layanan Umum Daerah RSJ Propinsi Sumatera Utara dan guru penulis, yang
telah memberikan izin, kesempatan, fasilitas, dan pengarahan kepada penulis.
Universitas Sumatera Utara
iii
10. dr. Juskitar, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan,
pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan dan buku- buku bacaan yang
berharga kepada penulis.
11. ϯ dr. Herlina Ginting, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengetahuan serta dorongan kepada penulis.
12. dr. Mawar Gloria Taringan, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak
memberikan bimbingan dan pengetahuan serta dorongan kepada penulis.
13. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp. K. J., sebagai pembimbing yang telah banyak
memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan, serta literatur-literatur yang
berharga kepada penulis.
14. DR. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M. Kes,. selaku staf pengajar Ilmu Kesehatan
Masyarakat/Ilmu Kedokteran Komunitas/Ilmu Kedokteran Pencegahan FK-USU
dan konsultan metodologi penelitian dan statistik penulis dalam penelitian ini,
yang banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan
penulis dalam penelitian ini.
15. dr. Donald F. Sitompul, Sp. K. J., (Alm). dr. Hj. Sulastri Effendi, Sp. K. J., dr
Rosminta Girsang, Sp. K. J., dr. Artina R. Ginting, Sp. K. J., dr. Mariati, Sp. K. J.,
dr. Evawati Siahaan, Sp. K. J., dr. Paskawani siregar, Sp. K. J., dr. Citra J.
Taringan, Sp. K. J., dan dr. Vera RB. Marpaung, Sp. K. J., sebagai senior yang
telah memberikan semangat dan dorongan selama penulis mengikuti Program
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
16. dr. Adhayani Lubis, Sp. K. J., dr. Yusak P. Simanjuntak, Sp. K. J., dr. Juwita
Saragih, Sp. K. J., dr. Friedrich Lupini, Sp. K. J., dr. Rudyhard E. Hutagalung, Sp.
K. J., dr. Laila Sari, Sp. K. J., dr. Evalina Perangin-Angin, Sp. K. J., dr. Victor
Universitas Sumatera Utara
iv
Eliezer P, Sp. K. J., dr. Siti Nurul Hidayati, Sp. K. J., dr. Lailan Sapinah, Sp. K. J.,
dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp. K. J., dr. Ira Aini Dania, M. Ked. K. J., Sp. K.
J., dr. Mila Astari. H, M. Ked. K. J., Sp. K. J., dr. Baginda Harahap, M. Ked. K.
J., Sp. K. J., dr. Ricky Wijaya Tarigan, M. Ked K. J., Sp. K. J., sebagai senior
yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat kepada penulis
selama mengikuti program Magister Kedokteran
Klinik Spesialis Ilmu
Kedokteran Jiwa.
17. Direktur Badan Layanan Umum ( BLUD ) Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera
Utara , atas izin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis selama
melaksanakan penelitian untuk mendapatkan subjek penelitian dan sampai
selesainya dalam menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran
Klinik.
18. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny Taruli
Tambunan, M. Ked. K. J.,
dr. Muhammad Yusuf, M. Ked. K. J., dr. Superida
Ginting Suka, M. Ked. K. J., dr. Lenni Crisnawati Sihite, M. Ked. K. J., dr.
Saulina Dumaria Simanjuntak, M. Ked. K. J., dr. Hanip Fahri, M. Ked. K. J., dr.
Ferdinan Leo Sianturi, M. Ked. K. J., dr. Andreas Xaverio Bangun, M. Ked. K. J.,
dr. Dian Budianti A, M. Ked. K. J., dr. Tiodoris Siregar, M. Ked. K. J., dr.
Endang Sutry Rahayu, dr. Duma M. Ratnawati, M. Ked. K. J., dr. Nauli Aulia
Lubis, M. Ked. K. J., dr. Nanda Sari Nuralita, M. Ked. K. J., dr.Wijaya Taufik
Tiji, M. Ked. K. J., dr. Alfi Syahri Rangkuti, M. Ked. K. J., dr. Agussyah Putra,
M. Ked. K. J., dr. Gusri Girsang, M. Ked. K. J., dr. Dessi Wahyuni, dr. Ritha
Mariati Sembiring, dr. Reny Fransiska Barus, dr. Susiati, dr. Annisa Fransiska, dr.
Dessy Mawar Zalia, M. Ked. K. J., dr. Nazli Mahdinasari Nasution, dr. Andi
Universitas Sumatera Utara
v
Syahputra Siregar, dr. Nining Gilang Sari, M. Ked. K. J., dr. Rossa Yunilda, dr.
Arsusy Widyastuty, dr. Poltak J Sirait, dr. Manahap CF Pardosi, dr. M Affandi,
dr. Endah Tri Lestari, dr. Rona Hanani. S, dr. Novi Prasanty, dr. Novita L Akbar,
dr. Catherine, dr. Trisna Marni
yang banyak memberikan masukan berharga
kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal
maupun
informal,
serta
selalu
memberikan
dorongan-dorongan
yang
membangkitkan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan Program
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
19. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas
selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik ini, serta
berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak
membantu penulis dalam menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran
Klinik dan penyusunan tesis ini.
20. Semua pasien skizofrenia paranoid beserta orang tua/wali mereka yang telah
bersedia berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian untuk keperluan tesis ini.
21. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati, alm. H. Usman Effendi dan almh.
Hj. Fatimah, yang telah bersusah payah dan penuh kesabaran membesarkan,
memberi rasa aman, cinta dan doa restu kepada penulis dalam menjalani segala
hal.
22. Kedua mertua, dr. H. Amir Husin Nasution dan Hj. Nurdiana, yang banyak
memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis ini.
23. Seluruh saudara kandung penulis, Fadhil Ussain, SE, Usmidayanti, SH, Fauzi
Abdillah, yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama
Universitas Sumatera Utara
vi
menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis
ini.
24. Seluruh ipar penulis, H. Abdul Hadi Nasution, SE, dr. Savita Handayani, Sp.PD,
Rahmat Syawali, SE, dr. Syamsul Arifin Nasution, Sp.OG, M. Adham, Nasution,
ST, H. Agus Salim, SE dan Vivi Asdahayati Nasution, SE, yang banyak
memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani Program
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis ini.
25. Akhirnya kepada suami tercinta, Budi Satria Nasution, Ssos, MT beserta buah hati
penulis yang tersayang, terima kasih atas segala doa dan dukungan, kesabaran dan
pengertian yang mendalam serta pengorbanan atas segala waktu dan kesempatan
yang tidak dapat penulis habiskan bersama-sama kalian dalam suka cita dan
keriangan selama penulis menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran
Klinik dan menyelesaikan tesis ini. Tanpa semua itu, penulis tidak akan mampu
menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan tesis ini
dengan baik.
Semoga Allah SWT membalas semua jasa dan budi baik mereka yang
telah membantu penulis tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.
Medan, Desember 2013
Endah Tri Lestari
Universitas Sumatera Utara
vii
ABSTRAK
Latar Belakang: Skizofrenia adalah masalah kesehatan umum diseluruh dunia
yang memerlukan banyak biaya personal dan ekonomi. Skizofrenia menyerang
kurang dari 1 % populasi dunia. Jika gangguan skizofrenia dimasukkan dalam
estimasi prevalensi, maka jumlah orang-orang terserang bertambah sekitar
5%.Skizofrenia digambarkan sebagai gangguan psikotik paling parah, dan
berpengaruh pada kehidupan sehari-hari dan kualitas hidupnya. Kualitas hidup
pasien skizofrenia lebih rendah dibandingkan orang yang sehat dan gangguan
kejiwaan lainnya.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan karakteristik sosiodemografik (usia, jenis
kelamin, suku, tingkat pendidikan, pekerjaan, status perkawianan, tempat tinggal )
serta lama sakit dengan kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan
crossectional. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik non
probability sampling jenis consecutive sampling . Sampel penelitian adalah pasien
skizofrenia paranoid yang memenuhi kriteria inklusi. Tempat penelitian poliklinik
psikiatri BLUD RSJ Provinsi Sumatera Utara. Subjek penelitian berjumlah 100
orang. Alat ukur yang digunakan untuk menentukan kualitas hidup adalah dengan
menggunakan Sort Form-36 (SF-36) yang terdiri dari 36 butir pertanyaan.
Hasil: Hasil penelitian ini didapat rata-rata kualitas hidup pasien skizofrenia
paranoid yang diukur dengan kuesioner SF-36 yaitu 60,3 + 12,8, yang terdiri
dari phisycal component yaitu 67 + 18,1 dan mental component yaitu 48,4 +
29,8. Kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan menunjukkan
perbedaan bermakna pada jenis kelamin yaitu pada skala komponen Mental
Health (MH) nilai p = 0,038, suku yaitu pada skala komponen Vitality (VT) nilai
p = 0,037 dan lama sakit yaitu pada skala komponen Social Functioning (SF) nilai
p = 0,020
Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kualitas hidup pasien
skizofrenia paranoid masing-masing skala komponen kesehatan berdasarkan
karakteristik sosiodemografik yaitu usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, status
perkawinan dan situasi tempat tinggal tidak menunjukkan perbedaan bermakna
sedangkan pada jenis kelamin, suku dan lama sakit menunjukkan perbedaan
bermakna pada skala komponen Mental Health, Vitality dan Social Functioning.
Kata Kunci : Pasien skizofrenia paranoid, Kualitas hidup, Karakteristik
Sosiodemografik
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan Tesis
Ucapan Terima Kasih
Daftar Singkatan dan Lambang
Daftar Isi
Daftar Tabel
Abstrak
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
1.2. Rumusan masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan penelitian
1.4.1. Tujuan umum
1.4.2. Tujuan khusus
1.5. Manfaat penelitian
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kualitas hidup
2.1.1. Definisi
2.1.2. Ruang lingkup
2.1.3. Pengukuran
2.2. Skizofrenia
2.2.1. Definisi
2.2.2. Etiologi
2.2.3. Epidemiologi
2.2.4. Gejala klinis
2.2.5. Kriteria diagnostik
2.2.6. Perjalanan penyakit dan prognosis
2.3. Kualitas hidup pasien skizofrenia
paranoid
2.4. Kuesioner short form 36
2.5. Kerangka konseptual
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Sampel dan cara pemilihan sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.1. Kriteria Eksklusi
3.6. Estimasi besar sampel
3.7. Persetujuan/Informed concent
3.8. Etika Penelitian
ii
v
xi
xii
xiii
xiv
1
3
4
4
4
4
5
6
7
8
9
10
11
11
12
16
17
18
21
22
22
22
22
23
23
23
24
24
Universitas Sumatera Utara
ix
3.9. Cara kerja
3.10. Alur pelaksanaan
3.11. Identifikasi Variabel
3.12. Rencana managemen dan anlisis data
3.13. Definisi Operasional
24
25
26
26
26
BAB 4. HASIL
29
BAB 5. PEMBAHASAN
45
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
6.2. Saran
52
55
BAB 7. Ringkasan
56
Daftar Rujukan
58
Lampiran
1. Data Pasien
2. Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian
3. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan
4. Data Sampel Penelitian
5. Kuesioner SF-36
6. Skala Penilaian Psikiatrik Singkat (BPRS)
7. Metode Skoring
8. Statistik
9. Persetujuan Komite Etik
10. Riwayat Hidup Peneliti
60
64
65
66
67
73
85
87
111
112
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1.
Tabel 4.2.
Tabel 4.3.
Tabel 4.4.
Tabel 4.5.
Tabel 4.6.
Tabel 4.7.
Tabel 4.8.
Tabel 4.9.
Tabel 4.10.
Tabel 4.11.
Tabel 4.12.
Tabel 4.13.
Distribusi sampel berdasarkan karakteristik sosiodemografik
Distribusi sampel berdasarkan lama sakit pasien skizofrenia
paranoid
Kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid
29
31
Kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid berdasarkan skala
komponen kesehatan
Skor rata - rata kualitas hidup (sf-36) berdasarkan karakteristik
sosiodemografik pasien skizofrenia paranoid
Skor Kualitas Hidup Masing-Masing Skala Komponen
Kesehatan Berdasarkan Kelompok Usia
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan jenis kelamin
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan pekerjaan
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan tingkat pendidikan
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan status perkawinan
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan suku
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan situasi tempat tinggal
Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan
berdasarkan lama sakit
32
31
33
34
36
37
38
39
40
41
43
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
BLUD
:
Badan Layanan Umum Daerah
BPRS
:
Brief Psychiatric Rating Scale
ESI-55
:
Epilepsy Surgery Inventory 55
EQ-5D
:
EuroQOL- 5 Dimension
HRQL
:
Health Related Quality Of Life
MOS :
:
Medical Outcome Study
n
:
Besar Sampel
PPDGJI III :
Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa Indonesia III
Po
:
Proporsi Kualitas Hidup Pasien Skizofrenik
Pa
:
Perkiraan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenik
SF - 36
:
Short form- 36
SD
:
Sekolah Dasar
SMP
:
Sekolah menengah Pertama
SMA
:
Sekolah Menengah Atas
WHO
:
World Health Organization
WHOQOL :
World Health Organization Quality of Life group
Zα
:
Tingkat Kepercayaan
Zβ
:
Kekuatan Uji penelitian
Universitas Sumatera Utara