Format Data Pokok SMK Th 2013
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN MENENGAH
Jl. Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270, Gedung E Lantai 12-13
Telp (021) 5725477 (hunting), 5725468-9, 5725471-4, 5725466
Fax : 5725473; 5725049; 575475, Website: http://www.ditpsmk.net
Form : 01
DATA POKOK PSMK 2013
NPSN
: ……………………
ID UN
: ……………………..
Nama SMK
: .......................................................................
NSS
: …………………...............................
Status : *) Negeri / Swasta
No SK Pendirian : .................................Tgl SK : ..…/……/…… Penandatangan SK : *) Bupati / Walikota / Kanwil / Dinas Pend /
PBM
: *) Pagi / Siang / Pagi & Siang
Mendiknas/ Menhut / Mentan / Menkes
Alamat
: Jalan : ..........................................................................................................................
Rt : ............RW : ...............
Desa : ................................................ Kecamatan : ....................................................
Kab/ Kota : ...............................................................
Provinsi : ......................................................................Kode Pos : …………………………
Telepon: ......................
Fax :
......................
Website : ................................... Email :......................................................
Kepala Sekolah : Nama : .........................................................
NIP.:
.......................... Hp.......................................................
Jumlah Guru
: Total .............. (PNS Tetap: .........PNS Tidak Tetap: .........) (Non PNS Tetap: ........., Non PNS Tidak Tetap : .........)
Rata-rata Nilai UN Th Pelajaran 2012/2013 :
Matematika : ...............Bhs Indonesia: ..............Bhs Inggris: ...........MP Produktif : …........
Sertifikasi ISO : *) 9001:2000 / 9001:2008 / proses sertifikasi / belum bersertifikat ;
tahun mendapat ISO .....................
Koordinat Geografis : ........................................................................... LU/LS, ............................................................................ BT
*) Coret yang tidak perlu
Akreditasi
DATA AKREDITASI DAN PENERAPAN KURIKULUM SMK
Kompetensi Keahlian
KURIKULUM
YANG DIGUNAKAN
Tahun
diakreditasi
Tk.1
Tk.2
Keterangan : Akreditasi diisi dengan A, B, C, BLM (belum diakreditasi) ;
Kurikulum 1999, 2004, KTSP
Tk.3
Kurikulum
Tk.4
diisi
dengan
DATA PSB DAN SISWA PER TINGKAT
Pendaftaran Siswa Baru
(PSB)
L
P
P
L
P
Tk. 2
L
P
Tk.3
L
P
Rombel
L
Tk.1
Rombel
Diterima
Rombel
Pendaftar
Rombel
Kompetensi Keahlian
SISWA
TOTAL
Keterangan : Rombel diisi dengan jumlah kelas per tingkat dan per kompetensi keahlian sesuai spektrum 2008
1
Total
Siswa
Tk.4
L
P
L+P
NAMA SMK :
DATA SISWA MENGULANG DAN PUTUS SEKOLAH
SISWA MENGULANG
Kompetensi Keahlian
Tk.1
L
Tk. 2
P
L
SISWA PUTUS SEKOLAH
Tk. 3
P
L
Tk.4
P
L
Tk.1
P
L
Tk. 2
P
L
Tk. 3
P
L
Tk.4
P
L
P
TOTAL
DATA SISWA MENURUT AGAMA DAN UMUR
Agama
JUMLAH SISWA
Tk. 1
Tk. 2
Tk. 3
Tk. 4
Umur
JUMLAH SISWA
Tk. 1
Tk. 2
Tk. 3
Tk. 4
≤15
16
17
18
≥19
Islam
Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Konghucu
TOTAL
TOTAL
DATA EKONOMI ORANG TUA SISWA DAN ASAL SEKOLAH SISWA BARU
JUMLAH SISWA
Ekonomi Orang Tua Siswa
Tk.1
Tk. 2
Tk.3
Tk.4
Pra-sejahtera 1 (Miskin)
Menengah & Sejahtera
Sekolah
Jumlah Siswa
Asal Pendaftar
Diterima Tk.1
SMP
MTs
Paket B
TOTAL
TOTAL
DATA PESERTA UJIAN DAN PENELUSURAN LULUSAN
PENELUSURAN LULUSAN TP 2011/2012
PESERTA UJIAN TP 2012/2013
Kompetensi Keahlian
Peserta UN
L
P
lulus
L
P
Bersertifi
kat
Kompete
nsi
TOTAL
2
Bekerja
Skor
TOEIC
> 400
DU/DI
dan
Instansi
Pemerint
ah
Wira
usaha
Masa tunggu
untuk bekerja
(tahun)
1 thn
thn
Lanjut
ke PT
Lainn
ya
NAMA SMK :
TENAGA KEPENDIDIKAN
Status Kepegawaian
No
Tenaga Kependidikan
Total
Pegawai
PT
1.
2
3
4
5
6.
7.
NON
PNS
PNS
PTT
PT
PTT
Pendidikan
SLT
A
Dip
S1/D4
Jenis
Kelamin
Usia
S2
51
L
P
Kebutuhan
Pegawai
Ideal
+/-
Kepala tata usaha
Tenaga teknis keuangan
Tenaga perpustakaan
Tenaga laboratorium
Tenaga teknis praktek kejuruan
Pesuruh/ Penjaga sekolah
Tenaga administrasi lainnya
TOTAL
Keterangan : PT = Pegawai tetap; PTT = Pegawai Tidak Tetap
PENDIDIK (GURU)
No
Nama Mata Pelajaran
Status Kepegawaian
Total
Guru
PNS
GT
1
Normatif
Pendidikan Agama Islam
Pendidikan Agama Protestan
Pendidikan Agama Katolik
Pendidikan Agama Hindu
Pendidikan Agama Budha
Pendidikan Agama Konghuchu
Bahasa Indonesia
Pendidikan Kewarganegaraan
& Sejarah
Pendidikan Jasmani & Olah
Raga
Seni & Budaya
BP/ BK
Muatan Lokal
2
Adaptif
Matematika
Bahasa Inggris
KKPI
IPA
IPS
Kewirausahaan
Fisika
Kimia
Biologi
Ekonomi
Pelayanan Prima
Bahasa asing …….
3
Produktif
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
TOTAL
GTT
Non PNS
GT
GTT
Pendidikan
Dip
S1/D4
S2
lulus
Sertifi
kasi
profesi
Usia
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN MENENGAH
Jl. Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270, Gedung E Lantai 12-13
Telp (021) 5725477 (hunting), 5725468-9, 5725471-4, 5725466
Fax : 5725473; 5725049; 575475, Website: http://www.ditpsmk.net
Form : 01
DATA POKOK PSMK 2013
NPSN
: ……………………
ID UN
: ……………………..
Nama SMK
: .......................................................................
NSS
: …………………...............................
Status : *) Negeri / Swasta
No SK Pendirian : .................................Tgl SK : ..…/……/…… Penandatangan SK : *) Bupati / Walikota / Kanwil / Dinas Pend /
PBM
: *) Pagi / Siang / Pagi & Siang
Mendiknas/ Menhut / Mentan / Menkes
Alamat
: Jalan : ..........................................................................................................................
Rt : ............RW : ...............
Desa : ................................................ Kecamatan : ....................................................
Kab/ Kota : ...............................................................
Provinsi : ......................................................................Kode Pos : …………………………
Telepon: ......................
Fax :
......................
Website : ................................... Email :......................................................
Kepala Sekolah : Nama : .........................................................
NIP.:
.......................... Hp.......................................................
Jumlah Guru
: Total .............. (PNS Tetap: .........PNS Tidak Tetap: .........) (Non PNS Tetap: ........., Non PNS Tidak Tetap : .........)
Rata-rata Nilai UN Th Pelajaran 2012/2013 :
Matematika : ...............Bhs Indonesia: ..............Bhs Inggris: ...........MP Produktif : …........
Sertifikasi ISO : *) 9001:2000 / 9001:2008 / proses sertifikasi / belum bersertifikat ;
tahun mendapat ISO .....................
Koordinat Geografis : ........................................................................... LU/LS, ............................................................................ BT
*) Coret yang tidak perlu
Akreditasi
DATA AKREDITASI DAN PENERAPAN KURIKULUM SMK
Kompetensi Keahlian
KURIKULUM
YANG DIGUNAKAN
Tahun
diakreditasi
Tk.1
Tk.2
Keterangan : Akreditasi diisi dengan A, B, C, BLM (belum diakreditasi) ;
Kurikulum 1999, 2004, KTSP
Tk.3
Kurikulum
Tk.4
diisi
dengan
DATA PSB DAN SISWA PER TINGKAT
Pendaftaran Siswa Baru
(PSB)
L
P
P
L
P
Tk. 2
L
P
Tk.3
L
P
Rombel
L
Tk.1
Rombel
Diterima
Rombel
Pendaftar
Rombel
Kompetensi Keahlian
SISWA
TOTAL
Keterangan : Rombel diisi dengan jumlah kelas per tingkat dan per kompetensi keahlian sesuai spektrum 2008
1
Total
Siswa
Tk.4
L
P
L+P
NAMA SMK :
DATA SISWA MENGULANG DAN PUTUS SEKOLAH
SISWA MENGULANG
Kompetensi Keahlian
Tk.1
L
Tk. 2
P
L
SISWA PUTUS SEKOLAH
Tk. 3
P
L
Tk.4
P
L
Tk.1
P
L
Tk. 2
P
L
Tk. 3
P
L
Tk.4
P
L
P
TOTAL
DATA SISWA MENURUT AGAMA DAN UMUR
Agama
JUMLAH SISWA
Tk. 1
Tk. 2
Tk. 3
Tk. 4
Umur
JUMLAH SISWA
Tk. 1
Tk. 2
Tk. 3
Tk. 4
≤15
16
17
18
≥19
Islam
Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Konghucu
TOTAL
TOTAL
DATA EKONOMI ORANG TUA SISWA DAN ASAL SEKOLAH SISWA BARU
JUMLAH SISWA
Ekonomi Orang Tua Siswa
Tk.1
Tk. 2
Tk.3
Tk.4
Pra-sejahtera 1 (Miskin)
Menengah & Sejahtera
Sekolah
Jumlah Siswa
Asal Pendaftar
Diterima Tk.1
SMP
MTs
Paket B
TOTAL
TOTAL
DATA PESERTA UJIAN DAN PENELUSURAN LULUSAN
PENELUSURAN LULUSAN TP 2011/2012
PESERTA UJIAN TP 2012/2013
Kompetensi Keahlian
Peserta UN
L
P
lulus
L
P
Bersertifi
kat
Kompete
nsi
TOTAL
2
Bekerja
Skor
TOEIC
> 400
DU/DI
dan
Instansi
Pemerint
ah
Wira
usaha
Masa tunggu
untuk bekerja
(tahun)
1 thn
thn
Lanjut
ke PT
Lainn
ya
NAMA SMK :
TENAGA KEPENDIDIKAN
Status Kepegawaian
No
Tenaga Kependidikan
Total
Pegawai
PT
1.
2
3
4
5
6.
7.
NON
PNS
PNS
PTT
PT
PTT
Pendidikan
SLT
A
Dip
S1/D4
Jenis
Kelamin
Usia
S2
51
L
P
Kebutuhan
Pegawai
Ideal
+/-
Kepala tata usaha
Tenaga teknis keuangan
Tenaga perpustakaan
Tenaga laboratorium
Tenaga teknis praktek kejuruan
Pesuruh/ Penjaga sekolah
Tenaga administrasi lainnya
TOTAL
Keterangan : PT = Pegawai tetap; PTT = Pegawai Tidak Tetap
PENDIDIK (GURU)
No
Nama Mata Pelajaran
Status Kepegawaian
Total
Guru
PNS
GT
1
Normatif
Pendidikan Agama Islam
Pendidikan Agama Protestan
Pendidikan Agama Katolik
Pendidikan Agama Hindu
Pendidikan Agama Budha
Pendidikan Agama Konghuchu
Bahasa Indonesia
Pendidikan Kewarganegaraan
& Sejarah
Pendidikan Jasmani & Olah
Raga
Seni & Budaya
BP/ BK
Muatan Lokal
2
Adaptif
Matematika
Bahasa Inggris
KKPI
IPA
IPS
Kewirausahaan
Fisika
Kimia
Biologi
Ekonomi
Pelayanan Prima
Bahasa asing …….
3
Produktif
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
TOTAL
GTT
Non PNS
GT
GTT
Pendidikan
Dip
S1/D4
S2
lulus
Sertifi
kasi
profesi
Usia