POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIKA DARI SPESIMEN PUS DI RSUD Pola Kuman Dan Resistensinya Terhadap Antibiotika Dari Spesimen Pus Di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2012.
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA
TERHADAP ANTIBIOTIKA DARI SPESIMEN PUS DI RSUD
Dr. MOEWARDI TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
BUSYRON CHUDLORI
K 1000 90 104
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA
TERHADAP ANTIBIOTIKA DARI SPESIMEN PUS DI RSUD
Dr. MOEWARDI TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
BUSYRON CHUDLORI
K 1000 90 104
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
i
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA
TERHADAP ANTIBIOTIKA DARI SPESIMEN PUS DI RSUD
Dr. MOEWARDI TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
BUSYRON CHUDLORI
K 1000 90 104
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur ke hadirat Allah SWT atas
segala limpahan rahmat dan hidayah NYA untuk penulis agar tetap melangkah
dan menatap masa depan. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada
baginda Rasulullah Muhammad SAW yang telah membawa umat manusia dari
zaman kebodohon hingga zaman yang penuh rahmat, beserta keluarga dan sahabat
yang meneruskan estafet perjuangan beliau hingga hari kiamat.
Alhamdulillah, penulis telah menyelesaikan skripsi dengan judul Pola
Kuman dan Resistensinya Terhadap Antibiotika dari Spesimen Pus di RSUD
Dr. Moewardi Tahun 2012 sebagai salah satu syarat mencapai derajat sarjana
Farmasi (S. Farm) Program Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada :
1. Bapak Dr. Muhammad Da'i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Prof Dr M Kuswandi, SU, M. Phil, Apt., selaku dosen Pembimbing Utama.
3. Bapak Peni Indrayudha, M. Biotech., Apt., selaku dosen Pembimbing
Pendamping.
4. Ibu Rima Munawaroh, Msc., Apt., selaku Pembimbing Akademik.
6
5. Bapak Drg. R. Basoeki Soetardjo MMR selaku Direktur Utama Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi.
6. Bapak Marwoto, dr., Msc.SpMK selaku Kepala Koord. Penelititian di
Laboratorium Mikrobiologi FK Universitas Negeri Sebelas Maret.
7. Bapak H. Chudlori dan Ibu Hj. Sofijatun selaku orang tua dan kakak-kakak
saya tercinta Ana Ria Shofa, Aroma Rosana dan Arofiqoh Chudlori yang telah
memberikan do’a dan semangat.
8. Kawan-kawan Pengurus Harian Tetap (PHT) dan Pengurus Harian Lepas
(PHL) Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Farmasi periode 2012, Ardhitya
v
Firmansyah, I Nyoman Upa Widnyana, Bayu Aji Bramasta, M. Rio
Burhanudin, Yan demaga, Doly Wahyudi, Ines Nurfitriana, Lita Rahima
Oensjar, Tesar Zulmi, Diniyyah Apriani, Devi Andry Setyawati.
Akhir kata semoga apa yang penulis sajikan bisa bermanfaat bagi
perkembangan dunia ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.
Surakarta, 28 November 2012
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PENGAJUAN ...............................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
DEKLARASI .................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................
v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xiii
INTISARI .......................................................................................................... xiv
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................
1
B. Perumusan Masalah .....................................................................
3
C. Tujuan Penelitian .........................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka ..........................................................................
3
1. Pus dan Supurasi ....................................................................
3
2. Infeksi Bakteri Staphylococcus ..............................................
4
3. Staphylococcus aureus ............................................................
4
4. Isolasi Bakteri ........................................................................
5
vii
5. Identifikasi Bakteri ..................................................................
5
6. Resistensi Bakteri ...................................................................
6
E. Keterangan Empiris ......................................................................
7
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ..........................................................
8
A. Jenis Penelitian .............................................................................
8
B. Alat dan Bahan Penelitian ............................................................
8
C. Populasi dan Sampel ....................................................................
9
D. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................
9
E. Jalannya Penelitian .......................................................................
9
F. Pengumpulan Data ....................................................................... 10
G. Analisis Data ................................................................................ 10
H. Tempat Penelitian ........................................................................ 10
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 11
A. Isolat Hasil Pemeriksaan Pus ........................................................ 11
1. Distribusi Pemeriksaan Pus Pasien Menurut Usia dan
Jenis Kelamin .......................................................................... 11
2. Distribusi Kuman Patogen yang diisolasi dari Spesimen Pus. 11
3. Distribusi Kuman Gram positif dan Gram negatif .................. 13
B. Pola Resistensi Kuman .................................................................. 14
1. Pola Resistensi Kuman Gram positif terhadap Beberapa
Antibiotika ............................................................................. 14
2. Pola Resistensi Kuman Gram negatif terhadap Beberapa
Antibiotika .............................................................................. 20
viii
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 23
A. Kesimpulan .................................................................................. 23
B. Saran ............................................................................................. 23
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 24
LAMPIRAN ...................................................................................................... 27
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi pemeriksaan pus pasien menurut usia dan jenis kelamin
di RSUD Dr. Moewardi periode Agusus-Oktober 2012 ................... 11
Tabel 2. Pola kuman patogen yang diisolasi dari spesimen pus di RSUD
Dr. Moewardi periode Agustus-Oktober 2012 .................................. 12
Tabel 3. Pola kuman Gram negatif yang diisolasi dari spesimen pus
di RSUD Dr. Moewardi periode Agustus-Oktober 2012 .................. 13
Tabel 4. Rekapitulasi pola resistensi kuman Gram positif terhadap beberapa
antibiotika dari spesimen pus di RSUD Dr. Moewardi periode AgustusOktober 2012 ..................................................................................... 14
Tabel 5. Data zona hambat minimum tetrasiklin ............................................. 18
Tabel 6. Rekapitulasi pola resistensi kuman Gram negatif terhadap beberapa
antibiotika dari spesimen pus di RSUD Dr. Moewardi periode AgustusOktober 2012 ..................................................................................... 20
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Rasio kuman Gram positif dan Gram negatif yang diisolasi dari
spesimen pus di RSUD Dr. Moewardi periode AgustusOktober 2012 ................................................................................... 13
Gambar 2. Pola resistensi kuman Gram positif terhadap beberapa
antibiotika dari spesimen pus di RSUD Dr. Moewardi periode
Agustus-Oktober 2012 .................................................................... 15
Gambar 3. Proses resistensi kuman Gram positif terhadap Penisilin .............. 16
Gambar 4. Uji kepekaan kuman Staphylococcus aureus terhadap
beberapa antibiotik ......................................................................... 17
Gambar 5. Mekanisme sintesis protein dan penghambatannya ........................ 19
Gambar 6. Pola resistensi kuman total isolat Gram negatif .............................. 21
Gambar 7. Resistensi kuman Gram negatif yang terbanyak
diisolasi dari pus ............................................................................. 22
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat keterangan selesai penelitian di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta ...................................................................................... 27
Lampiran 2. Surat keterangan selesai penelitian di Laboratorium Mikrobiologi
Fakultas Kedokteran UNS ........................................................... 28
Lampiran 3. Data pasien dan hasil kultur kuman selektif ................................ 29
Lampiran 4. Hasil uji kepekaan kuman dengan metode disk diffusion ............. 31
xii
DAFTAR SINGKATAN
ESBL
: Extended Spectrum Beta Laktamase
S. aureus
: Staphylococcus aureus
S. epidermidis
: Staphylococcus epidermidis
CRF
: Coagulase Reacting Factor
NA
: Nutrient Agar
MSA
: Mannitol Salt Agar
MH
: Mueller Hinton
BHI
: Brain Heart Infusion
mRNA
: messenger RNA
IF
:Initiation Factor
RF
:Release Factor
xiii
INTISARI
Resistensi terhadap antibiotika merupakan problem yang sering terjadi di
seluruh dunia termasuk Indonesia. Pola resistensi ini selalu mengalami pergeseran
dan perubahan dari setiap periode pemeriksaan. Oleh karena itu perlu suatu usaha
untuk mencegah dan mengatasi munculnya resistensi bakteri dengan monitoring
pemakaian antibiotika dibidang kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pola kuman dan resistensinya terhadap antibiotika dari spesimen pus
di RSUD Dr. Moewardi.
Penelitian dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi Klinik RSUD Dr.
Moewardi dan Laboratorium Mikrobiologi Kedokteran UNS Surakarta. Spesimen
yang digunakan berupa pus (nanah) pasien yang berkunjung atau dirawat di
RSUD Dr. Moewardi periode Agustus-Oktober 2012. Jumlah sampel 53, isolasi
dan identifikasi dilakukan sesuai standard laboratorium, ditambah dengan data
sekunder hasil uji kuman. Uji kepekaan menggunakan metode disc diffusion pada
media agar Mueller Hinton.
Hasil penelitian menunjukkan dari total sampel yang diisolasi, terdiri dari
kuman Gram negatif (66,04%) dan kuman Gram positif (33,96%). Kuman
Staphylococcus aureus dominan ditemukan pada spesimen pus sebesar 30,19%.
Staphylococcus aureus resisten terhadap amoksisilin 93,75% dan tetrasiklin
87,5%. Kuman Gram negatif Acinetobacter baumanni menunjukkan resistensi
tinggi (100%) terhadap siprofloksasin, amoksisilin, gentamisin dan sefotaksim.
Kata kunci : Antibiotika, Resistensi, Staphylococcus aureus, Acinetobacter
baumanni, pus, kuman Gram Positif dan Gram negatif.
xiv
TERHADAP ANTIBIOTIKA DARI SPESIMEN PUS DI RSUD
Dr. MOEWARDI TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
BUSYRON CHUDLORI
K 1000 90 104
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA
TERHADAP ANTIBIOTIKA DARI SPESIMEN PUS DI RSUD
Dr. MOEWARDI TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
BUSYRON CHUDLORI
K 1000 90 104
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
i
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA
TERHADAP ANTIBIOTIKA DARI SPESIMEN PUS DI RSUD
Dr. MOEWARDI TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
BUSYRON CHUDLORI
K 1000 90 104
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur ke hadirat Allah SWT atas
segala limpahan rahmat dan hidayah NYA untuk penulis agar tetap melangkah
dan menatap masa depan. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada
baginda Rasulullah Muhammad SAW yang telah membawa umat manusia dari
zaman kebodohon hingga zaman yang penuh rahmat, beserta keluarga dan sahabat
yang meneruskan estafet perjuangan beliau hingga hari kiamat.
Alhamdulillah, penulis telah menyelesaikan skripsi dengan judul Pola
Kuman dan Resistensinya Terhadap Antibiotika dari Spesimen Pus di RSUD
Dr. Moewardi Tahun 2012 sebagai salah satu syarat mencapai derajat sarjana
Farmasi (S. Farm) Program Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada :
1. Bapak Dr. Muhammad Da'i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Prof Dr M Kuswandi, SU, M. Phil, Apt., selaku dosen Pembimbing Utama.
3. Bapak Peni Indrayudha, M. Biotech., Apt., selaku dosen Pembimbing
Pendamping.
4. Ibu Rima Munawaroh, Msc., Apt., selaku Pembimbing Akademik.
6
5. Bapak Drg. R. Basoeki Soetardjo MMR selaku Direktur Utama Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi.
6. Bapak Marwoto, dr., Msc.SpMK selaku Kepala Koord. Penelititian di
Laboratorium Mikrobiologi FK Universitas Negeri Sebelas Maret.
7. Bapak H. Chudlori dan Ibu Hj. Sofijatun selaku orang tua dan kakak-kakak
saya tercinta Ana Ria Shofa, Aroma Rosana dan Arofiqoh Chudlori yang telah
memberikan do’a dan semangat.
8. Kawan-kawan Pengurus Harian Tetap (PHT) dan Pengurus Harian Lepas
(PHL) Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Farmasi periode 2012, Ardhitya
v
Firmansyah, I Nyoman Upa Widnyana, Bayu Aji Bramasta, M. Rio
Burhanudin, Yan demaga, Doly Wahyudi, Ines Nurfitriana, Lita Rahima
Oensjar, Tesar Zulmi, Diniyyah Apriani, Devi Andry Setyawati.
Akhir kata semoga apa yang penulis sajikan bisa bermanfaat bagi
perkembangan dunia ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.
Surakarta, 28 November 2012
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PENGAJUAN ...............................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
DEKLARASI .................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................
v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xiii
INTISARI .......................................................................................................... xiv
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................
1
B. Perumusan Masalah .....................................................................
3
C. Tujuan Penelitian .........................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka ..........................................................................
3
1. Pus dan Supurasi ....................................................................
3
2. Infeksi Bakteri Staphylococcus ..............................................
4
3. Staphylococcus aureus ............................................................
4
4. Isolasi Bakteri ........................................................................
5
vii
5. Identifikasi Bakteri ..................................................................
5
6. Resistensi Bakteri ...................................................................
6
E. Keterangan Empiris ......................................................................
7
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ..........................................................
8
A. Jenis Penelitian .............................................................................
8
B. Alat dan Bahan Penelitian ............................................................
8
C. Populasi dan Sampel ....................................................................
9
D. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................
9
E. Jalannya Penelitian .......................................................................
9
F. Pengumpulan Data ....................................................................... 10
G. Analisis Data ................................................................................ 10
H. Tempat Penelitian ........................................................................ 10
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 11
A. Isolat Hasil Pemeriksaan Pus ........................................................ 11
1. Distribusi Pemeriksaan Pus Pasien Menurut Usia dan
Jenis Kelamin .......................................................................... 11
2. Distribusi Kuman Patogen yang diisolasi dari Spesimen Pus. 11
3. Distribusi Kuman Gram positif dan Gram negatif .................. 13
B. Pola Resistensi Kuman .................................................................. 14
1. Pola Resistensi Kuman Gram positif terhadap Beberapa
Antibiotika ............................................................................. 14
2. Pola Resistensi Kuman Gram negatif terhadap Beberapa
Antibiotika .............................................................................. 20
viii
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 23
A. Kesimpulan .................................................................................. 23
B. Saran ............................................................................................. 23
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 24
LAMPIRAN ...................................................................................................... 27
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi pemeriksaan pus pasien menurut usia dan jenis kelamin
di RSUD Dr. Moewardi periode Agusus-Oktober 2012 ................... 11
Tabel 2. Pola kuman patogen yang diisolasi dari spesimen pus di RSUD
Dr. Moewardi periode Agustus-Oktober 2012 .................................. 12
Tabel 3. Pola kuman Gram negatif yang diisolasi dari spesimen pus
di RSUD Dr. Moewardi periode Agustus-Oktober 2012 .................. 13
Tabel 4. Rekapitulasi pola resistensi kuman Gram positif terhadap beberapa
antibiotika dari spesimen pus di RSUD Dr. Moewardi periode AgustusOktober 2012 ..................................................................................... 14
Tabel 5. Data zona hambat minimum tetrasiklin ............................................. 18
Tabel 6. Rekapitulasi pola resistensi kuman Gram negatif terhadap beberapa
antibiotika dari spesimen pus di RSUD Dr. Moewardi periode AgustusOktober 2012 ..................................................................................... 20
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Rasio kuman Gram positif dan Gram negatif yang diisolasi dari
spesimen pus di RSUD Dr. Moewardi periode AgustusOktober 2012 ................................................................................... 13
Gambar 2. Pola resistensi kuman Gram positif terhadap beberapa
antibiotika dari spesimen pus di RSUD Dr. Moewardi periode
Agustus-Oktober 2012 .................................................................... 15
Gambar 3. Proses resistensi kuman Gram positif terhadap Penisilin .............. 16
Gambar 4. Uji kepekaan kuman Staphylococcus aureus terhadap
beberapa antibiotik ......................................................................... 17
Gambar 5. Mekanisme sintesis protein dan penghambatannya ........................ 19
Gambar 6. Pola resistensi kuman total isolat Gram negatif .............................. 21
Gambar 7. Resistensi kuman Gram negatif yang terbanyak
diisolasi dari pus ............................................................................. 22
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat keterangan selesai penelitian di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta ...................................................................................... 27
Lampiran 2. Surat keterangan selesai penelitian di Laboratorium Mikrobiologi
Fakultas Kedokteran UNS ........................................................... 28
Lampiran 3. Data pasien dan hasil kultur kuman selektif ................................ 29
Lampiran 4. Hasil uji kepekaan kuman dengan metode disk diffusion ............. 31
xii
DAFTAR SINGKATAN
ESBL
: Extended Spectrum Beta Laktamase
S. aureus
: Staphylococcus aureus
S. epidermidis
: Staphylococcus epidermidis
CRF
: Coagulase Reacting Factor
NA
: Nutrient Agar
MSA
: Mannitol Salt Agar
MH
: Mueller Hinton
BHI
: Brain Heart Infusion
mRNA
: messenger RNA
IF
:Initiation Factor
RF
:Release Factor
xiii
INTISARI
Resistensi terhadap antibiotika merupakan problem yang sering terjadi di
seluruh dunia termasuk Indonesia. Pola resistensi ini selalu mengalami pergeseran
dan perubahan dari setiap periode pemeriksaan. Oleh karena itu perlu suatu usaha
untuk mencegah dan mengatasi munculnya resistensi bakteri dengan monitoring
pemakaian antibiotika dibidang kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pola kuman dan resistensinya terhadap antibiotika dari spesimen pus
di RSUD Dr. Moewardi.
Penelitian dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi Klinik RSUD Dr.
Moewardi dan Laboratorium Mikrobiologi Kedokteran UNS Surakarta. Spesimen
yang digunakan berupa pus (nanah) pasien yang berkunjung atau dirawat di
RSUD Dr. Moewardi periode Agustus-Oktober 2012. Jumlah sampel 53, isolasi
dan identifikasi dilakukan sesuai standard laboratorium, ditambah dengan data
sekunder hasil uji kuman. Uji kepekaan menggunakan metode disc diffusion pada
media agar Mueller Hinton.
Hasil penelitian menunjukkan dari total sampel yang diisolasi, terdiri dari
kuman Gram negatif (66,04%) dan kuman Gram positif (33,96%). Kuman
Staphylococcus aureus dominan ditemukan pada spesimen pus sebesar 30,19%.
Staphylococcus aureus resisten terhadap amoksisilin 93,75% dan tetrasiklin
87,5%. Kuman Gram negatif Acinetobacter baumanni menunjukkan resistensi
tinggi (100%) terhadap siprofloksasin, amoksisilin, gentamisin dan sefotaksim.
Kata kunci : Antibiotika, Resistensi, Staphylococcus aureus, Acinetobacter
baumanni, pus, kuman Gram Positif dan Gram negatif.
xiv