Hubungan Pemakaian Alat Pelurus Rambut (Flat Iron) Dengan Kejadian Rambut Rontok Pada Mahasiswi FK USU Stambuk 2012

Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN

Saya Vriancha Admira Putri, mahasiswi dari Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara akan mengadakan penelitian yang berjudul “Hubungan
Pemakaian Alat Pelurus Rambut (Flat Iron) Dengan Kejadian Rambut
Rontok Pada Mahasiswi FK USU Stambuk 2012”. Saya mengikut sertakan
saudari dalam penelitian ini untuk mengetahui efek pemakaian alat pelurus rambut
(flat iron) dengan kejadian rambut rontok.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui sejauh mana tindakan
pelurusan rambut dengan flat iron dapat mempengaruhi kerontokan rambut.
Partisipasi saudari dalam penelitian ini adalah sukarela. Identitas saudari
dalam penelitian ini akan disamarkan. Kerahasiaan identitas saudari akan di jamin
sepenuhnya.
Saya mengucapkan terima kasih atas bantuan, partisipasi dan kesediaan waktu
saudari sekalian dalam penelitian ini.

Peneliti

(Vriancha Admira Putri)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama

:

NIM

:

Umur

:

Kelas

:

Setelah mendapat keterangan dan penjelasan dari peneliti tentang penelitian
“Hubungan Pemakaian Alat Pelurus Rambut (Flat Iron) Dengan Kejadian
Rambut Rontok Pada Mahasiswi FK USU Stambuk 2012”, maka dengan ini saya
menyatakan bahwa saya memahami penjelasan secara lengkap dan secara sukarela
dan tanpa paksaan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.

Peneliti,

(Medan,

/

/2015)

Peserta Penelitian

(Vriancha Admira Putri )

(.........................................)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

KUESIONER TINGKAT STRES
PETUNJUK:
1. Bagian ini memuat pernyataan mengenai kondisi yang saudara/i alami
dalam satu bulan terakhir,meliputi : gejala fisik , emosi dan perilaku.
2. Jawablah pernyataan ini dengan sejujurnya sesuai dengan apa yang
saudara/i rasakan
3. Berilah tanda checklist (9 ) pada jawaban yang sesuai dengan kondisi
yang saudara/i rasakan.

No

1
2
3
4
5

6
7
8
9
10

Pernyataan

Sangat
Sering

Sering

KadangKadang

Jarang

Tidak
Pernah

Pikiran saya sering
kacau
Saya merasa kecewa
dengan kehidupan saya
Saya merasa sulit untuk
konsentrasi
Setiap bangun pagi
badan saya terasa lelah
Saya kehabisan energi
untuk melakukan
kegiatan apa pun
saya merasa malas
untuk melakukan
kegiatan apapun

Saya putus asa dengan
keadaan diri saya
Kepala saya mudah
pusing
Saya tidak bisa
berkonsentrasi untuk
tugas saya
Badan saya terasa lelah

Universitas Sumatera Utara

11
12

13

14
15

16

17

18

19

20

21

22

23

Pikiran saya lelah
Saya kehilangan
kesabaran dalam
menghadapi tugas
kuliah saya

Saya merasa mudah
marah tanpa sebab yang
berarti
Saya menolak diri
untuk berinteraksi
dengan teman kuliah
Saya merasa memiliki
beban kuliah yang berat
Saya merasa tidak
mempu mengendalikan
masalah yang saya
hadapi
Saya bingung apa yang
harus saya lakukan
untuk kemajuan
perkuliahan saya
Saya mudah emosional
ketika menghadapi
perilaku teman-teman
saya yang membuat

kesal
Saya kesal karena
sesuatu yang terjadi
diluar dugaan saya
Saya merasa bahwa
saya tidak dapat
mengontrol hal-hal
penting dalam hidup
saya
Saya merasa yakin akan
kemampuan saya untuk
menangani masalah
pribadi saya
Saya mempu untuk
mengontrol masalah
dalam perkuliahan saya
Saya merasa sangat
sulit mengatasi masalah
yang saya hadapi

Universitas Sumatera Utara

Tingkat stress terdiri dari 23 pernyataan , 21 pernyataan positif dan 2
pernyataan negatif. Pada pernyataan positif nilai 4 = tidak pernah ; 3 = jarang ; 2 =
kadang kadang ; 1 = sering ; 0 = sangat sering , sedangkan pada pernyataan
negative nilai 0 = tidak pernah ; nilai 1 = jarang ; 2 = kadang-kadang ; 3 = sering ;
4 = sangat sering. Kemudian jumlah variable tingkat stress di kategorikan lagi
menjadi dua yang mengacu pada nilai mean (36,92) karena data yang dihasilkan
menunjukkan distribusi normal. Jika total skor