Hubungan Perawatan Payudara Dan Kebiasaan Makan Dengan Kelancaran Produksi Asi Di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kecamatan Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2015
1
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN
DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA
NIFASDI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI
KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN
HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
MAYES FELDA SIMAMORA
137032201/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
2
CORRELATION OF BREAST CARE AND EATING PATTERN WITH
BREASTFEEDING PRODUCTION IN PARTURITION MOTHERS IN THE
WORKING AREA OF MATITI HEALTH CENTER, DOLOKSANGGUL
SUBDISTRICT, HUMBANG HASUNDUTAN DISTRICT,
IN 2015
THESIS
By
MAYES FELDA SIMAMORA
137032201/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
3
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN
DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA
NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI
KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN
HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MAYES FELDA SIMAMORA
137032201/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
4
Judul Tesis
: HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN
KEBIASAAN MAKAN DENGAN
KELANCARAN PRODUKSI ASI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS MATITI KECAMATAN
DOLOKSANGGUL KABUPATEN HUMBANG
HASUNDUTAN TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Mayes Felda Simamora
Nomor Induk Mahasiswa : 137032201
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D)
Ketua
(dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 29 Agustus 2015
5
Telah Diuji
Pada Tanggal: 29 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
: 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
2. Sry Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D
3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
6
PERNYATAAN
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN
DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA
NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI
KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN
HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2015
Penulis,
Mayes Felda Simamora
137032201/IKM
7
ABSTRAK
Cakupan pemberian ASI Eksklusif di Doloksanggulmasih rendah. Pemberian
ASI Eksklusif dipengaruhi oleh produksi ASI yang kurang maksimal karena
konsumsi makanan ibu masa nifas yang kurang baik dan kurangnya kesadaran ibu
untuk melakukan perawatan payudara.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan perawatan payudara dan kebiasaan makan dengan kelancaran produksi
ASI pada ibu masa nifas di wilayah kerja Puskesmas Matiti Kecamatan Doloksanggul
Kabupaten Humbang Hasundutan tahun 2015.
Desain penelitian ini adalah survei deskriptif-analitik dengan
pendekatandesain cross sectional. Populasi adalah seluruh ibu masa nifas yang
berada di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti, yangberjumlah 53 orang yang
keseluruhannya dijadikan sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukanmelalui
wawancara dengan berpedoman pada kuesioner penelitian tentang perawatan
payudara, kebiasaan makan, dan kelancaran produksi ASI. Data dianalisis dengan
menggunakan uji spearman yang dilanjutkan dengan uji regresi linier berganda.
Penelitian dilaksanakan pada bulan Desember 2014 sampai Agustus 2015.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan payudara (p=0,001) dan
kebiasaan makan (p=0,001), berhubungan dengan kelancaran produksi ASI pada ibu
masa nifas. Variabel kebiasaan makan (B = 0,480) lebih dominan dibandingkan
variabel perawatan payudara (B = 0,328).
Oleh karena itu diharapkan pada Puskesmas Matiti untuk
memberikanpendidikan kesehatan ataupun melengketkan poster-poster di Puskesmas
tentang perawatan payudara serta konsumsi makan yang baik selama kehamilan
sampai masa nifasnya nanti ataupun masa menyusui.
Kata Kunci:
Kelancaran Produksi ASI, Perawatan Payudara, Kebiasaan Makan
8
ABSTRACT
Exclusive breastfeeding in Doloksanggul is low. Exclusive breastfeeding is
influenced by the production of breastfeeding less than the maximum because
parturition mothers have bad eating pattern and they do not know how to take care of
their breasts. The objective of the research was to find out the correlation of breast
care and eating pattern with childbirth mothers’ breastfeeding production in the
working area of Matiti Health Center, Doloksanggul Subdistrict, Humbang
Hasundutan District, in 2015.
The research was a descriptive analytic survey with cross sectional design.
The population was 53 parturitionmothers in the working area of Matiti Health
Center, Doloksanggul Subdistrict, and all of them were used as the samples. The
data were gathered by conducting interviews, guided by questionnaire about breast
care, eating pattern, and breastfeeding production, and analyzed by using Spearman
test and multiple linear regression tests. The research was conducted in December to
August.
The result of the research showed that breast care (p = 0,001 and) and eating
pattern (p = 0,001) were correlated with breastfeeding production in parturition
mothers. Eating pattern (B= 0,480) more dominant variable compared breast care
variable (B=0,328).
It is recomended that Matiti Health Center, provide health education by
attaching posters at Health Center about breast care and good food consumption
during pregnancy until the period of parturition or breastfeeding.
Keywords : ASI Production, Breast Care, Eatin Pattern
9
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini yang
berjudul “Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makandengan Kelancaran
Produksi ASI pada Ibu Masa Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas MatitiKecamatan
Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2015”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi pada Fakultas Kesehatan MasyarakatUniversitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terimakasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyrakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si
selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
10
4. Ir. Etti Sudaryati, M.Kes, Ph.D. selaku pembimbing I serta dr. Ria Masniari
Lubis, M.Si selaku pembimbing II yang telah banyak memberi perhatian,
bimbingan, dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
5. Sry Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D selaku Dosen Penguji I serta Ernawati
Nasution, S.K.M, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan
arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis
mengikuti pendidikan.
7. dr. Tiar sihombing selaku kepala Puskesmas Matiti yang telah memberikan saya
izin dalam melakukan penelitian ini.
8. Teristimewa kepada orangtua tercinta, Ayahanda M.Simamora dan Ibunda R.
Silaban yang telah membesarkan dan mengasuh penulis dengan penuh kasih,
memberikan semangat dan dukungan kepada penulis, baik moril maupun materil
selama penulis menjalani pendidikan, serta ke 4 saudaraku (Pirhot, Berkat, Jejen,
Ivan Simamora) atas segala motivasinya sehingga penulis dapat menyelesaikan
pendidikan ini.
9. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2013 minat studi Kesehatan Reproduksi.
11
Kiranya Tuhan Yang Maha Esa akan membalas semua kebaikan dan bantuan
yang telah penulis terima selama ini. Semoga Tuhan senantiasa melimpahkan rahmat
dan kasihNya kepada kita semua. Amin.
Akhrinya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangant penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
Oktober 2015
Penulis,
Mayes Felda Simamora
137032201/ IKM
12
RIWAYAT HIDUP
Mayes Felda Simamora dilahirkan pada tanggal 26 Maret 1987 di Sibuntuon,
beragama Kristen Protestan, Anak ke satu dari lima bersaudara, dari pasangan
ayahanda M. Simamora Ibu R. Silaban. Sekarang menatap di Jl. Damai Kampung
Baru Doloksanggul.
Pendidikan Formal dimulai dari sekolah dasar tahun 1996 – 2001 di SD
173439 Sibuntuon, tahun 2001 – 2003 pendidikan di SMP Negeri III Doloksanggul,
tahun 2003 – 2006 pendidikan di SMA Katolik Bintang Timur Balige, tahun 2007 –
2010 mengikuti pendidikan Diploma tiga akademi Kebidanan Kesehatan Baru
Doloksanggul, tahun 2010 – 2012 mengikuti pendidikan Sarjana di Universitas Prima
Medan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Tahun 2013 penulis mengikuti pendidikan lanjutan pada Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dengan minat studi Kesehatan Reproduksi sampai saat ini.
Pada tahun 2012 sampai sekarang bekerja sebagai staf pengajar di Akademi
Kebidanan Kesehatan Baru Doloksanggul dengan sampai sekarang mengikuti
perkuliahan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan minat Kesehatan Reproduksi.
13
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permaalahan ..............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
10
10
10
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Masa Nifas ................................................................................
2.2
Payudara ...................................................................................
2.3
Perawatan Payudara ..................................................................
2.3.1 Manfaat Perawatan Payudara ........................................
2.4
Laktasi.......................................................................................
2.5
ASI ............................................................................................
2.5.1 ................................................................................ K
omposisi ASI ................................................................
2.5.2 ................................................................................ M
anfaat ASI .....................................................................
2.6
Produk ASI ...............................................................................
2.6.1 Menilai Produksi ASI ...................................................
2.6.2 Volume Produksi ASI ...................................................
2.6.3 Cara Peningkatan Produsi ASI......................................
2.6.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Produksi ASI ..........
2.7
Kebutuhan Gizi Ibu Nifas .........................................................
2.7.1 Pola Makan yang Sehat Selama Masa Nifas.................
2.7.2 Menyusun Menu Ibu Nifas dan Menyusui....................
2.8
Kerangka Teori .........................................................................
2.9
Kerangka Konsep ......................................................................
12
12
13
15
18
19
20
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
42
42
BAB 3.
21
23
25
26
27
29
30
35
35
36
39
40
14
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...........................................................
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
Metode Pengumpulan Data.......................................................
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................
3.6.1 Uji Validitas ..................................................................
3.6.2 Uji Reliabilitas ..............................................................
Metode Pengukuran ..................................................................
3.7.1 Aspek Pengukuran Variabel Independen ......................
3.7.2 Aspek Pengukuran Variabel Dependen ........................
Metode Analisis Data ...............................................................
42
42
42
42
42
42
43
43
43
44
45
45
45
46
46
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Gambaran Puskesmas Matiti ....................................................
4.2
Karakteristik Ibu Nifas .............................................................
4.3
Perawatan Payudara ..................................................................
4.4
Kebiasaan Makan......................................................................
4.5
Kelancaran Produksi ASI .........................................................
4.6
Uji Normalitas Data ..................................................................
4.7
Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makan
dengan Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Masa Nifas ....
4.8
Model Regresi Linier Berganda terhadap Kelancaran
Produksi ASI Pada Ibu MasaNifas ..........................................
48
48
50
51
57
63
68
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Hubungan Perawatan Payudara dengan Kelancaran Produksi
ASI pada Ibu Masa Nifas ........................................................
5.2
Hubungan Kebiasaan Makan dengan Kelancaran Produksi
ASI padaIbuMasaNifas .............................................................
72
72
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran .........................................................................................
81
81
81
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
82
LAMPIRAN .........................................................................................................
84
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
BAB 4.
BAB 5.
BAB 6.
69
69
74
15
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Kebutuhan Nutrisi Per Hari Ibu Nifas .......................................................
37
3.1
Uji Reliabilitas Instrumen .........................................................................
45
4.1
Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti MenurutDesa .
49
4.2
Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Paritas Ibu
MasaNifas di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Tahun 2015...................
50
4.3
Uji Normalitas Data ..................................................................................
68
4.4
Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makan dengan
Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Masa Nifas di Wilayah Puskesmas
Matiti Kecamatan Doloksanggul KabupatenHumbang Hasundutan
Tahun 2015 ................................................................................................
69
Model Regresi Linier Berganda terhadap Kelancaran Produksi ASI
pada Ibu Masa Nifas ..................................................................................
70
4.5
16
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Faktor-faktor yang Memengaruhi Produksi ASI .......................................
40
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
41
4.1
Perawatan Payudara dengan Penggunaan Minyak-minyak.......................
51
4.2
Perawatan Payudara dengan Melicinkan Kedua Tangan ..........................
52
4.3
Perawatan Payudara dengan Pengurutan Dimulai dari Atas, Samping
dan Kebawah .............................................................................................
52
4.4
Perawatan Payudara dengan Pengurutan Diulangi 20-30 Kali .................
53
4.5
Perawatan Payudara dengan Gerakan Menyokong ...................................
53
4.6
Perawatan Payudara dengan Gerakan Diulangi pada Tiap-tiap Payudara
20-30 Kali ..................................................................................................
54
4.7
Perawatan Payudara dengan Pengurutan dari Pangkal Sampai ke Puting
54
4.8
Perawatan Payudara dengan Pemijatan dari Areola ke Putting ................
55
4.9
Perawatan Payudara dengan Melakukan Pengompresan ..........................
56
4.10
Perawatan Payudara dengan Memakai BH untuk Ibu Menyusui ..............
56
4.11
Kebiasaan Makan 3 x Sehari .....................................................................
57
4.12
Kebiasaan Makan dengan Sumber Karbohidrat ........................................
58
4.13
Kebiasaan Makan dengan Sumber Karbohidrat Lain................................
58
4.14
Kebiasaan Makan dengan Pangan Hewani ...............................................
59
4.15
Kebiasaan Makan dengan Sumber Protein................................................
59
4.16
Kebiasaan Makan dengan Sayur-sayuran .................................................
60
4.17
Kebiasaan Makan dengan Makan Buah-buahan .......................................
60
17
4.18
Kebiasaan Makan dengan Pantangan Makan ............................................
61
4.19
Kebiasaan Makan dengan Minum Air Putih 8 Gelas Sehari .....................
61
4.20
Kebiasaan Makan dengan Konsumsi Makanan Tambahan.......................
62
4.21
Kebiasaan Makan dengan Makanan Khusus untuk Ibu Nifas ...................
63
4.22
Kelancaran Produksi ASI dengan Menyusui ≥ 8 x dalam 24 Jam ............
64
4.23
Kelancaran Produksi ASI dengan Menyusu ≥ 10 menit Tiap-tiap
Payudara ...................................................................................................
64
4.24
Kelancaran Produksi ASI dengan Payudara Ibu Terasa Tegang...............
65
4.25
Kelancaran Produksi ASI dengan ASI Keluar dengan Sendirinya ...........
65
4.26
Kelancaran Produksi ASI dengan BAK Paling Sedikit 6 x ......................
66
4.27
Kelancaran produksi ASI dengan BAB 2x atau Lebih..............................
66
4.28
Kelancaran Produksi ASI dengan Warna BAB Bayi ................................
67
4.29
Kelancaran Produksi ASI dengan Bayi Tertitud 2 Jam atau Lebih
Setelah Menyusui ......................................................................................
68
18
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1 Kuesioner Penelitian ..........................................................................................
40
2. Master Data Penelitian .....................................................................................
89
3. Hasil Analisis Statistik .....................................................................................
91
4. Dokumentasi Penelitian ....................................................................................
99
5. Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...............................................................
102
6. Surat Izin Penelitian dari Pemerintah Kab. Humbang Hasundutan Dinas
Kesehatan UPT. Puskesmas Matiti ..................................................................
103
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN
DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA
NIFASDI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI
KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN
HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
MAYES FELDA SIMAMORA
137032201/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
2
CORRELATION OF BREAST CARE AND EATING PATTERN WITH
BREASTFEEDING PRODUCTION IN PARTURITION MOTHERS IN THE
WORKING AREA OF MATITI HEALTH CENTER, DOLOKSANGGUL
SUBDISTRICT, HUMBANG HASUNDUTAN DISTRICT,
IN 2015
THESIS
By
MAYES FELDA SIMAMORA
137032201/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
3
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN
DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA
NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI
KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN
HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MAYES FELDA SIMAMORA
137032201/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
4
Judul Tesis
: HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN
KEBIASAAN MAKAN DENGAN
KELANCARAN PRODUKSI ASI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS MATITI KECAMATAN
DOLOKSANGGUL KABUPATEN HUMBANG
HASUNDUTAN TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Mayes Felda Simamora
Nomor Induk Mahasiswa : 137032201
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D)
Ketua
(dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 29 Agustus 2015
5
Telah Diuji
Pada Tanggal: 29 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
: 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
2. Sry Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D
3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
6
PERNYATAAN
HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN
DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MASA
NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI
KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN
HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2015
Penulis,
Mayes Felda Simamora
137032201/IKM
7
ABSTRAK
Cakupan pemberian ASI Eksklusif di Doloksanggulmasih rendah. Pemberian
ASI Eksklusif dipengaruhi oleh produksi ASI yang kurang maksimal karena
konsumsi makanan ibu masa nifas yang kurang baik dan kurangnya kesadaran ibu
untuk melakukan perawatan payudara.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan perawatan payudara dan kebiasaan makan dengan kelancaran produksi
ASI pada ibu masa nifas di wilayah kerja Puskesmas Matiti Kecamatan Doloksanggul
Kabupaten Humbang Hasundutan tahun 2015.
Desain penelitian ini adalah survei deskriptif-analitik dengan
pendekatandesain cross sectional. Populasi adalah seluruh ibu masa nifas yang
berada di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti, yangberjumlah 53 orang yang
keseluruhannya dijadikan sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukanmelalui
wawancara dengan berpedoman pada kuesioner penelitian tentang perawatan
payudara, kebiasaan makan, dan kelancaran produksi ASI. Data dianalisis dengan
menggunakan uji spearman yang dilanjutkan dengan uji regresi linier berganda.
Penelitian dilaksanakan pada bulan Desember 2014 sampai Agustus 2015.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan payudara (p=0,001) dan
kebiasaan makan (p=0,001), berhubungan dengan kelancaran produksi ASI pada ibu
masa nifas. Variabel kebiasaan makan (B = 0,480) lebih dominan dibandingkan
variabel perawatan payudara (B = 0,328).
Oleh karena itu diharapkan pada Puskesmas Matiti untuk
memberikanpendidikan kesehatan ataupun melengketkan poster-poster di Puskesmas
tentang perawatan payudara serta konsumsi makan yang baik selama kehamilan
sampai masa nifasnya nanti ataupun masa menyusui.
Kata Kunci:
Kelancaran Produksi ASI, Perawatan Payudara, Kebiasaan Makan
8
ABSTRACT
Exclusive breastfeeding in Doloksanggul is low. Exclusive breastfeeding is
influenced by the production of breastfeeding less than the maximum because
parturition mothers have bad eating pattern and they do not know how to take care of
their breasts. The objective of the research was to find out the correlation of breast
care and eating pattern with childbirth mothers’ breastfeeding production in the
working area of Matiti Health Center, Doloksanggul Subdistrict, Humbang
Hasundutan District, in 2015.
The research was a descriptive analytic survey with cross sectional design.
The population was 53 parturitionmothers in the working area of Matiti Health
Center, Doloksanggul Subdistrict, and all of them were used as the samples. The
data were gathered by conducting interviews, guided by questionnaire about breast
care, eating pattern, and breastfeeding production, and analyzed by using Spearman
test and multiple linear regression tests. The research was conducted in December to
August.
The result of the research showed that breast care (p = 0,001 and) and eating
pattern (p = 0,001) were correlated with breastfeeding production in parturition
mothers. Eating pattern (B= 0,480) more dominant variable compared breast care
variable (B=0,328).
It is recomended that Matiti Health Center, provide health education by
attaching posters at Health Center about breast care and good food consumption
during pregnancy until the period of parturition or breastfeeding.
Keywords : ASI Production, Breast Care, Eatin Pattern
9
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini yang
berjudul “Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makandengan Kelancaran
Produksi ASI pada Ibu Masa Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas MatitiKecamatan
Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2015”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi pada Fakultas Kesehatan MasyarakatUniversitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terimakasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyrakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si
selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
10
4. Ir. Etti Sudaryati, M.Kes, Ph.D. selaku pembimbing I serta dr. Ria Masniari
Lubis, M.Si selaku pembimbing II yang telah banyak memberi perhatian,
bimbingan, dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
5. Sry Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D selaku Dosen Penguji I serta Ernawati
Nasution, S.K.M, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan
arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis
mengikuti pendidikan.
7. dr. Tiar sihombing selaku kepala Puskesmas Matiti yang telah memberikan saya
izin dalam melakukan penelitian ini.
8. Teristimewa kepada orangtua tercinta, Ayahanda M.Simamora dan Ibunda R.
Silaban yang telah membesarkan dan mengasuh penulis dengan penuh kasih,
memberikan semangat dan dukungan kepada penulis, baik moril maupun materil
selama penulis menjalani pendidikan, serta ke 4 saudaraku (Pirhot, Berkat, Jejen,
Ivan Simamora) atas segala motivasinya sehingga penulis dapat menyelesaikan
pendidikan ini.
9. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2013 minat studi Kesehatan Reproduksi.
11
Kiranya Tuhan Yang Maha Esa akan membalas semua kebaikan dan bantuan
yang telah penulis terima selama ini. Semoga Tuhan senantiasa melimpahkan rahmat
dan kasihNya kepada kita semua. Amin.
Akhrinya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangant penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
Oktober 2015
Penulis,
Mayes Felda Simamora
137032201/ IKM
12
RIWAYAT HIDUP
Mayes Felda Simamora dilahirkan pada tanggal 26 Maret 1987 di Sibuntuon,
beragama Kristen Protestan, Anak ke satu dari lima bersaudara, dari pasangan
ayahanda M. Simamora Ibu R. Silaban. Sekarang menatap di Jl. Damai Kampung
Baru Doloksanggul.
Pendidikan Formal dimulai dari sekolah dasar tahun 1996 – 2001 di SD
173439 Sibuntuon, tahun 2001 – 2003 pendidikan di SMP Negeri III Doloksanggul,
tahun 2003 – 2006 pendidikan di SMA Katolik Bintang Timur Balige, tahun 2007 –
2010 mengikuti pendidikan Diploma tiga akademi Kebidanan Kesehatan Baru
Doloksanggul, tahun 2010 – 2012 mengikuti pendidikan Sarjana di Universitas Prima
Medan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Tahun 2013 penulis mengikuti pendidikan lanjutan pada Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dengan minat studi Kesehatan Reproduksi sampai saat ini.
Pada tahun 2012 sampai sekarang bekerja sebagai staf pengajar di Akademi
Kebidanan Kesehatan Baru Doloksanggul dengan sampai sekarang mengikuti
perkuliahan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan minat Kesehatan Reproduksi.
13
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permaalahan ..............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
10
10
10
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Masa Nifas ................................................................................
2.2
Payudara ...................................................................................
2.3
Perawatan Payudara ..................................................................
2.3.1 Manfaat Perawatan Payudara ........................................
2.4
Laktasi.......................................................................................
2.5
ASI ............................................................................................
2.5.1 ................................................................................ K
omposisi ASI ................................................................
2.5.2 ................................................................................ M
anfaat ASI .....................................................................
2.6
Produk ASI ...............................................................................
2.6.1 Menilai Produksi ASI ...................................................
2.6.2 Volume Produksi ASI ...................................................
2.6.3 Cara Peningkatan Produsi ASI......................................
2.6.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Produksi ASI ..........
2.7
Kebutuhan Gizi Ibu Nifas .........................................................
2.7.1 Pola Makan yang Sehat Selama Masa Nifas.................
2.7.2 Menyusun Menu Ibu Nifas dan Menyusui....................
2.8
Kerangka Teori .........................................................................
2.9
Kerangka Konsep ......................................................................
12
12
13
15
18
19
20
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
42
42
BAB 3.
21
23
25
26
27
29
30
35
35
36
39
40
14
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...........................................................
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
Metode Pengumpulan Data.......................................................
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................
3.6.1 Uji Validitas ..................................................................
3.6.2 Uji Reliabilitas ..............................................................
Metode Pengukuran ..................................................................
3.7.1 Aspek Pengukuran Variabel Independen ......................
3.7.2 Aspek Pengukuran Variabel Dependen ........................
Metode Analisis Data ...............................................................
42
42
42
42
42
42
43
43
43
44
45
45
45
46
46
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Gambaran Puskesmas Matiti ....................................................
4.2
Karakteristik Ibu Nifas .............................................................
4.3
Perawatan Payudara ..................................................................
4.4
Kebiasaan Makan......................................................................
4.5
Kelancaran Produksi ASI .........................................................
4.6
Uji Normalitas Data ..................................................................
4.7
Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makan
dengan Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Masa Nifas ....
4.8
Model Regresi Linier Berganda terhadap Kelancaran
Produksi ASI Pada Ibu MasaNifas ..........................................
48
48
50
51
57
63
68
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Hubungan Perawatan Payudara dengan Kelancaran Produksi
ASI pada Ibu Masa Nifas ........................................................
5.2
Hubungan Kebiasaan Makan dengan Kelancaran Produksi
ASI padaIbuMasaNifas .............................................................
72
72
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran .........................................................................................
81
81
81
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
82
LAMPIRAN .........................................................................................................
84
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
BAB 4.
BAB 5.
BAB 6.
69
69
74
15
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Kebutuhan Nutrisi Per Hari Ibu Nifas .......................................................
37
3.1
Uji Reliabilitas Instrumen .........................................................................
45
4.1
Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti MenurutDesa .
49
4.2
Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Paritas Ibu
MasaNifas di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Tahun 2015...................
50
4.3
Uji Normalitas Data ..................................................................................
68
4.4
Hubungan Perawatan Payudara dan Kebiasaan Makan dengan
Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Masa Nifas di Wilayah Puskesmas
Matiti Kecamatan Doloksanggul KabupatenHumbang Hasundutan
Tahun 2015 ................................................................................................
69
Model Regresi Linier Berganda terhadap Kelancaran Produksi ASI
pada Ibu Masa Nifas ..................................................................................
70
4.5
16
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Faktor-faktor yang Memengaruhi Produksi ASI .......................................
40
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
41
4.1
Perawatan Payudara dengan Penggunaan Minyak-minyak.......................
51
4.2
Perawatan Payudara dengan Melicinkan Kedua Tangan ..........................
52
4.3
Perawatan Payudara dengan Pengurutan Dimulai dari Atas, Samping
dan Kebawah .............................................................................................
52
4.4
Perawatan Payudara dengan Pengurutan Diulangi 20-30 Kali .................
53
4.5
Perawatan Payudara dengan Gerakan Menyokong ...................................
53
4.6
Perawatan Payudara dengan Gerakan Diulangi pada Tiap-tiap Payudara
20-30 Kali ..................................................................................................
54
4.7
Perawatan Payudara dengan Pengurutan dari Pangkal Sampai ke Puting
54
4.8
Perawatan Payudara dengan Pemijatan dari Areola ke Putting ................
55
4.9
Perawatan Payudara dengan Melakukan Pengompresan ..........................
56
4.10
Perawatan Payudara dengan Memakai BH untuk Ibu Menyusui ..............
56
4.11
Kebiasaan Makan 3 x Sehari .....................................................................
57
4.12
Kebiasaan Makan dengan Sumber Karbohidrat ........................................
58
4.13
Kebiasaan Makan dengan Sumber Karbohidrat Lain................................
58
4.14
Kebiasaan Makan dengan Pangan Hewani ...............................................
59
4.15
Kebiasaan Makan dengan Sumber Protein................................................
59
4.16
Kebiasaan Makan dengan Sayur-sayuran .................................................
60
4.17
Kebiasaan Makan dengan Makan Buah-buahan .......................................
60
17
4.18
Kebiasaan Makan dengan Pantangan Makan ............................................
61
4.19
Kebiasaan Makan dengan Minum Air Putih 8 Gelas Sehari .....................
61
4.20
Kebiasaan Makan dengan Konsumsi Makanan Tambahan.......................
62
4.21
Kebiasaan Makan dengan Makanan Khusus untuk Ibu Nifas ...................
63
4.22
Kelancaran Produksi ASI dengan Menyusui ≥ 8 x dalam 24 Jam ............
64
4.23
Kelancaran Produksi ASI dengan Menyusu ≥ 10 menit Tiap-tiap
Payudara ...................................................................................................
64
4.24
Kelancaran Produksi ASI dengan Payudara Ibu Terasa Tegang...............
65
4.25
Kelancaran Produksi ASI dengan ASI Keluar dengan Sendirinya ...........
65
4.26
Kelancaran Produksi ASI dengan BAK Paling Sedikit 6 x ......................
66
4.27
Kelancaran produksi ASI dengan BAB 2x atau Lebih..............................
66
4.28
Kelancaran Produksi ASI dengan Warna BAB Bayi ................................
67
4.29
Kelancaran Produksi ASI dengan Bayi Tertitud 2 Jam atau Lebih
Setelah Menyusui ......................................................................................
68
18
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1 Kuesioner Penelitian ..........................................................................................
40
2. Master Data Penelitian .....................................................................................
89
3. Hasil Analisis Statistik .....................................................................................
91
4. Dokumentasi Penelitian ....................................................................................
99
5. Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...............................................................
102
6. Surat Izin Penelitian dari Pemerintah Kab. Humbang Hasundutan Dinas
Kesehatan UPT. Puskesmas Matiti ..................................................................
103