Form Pendaftaran PKM STT Atlas Nusantara

STT ATLAS NUSANTARA

Jl. Teluk Pacitan 50, Arjosari, Malang 65126,
Telp. 0341 475897, 475898, fax. 0341 475897
e-mail: info@sttar.ac.id, home page: http://www.sttar.ac.id

Form Pendaftaran PKM STT Atlas Nusantara

Bidang PKM

: AI (Artikel Ilmiah) / GT (Gagasan Tertulis)

*)Coret Salah Satu

Judul PKM

:…………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Posisi

Nama

Program Studi

Kelas

No. HP&Telp.

Ketua

Anggota 1

Anggota 2

Anggota 3

Mengetahui,
Pembantu Ketua III

Ketua Kelompok

Rugianto, S. Pd, MT

___________________

Alamat Email