PENGAJUAN MUTASI SEKOLAH INDUK, PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK, PENGAJUAN PENONAKTIFAN PTK, PENGAKTIFAN PTK sebagai KEPALA SEKOLAH / PENGAWAS

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU
PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Dokumen ini adalah formulir Resmi
dari BPSDMPK Kemdikbud,
untuk info lebih lanjut kunjungi
http://bpsdmpk.kemdikbud.go.id/padamu

FORMULIR PENGAJUAN JABATAN PENGAWAS SEKOLAH
PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN
BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

ver.201406241431

A10

Dengan hormat Administrator SIAP PADAMU NEGERI,

Melalui formulir ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan dibawah ini, menyatakan diri bahwa saya telah
diangkat menjadi PENGAWAS SEKOLAH dengan data sebagai berikut:
A. DATA PTK

wajib diisi & tulis dengan huruf balok

Nama

NUPTK/PegID

B. DATA JABATAN PENGAWAS SEKOLAH
No.SK Jabatan
Tipe

wajib diisi

........................................................................
Pengawas Manajemen Sekolah

TMT SK

tgl:

bl:

th:

Pengawas Mata Pelajaran

Mohon bantuan saudara Administrator untuk memperbaharui data PADAMU saya.
Terima kasih.
.................................................. , ..............................
Hormat saya,
PTK yang mengajukan,

Catatan:
Lampirkan 1 Copy Surat Pengangkatan (SK) sebagai Pengawas
Sekolah.
Serahkan ke Admin/Operator Dinas Pendidikan / Mapenda
setempat untuk mendapatkan Surat Tanda Bukti Pengaktifan

Pengawas Sekolah (S19a).

(.............................................................)