Pengaruh Pemberian Vitamin D Terhadap Kecepatan Konversi Sputum BTA pada Pasien TBParu Beretnis Batakdan GambaranPolimorfisme ApaIGen Reseptor Vitamin D

ABSTRAK

Latar Belakang: Tuberkulosis merupakan penyebab kematian yang tinggi di dunia
dengan estimasi kematian dan morbiditas 1,5 juta orang pada tahun 2014. Peran
vitamin D sangat penting dalam pertahanan tubuh terhadap TB melalui aksinya
sebagai stimulator produksi katelisidin yang meningkatkan fagositosis makrofag.
Vitamin D akan memberikan efek apabila telah berikatan dengan reseptornya
(RVD) dan dipengaruhi polimorfisme gen RVD. Varian polimorfsme gen RVD
yang telah diindentifikasi dan berperan penting dalam hubungannya dengan
kerentanan dan resistensi terhadap TB salah satunya adalah ApaI. Varian
polimorfisme gen RVD dipengaruhi suku bangsa dan geografi.
Tujuan: untuk mengetahui pengaruh pemberian vitamin D terhadap kecepatan
konversi sputum pada pasien TB paru beretnis Batak dihubungankan dengan
polimorfisme ApaI gen RVD.
Metode: Desain penelitian adalah RCT, pada pasien TB paru kasus baru BTA
positif beretnis Batak di Medan. Dosis 100.000 IU diberikan pada minggu ke-0,
minggu ke-2, minggu ke-4 dan minggu ke-6 dengan pemeriksaan sputum per 2
(dua) minggu selama 2 bulan. Kadar vitamin D awal dan akhir diperiksa dengan
teknik ELISA dan polimorfisme ApaI gen RVD diperiksa dengan teknik PCR
RFLP.
Hasil: 86 pasien yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 40 orang diberikan

vitamin D (intervensi) dan 46 orang diberikan plasebo (pembanding). Waktu
konversi sputum kelompok intervensi lebih cepat dibandingkan kelompok
pembanding (p0,05).
Kesimpulan: Vitamin D terbukti mempercepat konversi sputum pada populasi
penelitian pasien TB paru beretnik Batak dan polimorfisme ApaI gen RVD
genotip homozigot aa dan heterozigot Aa lebih banyak konversi pada minggu ke6 dibandingkan genotip homozigot AA pada minggu ke-8.

Kata kunci: tuberkulosis paru,vitamin D,konversi sputum, polimorfisme ApaI
gen RVD,etnik Batak

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Background: Tuberculosis is a cause of high mortality in the world with an
estimated mortality and morbidity of 1.5 million people in 2014. The role of
vitamin D is very important in the body's defense against TB through its action as
a production stimulator catelicidin which increases macrophage phagocytosis.
Vitamin D will give the effect when it binds to its receptor (VDR) and the
affected gene polymorphism VDR. VDR polimorfsme variant genes that have

been identified and was instrumental in conjunction with susceptibility and
resistance to TB one of which is ApaI. VDR variant gene polymorphisms
influenced ethnicity and geography.
Objective: To determine the effect of vitamin D on sputum conversion rate in
patients with pulmonary tuberculosis ethnic Batak linked with ApaI
polymorphisms of genes VDR.
Methods: The study design was RCT, in patients with pulmonary TB smear
positive new cases of ethnic Batak in Medan. 100,000 IU dose given at week 0, 2,
4 and 6 with sputum examinations per 2weeks during the two months. Levels of
vitamin D beginning and end checked with ELISA techniques and ApaI
polymorphisms of genes VDR checked by PCR RFLP.
Results: 86 patients who met the inclusion criteria 40 people given vitamin D
(intervention) and 46 received placebo. Sputum conversion times faster
intervention group than the placebo with elevated levels of vitamin D is much
different means (95.31% and 6.81%). BTA sputum conversion based ApaI
polymorphism associated with the early intervention group andplacebo group did
not differ significantly (p>0,05).
Conclusion: Vitamin D proven to accelerate the conversion of sputum in the study
population of patients with pulmonary tuberculosis ethnic Batak and VDR gene
ApaI polymorphism genotype homozygous and heterozygous Aa aa more

conversions at week 6 compared to genotype homozygous AA at week 8.

Keywords: TB, vitamin D, conversion of sputum, ApaI polymorphism gene
VDR, ethnic Batak

Universitas Sumatera Utara