Perbandingan Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Pil dengan Kontrasepsi Suntik di Kelurahan "X".
ABSTRAK
PERBANDINGAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI PIL
DAN KONTRASEPSI SUNTIK DI KELURAHAN “X” BANDUNG
Risya Juniarti, 2016.
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
: Lusiana Darsono, dr., M.Kes
: Rimonta F. Gunanegara, dr.,Sp.OG., M.Pd.Ked
Latar Belakang. Kontrasepsi hormonal merupakan salah satu alat kontrasepsi
yang paling diminati, namun memiliki pengaruh positif ataupun negatif terhadap
berbagai organ wanita baik organ genitalia maupun non genitalia.
Tujuan penelitian. Untuk melihat perbandingan efek samping penggunaan
kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Metode penelitian. Desain penelitian adalah survei analitik menggunakan metode
case control dengan analisis statistik menggunakan uji Chi Square α=0.05. Sampel
didapat dengan menggunakan metode consecutive sampling dengan data yang diukur
adalah hasil pengukuran tekanan darah menggunakan sphygmomanometer, pengukuran
berat badan menggunakan timbangan berat badan digital dan wawancara lalu mengisi
kuesioner dengan subjek penelitian berjumlah 60 wanita dibagi 2 kelompok, dimana 30
wanita sebagai akseptor suntik dan 30 wanita sebagai akseptor pil.
Hasil penelitian. Perbandingan kenaikan tekanan darah pada akseptor pil dan
akseptor suntik menunjukkan hasil yang tidak signifikan (p=0,157), perbandingan
kenaikan berat badan menunjukkan hasil yang tidak signifikan (p=0,067), dan
perbandingan amenorrhea menunjukan hasil yang sangat signifikan (p=0,000).
Simpulan. Tidak terdapat perbedaan kenaikan tekanan darah dan kenaikan berat
badan pada akseptor pil dan akseptor suntik, tetapi terdapat perbedaan terhadap efek
amenorrhea.
Kata Kunci: efek samping, kontrasepsi pil, kontrasepsi suntik, perbandingan
iv
Universitas Kristen Maranatha
ABSTRACT
THE COMPARISON SIDE EFFECT OF USING THE CONTRACEPTIVE
PILL AND CONTRACEPTIVE INJECTION IN “X” BANDUNG AREA
Risya Juniarti, 2016
1st Tutor
: Lusiana Darsono, dr., M.Kes
2nd Tutor
: Rimonta F. Gunanegara, dr.,Sp.OG., M.Pd.Ked
Background. Hormonal contraception is one of the most desireble choice among
several types of contraception, but has a positive and negative impact to several woman
non genitalia and genitalia organs.
Aim. To see the comparison side effect of using the contraceptive pill and
contraceptive injection in “X” , Bandung area.
Method. The research method is using survey analytic by case control method and
the statistical analytic using Chi square test(α=0.05). Samples were collected by using
consecutive sampling method with the data obtained from the measurement of blood
pressure using a sphygmomanometer, weight measurement using digital weight scales
and interviews for fill out the questionnaire with the subject experimental taken from 60
participants divided into two groups, where 30 participants using injection contraception
and another 30 participants using pills contraception.
Result. The comparison of increasing blood pressure of using the contraceptive
pill and contraceptive injection showed insignificant result(p=0.157), the comparison of
weight gain of using the contraceptive pill and contraceptive injection showed
insignificant result(p=0.067), and the comparison effect of increasing blood pressure of
using the contraceptive pill and contraceptive injection showed a very significant
result(p=0.000).
Conclusion. There are no differences of hypertension and weight gain of using the
contraceptive pill and contraceptive injections, but there is the difference to the
amenorrhea effect.
Keywords: side effects, contraceptive pill, contraceptive injection, comparison
v
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
SURAT PERNYATAAN....................................................................................... iii
ABSTRAK............................................................................................................. iv
ABSTRACT............................................................................................................. v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
DAFTAR ISI........................................................................................................viii
DAFTAR TABEL................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................13
1.1
Latar Belakang.................................................................................... 1
1.2
Identifikasi Masalah............................................................................2
1.3
Maksud dan Tujuan.............................................................................2
1.4
Manfaat Karya Tulis Ilmiah................................................................ 2
1.5
Kerangka Pemikiran dan Hipotesis.....................................................3
1.5.1
Kerangka Pemikiran.................................................................3
1.5.2
Hipotesis Penelitian..................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5
2.1 Anatomi Sistem Reproduksi Wanita................................................... 5
2.2
2.1.1
Organ Genitalia Feminina Externa...........................................6
2.1.2
Organ Genitalia Feminina Interna............................................8
Kontrasepsi Hormonal...................................................................... 12
2.2.1
Per-oral...................................................................................12
2.2.2
Suntikan................................................................................. 15
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN............................................ 17
3.1 Alat dan Bahan Penelitian................................................................. 17
viii
Universitas Kristen Maranatha
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................................17
3.3
Metode Penelitian............................................................................. 17
3.3.1
Desain Penelitian....................................................................17
3.3.2 Variabel Penelitian................................................................. 17
3.3.3
Definisi Operasional.............................................................. 18
3.4
Populasi dan Sampel......................................................................... 18
3.5
Prosedur Penelitian........................................................................... 19
3.6
Metode Analisis.................................................................................19
3.6.1
Hipotesis Statistik.................................................................. 19
3.6.2
Kriteria Uji.............................................................................20
3.7 Aspek Etik Penelitian........................................................................ 20
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................21
4.1
Hasil Penelitian................................................................................. 21
4.1.1
Identitas Subjek Penelitian.....................................................21
4.1.2 Analisis Bivariat.....................................................................22
4.1.2.1 Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor
suntik dengan kenaikan tekanan darah........................22
4.1.2.2 Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor
suntik dengan kenaikan berat badan............................23
4.1.2.3 Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor
suntik dengan efek amenorrhea...................................24
4.2
Pembahasan.......................................................................................24
4.2.1
Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor suntik
dengan kenaikan tekanan darah.............................................26
4.2.2
Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor suntik
dengan kenaikan berat badan................................................. 25
4.2.3
Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor suntik
dengan efek amenorrhea........................................................26
ix
Universitas Kristen Maranatha
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................... 27
5.1
Kesimpulan....................................................................................... 27
5.2
Saran..................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 28
LAMPIRAN..........................................................................................................30
RIWAYAT HIDUP................................................................................................40
x
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
4.1
Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia
21
4.2
Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Lama Menggunakan Alat
Kontrasepsi (Pil dan Suntik)
4.3
22
Hasil Uji Bivariat Akseptor Pil dan Akseptor Suntik dengan Kenaikan
Tekanan Darah
4.4
22
Hasil Uji Bivariat Akseptor Pil dan Akseptor Suntik dengan Kenaikan
Berat Badan
4.5
23
Hasil Uji Bivariat Akseptor Pil dan Akseptor Suntik dengan efek
24
amenorrhea
xi
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Anatomi Alat Reproduksi Wanita
5
2.2
Potongan Sagital Anatomi Alat Reproduksi Wanita
5
2.3
Organ Genitalia Eksterna
6
2.4
Potongan Transversal Anatomi Organ Reproduksi Wanita
8
2.5
Organ Genitalia Interna
9
2.6
Tuba Uterina
10
2.7
Organ Reproduksi Wanita
11
xii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian
30
2
Informed Consent
31
3
Kuesioner Penelitian
32
4
Hasil Penelitian
33
5
Hasil Uji Statistik 1
36
6
Hasil Uji Statistik 2
37
7
Hasil Uji Statistik 3
38
8
Dokumentasi
39
xiii
Universitas Kristen Maranatha
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Banyak masalah yang dihadapi sebagai dampak pertumbuhan penduduk
yang tidak terkendali. Pemerintah sadar akan bahaya pertumbuhan penduduk yang
tidak terkendali sehingga gagasan pelaksanaan KB (keluarga berencana) telah
ditetapkan. Indonesia menghadapi masalah dengan jumlah dan kualitas sumber
daya manusia dengan kelahiran 5.000.000 per tahun (Manuaba, 2010).
Kontrasepsi merupakan cara yang efektif untuk mencegah kematian
akseptor dan anak, karena dapat menghindari kehamilan resiko tinggi dan
membantu dalam mengatur interval atau menjarangkan kehamilan, menghindari
kehamilan yang tidak diinginkan dan menentukan jumlah anak dalam keluarga
yang disebut juga dengan KB (Hartanto, 2004).
akseptor kontrasepsi hormonal sebagai salah satu alat kontrasepsi yang
meningkat tajam. Menurut World Health Organization (WHO), dewasa ini hampir
380 juta pasangan menjalankan KB dan 65-75 juta diantaranya terutama di negara
berkembang menggunakan kontrasepsi hormonal seperti kontrasepsi oral, suntik
dan implant. Kontrasepsi hormonal yang digunakan dapat memiliki pengaruh
positif ataupun negatif terhadap berbagai organ wanita baik organ genitalia
maupun non genitalia (Prawiroharjo, 2007).
Menurut Data SDKI (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia) 2007
menunjukkan bahwa 31% akseptor kontrasepsi berhenti menggunakan alat
kontrasepsi karena ingin memiliki anak. Alasan berhenti menggunakan alat
kontrasepsi karena khawatir akan efek samping (18,1%), masalah kesehatan
(10,6%), dan kegagalan alat/cara KB (6,9%). Selanjutnya, jika dilihat berdasarkan
jenis alat kontrasepsi, efek samping akseptor suntikan (22,5%) dan pil (14,7%)
tergolong masih cukup tinggi dibanding kontrasepsi lain (Depkes RI, 2008).
Sementara itu kontrasepsi hormonal merupakan kontrasepsi yang paling
banyak digunakan, maka sangat disayangkan jika hal itu tidak disertai evaluasi
1
Universitas Kristen Maranatha
penatalaksanaan dan informasi yang sangat jelas bagi calon akseptor kontrasepsi
tersebut. Untuk mengetahui sejauh mana perbandingan efek samping yang dapat
ditimbulkan kontrasepsi pil dan suntik maka penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui perbandingan efek samping akseptor pil dengan akseptor suntik di
kelurahan “X”, Bandung.
1.2
Identifikasi Masalah
Bagaimana perbedaan kenaikan tekanan darah antara akseptor pil dan
akseptor suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Bagaimana perbedaan kenaikan berat badan antara akseptor pil dan akseptor
suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Bagaimana perbedaan efek amenorrhea antara akseptor pil dan akseptor
suntik di kelurahan “X”, Bandung.
1.3
Maksud dan Tujuan
Maksud penelitian adalah mengetahui perbandingan efek samping
penggunaan kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Tujuan penelitian adalah melihat perbandingan efek samping penggunaan
kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”, Bandung.
1.4
Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademik dari karya tulis ini diharapkan dapat menambah data
dibidang farmakologi dan ilmu kesehatan masyarakat mengenai perbandingan
efek samping penggunaan kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”,
Bandung.
Manfaat praktis dari karya tulis ini diharapkan dapat memberikan informasi
kepada masyarakat dan praktisi kesehatan mengenai perbandingan efek samping
penggunaan kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”, Bandung.
2
Universitas Kristen Maranatha
1.5
Kerangka Pemikiran dan Hipotesis
1.5.1 Kerangka Pemikiran
Kontrasepsi hormonal merupakan salah satu usaha untuk mencegah
terjadinya kehamilan yang bersifat sementara. Yang termasuk dalam kontrasepsi
ini adalah pil, suntik, dan implant. Di Indonesia kontrasepsi hormonal
memberikan kontrakseptorsi terbesar dalam penurunan angka kelahiran namun
sampai saat ini belum ditemukannya kontrasepsi yang ideal bebas dari efek
samping (Afni, 2005).
Berdasarkan teori salah satu efek samping kontrasepsi pil terhadap kenaikann
berat badan akibat dari retensi air dan edema serta mempermudah perubahan
karbohidrat dan gula menjadi lemak dan merangsang nafsu, begitu juga dengan
kontrasepsi suntik dapat mengubah karbohidrat menjadi lemak sehingga terjadi
peningkatan penumpukan lemak dibawah kulit. Sebuah penelitian melaporkan
kenaikan berat badan lebih dari 2,3 kg pada tahun pertama dan selanjutnya meningkat
secara bertahap hingga mencapai 7,5 kg selama enam tahun (Nasution, 2012).
Kontrasepsi pil dan suntik juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan
darah yang reversible dengan cepat namun bila cukup tinggi dapat menyebabkan
komplikasi yang permanen termasuk stroke. Biasanya dapat ditemukan pada
akseptor kontrasepsi pil dengan kandungan estrogen yang jenisnya etinilestradiol,
sedangkan kontrasepsi suntik tidak mengandung etinilestradiol sehingga risiko
peningkatan tekanan darah lebih rendah (Hartanto, 2004).
Pada kontrasepsi suntik sering tidak terjadi perdarahan haid (amenorrhea)
dibanding kontrasepsi pil, sedangkan kontrasepsi pil lebih sering terjadi
perdarahan yang tidak teratur terutama selama tiga bulan pertama karena pada
kontrasepsi
suntik
dapat
terjadinya
penurunan
proliferasi
sel-sel
pada
endometrium sehingga terjadi penipisan pada endometrium dan terjadi
amenorrhea (Hartanto, 2004).
3
Universitas Kristen Maranatha
1.5.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis penelitian ini adalah sebagai berikut :
Terdapat perbedaan kenaikan tekanan darah antara akseptor pil dan akseptor
suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Terdapat perbedaan kenaikan berat badan antara akseptor pil dan akseptor
suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Terdapat perbedaan efek amenorrhea antara akseptor pil dan akseptor suntik
di kelurahan “X”, Bandung.
4
Universitas Kristen Maranatha
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian didapatkan kesimpulan bahwa :
Tidak terdapat perbedaan kenaikan tekanan darah antara akseptor pil dan
akseptor suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Tidak terdapat perbedaan kenaikan berat badan antara akseptor pil dan
akseptor suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Terdapat perbedaan efek amenorrhea akseptor pil dan akseptor suntik di
kelurahan “X”, Bandung.
5.2 Saran
Perlu disarankan untuk penelitian selanjutnya bahwa sampel dan parameter
yang digunakan lebih banyak.
27
Universitas Kristen Maranatha
PERBANDINGAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN
KONTRASEPSI PIL DAN KONTRASEPSI SUNTIK DI
KELURAHAN “X” BANDUNG
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini Dakseptorat Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
RISYA JUNIARTI
1310209
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena berkat Rahmat dan
Karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Perbandingan Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Pil dan
Kontrasepsi Suntik di Kelurahan “X” Bandung” ini.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Universitas Kristen Maranatha. Dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan banyak terimakasih kepada:
1.
Lusiana Darsono, dr., M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kedokteran FK UKM
dan pembimbing utama yang dengan penuh kesabaran memberikan dorongan,
perhatian, bimbingan, pengarahan, saran, waktu dan tempat dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini mulai dari awal sampai akhir.
2.
Rimonta F. Gunanegara, dr.,Sp.OG., M.Pd.Ked sebagai pembimbing
pendamping yang dengan penuh ketekunan mencurahkan perhatian,
bimbingan, pengarahan, dan masukan yang sangat berarti bagi penulis.
3.
Kedua orang tua tercinta, Papa Imansah Widjaja dan Mama Rukmini, dan
juga Adik tercinta Putri Dwi Wijayani atas dukungan dan doa yang selalu
diberikan sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan tepat pada
waktunya.
4.
Sahabat-sahabat tercinta Aulia Dwi, Fini, Gisela, Karin, Putri, Selly, Vanny,
Puput Fatimah, Richard Meliala, Risky Putra, Kevin Samuel, Doni Surya,
Cristika, Shely Fitrika, Alfonsa, Annisa Permata, Annisa Aurum, Ayunda,
Elizabeth, Evelyn, Fakhri, Fini, Petra, Reevaldo, Tita dan teman-teman
angkatan yang telah bersama-sama berjuang, saling mendukung dan
membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tentunya tidak lepas dari kekurangan, baik
aspek kualitas maupun aspek kuantitas dari materi penelitian yang disajikan.
Semua ini didasarkan dari keterbatasan yang dimiliki penulis. Penulis menyadari
vi
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, maka saran dan
kritik yang konstruktif sangat penulis harapkan demi perbaikan Karya Tulis
Ilmiah selanjutnya. Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini
bermanfaat.
Bandung, November 2016
Penulis
vii
DAFTAR PUSTAKA
Afni, N. 2005. Gambaran Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Hormonal
Pada Ibu-ibu Usia 20-35 Tahun Di Kecamatan Jelai Kabupaten Sukamara
Kalimantan Tengah. Semarang: Universitas Diponegoro.
Baziad, A. 2008. Kontrasepsi Hormonal. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Depkes RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2007. Jakarta : Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
Drake, R. L. 2012. Gray's Anatomy for Students. Indonesia: ELSEVIER.
Glasier A. Dan A. Gabbi. 2006. Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi.
Jakarta : EGC.
Guyton, A.C. 2012. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Penerbit Buku
Kedokteran: Jakarta. McGraw Hill Companies.
Haryati, N., Dyah, F., dan Evie, S. 2010. Pengaruh Lamanya Pemakaian Alat
Kontrasepsi DMPA Terhadap Kenaikan Berat Badan di BPS Supriyatni Desa
Paketingan kecamatan Sampang kabupaten Cilacap.
Hartanto, H. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar
Harapan
Hasan, M., Mayulu, N., Kawengian, S.. 2013. Hubungan Penggunaan
Kontrasepsi Hormonal dengan Obesitas Pada Wanita Usia Subur (WUS) di
Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Manado. Volume 1, Nomor 2.
Ikhwani, R. 2012. Perbedaan Pengaruh Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD dan
Suntik Terhadap Siklus Haid Perempuan di Kecamatan Marpoyan Damai
Pekanbaru.
Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC.
Millah, H. 2012. Dampak Pengguna Berbagai Alat Kontrasepsi Terhadap Indeks
Massa Tubuh Pada Wanita Pasangan Usia Subur. Universitas Siliwangi:
2012.
Nasution, Y. 2012. Perbandingan Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Suntik
dan Pil di Klinik Niar Medan Tahun 2012.
28
Universitas Kristen Maranatha
Paulsen, F. 2010. Sobotta Atlas Anatomi Manusia. Vol 3. Jakarta : EGC.
Pinem, S. 2009. Kesehatan Reproduksi. Jakarta : CV. Trans Info Media
Prawirohardjo, S. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan Vol. 3. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono
Proverawati. 2010. Panduan Memilih Kontrasepsi. Yogyakarta : Nuha Medika
Saifuddin. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Saifuddin. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sulistiawati, A. 2011. Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta : Salemba Medica
Tortora, G. J. 2012. Principles of Human Anatomy. Jefferson: John Wiley & Son,
Inc.
Wibowo, D. S. 2009. Anatomi Tubuh Manusia. Bandung, Indonesia: Elsevier.
Wulansari, P., Hartanto, H. 2012. Ragam Metode Kontrasepsi (Contraceptive
Method Mix). Jakarta : EGC
29
Universitas Kristen Maranatha
PERBANDINGAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI PIL
DAN KONTRASEPSI SUNTIK DI KELURAHAN “X” BANDUNG
Risya Juniarti, 2016.
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
: Lusiana Darsono, dr., M.Kes
: Rimonta F. Gunanegara, dr.,Sp.OG., M.Pd.Ked
Latar Belakang. Kontrasepsi hormonal merupakan salah satu alat kontrasepsi
yang paling diminati, namun memiliki pengaruh positif ataupun negatif terhadap
berbagai organ wanita baik organ genitalia maupun non genitalia.
Tujuan penelitian. Untuk melihat perbandingan efek samping penggunaan
kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Metode penelitian. Desain penelitian adalah survei analitik menggunakan metode
case control dengan analisis statistik menggunakan uji Chi Square α=0.05. Sampel
didapat dengan menggunakan metode consecutive sampling dengan data yang diukur
adalah hasil pengukuran tekanan darah menggunakan sphygmomanometer, pengukuran
berat badan menggunakan timbangan berat badan digital dan wawancara lalu mengisi
kuesioner dengan subjek penelitian berjumlah 60 wanita dibagi 2 kelompok, dimana 30
wanita sebagai akseptor suntik dan 30 wanita sebagai akseptor pil.
Hasil penelitian. Perbandingan kenaikan tekanan darah pada akseptor pil dan
akseptor suntik menunjukkan hasil yang tidak signifikan (p=0,157), perbandingan
kenaikan berat badan menunjukkan hasil yang tidak signifikan (p=0,067), dan
perbandingan amenorrhea menunjukan hasil yang sangat signifikan (p=0,000).
Simpulan. Tidak terdapat perbedaan kenaikan tekanan darah dan kenaikan berat
badan pada akseptor pil dan akseptor suntik, tetapi terdapat perbedaan terhadap efek
amenorrhea.
Kata Kunci: efek samping, kontrasepsi pil, kontrasepsi suntik, perbandingan
iv
Universitas Kristen Maranatha
ABSTRACT
THE COMPARISON SIDE EFFECT OF USING THE CONTRACEPTIVE
PILL AND CONTRACEPTIVE INJECTION IN “X” BANDUNG AREA
Risya Juniarti, 2016
1st Tutor
: Lusiana Darsono, dr., M.Kes
2nd Tutor
: Rimonta F. Gunanegara, dr.,Sp.OG., M.Pd.Ked
Background. Hormonal contraception is one of the most desireble choice among
several types of contraception, but has a positive and negative impact to several woman
non genitalia and genitalia organs.
Aim. To see the comparison side effect of using the contraceptive pill and
contraceptive injection in “X” , Bandung area.
Method. The research method is using survey analytic by case control method and
the statistical analytic using Chi square test(α=0.05). Samples were collected by using
consecutive sampling method with the data obtained from the measurement of blood
pressure using a sphygmomanometer, weight measurement using digital weight scales
and interviews for fill out the questionnaire with the subject experimental taken from 60
participants divided into two groups, where 30 participants using injection contraception
and another 30 participants using pills contraception.
Result. The comparison of increasing blood pressure of using the contraceptive
pill and contraceptive injection showed insignificant result(p=0.157), the comparison of
weight gain of using the contraceptive pill and contraceptive injection showed
insignificant result(p=0.067), and the comparison effect of increasing blood pressure of
using the contraceptive pill and contraceptive injection showed a very significant
result(p=0.000).
Conclusion. There are no differences of hypertension and weight gain of using the
contraceptive pill and contraceptive injections, but there is the difference to the
amenorrhea effect.
Keywords: side effects, contraceptive pill, contraceptive injection, comparison
v
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
SURAT PERNYATAAN....................................................................................... iii
ABSTRAK............................................................................................................. iv
ABSTRACT............................................................................................................. v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
DAFTAR ISI........................................................................................................viii
DAFTAR TABEL................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................13
1.1
Latar Belakang.................................................................................... 1
1.2
Identifikasi Masalah............................................................................2
1.3
Maksud dan Tujuan.............................................................................2
1.4
Manfaat Karya Tulis Ilmiah................................................................ 2
1.5
Kerangka Pemikiran dan Hipotesis.....................................................3
1.5.1
Kerangka Pemikiran.................................................................3
1.5.2
Hipotesis Penelitian..................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5
2.1 Anatomi Sistem Reproduksi Wanita................................................... 5
2.2
2.1.1
Organ Genitalia Feminina Externa...........................................6
2.1.2
Organ Genitalia Feminina Interna............................................8
Kontrasepsi Hormonal...................................................................... 12
2.2.1
Per-oral...................................................................................12
2.2.2
Suntikan................................................................................. 15
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN............................................ 17
3.1 Alat dan Bahan Penelitian................................................................. 17
viii
Universitas Kristen Maranatha
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................................17
3.3
Metode Penelitian............................................................................. 17
3.3.1
Desain Penelitian....................................................................17
3.3.2 Variabel Penelitian................................................................. 17
3.3.3
Definisi Operasional.............................................................. 18
3.4
Populasi dan Sampel......................................................................... 18
3.5
Prosedur Penelitian........................................................................... 19
3.6
Metode Analisis.................................................................................19
3.6.1
Hipotesis Statistik.................................................................. 19
3.6.2
Kriteria Uji.............................................................................20
3.7 Aspek Etik Penelitian........................................................................ 20
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................21
4.1
Hasil Penelitian................................................................................. 21
4.1.1
Identitas Subjek Penelitian.....................................................21
4.1.2 Analisis Bivariat.....................................................................22
4.1.2.1 Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor
suntik dengan kenaikan tekanan darah........................22
4.1.2.2 Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor
suntik dengan kenaikan berat badan............................23
4.1.2.3 Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor
suntik dengan efek amenorrhea...................................24
4.2
Pembahasan.......................................................................................24
4.2.1
Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor suntik
dengan kenaikan tekanan darah.............................................26
4.2.2
Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor suntik
dengan kenaikan berat badan................................................. 25
4.2.3
Perbandingan kelompok akseptor pil dan akseptor suntik
dengan efek amenorrhea........................................................26
ix
Universitas Kristen Maranatha
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................... 27
5.1
Kesimpulan....................................................................................... 27
5.2
Saran..................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 28
LAMPIRAN..........................................................................................................30
RIWAYAT HIDUP................................................................................................40
x
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
4.1
Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia
21
4.2
Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Lama Menggunakan Alat
Kontrasepsi (Pil dan Suntik)
4.3
22
Hasil Uji Bivariat Akseptor Pil dan Akseptor Suntik dengan Kenaikan
Tekanan Darah
4.4
22
Hasil Uji Bivariat Akseptor Pil dan Akseptor Suntik dengan Kenaikan
Berat Badan
4.5
23
Hasil Uji Bivariat Akseptor Pil dan Akseptor Suntik dengan efek
24
amenorrhea
xi
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Anatomi Alat Reproduksi Wanita
5
2.2
Potongan Sagital Anatomi Alat Reproduksi Wanita
5
2.3
Organ Genitalia Eksterna
6
2.4
Potongan Transversal Anatomi Organ Reproduksi Wanita
8
2.5
Organ Genitalia Interna
9
2.6
Tuba Uterina
10
2.7
Organ Reproduksi Wanita
11
xii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian
30
2
Informed Consent
31
3
Kuesioner Penelitian
32
4
Hasil Penelitian
33
5
Hasil Uji Statistik 1
36
6
Hasil Uji Statistik 2
37
7
Hasil Uji Statistik 3
38
8
Dokumentasi
39
xiii
Universitas Kristen Maranatha
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Banyak masalah yang dihadapi sebagai dampak pertumbuhan penduduk
yang tidak terkendali. Pemerintah sadar akan bahaya pertumbuhan penduduk yang
tidak terkendali sehingga gagasan pelaksanaan KB (keluarga berencana) telah
ditetapkan. Indonesia menghadapi masalah dengan jumlah dan kualitas sumber
daya manusia dengan kelahiran 5.000.000 per tahun (Manuaba, 2010).
Kontrasepsi merupakan cara yang efektif untuk mencegah kematian
akseptor dan anak, karena dapat menghindari kehamilan resiko tinggi dan
membantu dalam mengatur interval atau menjarangkan kehamilan, menghindari
kehamilan yang tidak diinginkan dan menentukan jumlah anak dalam keluarga
yang disebut juga dengan KB (Hartanto, 2004).
akseptor kontrasepsi hormonal sebagai salah satu alat kontrasepsi yang
meningkat tajam. Menurut World Health Organization (WHO), dewasa ini hampir
380 juta pasangan menjalankan KB dan 65-75 juta diantaranya terutama di negara
berkembang menggunakan kontrasepsi hormonal seperti kontrasepsi oral, suntik
dan implant. Kontrasepsi hormonal yang digunakan dapat memiliki pengaruh
positif ataupun negatif terhadap berbagai organ wanita baik organ genitalia
maupun non genitalia (Prawiroharjo, 2007).
Menurut Data SDKI (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia) 2007
menunjukkan bahwa 31% akseptor kontrasepsi berhenti menggunakan alat
kontrasepsi karena ingin memiliki anak. Alasan berhenti menggunakan alat
kontrasepsi karena khawatir akan efek samping (18,1%), masalah kesehatan
(10,6%), dan kegagalan alat/cara KB (6,9%). Selanjutnya, jika dilihat berdasarkan
jenis alat kontrasepsi, efek samping akseptor suntikan (22,5%) dan pil (14,7%)
tergolong masih cukup tinggi dibanding kontrasepsi lain (Depkes RI, 2008).
Sementara itu kontrasepsi hormonal merupakan kontrasepsi yang paling
banyak digunakan, maka sangat disayangkan jika hal itu tidak disertai evaluasi
1
Universitas Kristen Maranatha
penatalaksanaan dan informasi yang sangat jelas bagi calon akseptor kontrasepsi
tersebut. Untuk mengetahui sejauh mana perbandingan efek samping yang dapat
ditimbulkan kontrasepsi pil dan suntik maka penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui perbandingan efek samping akseptor pil dengan akseptor suntik di
kelurahan “X”, Bandung.
1.2
Identifikasi Masalah
Bagaimana perbedaan kenaikan tekanan darah antara akseptor pil dan
akseptor suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Bagaimana perbedaan kenaikan berat badan antara akseptor pil dan akseptor
suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Bagaimana perbedaan efek amenorrhea antara akseptor pil dan akseptor
suntik di kelurahan “X”, Bandung.
1.3
Maksud dan Tujuan
Maksud penelitian adalah mengetahui perbandingan efek samping
penggunaan kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Tujuan penelitian adalah melihat perbandingan efek samping penggunaan
kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”, Bandung.
1.4
Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademik dari karya tulis ini diharapkan dapat menambah data
dibidang farmakologi dan ilmu kesehatan masyarakat mengenai perbandingan
efek samping penggunaan kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”,
Bandung.
Manfaat praktis dari karya tulis ini diharapkan dapat memberikan informasi
kepada masyarakat dan praktisi kesehatan mengenai perbandingan efek samping
penggunaan kontrasepsi pil dan kontrasepsi suntik di kelurahan “X”, Bandung.
2
Universitas Kristen Maranatha
1.5
Kerangka Pemikiran dan Hipotesis
1.5.1 Kerangka Pemikiran
Kontrasepsi hormonal merupakan salah satu usaha untuk mencegah
terjadinya kehamilan yang bersifat sementara. Yang termasuk dalam kontrasepsi
ini adalah pil, suntik, dan implant. Di Indonesia kontrasepsi hormonal
memberikan kontrakseptorsi terbesar dalam penurunan angka kelahiran namun
sampai saat ini belum ditemukannya kontrasepsi yang ideal bebas dari efek
samping (Afni, 2005).
Berdasarkan teori salah satu efek samping kontrasepsi pil terhadap kenaikann
berat badan akibat dari retensi air dan edema serta mempermudah perubahan
karbohidrat dan gula menjadi lemak dan merangsang nafsu, begitu juga dengan
kontrasepsi suntik dapat mengubah karbohidrat menjadi lemak sehingga terjadi
peningkatan penumpukan lemak dibawah kulit. Sebuah penelitian melaporkan
kenaikan berat badan lebih dari 2,3 kg pada tahun pertama dan selanjutnya meningkat
secara bertahap hingga mencapai 7,5 kg selama enam tahun (Nasution, 2012).
Kontrasepsi pil dan suntik juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan
darah yang reversible dengan cepat namun bila cukup tinggi dapat menyebabkan
komplikasi yang permanen termasuk stroke. Biasanya dapat ditemukan pada
akseptor kontrasepsi pil dengan kandungan estrogen yang jenisnya etinilestradiol,
sedangkan kontrasepsi suntik tidak mengandung etinilestradiol sehingga risiko
peningkatan tekanan darah lebih rendah (Hartanto, 2004).
Pada kontrasepsi suntik sering tidak terjadi perdarahan haid (amenorrhea)
dibanding kontrasepsi pil, sedangkan kontrasepsi pil lebih sering terjadi
perdarahan yang tidak teratur terutama selama tiga bulan pertama karena pada
kontrasepsi
suntik
dapat
terjadinya
penurunan
proliferasi
sel-sel
pada
endometrium sehingga terjadi penipisan pada endometrium dan terjadi
amenorrhea (Hartanto, 2004).
3
Universitas Kristen Maranatha
1.5.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis penelitian ini adalah sebagai berikut :
Terdapat perbedaan kenaikan tekanan darah antara akseptor pil dan akseptor
suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Terdapat perbedaan kenaikan berat badan antara akseptor pil dan akseptor
suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Terdapat perbedaan efek amenorrhea antara akseptor pil dan akseptor suntik
di kelurahan “X”, Bandung.
4
Universitas Kristen Maranatha
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian didapatkan kesimpulan bahwa :
Tidak terdapat perbedaan kenaikan tekanan darah antara akseptor pil dan
akseptor suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Tidak terdapat perbedaan kenaikan berat badan antara akseptor pil dan
akseptor suntik di kelurahan “X”, Bandung.
Terdapat perbedaan efek amenorrhea akseptor pil dan akseptor suntik di
kelurahan “X”, Bandung.
5.2 Saran
Perlu disarankan untuk penelitian selanjutnya bahwa sampel dan parameter
yang digunakan lebih banyak.
27
Universitas Kristen Maranatha
PERBANDINGAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN
KONTRASEPSI PIL DAN KONTRASEPSI SUNTIK DI
KELURAHAN “X” BANDUNG
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini Dakseptorat Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
RISYA JUNIARTI
1310209
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena berkat Rahmat dan
Karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Perbandingan Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Pil dan
Kontrasepsi Suntik di Kelurahan “X” Bandung” ini.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Universitas Kristen Maranatha. Dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan banyak terimakasih kepada:
1.
Lusiana Darsono, dr., M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kedokteran FK UKM
dan pembimbing utama yang dengan penuh kesabaran memberikan dorongan,
perhatian, bimbingan, pengarahan, saran, waktu dan tempat dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini mulai dari awal sampai akhir.
2.
Rimonta F. Gunanegara, dr.,Sp.OG., M.Pd.Ked sebagai pembimbing
pendamping yang dengan penuh ketekunan mencurahkan perhatian,
bimbingan, pengarahan, dan masukan yang sangat berarti bagi penulis.
3.
Kedua orang tua tercinta, Papa Imansah Widjaja dan Mama Rukmini, dan
juga Adik tercinta Putri Dwi Wijayani atas dukungan dan doa yang selalu
diberikan sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan tepat pada
waktunya.
4.
Sahabat-sahabat tercinta Aulia Dwi, Fini, Gisela, Karin, Putri, Selly, Vanny,
Puput Fatimah, Richard Meliala, Risky Putra, Kevin Samuel, Doni Surya,
Cristika, Shely Fitrika, Alfonsa, Annisa Permata, Annisa Aurum, Ayunda,
Elizabeth, Evelyn, Fakhri, Fini, Petra, Reevaldo, Tita dan teman-teman
angkatan yang telah bersama-sama berjuang, saling mendukung dan
membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tentunya tidak lepas dari kekurangan, baik
aspek kualitas maupun aspek kuantitas dari materi penelitian yang disajikan.
Semua ini didasarkan dari keterbatasan yang dimiliki penulis. Penulis menyadari
vi
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, maka saran dan
kritik yang konstruktif sangat penulis harapkan demi perbaikan Karya Tulis
Ilmiah selanjutnya. Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini
bermanfaat.
Bandung, November 2016
Penulis
vii
DAFTAR PUSTAKA
Afni, N. 2005. Gambaran Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Hormonal
Pada Ibu-ibu Usia 20-35 Tahun Di Kecamatan Jelai Kabupaten Sukamara
Kalimantan Tengah. Semarang: Universitas Diponegoro.
Baziad, A. 2008. Kontrasepsi Hormonal. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Depkes RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2007. Jakarta : Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
Drake, R. L. 2012. Gray's Anatomy for Students. Indonesia: ELSEVIER.
Glasier A. Dan A. Gabbi. 2006. Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi.
Jakarta : EGC.
Guyton, A.C. 2012. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Penerbit Buku
Kedokteran: Jakarta. McGraw Hill Companies.
Haryati, N., Dyah, F., dan Evie, S. 2010. Pengaruh Lamanya Pemakaian Alat
Kontrasepsi DMPA Terhadap Kenaikan Berat Badan di BPS Supriyatni Desa
Paketingan kecamatan Sampang kabupaten Cilacap.
Hartanto, H. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar
Harapan
Hasan, M., Mayulu, N., Kawengian, S.. 2013. Hubungan Penggunaan
Kontrasepsi Hormonal dengan Obesitas Pada Wanita Usia Subur (WUS) di
Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Manado. Volume 1, Nomor 2.
Ikhwani, R. 2012. Perbedaan Pengaruh Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD dan
Suntik Terhadap Siklus Haid Perempuan di Kecamatan Marpoyan Damai
Pekanbaru.
Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC.
Millah, H. 2012. Dampak Pengguna Berbagai Alat Kontrasepsi Terhadap Indeks
Massa Tubuh Pada Wanita Pasangan Usia Subur. Universitas Siliwangi:
2012.
Nasution, Y. 2012. Perbandingan Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Suntik
dan Pil di Klinik Niar Medan Tahun 2012.
28
Universitas Kristen Maranatha
Paulsen, F. 2010. Sobotta Atlas Anatomi Manusia. Vol 3. Jakarta : EGC.
Pinem, S. 2009. Kesehatan Reproduksi. Jakarta : CV. Trans Info Media
Prawirohardjo, S. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan Vol. 3. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono
Proverawati. 2010. Panduan Memilih Kontrasepsi. Yogyakarta : Nuha Medika
Saifuddin. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Saifuddin. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sulistiawati, A. 2011. Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta : Salemba Medica
Tortora, G. J. 2012. Principles of Human Anatomy. Jefferson: John Wiley & Son,
Inc.
Wibowo, D. S. 2009. Anatomi Tubuh Manusia. Bandung, Indonesia: Elsevier.
Wulansari, P., Hartanto, H. 2012. Ragam Metode Kontrasepsi (Contraceptive
Method Mix). Jakarta : EGC
29
Universitas Kristen Maranatha