Hubungan Persepsi Dan Kontrol Orang Tua Dalam Praktik Pemberian Makan Dengan Child Feeding Questionnaire Terhadap Status Nutrisi Anak
50
LAMPIRAN
1. Personil Penelitian
1.
Ketua penelitian
Nama
: dr. Ameliya Hanifa
Jabatan
: Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak
FK-USU/RSHAM
2.
Anggota penelitian
1. dr. Hj. Tiangsa Br Sembiring, SpA(K)
2. dr. Muhammad Ali, SpA(K)
3. dr. Tri Faranita, M.Ked (Ped). SpA
4. dr. Winra Pratita, MKed (Ped), SpA
5. dr. Monalisa Elizabeth
6. dr. Nur Robbiyah
2. Perkiraan Biaya
1. Bahan / perlengkapan
2. Penyusunan / penggandaan
3. Seminar hasil
Jumlah
: Rp. 5.000.000
: Rp. 3.000.000
: Rp. 3.000.000
: Rp.11.000.000
51
3. Jadwal Penelitian
Kegiatan/ Waktu
Persiapan
Pelaksanaan
Penyusunan
Laporan
Pengiriman
Laporan
November -
Desember –
Desember 2014
Januari 2014
52
Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
Kepada Yth Bapak / Ibu ................................................
Sebelumnya kami ingin memperkenalkan diri, nama saya dr. Ameliya Hanifa
bertugas di Divisi Nutrisi dan penyakit Metabolik Departemen Ilmu kesehatan
Anak FK USU / RSUP Haji Adam Malik Medan.
Bersama ini, kami ingin menyampaikan kepada Bapak / Ibu bahwa Divisi
Nutrisi dan penyakit metabolik
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUSU -
RSHAM Medan, bermaksud mengadakan penelitian mengenai “Hubungan
persepsi dan kontrol orang tua dalam praktek pemberian makan dengan CFQ
terhadap status nutrisi anak”.
Faktor yang langsung menentukan status nutrisi adalah asupan makanan,
kesehatan dan perawatan terhadap anak. Perilaku perawatan meliputi menyusui
dan pemberian makan anak, kebersihan dan praktek kesehatan, persiapan dan
penyimpanan makanan, stimulasi psikososial dan perawatan untuk perempuan
Orang tua berperan langsung terhadap pola makan anak yang
dipengaruhi oleh kebiasaan, perilaku dan pola makan keluarga. Pemantauan
orang tua terhadap makanan yang sehat mempunyai hubungan positif dengan
perilaku makan pada anak. Orang tua menggunakan cara yang berbeda pada
anak dengan berat badan berlebih dan berat badan normal untuk mendorong
anak makan.
Orang tua menciptakan lingkungan untuk anak yang dapat mendorong
perkembangan kebiasaan makan yang sehat atau dapat mendorong terjadinya
berat badan berlebih dan aspek gangguan makan pada anak.
Untuk menilaian keyakinan orang tua, sikap dan praktek pemberian
makanan anak digunakan beberapa pertanyaan mengenai pemberian makan,
yang diisi oleh orang tua.
53
Jika Bapak / Ibu bersedia, maka kami mengharapkan Bapak / Ibu
menandatangani lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP). Demikianlah
yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Yang memberi penjelasan
Ameliya Hanifa
54
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ......................................... Umur : ....... tahun
L/P
Pekerjaan
: .........................................
Alamat
: ...........................................................................................
Orang tua dari
: ........................................
Telah menerima dan mengerti penjelasan yang sudah diberikan oleh dokter
mengenai penelitan “Hubungan persepsi dan kontrol orang tua dalam praktek
pemberian makan
dengan CFQ terhadap status nutrisi anak “. Dengan
kesadaran serta kerelaan sendiri saya bersedia menjadi peserta penelitian ini.
Demikianlah surat persetujuan ini saya perbuat tanpa paksaan siapapun.
Penanggung jawab penelitian
Medan,
2014
Yang memberi persetujuan
( dr. Ameliya Hanifa)
(
)
55
Divisi Nutrisi dan penyakit metabolik
Dept. Ilmu Kesehatan Anak FK USU – RSHAM Medan
KUESIONER PENELITIAN
DATA UMUM
Tanggal
:
1. Nama
: ................................……………….........…....
2. Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan
3. Tempat / Tanggal Lahir: ……………..………........……..........................
4. Berat / Tinggi badan :...............................Kg / ................................Cm
5. Anak ke
: …………..............dari …………......bersaudara
6. Jenis Persalinan
: Spontan / SC
7. Usia Kehamilan
: Cukup bulan / Kurang bulan
8. Apakah anak menderita alergi makan
: Ya / Tidak *
9. Apakah anak menderita penyakit yang menahun : Ya / Tidak*
10. Apakah anak dibatasi diet terhadap produk makanan hewani : Ya /Tidak*
11. Anak tinggal bersama orang tua kandung
: Ya / Tidak*
12. Orang tua
Ayah
Ibu
Nama
:..................................
...............................
Usia (tahun)
:..................................
..............................
Menikah usia
:..................................
..............................
Berat badan/Tinggi badan: ........Kg/ .........Cm
.........Kg/...........Cm
Agama
1. Islam
:
[
]
[ ]
2. Katolik
:
[
]
[ ]
3. Protestan
:
[
]
[ ]
4. Buddha
:
[
]
[ ]
5. Hindu
:
[
]
[ ]
6. Lain-lain
:
[
]
[ ]
Pendidikan
1. Tidak tamat SD :
[
]
[ ]
2. Tamat SD
:
[
]
[ ]
3. SLTP
:
[
]
[ ]
4. SLTA
:
[
]
[ ]
5. Perguruan Tinggi :
[
]
[ ]
Pekerjaan
1. Wiraswasta
:
[
]
[
]
56
2. Buruh / Tani
:
3. Pegawai Negeri :
4. Pegawai swasta :
5. TNI / POLRI
:
6. Profesional
:
7. Lain-lain
:
[
[
[
[
[
[
13. Penghasilan Orang Tua (per bulan)
Ibu
1. < Rp 500.000
:
2. Rp 500.000 - 2.000.000 :
3. > Rp 2.000.000
:
]
]
]
]
]
]
[
[
[
[
[
[
]
]
]
]
]
]
Ayah
[
[
[
]
]
]
Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah : ............ orang
(*Coret yang tidak perlu)
[
[
[
]
]
]
57
DATA KHUSUS
Child feeding Questionnaire
INSTRUKSI
Menggunakan skala dibawah ini, lingkarilah jawaban yang menurut anda paling tepat.
Mohon jawabannya mengenai anak anda yang sedang dalam penelitian kami.
1. Bila anak anda sedang
dirumah, seberapa sering
anda yang bertanggung
jawab memberi makan anak
anda?
2. Seberapa sering anda yang
bertanggung jawab untuk
menentukan seberapa besar
porsi makan anak anda?
3. Seberapa sering anda yang
bertanggung jawab untuk
menentukan anak anda telah
mengkonsumsi jenis
makanan yang benar?
Tidak
pernah
Jarang
Sebagian
besar
waktu
Hampir
setiap
waktu
Selalu
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Menggunakan skala dibawah, mohon sebutkan bagaimana berat badan anda pada 4
periode waktu berikut ini (Lingkarilah HANYA SATU jawaban untuk setiap periode
waktu)
Sangat Kurang Rata Berlebih Sangat
kurang
rata
berlebih
4. Bagaimana berat badan anda
pada masa kanak- kanak
1
2
3
4
5
anda (umur 5 sampai 10
tahun)
5. Bagaimana berat badan anda
1
2
3
4
5
pada masa anda dewasa
6. Bagaimana berat badan anda
1
2
3
4
5
saat anda berumur 20 an
7. Bagaimana berat badan anda
1
2
3
4
5
sekarang
58
Berdasarkan skala dibawah ini, bagaimana anda mengklasifikasikan berat badan anak
anda dalam 4 periode waktu berikut. (Lingkarilah hanya satu jawaban untuk setiap
periode waktu?
Sangat
Kurang Rata Berlebih Sangat
kurang
-rata
berlebih
8. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada tahun pertama
kehidupan
9. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada saat batita
10. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada saat usia pra
sekolah?
11. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada saat usia TK
sampai kelas 2 SD
12. Bagimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada usia kelas 3 SD
sampai kelas 5 SD
13. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada usia kelas 6
sampai kelas 8
Menggunakan skala dibawah, lingkarilah salah satu yang paling tepat menurut anda.
Mohon jawaban mengenai anak anda yang sedang dalam penelitian kami
Tidak
Sedikit Netral Sedikit Khawatir
khawatir
tidak
khawatir
khawatir
14. Bagaimana kekhawatiran
1
2
3
4
5
anda tentang anak anda
makan terlalu banyak
ketika anda sedang tidak
ada disekitarnya?
15. Bagamana kekhawatiran
anda mengenai anak anda
1
2
3
4
5
harus
diet
untuk
mempertahankan
berat
badan yang diinginkan?
16. Bagaimana kekhawatiran
anda mengenai anak anda
1
2
3
4
5
menjadi gemuk?
59
INSTRUKSI
Menggunakan skala dibawah, lingkarilah salah satu jawaban yang menurut anda paling tepat. Mohon
jawaban mengenai anak anda yang sedang dalam penelitian kami.
17. Saya harus memastikan anak saya tidak
makan terlalu banyak gula (permen, es
krim, cake atau pastri)
18. Saya harus memastikan anak saya tidak
terlalu banyak makan makanan yang
tinggi lemak
19. Saya harus memastikan anak saya tidak
makan makanan kesukaannya terlalu
banyak
20. Saya sengaja menyimpan beberapa
jenis makanan tertentu jauh dari
jangkaun anak anak
21. Saya menawarkan yang manis manis
(gula-gula, es krim, cake, pastri)
kepada anak saya sebagai imbalan bila
mereka berkelakuan baik
22. Saya menawarkan anak saya makanan
kesukaannya sebagai imbalan jika dia
berkelakukan baik
23. Jika saya tidak memandu atau
mengatur makan anak saya, dia akan
makan terlalu banyak junk food
(makanan cepat saji)
24. Jika saya tidak memandu atau mengatur
makan anak saya, dia akan makan
makanan kesukaannya terlalu banyak
25. Anak saya harus selalu menghabiskan
semua makanan di piringnya
26. Saya harus memperhatikan dan
memastikan anak saya makan yang
cukup
27. Jika anak saya mengatakan dia tidak
lapar, bagaimanapun juga saya tetap
mencoba membuatnya makan
28. Jika saya tidak memandu atau mengatur
makan anak saya, dia akan makan lebih
sedikit dari yang seharusnya
Tidak
setuju
Sedikit
tidak
setuju
Netral
Sedikit
setuju
Setuju
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
60
Berdasarkan skala dibawah, lingkarilah jawaban yang menurut anda paling tepat.
Mohon jawabannya mengenai anak anda yang masuk dalam penelitian kami.
Tidak Jarang Kadang Sebagian Selalu
pernah
kadang
besar
waktu
29. Seberapa sering anda
memperbolehkan anak
1
2
3
4
5
anda makan yg manis
manis (gula-gula, es
krim, cake, pie, pastri)?
30. Seberapa sering anda
memperbolehkan anak
1
2
3
4
5
anda makan makanan
ringan (cemilan keripik
kentang, keripik jagung,
serbuk keju)?
31. Seberapa sering anda
memperbolehkan anak
1
2
3
4
5
anda makan makanan
yang kaya lemak?
61
62
Leann Birch
To
me
Feb 10, 2014
Ameliya, You have my permission to use the CFQ as described in the attached materials.
Thanks for sending the translation. I have attached several pdfs which includes
information about psychometrics, how to create subscales for the CFQ, etc.,
Leann L. Birch
William P "Bill" Flatt Professor
Department of Foods and Nutrition
176 Dawson Hall
The University of Georgia
Athens, GA 30602-3632
email: llb15@uga.edu
Phone: 706-542-2899
FAX: 706-542-5059
63
RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap
: dr. Ameliya Hanifa
Tempat dan Tanggal Lahir
: Banda Aceh 19 November 1979
Alamat
: Jl.Karya wisata.
Komplek vila prima indah.
Jl.Dutawisata.no.66.
Johor. Medan
Suami
: Ihsan Saputra, ST
PENDIDIKAN
Sekolah Dasar
: SD Negeri 1 Meulaboh,
tamat tahun 1992
Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
: SLTP Negeri 1 Banda Aceh,
tamat tahun 1995
Sekolah Menengah Umum
: SMU Negeri 1 Banda Aceh,
tamat tahun 1998
Dokter Umum
: Fakultas Kedokteran UISU
Medan, tamat tahun 2005
64
PEKERJAAN
PNS di Puskesmas Natam, Kotacane kabupaten Aceh Tenggara
PERTEMUAN ILMIAH / PELATIHAN
1. Pertemuan Ilmiah Tahunan IV Ilmu Kesehatan Anak di Medan, tahun
2010, sebagai peserta
2. Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan IV Ikatan Dokter Anak Indonesia
cabang Sumatera Utara, tahun 2010, sebagai peserta
3. Kongres Nasional IV Badan Koordinasi Gastroenterologi Anak Indonesia
(BKGAI) di Medan, tahun 2010, sebagai peserta
4. Workshop Evidence Based Medicine Ikatan Dokter Anak Indonesia, tahun
2011, sebagai peserta
5. Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan V Ikatan Dokter Anak Indonesia
cabang Sumatera Utara, tahun 2012, sebagai peserta
6. PendidikanKedokteran Berkelanjutan VI Ikatan Dokter Anak Indonesia
cabang Sumatera Utara, tahun 2013, sebagaipeserta
PENELITIAN
1. Hubungan persepsi dan kontrol orangtua dalam praktik pemberian makan
dengan Child Feding Questionnaire terhadap status nutrisi anak
ORGANISASI
1. 2005 – sekarang
: anggota IDI (Ikatan Dokter Indonesia)
2. 2010 – sekarang
: anggota IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
LAMPIRAN
1. Personil Penelitian
1.
Ketua penelitian
Nama
: dr. Ameliya Hanifa
Jabatan
: Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak
FK-USU/RSHAM
2.
Anggota penelitian
1. dr. Hj. Tiangsa Br Sembiring, SpA(K)
2. dr. Muhammad Ali, SpA(K)
3. dr. Tri Faranita, M.Ked (Ped). SpA
4. dr. Winra Pratita, MKed (Ped), SpA
5. dr. Monalisa Elizabeth
6. dr. Nur Robbiyah
2. Perkiraan Biaya
1. Bahan / perlengkapan
2. Penyusunan / penggandaan
3. Seminar hasil
Jumlah
: Rp. 5.000.000
: Rp. 3.000.000
: Rp. 3.000.000
: Rp.11.000.000
51
3. Jadwal Penelitian
Kegiatan/ Waktu
Persiapan
Pelaksanaan
Penyusunan
Laporan
Pengiriman
Laporan
November -
Desember –
Desember 2014
Januari 2014
52
Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua
Kepada Yth Bapak / Ibu ................................................
Sebelumnya kami ingin memperkenalkan diri, nama saya dr. Ameliya Hanifa
bertugas di Divisi Nutrisi dan penyakit Metabolik Departemen Ilmu kesehatan
Anak FK USU / RSUP Haji Adam Malik Medan.
Bersama ini, kami ingin menyampaikan kepada Bapak / Ibu bahwa Divisi
Nutrisi dan penyakit metabolik
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUSU -
RSHAM Medan, bermaksud mengadakan penelitian mengenai “Hubungan
persepsi dan kontrol orang tua dalam praktek pemberian makan dengan CFQ
terhadap status nutrisi anak”.
Faktor yang langsung menentukan status nutrisi adalah asupan makanan,
kesehatan dan perawatan terhadap anak. Perilaku perawatan meliputi menyusui
dan pemberian makan anak, kebersihan dan praktek kesehatan, persiapan dan
penyimpanan makanan, stimulasi psikososial dan perawatan untuk perempuan
Orang tua berperan langsung terhadap pola makan anak yang
dipengaruhi oleh kebiasaan, perilaku dan pola makan keluarga. Pemantauan
orang tua terhadap makanan yang sehat mempunyai hubungan positif dengan
perilaku makan pada anak. Orang tua menggunakan cara yang berbeda pada
anak dengan berat badan berlebih dan berat badan normal untuk mendorong
anak makan.
Orang tua menciptakan lingkungan untuk anak yang dapat mendorong
perkembangan kebiasaan makan yang sehat atau dapat mendorong terjadinya
berat badan berlebih dan aspek gangguan makan pada anak.
Untuk menilaian keyakinan orang tua, sikap dan praktek pemberian
makanan anak digunakan beberapa pertanyaan mengenai pemberian makan,
yang diisi oleh orang tua.
53
Jika Bapak / Ibu bersedia, maka kami mengharapkan Bapak / Ibu
menandatangani lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP). Demikianlah
yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Yang memberi penjelasan
Ameliya Hanifa
54
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ......................................... Umur : ....... tahun
L/P
Pekerjaan
: .........................................
Alamat
: ...........................................................................................
Orang tua dari
: ........................................
Telah menerima dan mengerti penjelasan yang sudah diberikan oleh dokter
mengenai penelitan “Hubungan persepsi dan kontrol orang tua dalam praktek
pemberian makan
dengan CFQ terhadap status nutrisi anak “. Dengan
kesadaran serta kerelaan sendiri saya bersedia menjadi peserta penelitian ini.
Demikianlah surat persetujuan ini saya perbuat tanpa paksaan siapapun.
Penanggung jawab penelitian
Medan,
2014
Yang memberi persetujuan
( dr. Ameliya Hanifa)
(
)
55
Divisi Nutrisi dan penyakit metabolik
Dept. Ilmu Kesehatan Anak FK USU – RSHAM Medan
KUESIONER PENELITIAN
DATA UMUM
Tanggal
:
1. Nama
: ................................……………….........…....
2. Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan
3. Tempat / Tanggal Lahir: ……………..………........……..........................
4. Berat / Tinggi badan :...............................Kg / ................................Cm
5. Anak ke
: …………..............dari …………......bersaudara
6. Jenis Persalinan
: Spontan / SC
7. Usia Kehamilan
: Cukup bulan / Kurang bulan
8. Apakah anak menderita alergi makan
: Ya / Tidak *
9. Apakah anak menderita penyakit yang menahun : Ya / Tidak*
10. Apakah anak dibatasi diet terhadap produk makanan hewani : Ya /Tidak*
11. Anak tinggal bersama orang tua kandung
: Ya / Tidak*
12. Orang tua
Ayah
Ibu
Nama
:..................................
...............................
Usia (tahun)
:..................................
..............................
Menikah usia
:..................................
..............................
Berat badan/Tinggi badan: ........Kg/ .........Cm
.........Kg/...........Cm
Agama
1. Islam
:
[
]
[ ]
2. Katolik
:
[
]
[ ]
3. Protestan
:
[
]
[ ]
4. Buddha
:
[
]
[ ]
5. Hindu
:
[
]
[ ]
6. Lain-lain
:
[
]
[ ]
Pendidikan
1. Tidak tamat SD :
[
]
[ ]
2. Tamat SD
:
[
]
[ ]
3. SLTP
:
[
]
[ ]
4. SLTA
:
[
]
[ ]
5. Perguruan Tinggi :
[
]
[ ]
Pekerjaan
1. Wiraswasta
:
[
]
[
]
56
2. Buruh / Tani
:
3. Pegawai Negeri :
4. Pegawai swasta :
5. TNI / POLRI
:
6. Profesional
:
7. Lain-lain
:
[
[
[
[
[
[
13. Penghasilan Orang Tua (per bulan)
Ibu
1. < Rp 500.000
:
2. Rp 500.000 - 2.000.000 :
3. > Rp 2.000.000
:
]
]
]
]
]
]
[
[
[
[
[
[
]
]
]
]
]
]
Ayah
[
[
[
]
]
]
Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah : ............ orang
(*Coret yang tidak perlu)
[
[
[
]
]
]
57
DATA KHUSUS
Child feeding Questionnaire
INSTRUKSI
Menggunakan skala dibawah ini, lingkarilah jawaban yang menurut anda paling tepat.
Mohon jawabannya mengenai anak anda yang sedang dalam penelitian kami.
1. Bila anak anda sedang
dirumah, seberapa sering
anda yang bertanggung
jawab memberi makan anak
anda?
2. Seberapa sering anda yang
bertanggung jawab untuk
menentukan seberapa besar
porsi makan anak anda?
3. Seberapa sering anda yang
bertanggung jawab untuk
menentukan anak anda telah
mengkonsumsi jenis
makanan yang benar?
Tidak
pernah
Jarang
Sebagian
besar
waktu
Hampir
setiap
waktu
Selalu
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Menggunakan skala dibawah, mohon sebutkan bagaimana berat badan anda pada 4
periode waktu berikut ini (Lingkarilah HANYA SATU jawaban untuk setiap periode
waktu)
Sangat Kurang Rata Berlebih Sangat
kurang
rata
berlebih
4. Bagaimana berat badan anda
pada masa kanak- kanak
1
2
3
4
5
anda (umur 5 sampai 10
tahun)
5. Bagaimana berat badan anda
1
2
3
4
5
pada masa anda dewasa
6. Bagaimana berat badan anda
1
2
3
4
5
saat anda berumur 20 an
7. Bagaimana berat badan anda
1
2
3
4
5
sekarang
58
Berdasarkan skala dibawah ini, bagaimana anda mengklasifikasikan berat badan anak
anda dalam 4 periode waktu berikut. (Lingkarilah hanya satu jawaban untuk setiap
periode waktu?
Sangat
Kurang Rata Berlebih Sangat
kurang
-rata
berlebih
8. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada tahun pertama
kehidupan
9. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada saat batita
10. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada saat usia pra
sekolah?
11. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada saat usia TK
sampai kelas 2 SD
12. Bagimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada usia kelas 3 SD
sampai kelas 5 SD
13. Bagaimana berat badan anak
1
2
3
4
5
anda pada usia kelas 6
sampai kelas 8
Menggunakan skala dibawah, lingkarilah salah satu yang paling tepat menurut anda.
Mohon jawaban mengenai anak anda yang sedang dalam penelitian kami
Tidak
Sedikit Netral Sedikit Khawatir
khawatir
tidak
khawatir
khawatir
14. Bagaimana kekhawatiran
1
2
3
4
5
anda tentang anak anda
makan terlalu banyak
ketika anda sedang tidak
ada disekitarnya?
15. Bagamana kekhawatiran
anda mengenai anak anda
1
2
3
4
5
harus
diet
untuk
mempertahankan
berat
badan yang diinginkan?
16. Bagaimana kekhawatiran
anda mengenai anak anda
1
2
3
4
5
menjadi gemuk?
59
INSTRUKSI
Menggunakan skala dibawah, lingkarilah salah satu jawaban yang menurut anda paling tepat. Mohon
jawaban mengenai anak anda yang sedang dalam penelitian kami.
17. Saya harus memastikan anak saya tidak
makan terlalu banyak gula (permen, es
krim, cake atau pastri)
18. Saya harus memastikan anak saya tidak
terlalu banyak makan makanan yang
tinggi lemak
19. Saya harus memastikan anak saya tidak
makan makanan kesukaannya terlalu
banyak
20. Saya sengaja menyimpan beberapa
jenis makanan tertentu jauh dari
jangkaun anak anak
21. Saya menawarkan yang manis manis
(gula-gula, es krim, cake, pastri)
kepada anak saya sebagai imbalan bila
mereka berkelakuan baik
22. Saya menawarkan anak saya makanan
kesukaannya sebagai imbalan jika dia
berkelakukan baik
23. Jika saya tidak memandu atau
mengatur makan anak saya, dia akan
makan terlalu banyak junk food
(makanan cepat saji)
24. Jika saya tidak memandu atau mengatur
makan anak saya, dia akan makan
makanan kesukaannya terlalu banyak
25. Anak saya harus selalu menghabiskan
semua makanan di piringnya
26. Saya harus memperhatikan dan
memastikan anak saya makan yang
cukup
27. Jika anak saya mengatakan dia tidak
lapar, bagaimanapun juga saya tetap
mencoba membuatnya makan
28. Jika saya tidak memandu atau mengatur
makan anak saya, dia akan makan lebih
sedikit dari yang seharusnya
Tidak
setuju
Sedikit
tidak
setuju
Netral
Sedikit
setuju
Setuju
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
60
Berdasarkan skala dibawah, lingkarilah jawaban yang menurut anda paling tepat.
Mohon jawabannya mengenai anak anda yang masuk dalam penelitian kami.
Tidak Jarang Kadang Sebagian Selalu
pernah
kadang
besar
waktu
29. Seberapa sering anda
memperbolehkan anak
1
2
3
4
5
anda makan yg manis
manis (gula-gula, es
krim, cake, pie, pastri)?
30. Seberapa sering anda
memperbolehkan anak
1
2
3
4
5
anda makan makanan
ringan (cemilan keripik
kentang, keripik jagung,
serbuk keju)?
31. Seberapa sering anda
memperbolehkan anak
1
2
3
4
5
anda makan makanan
yang kaya lemak?
61
62
Leann Birch
To
me
Feb 10, 2014
Ameliya, You have my permission to use the CFQ as described in the attached materials.
Thanks for sending the translation. I have attached several pdfs which includes
information about psychometrics, how to create subscales for the CFQ, etc.,
Leann L. Birch
William P "Bill" Flatt Professor
Department of Foods and Nutrition
176 Dawson Hall
The University of Georgia
Athens, GA 30602-3632
email: llb15@uga.edu
Phone: 706-542-2899
FAX: 706-542-5059
63
RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap
: dr. Ameliya Hanifa
Tempat dan Tanggal Lahir
: Banda Aceh 19 November 1979
Alamat
: Jl.Karya wisata.
Komplek vila prima indah.
Jl.Dutawisata.no.66.
Johor. Medan
Suami
: Ihsan Saputra, ST
PENDIDIKAN
Sekolah Dasar
: SD Negeri 1 Meulaboh,
tamat tahun 1992
Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
: SLTP Negeri 1 Banda Aceh,
tamat tahun 1995
Sekolah Menengah Umum
: SMU Negeri 1 Banda Aceh,
tamat tahun 1998
Dokter Umum
: Fakultas Kedokteran UISU
Medan, tamat tahun 2005
64
PEKERJAAN
PNS di Puskesmas Natam, Kotacane kabupaten Aceh Tenggara
PERTEMUAN ILMIAH / PELATIHAN
1. Pertemuan Ilmiah Tahunan IV Ilmu Kesehatan Anak di Medan, tahun
2010, sebagai peserta
2. Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan IV Ikatan Dokter Anak Indonesia
cabang Sumatera Utara, tahun 2010, sebagai peserta
3. Kongres Nasional IV Badan Koordinasi Gastroenterologi Anak Indonesia
(BKGAI) di Medan, tahun 2010, sebagai peserta
4. Workshop Evidence Based Medicine Ikatan Dokter Anak Indonesia, tahun
2011, sebagai peserta
5. Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan V Ikatan Dokter Anak Indonesia
cabang Sumatera Utara, tahun 2012, sebagai peserta
6. PendidikanKedokteran Berkelanjutan VI Ikatan Dokter Anak Indonesia
cabang Sumatera Utara, tahun 2013, sebagaipeserta
PENELITIAN
1. Hubungan persepsi dan kontrol orangtua dalam praktik pemberian makan
dengan Child Feding Questionnaire terhadap status nutrisi anak
ORGANISASI
1. 2005 – sekarang
: anggota IDI (Ikatan Dokter Indonesia)
2. 2010 – sekarang
: anggota IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia)