Faktor resiko yang berperanan pada lama rawat dan luaran pasien perawatan di unit perawatan intensif anak RSUP Sanglah.
Faktor Risiko yang Berperan pada Lama Rawat dan Luaran Pasien Perawatan di Unit
Perawatan Intensif Anak RSUP Sanglah Denpasar
Silvia Sudarmadji, Dyah KanyaWati, Lanang Sidiartha
Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar
___________________________________________________________________________
PENDAHULUAN
Unit Perawatan Intensif Anak (UPIA) adalah unit tersendiri di dalam rumah sakit yang
menangani pasien kritis karena penyakit, trauma atau komplikasi penyakit lain, dan
perawatan pasca pembedahan besar. Perawatan UPIA memfokuskan diri dalam bidang life
support atau organ support yang kerap membutuhkan pemantauan intensif.1
Mortalitas dan lama perawatan pasien anak di UPIA sangat tinggi, dipengaruhi
beberapa variabel faktor risiko. Beberapa faktor yang berperan terhadap lama perawatan dan
luaran pasien di UPIA antara lain faktor usia, faktor penjamu, agent penyebab infeksi, status
gizi, pemakaian alat bantu pernapasan serta tata laksana kegawatan efektif di UPIA.2
Angka kematian pasien di UPIA di Amerika sekitar 20% pasien (1 dari 5 atau setara
500.000 anak dirawat di UPIA pertahun), sedangkan angka kematian di UPIA di seluruh
dunia sekitar 25% pertahun.3 Amar, dkk.4 mendapatkan angka mortalitas pada pasien anak
dirawat di UPIA akibat infeksi sebesar 24-52% dan lama rawat 7 hari dengan penanganan
yang adekuat dan sebesar 50% secara signifikan berhubungan dengan kematian.
Desy, dkk.5 mendapatkan berdasarkan usia, umur anak kurang dari 5 tahun memiliki
risiko meninggal 0,6 kali dibandingkan dengan kelompok lebih dari 5 tahun dan status gizi
buruk memiliki risiko meninggal 9,43 kali dibandingkan dengan status gizi baik atau kurang.
Penelitian Fina, dkk.6 mendapatkan masa rawat dipengaruhi oleh faktor usia, komorbiditas,
hipermetabolisme, kegagalan organ serta defisiensi nutrisi. Pengaruh status gizi berdasarkan
subjective global assesment (SGA) terhadap lama perawatan pasien rawat inap dengan
penelitian analitik observasional dengan rancangan kohort prospektif penilaian status gizi
1
didapatkan malnutrisi sedang dan berat berisiko 2.205 kali lebih tinggi untuk menjalani
perawatan lebih lama.6,7
Terapi nutrisi saat ini telah menjadi perhatian pada setiap pasien dirawat pada UPIA.
Intervensi nutrisi sejak awal perawatan pasien di UPIA dipercaya dapat memengaruhi luaran
klinis jangka panjang pasien.8 Geila, dkk.9 mendapatkan dukungan nutrisi enteral sejak dini
di ruang intensif akan memperbaiki luaran klinis pasien. Pada pasien kritis, rute enteral
direkomendasikan segera diberikan karena dapat mencegah atrofi mukosa, menjaga flora
normal usus, menjaga sistem enzim enterohepatik dan menurunkan angka kematian, serta
pemakaian lama ventilator dapat menurunkan tercapainya target pemberian kalori dalam hari
perawatan keempat perawatan di UPIA.10
Beberapa penelitian di negara maju menemukan hubungan status gizi buruk dengan
bertambahnya lama perawatan di rumah sakit, menurunnya kualitas hidup, dan meningkatnya
morbiditas maupun mortalitas.11,12 Sidiartha,11 mendapatkan bahwa risiko malnutrisi rawat
inap meningkat 3,69 kali apabila anak dirawat lebih dari seminggu dan tidak ada hubungan
antara diagnosis awal penyakit dengan insidens malnutrisi rawat inap.13
Penelitian yang mengkritisi faktor risiko berupa jenis kelamin, usia, status nutrisi,
jenis alat terapi oksigen, pemberian nutrisi oral dini terhadap lama rawat dan luaran
perawatan pasien UPIA belum banyak dilakukan di Indonesia. Berdasarkan latar belakang
ini, peneliti bermaksud melakukan penelitian mengenai hubungan faktor risiko terhadap
lama rawat dan luaran pasien di UPIA RSUP Sanglah Denpasar.
METODE PENELITIAN
Penelitian analitik dengan rancangan kohort prospektif dengan subjek penelitian
adalah pasien usia 1 bulan sampai 12 tahun diikuti selama perawatan di UPIA RSUP Sanglah
Denpasar periode Mei 2015 sampai Juli 2015. Data diambil dari pengamatan subyek saat
2
masuk dan selama perawatan di ruangan UPIA RSUP Sanglah Denpasar. Penelitian
dilakukan dengan pengamatan langsung terhadap usia anak, status nutrisi anak, jenis
pemakaian alat terapi oksigen, waktu mulai pemberian nutrisi oral, tehadap lama rawat dan
luaran pasien dirawat di UPIA RSUP Sanglah.
Besar sampel dihitung berdasarkan perkiraan proporsi dari laporan sebesar 49,1%,
dengan penetapan presisi sebesar 10%, tingkat kemaknaan α
Perawatan Intensif Anak RSUP Sanglah Denpasar
Silvia Sudarmadji, Dyah KanyaWati, Lanang Sidiartha
Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar
___________________________________________________________________________
PENDAHULUAN
Unit Perawatan Intensif Anak (UPIA) adalah unit tersendiri di dalam rumah sakit yang
menangani pasien kritis karena penyakit, trauma atau komplikasi penyakit lain, dan
perawatan pasca pembedahan besar. Perawatan UPIA memfokuskan diri dalam bidang life
support atau organ support yang kerap membutuhkan pemantauan intensif.1
Mortalitas dan lama perawatan pasien anak di UPIA sangat tinggi, dipengaruhi
beberapa variabel faktor risiko. Beberapa faktor yang berperan terhadap lama perawatan dan
luaran pasien di UPIA antara lain faktor usia, faktor penjamu, agent penyebab infeksi, status
gizi, pemakaian alat bantu pernapasan serta tata laksana kegawatan efektif di UPIA.2
Angka kematian pasien di UPIA di Amerika sekitar 20% pasien (1 dari 5 atau setara
500.000 anak dirawat di UPIA pertahun), sedangkan angka kematian di UPIA di seluruh
dunia sekitar 25% pertahun.3 Amar, dkk.4 mendapatkan angka mortalitas pada pasien anak
dirawat di UPIA akibat infeksi sebesar 24-52% dan lama rawat 7 hari dengan penanganan
yang adekuat dan sebesar 50% secara signifikan berhubungan dengan kematian.
Desy, dkk.5 mendapatkan berdasarkan usia, umur anak kurang dari 5 tahun memiliki
risiko meninggal 0,6 kali dibandingkan dengan kelompok lebih dari 5 tahun dan status gizi
buruk memiliki risiko meninggal 9,43 kali dibandingkan dengan status gizi baik atau kurang.
Penelitian Fina, dkk.6 mendapatkan masa rawat dipengaruhi oleh faktor usia, komorbiditas,
hipermetabolisme, kegagalan organ serta defisiensi nutrisi. Pengaruh status gizi berdasarkan
subjective global assesment (SGA) terhadap lama perawatan pasien rawat inap dengan
penelitian analitik observasional dengan rancangan kohort prospektif penilaian status gizi
1
didapatkan malnutrisi sedang dan berat berisiko 2.205 kali lebih tinggi untuk menjalani
perawatan lebih lama.6,7
Terapi nutrisi saat ini telah menjadi perhatian pada setiap pasien dirawat pada UPIA.
Intervensi nutrisi sejak awal perawatan pasien di UPIA dipercaya dapat memengaruhi luaran
klinis jangka panjang pasien.8 Geila, dkk.9 mendapatkan dukungan nutrisi enteral sejak dini
di ruang intensif akan memperbaiki luaran klinis pasien. Pada pasien kritis, rute enteral
direkomendasikan segera diberikan karena dapat mencegah atrofi mukosa, menjaga flora
normal usus, menjaga sistem enzim enterohepatik dan menurunkan angka kematian, serta
pemakaian lama ventilator dapat menurunkan tercapainya target pemberian kalori dalam hari
perawatan keempat perawatan di UPIA.10
Beberapa penelitian di negara maju menemukan hubungan status gizi buruk dengan
bertambahnya lama perawatan di rumah sakit, menurunnya kualitas hidup, dan meningkatnya
morbiditas maupun mortalitas.11,12 Sidiartha,11 mendapatkan bahwa risiko malnutrisi rawat
inap meningkat 3,69 kali apabila anak dirawat lebih dari seminggu dan tidak ada hubungan
antara diagnosis awal penyakit dengan insidens malnutrisi rawat inap.13
Penelitian yang mengkritisi faktor risiko berupa jenis kelamin, usia, status nutrisi,
jenis alat terapi oksigen, pemberian nutrisi oral dini terhadap lama rawat dan luaran
perawatan pasien UPIA belum banyak dilakukan di Indonesia. Berdasarkan latar belakang
ini, peneliti bermaksud melakukan penelitian mengenai hubungan faktor risiko terhadap
lama rawat dan luaran pasien di UPIA RSUP Sanglah Denpasar.
METODE PENELITIAN
Penelitian analitik dengan rancangan kohort prospektif dengan subjek penelitian
adalah pasien usia 1 bulan sampai 12 tahun diikuti selama perawatan di UPIA RSUP Sanglah
Denpasar periode Mei 2015 sampai Juli 2015. Data diambil dari pengamatan subyek saat
2
masuk dan selama perawatan di ruangan UPIA RSUP Sanglah Denpasar. Penelitian
dilakukan dengan pengamatan langsung terhadap usia anak, status nutrisi anak, jenis
pemakaian alat terapi oksigen, waktu mulai pemberian nutrisi oral, tehadap lama rawat dan
luaran pasien dirawat di UPIA RSUP Sanglah.
Besar sampel dihitung berdasarkan perkiraan proporsi dari laporan sebesar 49,1%,
dengan penetapan presisi sebesar 10%, tingkat kemaknaan α