Hubungan Persepsi Dan Kontrol Orang Tua Dalam Praktik Pemberian Makan Dengan Child Feeding Questionnaire Terhadap Status Nutrisi Anak
TESIS
HUBUNGAN PERSEPSI DAN KONTROL ORANG TUA DALAM
PRAKTIK PEMBERIAN MAKAN DENGAN CHILD FEEDING
QUESTIONNAIRE TERHADAP STATUS NUTRISI ANAK
AMELIYA HANIFA
097103037 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN
ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
1
2
HUBUNGAN PERSEPSI DAN KONTROL ORANG TUA DALAM
PRAKTIK PEMBERIAN MAKAN DENGAN CHILD FEEDING
QUESTIONNAIRE TERHADAP STATUS NUTRISI ANAK
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kesehatan Anak / M.Ked(Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
AMELIYA HANIFA
097103037 / IKA
MAGISTER KLINIK–SPESIALIS ILMU KESEHATAN PROGRAM ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
3
2015
JUDUL TESIS
: HUBUNGAN PERSEPSI DAN
KONTROL ORANG TUA DALAM
PRAKTIK PEMBERIAN MAKAN
DENGAN CHILD FEEDING
QUESTIONNAIRE TERHADAP
STATUS NUTRISI ANAK
: AMELIYA HANIFA
: 097103037
: MAGISTER KEDOKTERAN KLINIS
: KESEHATAN ANAK
NAMAMAHASISWA
NOMOR INDUK MAHASISWA
PROGRAM MAGISTER
KONSENTRASI
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed(Ped), SpA(K)
Ketua
Dr. Muhammad Ali, SpA(K)
Anggota
Sekretaris Program Magister
Dekan
dr. Murniati Manik, MSc, SpKK, SpGK
Prof.dr. Gontar A. Siregar,SpPD, KGEH
NIP. 195307191980032001
NIP. 195402201980111001
Tanggal lulus : 10 Juli 2015
4
PERNYATAAN
ii
HUBUNGAN PERSEPSI DAN KONTROL ORANGTUA DALAM PRAKTIK
PEMBERIAN MAKAN DENGAN CHILD FEEDING QUESTIONNAIRE
TERHADAP STATUS NUTRISI ANAK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, 10 Juli 2015
dr. Ameliya Hanifa
5
Telah diuji pada
iii
Tanggal: 10 Juli 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua :
Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, M.Ked(Ped), SpA(K)
Anggota
.........................
:
1. Dr. Muhammad Ali, SpA(K)
.........................
2. Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked (Ped), SpA(K)
.........................
3. Dr. Selvi Nafianti, M. Ked (Ped), SpA(K)
………………..
6
4. Prof. Darwin Dalimunthe, PhD
.........................
UCAPAN TERIMA KASIH
iv
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak FKUSU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
sempurna sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa mendatang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyampaikan
penghargaan yang sebesar-besarnya dan ucapan terima kasih yang setulustulusnya kepada:
1. Pembimbing utama dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed (Ped), SpA(K) dan
dr. Muhammad Ali, SpA(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan
serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian
dan penyelesaian tesis ini.
7
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan
dan dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU yang telah memberikan
bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
v
3. Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Subhilhar, PhD
serta
Rektor Universitas Sumatera Utara sebelum nya Prof. Dr. H. Syahril
Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), SpA(K) dan Prof. Dr. H. Chairuddin P
Lubis, DTM&H, SpA(K) dan Dekan Universitas Sumatera Utara
Prof.dr.Gontar
A.
Siregar,
Sp.
PD-KGEH,
FInaSIM
yang
telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter
Spesialis Anak di FK-USU
4. Dr. Selvi Nafianti,MKed(Ped), SpA(K), dr. Nelly Rosdiana, MKed (Ped),
SpA(K), Prof. Darwin Dalimunthe,PhD, dan dr. Winra Pratita, MKed(Ped),
SpA yang telah menguji,memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada
penulis dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK
USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala sekolah dan staf pengajar di sekolah dasar negeri Johor yang
telah mengizinkan untuk melakukan penelitian.
7. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama
PPDS periode Januari 2010 yang telah membantu dalam terlaksananya
penelitian serta penulisan tesis ini.
8
Ucapan terima kasih saya haturkan kepada orang tua yang saya cintai
dan hormati, almarhum dr. H.Hanif Ali dan Hj. Cut Ansari atas doa, pengorbanan,
pengertian, nasihat, dan dukungan baik moril maupun materil kepada saya
selama ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah
SWT.
vi
Dan yang teristimewa kepada suami saya, Ihsan Saputra, ST dan anak
saya Rifa Akbar Ihsan dan Mutia Syafira Ihsan, atas doa, support, pengorbanan
serta dukungan kepada saya yang diberikan selama saya menempuh
pendidikan.
Serta ucapan terima kasih kepada ke adik saya dr.Aliya Hanifa,
dr.Nadhira Hanifa dan dr. A.Multazam Hanif. Serta kepada semua pihak yang
tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam
terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Akhirnya penulis mengharapkan penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi
semua.
Medan, 10 Juli 2015
9
Dr. Ameliya Hanifa
DAFTAR ISI
vii
Lembar Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Panitia Penguji Tesis
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Abstrak
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Perumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.5. Manfaat Penelitian
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Status nutrisi
2.2. Pemberian air susu ibu (ASI) dan susu formula
2.3. Pengaruh orang tua secara umum
2.4. Keluarga dapat mempengaruhi status nutrisi anak
2.5. Strategi pemberian makan pada anak
2.6. Penataan waktu makan dalam keluarga
2.7. Child feeding questionnaire (CFQ)
2.8. Kerangka konseptual
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
3.3. Populasi dan sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Pemilihan sampel
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.6.1. Kriteria Inklusi
3.6.2. Kriteria Eksklusi
3.7. Persetujuan / Informed Consent
3.8. Etika Penelitian
3.9. Cara Kerja
3.10. Alur Penelitian
3.11. Identifikasi Variabel
3.12. Definisi Operasional
ii
iii
iv
v
viii
xiii
1
2
2
3
3
5
5
6
10
12
14
17
19
20
20
20
20
21
21
21
22
22
22
22
24
24
24
10
3.13. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
BAB 4. HASIL PENELITIAN
BAB 5. PEMBAHASAN
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
6.2. Saran
Ringkasan
Daftar Pustaka
viii
Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Susunan penelitian
Biaya penelitian
Jadwal penelitian
Lembar penjelasan kepada orangtua
Lembar persetujuan orangtua
Child Feeding Questionnaire (CFQ)
Lembar persetujuan Komite Etik Penelitian Kesehatan FK USU
Lembar Izin penggunaan CFQ
Riwayat hidup
27
28
35
41
41
43
47
11
ix TABEL
DAFTAR
4.1. Karakteristik Demografi responden
29
4.2. Karakteristik deskriptif CFQ
30
4.3. Hubungan CFQ dan status nutrisi anak
30
4.4. Hubungan usia rerata dan perbedaan total CFQ
32
4.5. Hubungan tingkat pendidikan ibu dan status nutrisi anak
32
4.6. Hubungan status nutrisi orangtua dan status nutrisi anak
33
4.7. Hubungan jumlah orang serumah, tingkat penghasilan
orangtua dan status nutrisi anak
34
12
DAFTAR GAMBAR
1. Hubungan antara perilaku makan orangtua, gaya pengasuhan
dan fungsi keluarga dengan status nutrisi
9
2. Kerangka Konseptual
19
3. Alur penelitian
24
4. Grafik garis rerata CFQ3 dan CFQ7 berdasarkan
Status nutrisi anak
31
xi
13
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
ASI
Air Susu Ibu
BB
Berat Badan
CFQ
Child Feeding Questionnaire
Cm
Centi meter
Kg
Kilogram
m
Meter
n
Jumlah subjek
P
Tingkat kemaknaan
S
Simpangan baku gabungan=0.6
SB
Standar Baku
SD
Sekolah Dasar
SPSS
Statistical Package for Social Science
TB
Tinggi Badan
β
Kesalahan tipe I= 0.05
x2
Chi-square
X1-X2
Selisih minimal rerata yang dianggap bermakna = 0.2
Zα
Deviat baku alpha=1,64
Zβ
Deviat baku beta= 1.28
%
Persen
<
Lebih kecil
>
Lebih besar
α
Kesalahan tipe II=0.2
xii
HUBUNGAN PERSEPSI DAN KONTROL ORANG TUA DALAM
PRAKTIK PEMBERIAN MAKAN DENGAN CHILD FEEDING
QUESTIONNAIRE TERHADAP STATUS NUTRISI ANAK
AMELIYA HANIFA
097103037 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN
ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
1
2
HUBUNGAN PERSEPSI DAN KONTROL ORANG TUA DALAM
PRAKTIK PEMBERIAN MAKAN DENGAN CHILD FEEDING
QUESTIONNAIRE TERHADAP STATUS NUTRISI ANAK
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kesehatan Anak / M.Ked(Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
AMELIYA HANIFA
097103037 / IKA
MAGISTER KLINIK–SPESIALIS ILMU KESEHATAN PROGRAM ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
3
2015
JUDUL TESIS
: HUBUNGAN PERSEPSI DAN
KONTROL ORANG TUA DALAM
PRAKTIK PEMBERIAN MAKAN
DENGAN CHILD FEEDING
QUESTIONNAIRE TERHADAP
STATUS NUTRISI ANAK
: AMELIYA HANIFA
: 097103037
: MAGISTER KEDOKTERAN KLINIS
: KESEHATAN ANAK
NAMAMAHASISWA
NOMOR INDUK MAHASISWA
PROGRAM MAGISTER
KONSENTRASI
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed(Ped), SpA(K)
Ketua
Dr. Muhammad Ali, SpA(K)
Anggota
Sekretaris Program Magister
Dekan
dr. Murniati Manik, MSc, SpKK, SpGK
Prof.dr. Gontar A. Siregar,SpPD, KGEH
NIP. 195307191980032001
NIP. 195402201980111001
Tanggal lulus : 10 Juli 2015
4
PERNYATAAN
ii
HUBUNGAN PERSEPSI DAN KONTROL ORANGTUA DALAM PRAKTIK
PEMBERIAN MAKAN DENGAN CHILD FEEDING QUESTIONNAIRE
TERHADAP STATUS NUTRISI ANAK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, 10 Juli 2015
dr. Ameliya Hanifa
5
Telah diuji pada
iii
Tanggal: 10 Juli 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua :
Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, M.Ked(Ped), SpA(K)
Anggota
.........................
:
1. Dr. Muhammad Ali, SpA(K)
.........................
2. Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked (Ped), SpA(K)
.........................
3. Dr. Selvi Nafianti, M. Ked (Ped), SpA(K)
………………..
6
4. Prof. Darwin Dalimunthe, PhD
.........................
UCAPAN TERIMA KASIH
iv
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak FKUSU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
sempurna sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa mendatang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyampaikan
penghargaan yang sebesar-besarnya dan ucapan terima kasih yang setulustulusnya kepada:
1. Pembimbing utama dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed (Ped), SpA(K) dan
dr. Muhammad Ali, SpA(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan
serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian
dan penyelesaian tesis ini.
7
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan
dan dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU yang telah memberikan
bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
v
3. Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Subhilhar, PhD
serta
Rektor Universitas Sumatera Utara sebelum nya Prof. Dr. H. Syahril
Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), SpA(K) dan Prof. Dr. H. Chairuddin P
Lubis, DTM&H, SpA(K) dan Dekan Universitas Sumatera Utara
Prof.dr.Gontar
A.
Siregar,
Sp.
PD-KGEH,
FInaSIM
yang
telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter
Spesialis Anak di FK-USU
4. Dr. Selvi Nafianti,MKed(Ped), SpA(K), dr. Nelly Rosdiana, MKed (Ped),
SpA(K), Prof. Darwin Dalimunthe,PhD, dan dr. Winra Pratita, MKed(Ped),
SpA yang telah menguji,memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada
penulis dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK
USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala sekolah dan staf pengajar di sekolah dasar negeri Johor yang
telah mengizinkan untuk melakukan penelitian.
7. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama
PPDS periode Januari 2010 yang telah membantu dalam terlaksananya
penelitian serta penulisan tesis ini.
8
Ucapan terima kasih saya haturkan kepada orang tua yang saya cintai
dan hormati, almarhum dr. H.Hanif Ali dan Hj. Cut Ansari atas doa, pengorbanan,
pengertian, nasihat, dan dukungan baik moril maupun materil kepada saya
selama ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah
SWT.
vi
Dan yang teristimewa kepada suami saya, Ihsan Saputra, ST dan anak
saya Rifa Akbar Ihsan dan Mutia Syafira Ihsan, atas doa, support, pengorbanan
serta dukungan kepada saya yang diberikan selama saya menempuh
pendidikan.
Serta ucapan terima kasih kepada ke adik saya dr.Aliya Hanifa,
dr.Nadhira Hanifa dan dr. A.Multazam Hanif. Serta kepada semua pihak yang
tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam
terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Akhirnya penulis mengharapkan penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi
semua.
Medan, 10 Juli 2015
9
Dr. Ameliya Hanifa
DAFTAR ISI
vii
Lembar Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Panitia Penguji Tesis
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Abstrak
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Perumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.5. Manfaat Penelitian
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Status nutrisi
2.2. Pemberian air susu ibu (ASI) dan susu formula
2.3. Pengaruh orang tua secara umum
2.4. Keluarga dapat mempengaruhi status nutrisi anak
2.5. Strategi pemberian makan pada anak
2.6. Penataan waktu makan dalam keluarga
2.7. Child feeding questionnaire (CFQ)
2.8. Kerangka konseptual
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
3.3. Populasi dan sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Pemilihan sampel
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.6.1. Kriteria Inklusi
3.6.2. Kriteria Eksklusi
3.7. Persetujuan / Informed Consent
3.8. Etika Penelitian
3.9. Cara Kerja
3.10. Alur Penelitian
3.11. Identifikasi Variabel
3.12. Definisi Operasional
ii
iii
iv
v
viii
xiii
1
2
2
3
3
5
5
6
10
12
14
17
19
20
20
20
20
21
21
21
22
22
22
22
24
24
24
10
3.13. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
BAB 4. HASIL PENELITIAN
BAB 5. PEMBAHASAN
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
6.2. Saran
Ringkasan
Daftar Pustaka
viii
Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Susunan penelitian
Biaya penelitian
Jadwal penelitian
Lembar penjelasan kepada orangtua
Lembar persetujuan orangtua
Child Feeding Questionnaire (CFQ)
Lembar persetujuan Komite Etik Penelitian Kesehatan FK USU
Lembar Izin penggunaan CFQ
Riwayat hidup
27
28
35
41
41
43
47
11
ix TABEL
DAFTAR
4.1. Karakteristik Demografi responden
29
4.2. Karakteristik deskriptif CFQ
30
4.3. Hubungan CFQ dan status nutrisi anak
30
4.4. Hubungan usia rerata dan perbedaan total CFQ
32
4.5. Hubungan tingkat pendidikan ibu dan status nutrisi anak
32
4.6. Hubungan status nutrisi orangtua dan status nutrisi anak
33
4.7. Hubungan jumlah orang serumah, tingkat penghasilan
orangtua dan status nutrisi anak
34
12
DAFTAR GAMBAR
1. Hubungan antara perilaku makan orangtua, gaya pengasuhan
dan fungsi keluarga dengan status nutrisi
9
2. Kerangka Konseptual
19
3. Alur penelitian
24
4. Grafik garis rerata CFQ3 dan CFQ7 berdasarkan
Status nutrisi anak
31
xi
13
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
ASI
Air Susu Ibu
BB
Berat Badan
CFQ
Child Feeding Questionnaire
Cm
Centi meter
Kg
Kilogram
m
Meter
n
Jumlah subjek
P
Tingkat kemaknaan
S
Simpangan baku gabungan=0.6
SB
Standar Baku
SD
Sekolah Dasar
SPSS
Statistical Package for Social Science
TB
Tinggi Badan
β
Kesalahan tipe I= 0.05
x2
Chi-square
X1-X2
Selisih minimal rerata yang dianggap bermakna = 0.2
Zα
Deviat baku alpha=1,64
Zβ
Deviat baku beta= 1.28
%
Persen
<
Lebih kecil
>
Lebih besar
α
Kesalahan tipe II=0.2
xii