1. Lamp. Ev. Adm PQ GRK

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi

: Dokumen Rencana Aksi Daerah Gas Rumah Kaca (RADGRK)
: Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Pagu Anggaran

: Rp

Nilai HPS
Sumber Dana

: Rp
98,202,000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

98,350,000

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI

6

7

HASIL EVALUASI

KETERANGAN

TDK LULUS

DFTR PEK.YG.SEDANG DILAKS.

TDK LULUS
LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN USAHA

PENGALAMAN 10 TAHUN TERAKHIR

TDK LULUS
LULUS

LULUS

TDK LULUS

DFTR. SUSUNAN PEMILIK SAHAM

NPWP, SPT TAHUNAN & LAPORAN PAJAK
3 BULAN TERAKHIR

DFTR. SUSUNAN PENGURUS

LULUS

TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN DAN
LEGALITAS BADAN USAHA

IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)
KEGIATAN JASA KONSULTANSI

TIDAK BANGKRUT, DAN TIDAK SEDANG
DIHENTIKAN KEGIATAN USAHANYA

TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS

TDK LULUS

MANAJEMENNYA TIDAK DALAM
PENGAWASAN PENGADILAN

TDK LULUS
LULUS

MEMP. KAPASITAS TT. KONTRAK

LAPORAN PAJAK MARET 2014

PAKTA INTEGRITAS

LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014

SPT TAHUNAN

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014

TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS

LULUS

NPWP

5

TDK LULUS
LULUS

TDK LULUS

4

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG

3

TDK LULUS
LULUS

2

SITU/ SURAT DOMISILI

1

FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

PAJAK

TDK LULUS
LULUS

NPWP

SIUP

ALAMAT

TDK LULUS
LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS
LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

8

9

1

CV. ARIMAN CONSULTAN

M. BONARDO HARAHAP/ Wkl.
Direktur

Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

2

CV. ELNIWSA KONSULTAN

ISMAIL, S. KOM

Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
Kel. Mayang Mangurai Kec. Kota Baru

03.216.172.1-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

3

CV. RAMA CONSULTANT ENGINEERING Ir. N. HERO PUTRA

Jln. Agus Salim No. 20 A. Handil Jaya - Jambi 01.887.246.5-331.000

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

4

CV. BOSCO CONSULTANT

DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

Jl. Kamboja III Rt. 023, Kel. Sungai Putri, Kec.
01.887.006.6-331.000
Telanaipura - Jambi

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

5

CV. DINAMIKA TEKNIK

IR. H U S I N

Ir. H. Juanda No.02 RT. 31/09 Kel. Simpang
01.514.809.1-331.000
III Sipin Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

Muara Sabak, 10 Mei 2014
Pokja 5 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

TIDAK MEMENUHI
SYARAT (SBU Bid. Tata
Lingkungan)
TIDAK MEMENUHI
SYARAT (SBU Bid. Tata
Lingkungan)
MEMENUHI SYARAT