Perilaku Bidan KIA/KB dalam Pelaksanaan Program Prevention of Mother to Child Transmission (PMTCT) di Rumah Sakit Haji Kota Medan Tahun 2013
SKRIPSI PERILAKU BIDAN KIA/KB DALAM PELAKSANAAN PROGRAM
DI RUMAH SAKIT HAJI KOTA MEDAN TAHUN 2013 Oleh:
VONNY SYARAH 091000103
PERILAKU BIDAN KIA/KB DALAM PELAKSANAAN PROGRAM
DI RUMAH SAKIT HAJI KOTA MEDAN TAHUN 2013 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH:
VONNY SYARAH 091000103 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013
ABSTRAK
Penyebaran HIV-AIDS di Indonesia sangat cepat. Saat ini tidak ada provinsi di Indonesia yang bebas HIV. Program PMTCT (Prevention of Mother to Child
Transmission
) adalah salah satu upaya penanggulangan masalah HIV-AIDS terutama pada ibu ke bayinya dan merupakan strategi yang efektif dengan mencakup spektrum yang luas, tidak hanya kepada ibu rumah tangga, namun juga kepada perempuan . pekerja seks, perempuan pengguna narkoba suntik, buruh migran dan lain sebagainya
Di kota medan sudah ada dua rumah sakit pemerintah yang melayani program PMTCT. Pada hasil observasi ditemukan hanya 1 orang bidan yang mendapatkan pelatihan tentang program PMTCT. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran perilaku bidan dalam pelaksanaan program PMTCT (Prevention of Mother to Child Transmission) di Rumah Sakit Haji Kota Medan tahun 2013.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan kualitatif dengan menggunakan metode wawancara mendalam untuk mengetahui perilaku bidan KIA/KB dalam pelaksanaan program PMTCT (Prevention of Mother to Child
Transmission
) di Rumah Sakit Haji Kota Medan tahun 2013.Hasil penelitian menunjukkan pengetahuanbidanKIA/KB masih rendah tentang PMTCT (Prevention
of Mother To Child Transmission
). Sikap bidan berpandangan positif terhadap pasien, dimana mereka tidak dibeda-bedakan. Tindakan bidan KIA/KB dalam menghadapi pasien PMTCT kurang sesuai dengan pedoman PMTCT yang ada.Untuk itu diharapkan kepada pihak rumah sakit untuk mengadakan evaluasi, pelatihan serta sosialisasi mengenai program PMTCT yaitu tatalaksana klinis infeksi HIV, terapi Antiretroviral pada anak dan orang dewasa, pendampingan pasien PMTCT dan cara pemberian dukungan kepada pasien PMTCT. Selain itu bidan diharapkan lebih banyak lagi membaca buku atau mencari informasi terbaru tentang PMTCT.
Kata kunci :Perilaku, Bidan dan PMTCT
ABSTRACT
The spread of HIV/AIDS in Indonesia is very fast . Currently there is no
province in Indonesia that is free of HIV. PMTCT is an effort to prevent HIV transmission from mother to baby and an effective strategy to cover a broad spectrum, not only the housewives, but also to prostitute, female using injecting drug,migrant workers and others. In Medan there are two hospitals that serve governments
PMTCT program. On observations found only 1 midwife who trained in PMTCT programs . The purpose of this study is to describe the behavior of midwives in the implementation of the PMTCT program (Prevention of Mother to Child Transmission) at Haji Hospital in Medan at 2013 .This is a descriptive study with a qualitative approach using in-depth interviews to determine the behavior of midwives in the implementation of PMTCT (Prevention of Mother to Child Transmission) at Haji Hospital in Medan at 2013. Results showed midwives knowledge are still low about PMTCT (Prevention of Mother To Child Transmission) program. Midwives attitude positive outlook where midwives do not discriminate patients. Action of midwives in the face of patients didn’t match with the guidebook of PMTCT program. For that is expected to the hospital to evaluatiate, train, and sosialize the PMTCT program, which is management of HIV infection and antiretroviral therapy for children, adolescent and adults, to asiisting patient of PMTCT, and support to patient of PMTCT. Midwives is also espected to read and seek for more information about PMTCT.
Keywords : Behavior, Midwives and PMTCT
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama : Vonny Syarah Tempat/Tanggal Lahir : Sawahlunto/ 20 February 1991 Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Menikah Anak ke : 2 (Dua) Nama Orang Tua : Syahrial (ayah)
Susan Helly, S.Pd (Ibu) Alamat Rumah : Komp. Perumahan Continental Waringin PT.
Bukit Asam, Lubang Panjang, Sawahlunto Riwayat Pendidikan Tahun 1997 – 2003 : SD Negeri 10 Tanah Lapang Sawahlunto Tahun 2003 – 2006 : SMP Negeri 1 Sawahlunto Tahun 2006 – 2009 : SMA Negeri 1 Sawahlunto Tahun 2009 – 2013 : FKM USU Medan Riwayat Organisasi 1.
OSIS SMA N 1 Sawahlunto 2. HMI (Himpunan Mahasiswa Islam) Komisariat FKM USU 3.
KOHATI HMI FKM USU 4.
IMIB (Ikatan Mahasiswa Imam Bonjol) USU
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi ini yang berjudul “Perilaku Bidan KIA/KB dalam Pelaksanaan Program
Prevention of Mother to Child Transmission (PMTCT) di Rumah Sakit Haji Kota
Medan Tahun 2013”. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk
memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada ibu
Dra. Syarifah, MS selaku dosen pembimbing I dan bapak Drs. Tukiman, MKM
selaku selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Selanjutnya penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Drs. Tukiman, MKM selaku ketua Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini
4. Bapak Drs. Eddy Syahrial, MS selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini
5. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen Penasehat Akademik.
6. Seluruh staf pengajar dan pegawai departemen PKIP, ibu dr. Linda T. Maas,
M.PH, bapak Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM, ibu Lita Sri Andayani,
M.Kes, Ibu Namora Lumongga Lubis, MSc.Ph.D dan bapak Warsito yang
telah banyak membantu penulis dalam proses pembuatan skripsi.7. Seluruh dosen dan staff serta seluruh civitas akademika FKM USU yang telah membimbing dan membantu selama perkuliahan.
8. Ayahanda Syahrial dan Ibunda Susan Helly S.pd yang telah banyak berkorban materi dan moril serta membesarkan dan mendidik penulis.
9. Kakak dan adik tersayang Sheliona Pratiwi, Amd Kep , Mhd. Hasyim Buchari dan Mhd. Hakim Arifqi serta seluruh keluarga yang telah banyak memberikan movitasi dan doa kepada penulis untuk menyelesaikan pendidikan.
10. Sahabat terbaik dan seperjuangan “Pesonk” : Nurmaines Adhyka, SKM , Rifandi Raflis, Fakhrurrozi Arfad, SKM , Faisal Hutama Putera, SKM , Winda Zulfi dan Widia Ilanda yang selalu membantu, menemani dan memberi semangat kepada penulis hingga menyelesaikan study di Fakultas Kesehatan Masyarakat.
11. Sahabat-sahabat ku veni, dina, putri, krisna, puput, intan, atina yang telah banyak memberikan dukungan dan bantuan serta kritikan yang menambah semangat penulis dan teman-teman yang namanya tidak dapat disebutkan satu-persatu, penulis mengucapkan terima kasih.
12. Kakanda Fandrik Eraliesa, SKM dan teman - teman seperjuangan FKM USU, kak Sepdiora, Eonike , Elita, Sukma, kak Evi, kak Anggi, dan kak Kiki.
13. Kakanda-kakanda serta adik-adik HMI FKM USU, kak Bidah, kak Hilma, abang Budi, abang Putra, abang hengki, siti, eci, magda dan lainnya yang selama ini membantu dan memberi semangat kepada penulis selama penyelesaian skripsi.
14. Uda-uda, uni-uni, teman-teman dan adiak-adiak di IMIB USU yang telah memberikan semangat kepada penulis, hingga dapat menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Oktober 2013 Penulis Vonny Syarah
DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ i ABSTRAK ...................................................................................................... .... ii ABSTRCT ....................................................................................................... .... iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................... iv KATA PENGANTAR ......................................................................................... v DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x DAFTAR MATRIKS .......................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ..............................................................................................
1 1.2. Perumusan Masalah .......................................................................................
14
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 14
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................................... 14
1.3.2. Tujuan Khusus .................................................................................. 14
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 14
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Perilaku .......................................................................................................... 16
2.1.1. Definisi Perilaku ................................................................................ 16
2.1.2. Teori Mengenai Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku ........... 23
2.1.2.1. Teori Lawrence Green ........................................................... 23
2.1.2.2. Teori Snehandu B. Kar .......................................................... 24
2.1.2.3. Teori WHO ............................................................................ 24
2.2. HIV-AIDS ...................................................................................................... 26
2.3. Upaya Penanggulangan HIV-AIDS ............................................................... 28 2.4. PMTCT (Prevention of Mother to Child Transmission) ...............................
29 2.4.1. Penularan HIV dari Ibu ke Anak ......................................................
30 2.4.2. Waktu dan Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Anak .........................
34 2.4.3. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak ...................................
35
2.4.3.1.Prong 1: Pencegahan Penularan HIV pada Perempuan Usia Reproduksi .........................................................................................
36
2.4.3.2.Prong 2: Pencegahan Kehamilan yang Tidak Direncanakan pada Perempuan dengan HIV .............................................................
40
2.4.3.3.Prong 3: Pencegahan Penularan HIV dari Ibu Hamil dengan HIV ke Bayi yang di Kandungnya .....................................................
42
2.4.3.4. Prong 4: Pemberian Dukungan Psikologis, Sosial dan Perawa- tan kepada Ibu HIV Positif beserta Anak dan Keluarganya ...............
43 2.5. Pengertian dan Peran bidan ............................................................................
45 2.6. Kerangka Pikir ...............................................................................................
46 BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian .............................................................................................. 47
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 47
3.2.1. Lokasi Penelitian ................................................................................ 47 3.2.2. Waktu Penelitian ................................................................................
72
65 4.4.3. Tanggapan Informan tentang Peranan Bidan KIA/KB ......................
66
4.4.4. Tanggapan Informan terhadap Pasien yang Telah Terinfeksi HIV-AIDS .........................................................................................
68 4.5. Tindakan .........................................................................................................
69 4.5.1. Lama Melayani Pasien .......................................................................
69 4.5.2. Interaksi Saat Pelaksanaan Program ..................................................
70 4.5.3. Cara Informan Menghadapi Pasien ....................................................
4.5.4. Cara Informan Memberi Dukungan Psikologis dan Sosial kepada Pasien Program PMTCT .......................................................
64 4.4.1. Tanggapan Informan terhadap Pasien ................................................
74 BAB V PEMBAHASAN 5.1. Karakteristik Informan ...................................................................................
76 5.2. Pengetahuan ...................................................................................................
79 5.3. Sikap ...........................................................................................................
86 5.4. Tindakan .........................................................................................................
91 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ....................................................................................................
96 6.2. Saran ...............................................................................................................
97 DAFTAR PUSTAKA
64 4.4.2. Tanggapan Informan terhadap Program-Program PMTCT ...............
63 4.4. Sikap ...............................................................................................................
47
52 4.1.2.2. Misi Rumah Sakit Haji Medan ..............................................
3.3. Pemilihan Informan ....................................................................................... 47
3.4. Metode Pengumpulan Data ........................................................................... 49
3.5. Definisi Istilah ............................................................................................... 49 3.6. Metode Pengolahan dan Analisa Data ...........................................................
50 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran umum Lokasi Penelitian ...............................................................
51 4.1.1. Sejarah Lokasi Penelitian ...................................................................
51 4.1.2. Visi dan Misi ......................................................................................
52 4.1.2.1. Visi rumah Sakit Haji Medan ................................................
53 4.1.3. Fasilitas Ruangan ...............................................................................
60 4.3.4. Keberhasilan Program PMTCT .........................................................
53 4.2. Gambaran Informan .......................................................................................
55 4.2.1. Karakteristik Informan .......................................................................
55 4.2.2. Sumber Informasi ...............................................................................
56 4.3. Pengetahuan ...................................................................................................
57 4.3.1. Pengertian Mengenai PMTCT ...........................................................
57 4.3.2. Program-Program dalam PMTCT ......................................................
59 4.3.3. Alur ProgramPMTCT ........................................................................
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1. Diagram Bar Jumlah Kasus HIV-AIDS MenurutTahun di Indonesia, 2005 - September 2012 ………………........4
Gambar 1.2. Diagram Bar Persentase Kumulatif Kasus AIDSMenurut Kelompok Umur di Indonesia Tahun 1987 - Sepetember 2012………………………………………….5
DAFTAR MATRIKS
Matriks 4.1. Karakteristik Informan Matriks 4.2. Sumber Informasi Informan tentang Program PMTCT Mariks 4.3. Pengertian PMTCT Matriks 4.4. Program- Program dalam PMTCT Matriks 4.5. Alur Program PMTCT yang Diketahui Informan Matriks 4.6. Sejauh Mana Keberhasilan Program PMTCT terhadap Kejadian HIV-
AIDS di Rumah Sakit Haji hingga Tahun 2013 Matriks 4.7. Tanggapan Informan terhadap Pasien Matriks 4.8 Tanggapan Informan terhadap Program PMTCT Matriks 4.9. Tanggapan Informan tentang Peranan Bidan KIA/KB dalam
Pelaksanaan Program PMTCT Matriks 4.10. Tanggapan Informan terhadap Pasien yang telah Terinfeksi HIV-AIDS Matriks 4.11. Lama Informan Melayani Pasien Program PMTCT Matrik 4.12. Interaksi Bidan dengan Pasien dalam Pelaksanaan Program PMTCT Matriks 4.13. Interaksi Bidan dengan Sesama Pelaksana Program PMTCT Matriks 4.14. Cara Informan Menghadapi Pasien Program PMTCT Matriks 4.15. Cara Informan Memberi Dukungan Psikologis dan Sosial kepada
Pasien Program PMTCT