asuhan kebidanan pada anak dengan konsti

DKK Minggu 6 Blok 4A
Asuhan pada Anak Usia 5 tahun
dengan Konstipasi
Pembimbing : Bd. Yulizawati, S.ST, M.Keb
Kelompok 5

Nora Maghfiroh Nurholis
1410332006
Prodi S1 Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
2015/2016

Landasan teori
Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan perubahan
dalam besar,jumlah, ukuran atau dimensi tingkat
sel,organ maupun individu yang bisa diukur dengan
ukuran
berat,ukuran
panjang,umur
tulang
dan

keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen
tubuh)
Perkembangan (development) adalah bertambahnya
kemampuan(skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang
lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat
diramalkan,perkemabangan adalah hasil dari proses
pematangan. Menyangkut diferensiasi dari sel-sel
tubuh,jaringan tubuh,organ tubuh, dan sistem organ yang
berkembang sedemikian rupa sehingga masing-masing
akan memenuhi funginya masing-masing.

Perkembangan anak usia 5 - 6
tahun
1) Melompat-lompat 1 kaki, menari dan berjalan lurus.
2) Menggambar orang 3 bagian (kepala, badan,

tangan/kaki)
3) Menggambar tanda silang dan lingkaran
4) Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
5) Menjawab pertanyaan dengan kata kata yang benar

6) Menyebut angka 1- 10, menghitung jari
7) Bicaranya mudah dimengerti
8) Berpakaian sendiri tanpa dibantu
9) Mengancing baju atau pakaian boneka
10) Menggosok gigi tanpa bantuan
11) Mengenal warna

Stimulasi pada anak 5-6
tahun
1) Minta anak menceritakan apa yang dilakukan
2) Dengarkan anak ketika bicara
3) Ajak
4)
5)
6)
7)
8)

anak mulai melibatkan diri dalam kegiatan
bersama di keluarga

Biasakan anak untuk berkata jujur, berterima kasih
dan meminta maaf
Kembangkan kreativitas anak dan kemampuan bergaul
Ajari anak bermain sepeda
Ajari anak mengenai warna, huruf, angka, dan bendabenda yang ada disekitar
Ajari anak konsep waktu, seperti tahun, bulan, hari
dan jam

Nutrisi anak usia > 2 tahun
Lanjutkan

beri makan makanan orang
dewasa yang cukup zat gizi (karbohidrat,
protein, lemak, vitamin dan mineral)
Tambahkan porsinya
Beri makanan selingan 2 kali sehari
Jangan berikan makanan manis sebelum
waktu makan, sebab bisa mengurangi
nafsu makan

Konstipasi pada balita dan
anak
Konstipasi
berasal
dari
bahasa
Latin,
yaitu
“constipare” yang berarti berkerumun. Menurut North
American Society for Pediatric Gastroenterology
Hepatology and Nutrition (NAPSGAN) 2006, Konstipasi
adalah kelambatan atau kesulitan dalam defekasi yang
terjadi dalam 2 minggu atau lebih dan cukup membuat
pasien menderita.
Perubahan pola diet merupakan salah satu penyebab
utama tingginya kejadian konstipasi. Konstipasi
umumnya memberikan gejala berupa rasa cemas
sewaktu defekasi karena nyeri yang dirasakan, nyeri
perut berulang, sampai keadaan penurunan nafsu
makan dan gangguan pertumbuhan.

Faktor penyebab
Mengkonsumsi makanan rendah serat
Anak dehidrasi
Kecemasan anak untuk ke toilet
Kurang beraktivitas

Faktor risiko
  
Tidak konsumsi makanan berserat yang
cukup
Tidak cukup cairan
Konsumsi obat tertentu, termasuk
beberapa antidepresan     
Memiliki kondisi medis yang mempengaruhi
anus atau rektum
Memiliki riwayat konstipasi di keluarga

Frekuensi BAB normal pada
anak

Gejala lain yang dapat terjadi bersama dengan konstipasi,
seperti :    
Sakit perut    
Kembung     
Mual    
Kehilangan selera makan      
Menangis atau berteriak saat buang air besar     
Menghindari toilet ( tanda-tanda bahwa anak Anda melakukan
hal ini mencakup mengepalkan pantat , menyilangkan kaki ,
berubah merah , berkeringat , atau menangis )    

http://www.webmd.com/children/guide/toddler-constipation-caus
es-treatments

Kapan harus ke dokter ?
Bawa anak ke dokter jika konstipasi
(sembelit) berlangsung lebih dari dua
minggu atau disertai dengan :    
Demam    

Muntah    
Darah dalam tinja    
pembengkakan perut    
Penurunan berat badan    
Tonjolan usus keluar dari anus ( dubur )

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
PADA ANAK AULIA USIA 5 TAHUN DENGAN KONSTIPASI
DI BPM SEHATI TANGGAL 24 FEBRUARI 2016

Pengkaji
: Bd. Nora
Hari/Tanggal : Rabu / 24 Februari 2016
Jam
: 09.00 WIB
RS/BPM/RB : BPM SEHATI
NO MR
: 0050302
 
SUBJEKTIF

1. Identitas/Biodata
Nama Anak
: Aulia
Umur
: 5 tahun
Tanggal / Jam Lahir : 17 februari 2011 / 06.00 WIB
Jenis Kelamin
: Perempuan

nama ibu : Ny. N
Umur : 27 tahun
Suku/bangsa : Minang/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Bariang Indah
no.5

nama ayah :Tn. A
Umur : 29 tahun
Suku/bangsa : Minang/Indonesia

Pendidikan : S1 Ekonomi
Pekerjaan : Karyawan Bank
Alamat : Jl. Bariang Indah
no.5

2.Alasan berkunjung : Ibu mengatakan ingin memeriksakan
anaknya yang berusia 5
tahun
Keluhan
: Ibu mengatakan anaknya sulit BAB sejak 1
minggu yang lalu.
BAB hanya 1x dalam 1 minggu
dan anak tidak mau ke toilet.
3. Riwayat Keluarga
a. Data Keluarga
- Anak ke : 1 (pertama)
b. Riwayat kesehatan keluarga :
Ibu dan keluarga tidak pernah dan tidak sedang menderita
penyakit jantung, asma, diabetes melitus, hipertensi, hepatitis,

4. Riwayat kehamilan yang sekarang :
a. Pemeriksaan kehamilan
Trimester I
 Tempat Periksa
: BPM Sehati
 Frekuensi
: 1x
 Keluhan
: Mual dan muntah di pagi hari
 Obat obatan
: tidak ada
Trimester II
 Tempat Periksa
: BPM Sehati
 Frekuensi
: 1x
 Keluhan
: Tidak ada
 Obat obatan
: Tablet Fe

Trimester III
 Tempat Periksa
: BPM Sehati
 Frekuensi
: 2x
 Keluhan
: Susah Tidur dan Sering BAK
 Obat obatan
: Tablet Fe

b. Pergerakan janin pertama kali dirasakan oleh ibu :
Pada usia kehamilan 18 minggu , dengan frekuensi 16 kali/24 jam.
c. Riwayat penyakit yang di derita sebelum hamil sekarang : tidak
ada
d. Kebiasaan waktu hamil:
Merokok
Alkohol

: Tidak ada
: Tidak ada

Obat-obatan
Jamu

: Tablet Fe 30 mg

: Tidak ada

5. Riwayat persalinan sekarang :
- Tanggal persalinan

: 17 Februari 2011

- Tempat bersalin

: BPM Sehati

- Jenis persalinan

: Normal

- Usia Kehamilan

: 39 minggu

- Penolong

: Bd. Nora

- Lama persalinan
Kala I

:

: 11 jam

Kala II : 1 jam
Kala III : 15 Menit

- BB bayi saat lahir : 3420 gram
- PB bayi saat lahir : 48 cm
- APGAR skor
: 8/10
- Ketuban pecah spontan warna jernih, pukul 04.30 WIB
- Keadaan plasenta
: lengkap dengan 17 kotiledon,
berat 500
gram, panjang tali pusat 50 cm
- Komplikasi pada ibu dan bayi
: Tidak ada
- Episiotomi
: Tidak ada
 Laserasi
: Tidak ada
6. Riwayat laktasi
lama menyusui
keluhan

 

: 2 tahun
: tidak ada

7. Pola kebutuhan sehari-hari ibu :
- Nutrisi
Makanan
Frekuensi : 3x sehari porsi sedang
Menu : 1 piring nasi, 1 potong lauk pauk, 1
mangkok kecil sayur, 2 potong
tahu/tempe, 1 potong buah.
Keluhan : Tidak ada
Minuman
Frekuensi : 10-12 gelas /hari
Jenis : air putih, susu/jus buah
Keluhan : Tidak ada
 Istirahat dan tidur
siang : ± 1 jam
malam : ± 7 jam

 Eliminasi

BAK
frekuensi : 6-7x/ hari
warna : kuning jernih
BAB
frekuensi : 1x/ hari
konsistensi : lunak
warna : kekuningan khas feses
 Personal hygiene
mandi : 2x/ hari
ganti pakaian: 2x/ hari
keramas : 3x/ minggu
gosok gigi : 3x/ hari

8. Pola Kebiasaan Sehari-hari Anak
a. Pola nutrisi
Makan :
Frekuensi : 3x sehari
Menu
: 1 piring kecil nasi, 1 potong lauk
pauk, 1 mangkok kecil sayur, 1 potong
tahu/tempe.
Keluhan
: anak tidak suka makan buah
- Minum :
Frekuensi : 4 gelas /hari
Jenis
: air putih, susu
Keluhan
: Tidak ada

b. Pola BAK dan BAB anak
 BAB :
frekuensi : 1x/ minggu
konsistensi : keras
warna : kuning, khas feses
keluhan : nyeri ketika BAB
 BAK :
frekuensi : 3-4x/ hari
warna : kuning jernih
keluhan : tidak ada
c. Pola Istirahat
 Tidur Siang
: ± 2 jam

Tidur Malam : ± 8-9 jam
d. Pola Personal Hygiene anak :
Mandi 2x / hari, ganti baju 2-4x / hari, keramas 1x /
hari
e. Pola Aktivitas :
Bermain bersama orang tua / keluarga dan teman
sebaya

9. Riwayat Kunjungan Neonatus
a. Kunjungan Neonatus I
Tanggal
: 18 februari 2011
Keluhan
: Tidak ada
b. Kunjungan Neonatus II
Tanggal
: 23 februari 2011
Keluhan
: Gumoh
Asuhan
: Teknik menyusui yang benar dan cara
menyendawakan
bayi.
c. Kunjungan Neonatus III
Tanggal
: 10 maret 2011
Keluhan
: Diaper Rash
Asuhan
: cara menjaga kebersihan bayi

10. Riwayat pemberian imunisasi
Jenis

pemberian

tanggal

Hepatitis
B

1 : 2 jam setelah lahir, secara IM 0,5 cc di 1/3
paha kanan atas
2 : usia 1 bulan, secara IM 0,5 cc di 1/3 paha
kanan atas
3: usia 6 bulan, secara IM 0,5 cc di 1/3 paha
kanan atas

17 februari
2011
19 maret
2011
16 agustus
2011

Polio

0 : usia 1 hari, oral
1 : usia 2 bulan , oral
2 : usia 4 bulan, oral
3 : usia 6 bulan, oral
4 : usia 18 bulan, oral
5 : usia 5 tahun, IPV secara IM 0,5 cc di 1/3
paha atas

18 februari
2011
20 April 2011
17 juni 2011
16 agustus
2011
18 agustus
2012
18 februari
2016

BCG

Usia 1 hari, secara IC 0,05 cc di 1/3 lengan
kanan atas

18 februari
2011

DPT

1 : usia 2 bulan, secara IM 0,5 cc di 1/3 paha
atas

20 april 2011
17 juni 2011

11. Riwayat perkembangan anak
Ibu mengatakan anak sudah bisa :
 Melompat-lompat 1 kaki, menari dan berjalan lurus.
 Menggambar orang 3 bagian (kepala, badan, tangan/kaki)
 Menggambar tanda silang dan lingkaran
 Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
 Menjawab pertanyaan dengan kata kata yang benar
 Menyebut angka 1- 10, menghitung jari
 Bicaranya mudah dimengerti
 Berpakaian sendiri tanpa dibantu
 Mengancing baju atau pakaian boneka
 Menggosok gigi tanpa bantuan
 Mengenal warna

OBJEKTIF
PEMERIKSAAN UMUM
a. Keadaan umum
b. Kesadaran
b. Tanda-tanda Vital
1.Nadi
2.Suhu
3.Pernafasan
4.Jenis kelamin

: Baik
: komposmentis
:  90x/menit
: 36,80C
: 22x/menit
: perempuan

PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI
5. Berat badan
: 18,2 kg
6. Tinggi badan
: 106 cm
3. LiLA
: 17,1 cm

PEMERIKSAAN FISIK
a. Kepala

b.

c.
d.

e.
f.
g.

:Warna rambut hitam, tidak ada rambut
rontok, tidak ada
ketombe, penyebaran rambut
merata, tidak ada lesi, tidak ada
oedema
Mata
:Bentuk simetris, warna bola mata
hitam, konjungtiva merah muda, sklera putih, keadaan
bersih
Hidung 
:Simetris kanan dan kiri, tidak ada
sekret dan tidak ada tanda kesulitan bernafas
Mulut
: Bersih, bibir tidak sumbing, bibir
lembab, warna bibir merah muda, lidah bersih, gusi
kemerahan, tidak ada karies gigi
Telinga
:Simetris kanan dan kiri, tidak ada
serumen, tidak tampak adanya kelainan.
Leher
:Tidak teraba pembesaran kelenjar
tiroid, vena jugularis maupun kelenjar limfe
Dada
:Bentuk dada simetris, gerakan dada
simetris, suara nafas tidak
ada wheezing, bunyi

h. Tangan

: Warna ekstremitas tidak pucat, kuku

bersih
 Gerakan
 Jumlah jari
 Kelainan

: aktif
: tidak ada polidaktili dan sindaktili
: tidak ada

i. Abdomen

: Bentuk bulat simetris, ada bising usus,
perut kembung, teraba
massa di atas simphisis
j. Genitalia
: Jenis kelamin perempuan,
bersih,
tidak ada pembengkakan,
tidak ada pengeluaran
darah atau cairan dan tidak ada kelainan
k. Anus
: normal
l. Kaki
: warna ekstremitas tidak pucat, kuku
bersih, tidak ada oedema
 Gerakan
 Jumlah jari
 Kelainan

: aktif
: tidak ada polidaktili dan sindaktili
: tidak ada

ASSESMENT
Diagnosa : Anak Aulia usia 5 tahun dengan Konstipasi
DS
: ibu mengatakan anak sulit BAB sejak 2
minggu yang lalu.
anak hanya BAB 1x dalam 1 minggu terakhir,
konsistensi keras
Anak tidak suka makan buah-buahan
DO
:
 Keadaan umum anak baik
 Kesadaran : komposmentis
 TTV normal : denyut nadi : 90x/menit
pernafasan
: 22x/menit
suhu
: 36,8 ˚C
 Pemeriksaan fisik : perut kembung, teraba massa di
atas simphisis
Masalah : anak merasa nyeri saat BAB
DS : anak tidak mau ke toilet karena merasa nyeri saat
BAB

Kebutuhan :
1. Beritahu hasil pemeriksaan pada Ibu dan
keluarga
2. Penkes mengenai penyebab konstipasi
pada anak
3. Penkes cara menangani konstipasi pada
anak
4. Beritahu ibu dan keluarga pemenuhan
kebutuhan nutrisi yang tepat untuk
anaknya
5. Anjurkan ibu untuk mempertahankan
perawatan sehari-hari pada anaknya
6. Anjurkan ibu dan keluarga agar tetap
memberikan stimulasi kepada anak untuk
tumbuh kembang anaknya
7. Beritahu
ibu
dan
keluarga
untuk
meningkatkan
pengawasan
kepada

PLANNING
1. Beritahu hasil pemeriksaan pada Ibu dan
keluarga
2. Penkes mengenai penyebab konstipasi pada
anak
3. Penkes cara menangani konstipasi pada anak
4. Beritahu
ibu
dan
keluarga
pemenuhan
kebutuhan nutrisi dan cairan yang tepat untuk
anaknya
5. Anjurkan ibu untuk mempertahankan perawatan
sehari-hari pada anaknya
6. Anjurkan
ibu
dan
keluarga
agar
tetap
memberikan stimulasi kepada anak untuk
tumbuh kembang anaknya
7. Beritahu ibu dan keluarga untuk meningkatkan
pengawasan kepada anaknya dalam beraktivitas
8. Beritahu ibu dan keluarga untuk kunjungan
ulang jika gejala berlanjut

Catatan Pelaksanaan Asuhan

NO

1

HARI/TANGGA
L/PUKUL

Rabu / 24
februari
2016
Pukul :
09.35 wib

ASUHAN YANG DILAKUKAN
Memberitahukan hasil dari pemeriksaan
yang telah dilakukan pada Ibu dan
keluarga bahwa keadaan umum anak
baik, dalam batas normal, namun pada
pemeriksaan fisik ditemukan perut
kembung dan teraba massa feses di
perut bagian atas simphisis.
TTV normal :
denyut nadi
: 90x/menit
pernafasan : 22x/menit
suhu
: 36,8 ˚C
Evaluasi :
Ibu dan keluarga mengerti dengan
penjelasan
bidan
mengenai
hasil
pemeriksaan pada anaknya

PARAF

N
O

HARI/TANGGAL/
PUKUL

2

Rabu / 24
februari 2016
Pukul : 09.40 wib

ASUHAN YANG DILAKUKAN
Memberikan Penkes kepada ibu dan
keluarga
mengenai
penyebab
konstipasi pada anaknya yakni karena
pola makanan yang tidak cukup serat
seperti
buah-buahan,
kekurangan
asupan cairan, dan anak yang takut ke
toilet.
Evaluasi :
Ibu dan keluarga telah mengerti
tentang penyebab konstipasi pada
anaknya

PARAF

N
O

HARI/TANGGAL/
PUKUL

3

Rabu /24 februari
2016
Pukul : 09.45 wib

ASUHAN YANG DILAKUKAN
Memberikan Penkes pada ibu dan
keluarga tentang cara menangani
konstipasi pada anaknya yakni
dengan cara :
• memenuhi asupan makanan
anak dengan makanan tinggi serat
seperti
buah-buahan
(pepaya,
semangka atau melon).
• mencukupi kebutuhan cairan
anak dengan banyak minum air
putih atau jus buah. Kebutuhan air
pada anak 5 tahun sekitar 6-7
gelas/hari.
•Mengajarkan anak untuk BAB
teratur 1x setiap hari. dapat
dilakukan setelah selesai makan
dan beri waktu 10-15 menit untuk
anak BAB
Evaluasi :
Ibu dan keluarga mengerti tentang

PARAF

NO

4

HARI/TANGGA
L/PUKUL

ASUHAN YANG DILAKUKAN

memberitahukan
ibu
dan
keluarga
pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan
yang tepat untuk anaknya. Pemenuhan
kebutuhan nutrisi disesuaikan dengan usia
anak.
Pada
anak
usia
5
tahun
membutuhkan asupan karbohidrat, protein,
lemak dan vitamin yang seimbang.
Anjurkan ibu untuk memvariasikan menu
Rabu/24
makanan pada anak setiap harinya. Ibu
februari
dapat memberikan buah-buahan atau bikuit
2016
sebagai makanan selingan untuk anak.
Pukul : 09.55 Pemenuhan kebutuhan cairan anak didapat
dari air putih, susu atau jus buah.
wib
Kebutuhan minimal cairan pada anak usia
4-6 tahun sekitar 6-7 gelas/hari.
Evaluasi :
Ibu dan keluarga telah mengerti tentang
pemenuhan nutrisi dan cairan yang baik
bagi anaknya serta ibu dan keluarga
bersedia melaksanakan anjuran bidan
menganjurkan ibu dan keluarga untuk
mempertahankan perawatan sehari-hari
pada anaknya meliputi pola isitirahat,
Rabu / 24 februari
kebersihan, dan aktivitas anaknya.

PARAF

N
O

HARI/TANGGAL/
WAKTU

ASUHAN YANG DILAKUKAN

6

Rabu
/
24 menganjurkan ibu dan keluarga agar
februari 2016
tetap memberikan stimulasi kepada
Pukul : 10.10 anak untuk tumbuh kembang anaknya,
wib
seperti :
• Minta anak menceritakan apa yang
dilakukan
• Dengarkan anak ketika bicara
• Ajak anak mulai melibatkan diri dalam
kegiatan bersama di keluarga
• Biasakan anak untuk berkata jujur,
berterima kasih dan meminta maaf
• Kembangkan kreativitas anak dan
kemampuan bergaul
•Ajari anak bermain sepeda
•Ajari anak mengenai warna, huruf,
angka, dan benda-benda yang ada di
sekitar.
• Ajari anak konsep waktu, seperti
tahun, bulan, hari, dan jam.
Evaluasi :
Ibu dan keluarga bersedia untuk tetap
memberikan stimulasi kepada anak

PARAF

NO

7

HARI/TANGGA
L/PUKUL

Rabu/24
februari
2016
Pukul :
10.15 wib

ASUHAN YANG DILAKUKAN

Beritahu ibu dan keluarga
untuk
meningkatkan
pengawasan kepada anaknya
dalam beraktivitas. Pada usia
5 tahun anak sangat aktif
mengeksplorasi
lingkungannya oleh karena
itu, ibu dan keluarga harus
meningkatkan kewaspadaan
dengan
memperhatikan
barang-barang disekitar anak
yang mungkin dapat melukai
anaknya. Selain itu, ibu dan
keluarga
harus
selalu
mendampingi anak ketika
bermain.
Evaluasi :

PARAF

NO

HARI/TANGGA
L/PUKUL

ASUHAN YANG DILAKUKAN

Beritahu ibu dan keluarga
untuk kunjungan ulang 1
minggu
kemudian
pada
tanggal 2 maret 2016 atau
jika konstipasi disertai dengan
demam,
muntah,
darah
dalam tinja, pembengkakan
Rabu/24
perut, tonjolan usus keluar
februari
8 2016
dari anus ( dubur ).
Pukul 10. 18 Evaluasi :
wib
Ibu dan keluarga mengerti
dan bersedia memeriksakan
kembali anak jika gejala
konstipasi tidak berkurang
setelah 1 minggu atau jika
ditemui
tanda
yang

PARAF

Daftar pustaka
Kementerian Kesehatan RI. 2015. buku Kesehatan Ibu
dan Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan dan JICA
(Japan International Cooperation Agency)
Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta:EGC
Kementerian Kesehatan RI. 2010. Pedoman Kader Seri
Kesehatan Anak. Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan
Anak Kementerian Kesehatan RI
Depkes RI. 2005. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak.
Jakarta:Depkes RI
Jurnalis,Yusri Dianne, Sofni Sarmen, Yorva Sayoeti. 2013.
Konstipasi pada Anak. Bagian Ilmu Kesehatan Anak,
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas / RS. Dr. M.
Djamil. Padang, Sumatera Barat, Indonesia: CDK200/ vol. 40 no.1
Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2009. Pedoman Pelayanan
Medis IDAI

http://idai.or.id/artikel/klinik/imunisasi/penjela
san-kepada-orangtua-mengenai-imunisasi
http://idai.or.id/artikel/klinik/imunisasi/melengka
pi-mengejar-imunisasi-bagian-ii
http://www.webmd.com/children/guide/toddler-con
stipation-causes-treatments
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/co
nstipation-in-children/basics/causes/con-2003466
5
http://www.babycenter.com/0_constipation-in-tod
dlers_11419.bc
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/c
onstipation-in-children/basics/symptoms/con-200
34665

Terima kasih