The Power of Attorney Letter

SURAT KUASA PENGAMBILAN PAKET LOMBA
Kepada run-ID Race Management,
Saya,___________________________________, dengan nomor KTP/Passport/KITAS ________________________,
diberikan kuasa untuk mengambil paket lomba Jakarta Wine & Cheese Run atas nama peserta lomba yang tertera di
bawah ini. Setiap peserta telah melampirkan (1) tanda tangan (2) fotokopi KTP/Passport (3) bukti pendaftaran lomba.
Nama Lengkap (seperti tercantum di identitas):

Nama Lengkap (seperti tercantum di identitas):

Nomor KTP / Passport / KITAS (fotokopi terlampir):

Nomor KTP / Passport / KITAS (fotokopi terlampir):

Tanda Tangan :

Tanda Tangan :

Nama Lengkap (seperti tercantum di identitas):

Nama Lengkap (seperti tercantum di identitas):

Nomor KTP / Passport / KITAS (fotokopi terlampir):

Nomor KTP / Passport / KITAS (fotokopi terlampir):

Tanda Tangan :

Tanda Tangan :

Nama Lengkap (seperti tercantum di identitas):

Nama Lengkap (seperti tercantum di identitas):

Nomor KTP / Passport / KITAS (fotokopi terlampir):

Nomor KTP / Passport / KITAS (fotokopi terlampir):

Tanda Tangan :

Tanda Tangan :

Dengan ini saya menyatakan bahwa Surat Kuasa ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan dokumen yang
dilampirkan adalah asli.

Dengan hormat,

(Nama:_________________________)
Tanggal:
www.jwcRun.com