1.T. (54 tahun) - Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 dengan Komplikasi Hipertensi dan Diabetes Retinopati di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik

  Lampiran 1 : Data Pasien

1.T. (54 tahun)

  Anamnesa mata kuning tidak BAB selama 2 minggu BAK seperti teh pekat mual tapi tidak muntah pernah dirawat : batu empedu

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 selama 10 tahun

  Pemeriksaan penunjang nafas : 20x/menit nadi : 80x/menit TD : 180/100 mmHg suhu : 36,5'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme karbohidrat

  glukosa puasa : 185 mg/dL glukosa 2 jam pp : 299 mg/dL glukosa sewaktu : 310 mg/dL Hb-A1C (%) : -

  Elektrolit Na : 160 K : 3,3

  Cl : 122 Diagnosis kerja

  Konstipasi DM tipe 2 Hipertensi

  Kondisi saat pulang BAB normal BAK normal Diet/nutrisi : oral Suhu : 36' Nadi : 78x/menit Pernafasan : 22x/menit TD : 130/80 mmHg

  Diagnosis kerja setelah rawat inap Tumor Caput Pancreas

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi Lama rawat inap (18 Juni 2012 – 2 Juli 2012) yang diterima 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1

  2 Tirah baring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Infus NaCl 0,9% √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  inj Ranitidine 1

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  amp 50 mg/12jam Amlodipine

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  1x10mg Simvastatin

  √ √ √ √ √ √ √

  1x20mg Na.Diclofenac

  √ √ √

  2x50mg Inj Cefotaxime

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  1gr/8jam Captopril 3x25mg

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Dulcolax suppos

  √ √ √ √ √ √ √ √ √

  1x1 Syr Lactulose

  

√ √ √ √ √ √ √ √

  3xC1 Inj Humulin N 8

  √ √ √ √ √ √ √ √

  10 iu Inj Humulin R 8-

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  8-8 iu ½ hac inj

  √ √ √ √ √

  Metoclorpramide 10mg/12jam

  Inj Ketorolac 1

  √ √ √ √

  ampul 10mg/8jam Albendazole

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  1x400mg

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Kondisi Waktu Pasien Terapi Dosis Dosis Gagal Interaksi obat tidak terlalu terlalu menerima sesuai tinggi rendah terapi indikasi

  ‐ 18/ 06 Tidak BAB /2012 Selama 2 minggu

• ‐
• TD 180/100 mmHg ‐ 19/ 06/ Konstipasi ‐ ‐

• - - - -

  Infus HT II ‐ NaCl TD 180/100 mmHg 0,9%

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ 20/ 06/ ‐

• Infus Konstipasi 2012 ‐ NaCl HT II ‐ 0,9% TD 160/70

  mmHg ‐ Hipernatremia

• Hipokalemia

  ‐

• 21/ 06/ - - - ‐ Infus Konstipasi 2012 ‐ NaCl HT II ‐ 0,9% DM II

  ‐ Hipernatremia

• Hipokalemia

• Hipokalemia
• Hipokalemia
• Nyeri ‐ Konstipasi ‐ HT II ‐ TD 180/100 mmHg
• Hipokalemia
• Nyeri ‐ Konstipasi ‐ HT II ‐ DM II
• Hipokalemia
• Nyeri ‐ Konstipasi ‐ HT II ‐ DM II
• Hipokalemia
• Nyeri ‐ Konstipasi ‐ HT II ‐ DM II

  ‐ Hipernatremia

  ‐ Infus NaCl 0,9%

  ‐ Infus NaCl 0,9%

  ‐ Infus NaCl 0,9%

  ‐ Infus NaCl 0,9%

  ‐ Infus NaCl 0,9%

  ‐ Infus NaCl 0,9%

  ‐ Infus NaCl 0,9%

  ‐ Tampak tenang ‐ Pasien pulang

  ‐ Hipernatremia

  ‐ Hipernatremia

  ‐ Hipernatremia

  ‐ Hipernatremia

  ‐ Hipernatremia

  ‐ Hipernatremia

  ‐ Konstipasi ‐ HT II ‐ TD 190/90 mmHg

  ‐ Konstipasi ‐ HT II ‐ DM II ‐ Hipernatremia

  22/ 06/ 2012 23/ 06/ 2012 24/ 06/ 2012 25/ 06/ 2012 26/ 06/ 2012 27/ 06/ 2012 28/ 06/ 2012 29/ 06/ 2012 30/ 06/ 2012 1/07/ 2012 2/ 07/ 2012

• Hipokalemia
• Nyeri ‐ HT II ‐ TD 160/70 mmHg

• Hipokalemia
• Nyeri ‐ HT II ‐ DM II

  ‐ Infus NaCl 0,9%

• Hipokalemia
• Nyeri ‐ Nyeri kurang ‐ Tampak tenang ‐ Nyeri kurang
>
• <

2.Y. (43 tahun)

  Anamnesa nyeri ulu hati mual demam

  Riwayat terdahulu HT selama 1 tahun,biasanya 180 mmHg DM tipe 2 selama 1 tahun ,biasanya 500 mg/dL

  Pemeriksaan penunjang nafas : 22x/menit nadi : 84x/menit TD : 150/80 mmHg suhu : 38'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme karbohdirat

  glukosa puasa : 257 mg/dL glukosa 2 jam pp : 346 mg/dL glukosa sewaktu : 367 mg/dL Hb-A1C (%) : -

  Elektrolit Na :168 K : 3,5

  Cl : 130 Diagnosis kerja

  DM tipe 2 Hipertensi

  Kondisi saat pulang nyeri ulu hati berkurang BAK dan BAB mandiri suhu : 36'

  Diagnosis kerja setelah rawat inap Diabetik Nefropati

  Data obat yang diterima pasien Lama rawat inap (28 Januari Daftar terapi yang 2012 – 31 Januari 2012) diterima

  28

  29

  30

  31 Tirah baring √ √ √

  Diet 1700 kkal √ √ √ Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i √ √ √ inj Ranitidine 1 amp 50 mg/12jam

  √ √ √

  Captopril 2x25mg √ √ √ Syrup Antasida 3 x CI √ √ √

  Ulsidex 3 x 1 √ √ √

  Inj Humulin N 8 10 iu √ √ √ inj Novalgin/ 8jam √

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu Kondisi Pasien DRPs Terapi tidak sesuai indikasi Dosis terlalu tinggi Dosis terlalu rendah Gagal menerima terapi Interaksi obat

  28/ 01/ 2012 29/ 01/ 2012 30/ 01/ 2012 31/ 01 2012

  ‐ Mual

  ‐ Nyeri ulu hati

  Demam

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ TD : 150/80 mmHg

  ‐ Nyeri ulu

>Sirup Antasida + Captopril : absorbsi Captopril menurun
• Sirup Antasida + Captopril : absorbsi Captopril menurun
• Sirup Antasida + Captopril : absorbsi Captopril menurun

  Hati ‐

  TD : 130/80 mmHg ‐

  Nyeri ulu Hati

  ‐ TD : 120/90 mmHg

  ‐ Pasien pulang

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

3.S. (56 tahun)

  Anamnesa sesak nafas sudah 2 hari demam nyeri dada batuk disertai darah sudah 6 bulan mual tapi tidak muntah

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 selama 5 tahun tapi tidak diobati lagi

  Pemeriksaan penunjang nafas : 32x/menit nadi: 92x/menit TD : 160/70 mmHg suhu : 37'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme karbohidrat

  glukosa puasa : - glukosa 2 jam pp : - glukosa sewaktu : 521 mg/dL Hb-A1C (%) : -

  Elektrolit

  Na : 128 K : 4,3 Cl : 96

  Diagnosis kerja DM tipe 2 TB paru Ketoasidosis metabolik Pnemonia Hipertensi

  Kondisi saat pulang meninggal Diagnosis kerja setelah rawat inap ketoasidosis metabolik

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima

  

Lama rawat inap (10 November 2013

• – 13 November 2013)

  10

  12

  13 Tirah baring

  √ √ √ Diet 1200 kkal

  √ √ √ Infus NaCl 0,9% 40 gtt/i

  √ √ √ Substitusi Meylon 6 fls + 100 cc NaCl 0,9% 10 gtt/i

  √ √ √ Inj Ranitidine 1 amp 50 mg/12 jam

  √ √ √ Gentamicyn 240 gr/24jam

  √ √ √ Ceftriaxone 2gr/12jam

  √ √ √ Glyceryl Guaiacolate 3x100mg

  √ √ √ Inj Dopamin 5 cc + 100 cc NaCl 0,9% 8 gtt/i

  √ √ √ Inj Humulin N 6-6-6 iu ½ hc

  √ √ √

  11

>
• <

  ‐ TD : 160/70 mmHg

  ‐ Pasien meninggal

  ‐ Pnemonia

  ‐ TD : 130/70 mmHg

  ‐ Nyeri di dada

  ‐ Demam

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Nyeri dada

  ‐ Batuk darah

  Inj Humulin R 8 iu √ √ √

  ‐ Mual

  ‐ Nyeri dada

  ‐ Demam

  ‐ Sesak nafas

  10/ 11/ 2013 11/ 11/ 2013 12/ 11/ 2013 13/ 11/ 2013

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu Kondisi Pasien DRPs Terapi tidak sesuai indikasi Dosis terlalu tinggi Dosis terlalu rendah Gagal menerima terapi Interaksi obat

  Paracetamol 3x500mg √

  ‐ TD : 160/70 mmHg tidak mendapat antihipertensi

4. R. (78 tahun)

  Anamnesa nyeri pada tungkai kaki kanan sudah 2 bulan nyeri lutut yang sering hilang timbul demam

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 sudah 8 tahun Anemia

  Pemeriksaan penunjang nafas : 20x/menit nadi : 90x/menit TD : 160/70 mmHg suhu : 37'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme Karbohdrat

  glukosa puasa : - glukosa 2 jam pp :185 mg/dL glukosa sewaktu : 208 mg/dL Hb-A1C (%) : 7,4

  Elektrolit

  Na :135

  K :3,5

  Cl : 99 Diagnosis kerja

  DM tipe 2 Diabetes Neuropati

  Anemia Hipokalemia

  Kondisi saat pulang KGD : 197 mg/dL TD : 160/70 mmHg nafas : 24x/menit nadi : 80x/menit suhu : 36’ nyeri berkurang

  Diagnosis kerja setelah rawat inap gangguan psikosomatik tipe musculoskeletal diabetik nefropati

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Lama rawat inap (6 April 2012 – 18 April 2012)

  6

  7

  8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

  Tirah baring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Diet DM 1500 kkal √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Inj Ketorolac 30mg/12jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Paracetamol 3x500mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  KSR 1x600mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Inj Ceftriaxone 1gr/12jam √ √ √ √ √

  Inj Ranitidine 50mg/12jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Inj Humulin N 6-6-6 iu ½ hac √ √ √ √ √ √

  Amitriptilin 1x12,5 mg √ √ √ √ √ √ √ √

• ‐

  ‐ Tidak mendapat antihipertensi

  ‐ Tidak mendapat antihipertensi

  ‐ Tidak mendapat antihipertensi

  Infus NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

• ‐
• ‐

  Asam folat ‐

  Nyeri di tungkai kanan

  Tidak mendapat antihipertensi ‐

  Tidak mendapat antihipertensi ‐

  ‐ Ketorolac

  Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari

  Asam folat ‐

  Tidak mendapat antihipertensi ‐

  Asam folat ‐

  Nyeri di

  ‐ KGD : 294 mg/dL ‐

  ‐ Anemia ‐ TD 140/80 mmHg

  Asam folat ‐

  Nyeri di tungkai kanan

  ‐ KGD : 246 mg/dL ‐

  ‐ Nyeri di lutut ‐ Lemah

  Gabexal 1x300mg √ √

  Simvastatin 1x20mg √ √ √ √ √ √ √ √

  Alprazolam 1x1mg √ √ √ √ √ √ √ √

  MST (Morphine Sulphate) 3x5gr √ √ √

  Galepsi 300mg/8jam Lidiomil 1x25mg

  √ √ √ √ √ √ √ √

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu Kondisi Pasien DRPs Terapi tidak sesuai indikasi Dosis terlalu tinggi Dosis terlalu rendah Gagal menerima terapi Interaksi obat

  06/ 04/ 2012 07/ 04/ 2012 08/ 04/ 2012 09/ 04 2012 10/ 04/ 2012 11/ 04/ 2012 12/ 04/ 2012 13/ 04/

  ‐ TD 140/80 mmHg

  ‐ Anemia ‐ TD 140/70 mmHg

  ‐ Nyeri di lutut ‐ TD 150/80 mmHg ‐

  Hipokalemia ‐ KGD : 185 mg/dL ‐

  Nyeri di lutut ‐ TD 140/80 mmHg ‐

  Hipokalemia ‐ KGD : 284 mg/dL ‐

  Nyeri di tungkai kanan ‐

  Nyeri di tungkai kanan

  ‐ Anemia ‐ TD 140/70 mmHg

  ‐ KGD : 246 mg/dL ‐

  Tidak mendapat

  ‐ TD 120/70 mmHg ‐

  ‐ Tidak mendapat antihipertensi

  ‐ Asam folat

  ‐ Asam folat

  ‐ Asam folat

  ‐ Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari

  ‐ Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari

  ‐ Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari

  ‐ Ketorolac diberikan lebih dari 5 hari

  Pasien pulang

  ‐ KGD : 127 mg/dL

  ‐ Anemia ‐ Nyeri di tungkai kanan

  ‐ Anemia ‐ TD 160/70 mmHg

  KGD : 150 mg/dL ‐ Nyeri di tungkai kanan

  ‐ Anemia ‐ TD 110/70 mmHg ‐

  ‐ Anemia ‐ Nyeri di tungkai kanan

  Nyeri di tungkai kanan

  ‐ KGD : 195 mg/dL ‐

  tungkai kanan ‐ Anemia ‐ TD 150/80 mmHg

  2012 14/ 04/ 2012 15/ 04/ 2012 16/ 04/ 2012 17/ 04/ 2012 18/ 04/ 2012

  ‐ Asam folat

• antihipertensi
• diberikan lebih dari 5 hari

5. H. (58 tahun)

  Anamnesa nyeri didada bagian kiri luka ditelapak kaki kiri dan kanan selama 2 minggu (bernanah) batuk sudah 2 minggu mual dan muntah

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 sudah 8 tahun Hipertensi stage 2

  Pemeriksaan penunjang nafas : 22x/menit nadi : 90x/menit TD : 140/80 mmHg suhu : 37'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme Karbohidrat

  glukosa puasa : 152 mg/dL glukosa 2 jam pp : 342 mg/dL glukosa sewaktu :267,70 mg/dL Hb-A1C (%) : 10,8 %

  Elektrolit

  Na :118 K : 2,6 Cl : 94

  Diagnosis kerja DM tipe 2 Hipertensi stage 2 Pnemonia TB paru Ulkus diabeticum

  Kondisi saat pulang glukosa puasa : 115 mg/dL glukosa 2 jam pp : 239 mg/dL Na :118 K : 2,6 Cl : 94

  Diagnosis kerja setelah rawat inap DM tipe 2 + Gangren

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang Lama rawat inap (22 Juli 2013 – 27 diterima Juli 2013)

  22

  23

  24

  25

  26

  27 Tirah baring

  √ √ √ √ Infus NaCl 0,9 % 20 gtt/i

  √ √ √ √ Inj Ceftriaxone 1 gr/12jam

  √ √ √ √ Inj Humulin N 6-6-6 iu

  √ √ √ √ Inj Ketorolac 1 ampul/8jam

  √ √ √ √ Metronidazole 3x500mg

  √ √ √ √ Clindamicyn 4x300mg

  √ √ √ √ Inj Humulin N 8-8-8 iu

  √ √ √ √ √ Syr Ambroxol 15mg 3xC2

  √ √ √ √ Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu Kondisi Pasien Terapi Dosis Dosis Gagal menerima Interaksi tidak terlalu terlalu terapi obat sesuai tinggi rendah indikasi

  ‐ 22/ 07/

  Sakit di dada

• kiri
• 2013
• ‐

  ‐ 23/ 07/

• Borok di kaki Tidak mendapat

  ‐ 2013 antihipertensi

  Sakit kepala

  ‐ TD : 180/100 mmHg

  ‐ 24/ 07/ - - - - -

  Nyeri di dada 2013 kiri

  ‐ 25/ 07/ - - - - -

  Nyeri di dada 2013 berkurang

  ‐ 26/ 07/

• Luka masih

  2013 basah 27/ 07/ 2013 - - - - - ‐

  Pasien pulang

6. D. (57 tahun)

  Anamnesa pasien mengalami penurunan kesadaran selama 4 hari demam yang dialami pasien sudah 4 bulan sesak nafas batuk

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 TB paru

  Pemeriksaan penunjang nafas : 28x/menit nadi : 140x/menit TD : 150/100 mmHg suhu : 39'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme Karbohidrat

  glukosa puasa : 184 mg/dL glukosa 2 jam pp : 329 mg/dL glukosa sewaktu : 246 mg/dL Hb-A1C (%) : -

  Elektrolit

  Na : 131 K : 3,7 Cl : 93

  Diagnosis kerja DM tipe 2 TB paru Penurunan kesadaran Hipertensi

  Kondisi saat pulang Lemah (RR : 20x/menit)

  Diagnosis kerja setelah rawat inap DM tipe 2 TB paru

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi Lama rawat inap (5 Desember 2012- 20 Desember 2012)

  5

  6

  7

  8

  9

  10

  11

  12

  13

  14

  15

  16

  17

  18

  19 yang diterima

  Tirah baring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Oksigen 4 √ √ √ √ √ √ √ √

  L/menit Diet DM 1500

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ kkal Inj Ceftazidine 1gr/8jam

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Inj Gentamycin 1 ampul 80mg/8jam

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Syrup Ambroxol 3 x CI

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Paracetamol √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  3x500mg Inj Humulin R 8- 8-8 iu ½ hac

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Inj NaCl 0,9 % 20 gtt/i

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Vit B6 1x25mg

  √ √ √ √ √ √ √ √ √

  R/H/Z/E : 600/ 450/ 1500/ 1000 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Glyceryl Guaiacolate

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3x100mg Vit B Kompleks

  √ √ √ √ √ √ 1x1 Bisoprolol

  √ √ √ 1x25mg Inj Furosemida

  √ √ √ √ √ √ √ √ 1amp/8jam Dulcolax supp

  √ √ √ √ √ √ 1x1

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap DRPs Waktu Kondisi Pasien Terapi Dosis terlalu tinggi Dosis Gagal Interaksi tidak terlalu menerima obat sesuai rendah terapi indikasi

  ‐ 05/ 12/

  Sesak nafas ‐

• 2012
• Batuk ‐

  TB paru ‐

  TD : 150/100 mmHg

  ‐ 06/ 12/ - - - - -

  Sesak nafas 2012 ‐ Batuk

  ‐ 07/ 12/

• ‐ 2012 24 jam :
• ‐

  INH 450mg / Sesak nafas

  TB paru ‐ maksimal

  TD : 120/80 300mg/24 jam mmHg

  ‐ 08/ 12/ ‐

  INH 450mg / Sesak nafas 2012 ‐ 24 jam : TB paru maksimal

  ‐ TD : 120/80

  300mg/24 jam mmHg

  09/ 12/

• ‐
• ‐

  INH 450mg / Sesak nafas 2012 24 jam :

  ‐ TB paru

  ‐ maksimal TD : 120/80

  300mg/24 jam mmHg

  10/ 12/

• ‐
• ‐

  INH 450mg / Sesak nafas 2012 24 jam :

  ‐ TB paru

  ‐ maksimal TD : 120/80

  300mg/24 jam mmHg

  11/ 12/ ‐

• ‐

  INH 450mg /

  Sesak nafas

  INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

  ‐ TD : 110/80 mmHg

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TB paru

  ‐ TD : 110/80 mmHg

  ‐ Pasien pulang

  ‐

  INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

  ‐

  INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

  ‐

  ‐

  ‐ KGD : 280 mg/dL

  INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

  ‐

  INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

  ‐

  INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

  ‐

  INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

  ‐

  ‐ KGD : 303 mg/dL

  ‐ TB paru

  ‐ Sesak nafas

  2012 12/ 12/ 2012 13/ 12/ 2012 14/ 12/ 2012 15/ 12/ 2012 16/ 12/ 2012 17/ 12/ 2012 18/ 12/ 2012 19/ 12/ 2012 20/ 12/ 2012

  ‐ TB paru

  ‐ TD : 110/80 mmHg

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TB paru

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TB paru

  ‐ TD : 110/80 mmHg

  ‐ TB paru

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TD : 110/80 mmHg

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TB paru

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TB paru

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TB paru

  ‐ TD : 110/80 mmHg

  INH 450mg / 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

• 24 jam : maksimal 300mg/24 jam

7.M. (73 tahun)

  Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i √ √ √ √ √ √ √ √

  6 Inj Ceftriaxone 1gr/12jam

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ Nebulizer Ventolin + Flexotide / 8 jam

  √ √ √ √ √ √ √ Inj Furosemida 1g/8jam

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ Inj Ranitidine 1g/24jam

  √ √ √ √ √ √ √ √ Inj Metoclorpramide 1g/8jam

  √

  Valsartan 1x80mg √ √ √ √ √ √ √ √

  4

  Inj Aspilet 1x80mg √ √ √ √ √ √ √ √

  Inj Dexametasone 1ampul/24jam

  √ Tirah baring

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ Oksigen 2L/i

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ Metformin 2x500mg

  √ √ √ √ √ √ √ √ √

  5

  Anamnesa sesak nafas batuk mual muntah

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 Hipertensi stage II

  Diagnosis kerja Broncohitis kronis DM tipe 2 Hipertensi stage II TB paru

  Pemeriksaan penunjang nafas : 28x/menit nadi : 100x/menit TD : 140/90 mmHg suhu : 36,8'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme karbohidrat

  glukosa puasa : 154 mg/dL glukosa 2 jam pp : 195 mg/dL glukosa sewaktu : 210 mg/dL Hb-A1C (%) : -

  Elektrolit Na : 160

  K : 3,7 Cl : 102

  Kondisi saat pulang sesak nafas berkurang Diagnosis kerja setelah rawat inap

  2

  CHD

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Lama rawat inap (28 Juli 2013 – 6 Agustus 2013)

  28

  29

  30

  31

  1

  3

• ‐

  ‐ Batuk

  ‐ TD : 130/80 mmHg

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Batuk

  ‐ TD : 130/80 mmHg

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Batuk

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  ‐ Batuk

  ‐ TD : 130/80 mmHg

  ‐ Pasien pulang

  Infus NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Batuk

  ‐ TD : 130/80 mmHg

  ‐ TD : 140/90 mmHg

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu Kondisi Pasien DRPs Terapi tidak sesuai indikasi

  

Dosis

terlalu

tinggi

Dosis terlalu rendah Gagal menerima terapi Interaksi obat

  28/ 07/ 2013 29/ 07/ 2013 30/ 07/ 2013 31/ 07/ 2013 01/ 08/ 2013 02/ 08/ 2013 03/ 08/ 2013 04/ 08/ 2013 05/ 08/ 2013 06/ 08/ 2013

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Batuk

  ‐ Hipernatremia

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Batuk

  ‐ Hipernatremia

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  ‐ Sesak nafas

  ‐ Batuk

  ‐ Hipernatremia

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  NaCl 0,9%

8. R. (47 tahun)

  17

  NPH 12 iu √ √ √ √

  Inj Humulin N 10 iu √

  Ceftazidime 1gr/8jam √ √ √ √ √

  Clindamycin 4x300mg √ √ √ √ √

  Infus NaCl 0,9% 20 gtt/i √ √ √ √ √

  √

  √ Retifit 1x1

  √ Mikonazol cream

  √ √ Metformin 3x500mg

  √ √ √ √ √ Inj Humulin R 8-8-8 unit ( 30 menit sebelum makan)

  √ √ √ √ √ Diet DM 1700 kkal

  19 Tirah baring

  18

  Anamnesa pengelihatan kabur sejak 3 tahun lalu kebas pada tangan dan kaki luka yang tak kunjung sembuh

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 sudah 5 tahun

  15

  14

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Lama rawat inap (14 April 2012 – 19 April 2012)

  Diagnosis kerja setelah rawat inap Gangguan elektrolit DM tipe 2

  Kondisi saat pulang TD : 140/80 mmHg

  Diagnosis kerja Diabetes retinopati DM tipe 2 Depresi Ulkus diabetikum

  Cl : 122

  K : 3,3

  Elektrolit Na : 160

  glukosa puasa : 243 mg/dL glukosa 2 jam pp : 296 mg/dL glukosa sewaktu : 310 mg/dL Hb-A1C (%) : -

  Metabolisme karbohidrat

  Hasil pemeriksaan lab

  Pemeriksaan penunjang nafas : 24x/menit nadi : 80x/menit TD : 100/80 mmHg suhu : 36,5'

  16

  ‐ KGD : 243 mg/dL

  NaCl 0,9%

  ‐ TD : 130/90 mmHg

  ‐ Pengelihatan kabur

  ‐ Hiponatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ Hipoklorida

  ‐ TD : 100/60 mmHg

  ‐ Pasien pulang

  ‐ Infus

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

  ‐ Infus

>
• <
• ‐

  NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

  ‐ Hipoklorida

  ‐ Hiponatremia ‐ Hipokalemia

  Pengelihatan kabur

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu Kondisi Pasien DRPs Terapi tidak sesuai indikasi Dosis terlalu tinggi Dosis terlalu rendah Gagal menerima terapi Interaksi obat

  14/ 04/ 2012 15/ 04/ 2012 16/ 04/ 2012 17/ 04/ 2012 18/ 04/ 2012 19/ 04/ 2012

  ‐ Pengelihatan kabur

  ‐ TD : 140/ 80 mmHg

  ‐ Hiponatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ hipoklorida ‐

  ‐ Hiponatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ Pengelihatan kabur

  ‐ Hipoklorida

  ‐ KGD : 253 mg/dL

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  ‐ Pengelihatan kabur

  ‐ Hiponatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ Hipoklorida

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  Tidak mendapat antihipertensi

9. I. (61 tahun)

  Anamnesa batuk berdarah batuk dengan dahak volume 2 sendok (sudah 6 bulan) demam (sudah 1 bulan) sesak nafas (sudah 2 minggu) penurunan berat badan dan nafus makan

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 Hipertensi

  Pemeriksaan penunjang nafas : 24x/menit nadi : 120x/menit TD : 140/80 mmHg suhu : 36,2'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme Karbohidrat

  glukosa puasa ; - glukosa 2 jam pp : - glukosa sewaktu : 291,5 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,5%

  Elektrolit

  Na : 131 K :4,8 Cl : 100

  Diagnosis kerja TB paru DM tipe 2 Hipoalbumin CHF FC I Unstable angina pectoris Hipertensi

  Kondisi saat pulang Batuk darah berkurang TD : 100/70 mmHg

  Diagnosis kerja setelah rawat inap Pnemonia CHD

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang diterima Lama rawat inap (18 Agustus 2012 – 29 Agustus 2012) 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

  O2 secara nasal 1-2 L/menit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Inj Ceftriaxone 1gr/12jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Inj Furosemida 1 ampul/12jam √ √ √ √ √ √

  Aspilet 1x80mg √ √ √ √ √ √ √ √ √

  ISDN 3x5mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Captopril 3x25mg √ √ √

  Infus NaCl 0,9% 10 gtt/i √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Inj Novorapid 6-6-6 iu ½ hac √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

• ‐
• ‐

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  ‐ Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes

  Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes

  ‐ Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes

  ‐ Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes

  ‐ Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes

  Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes

  ‐ TD : 115/80 mmHg

  ‐ KGD : 276 mg/dL

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  ‐ KGD : 204 mg/dL

  ‐ TD : 110/80 mmHg

  ‐ KGD : 276 mg/dL

  ‐ TD : 120/80 mmHg

  ‐ TD : 110/80 mmHg

  ‐ TD : 130/70 mmHg

  Inj Paracetamol 3x500mg √ √ √ √ √ √ √ √

  Tirah baring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Gliceryl Guaiacolate 3x1 √ √

  Inj Ranitidine 50mg/12jam √ √ √ √ √

  Simvastatin 1x20mg √ √ √ √

  Codein 3x10mg √ √ √ √ √ √ √

  Inj Transamin 3x50mg √ √ √ √ √ √ √ √

  Inj Ciprofloxacin 200mg/24jam √ √ √ √ √

  Diet DM 1900 kkal √ √ √ √ √ √ √ √ √

  ‐ TD : 130/70 mmHg

  Inj Lantus 6 iu sc/jam √ √ √ √ √ √ √ √

  Digoxin 1x1 √

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu Kondisi Pasien DRPs Terapi tidak sesuai indikasi Dosis terlalu tinggi Dosis terlalu rendah Gagal menerima terapi Interaksi Obat

  18/ 08/ 2012 19/ 08/ 2012 20/ 08/ 2012 21/ 08/ 2012 22/ 08/ 2012 23/ 08/ 2012 24/ 08/ 2012 25/ 08/ 2012 26/ 08/ 2012

  ‐ TD : 140/80 mmHg

  ‐ Nyeri dada

  ‐ Aspirin/Aspilet menurunkan efektifitas antidiabetes

  ‐ ‐

  27/ 08/

  Aspirin/Aspilet 2012 mmHg menurunkan

• TD : 100/70

  ‐ efektifitas

  KGD : 161 mg/dL antidiabetes

  ‐ 28/ 08/

• TD : 100/70 2012 mmHg

  ‐ KGD : 161 mg/dL

  29/ 08/

• ‐

  Pasien pulang 2012

10. T. (59 tahun)

  Anamnesa pusing seluruh tubuh bengkak sudah satu bulan batuk sudah 3 bulan dengan dahak mual muntah

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 Hipertensi

  Pemeriksaan penunjang nafas : 20x/menit nadi : 100x/menit TD : 180/120 mmHg suhu : 35,2'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme Karbohidrat

  glukosa puasa : 220 mg/dL glukosa 2 jam pp : 445 mg/dL glukosa sewaktu : 402 mg/dL Hb-A1C (%) : 7,1%

  Elektrolit

  Na : 139 K : 4,8 Cl : 100

  Diagnosis kerja DM tipe 2 COPD ec Bronchitis kronis Hipertensi stage II Acute on CKD TB paru

CHF FC IV

  Hipertensi Kondisi saat pulang

  Belum sembuh Diagnosis kerja setelah rawat

  Efusi pleura bilateral ec hipoalbumin inap

  Data obat yang diterima pasien Lama rawat inap (12 Juni Daftar terapi yang diterima 2012 – 16 Juni 2012)

  12

  13

  14

  15

  16 Inj. Furosemida 2 ampul/8jam √ √ √

  Tirah baring √ √ √ Diet 1800 kkal dan 36 gr protein √ √ √ O2 secara nasal 1-2 L/menit √ √ √ Insulin 0,1 unit/KgBB/Jam : 5 √ √ √ menit/jam Balance cairan 500 cc √ √ √ Amlodipine 1x10mg √ √ √ Valsartan 1x80mg √ √ √ Infus NaCl 0,9% 5cc/jam √ √ √

  Inj Meylon drip 100 MEQ dalam 100 cc NaCl 0.9% √

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu Kondisi Pasien DRPs Terapi tidak sesuai indikasi

  

Dosis

terlalu tinggi Dosis terlalu rendah Gagal menerima terapi Interaksi obat

  12/ 06/ 2012 13/ 06/ 2012 14/ 06/ 2012 15/ 06/ 2012 16/ 06/ 2012

  ‐ Sesak nafas

>
• <

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TD : 180/120 mmHg

  ‐ KGD : 402 mg/dL

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TD : 190/130 mmHg

  ‐ Sesak nafas

  ‐ TD : 160/110 mmHg

  ‐ KGD : 457 mg/dL

  ‐ Pasien pulang

11. S. (52 tahun)

  Anamnesa nyeri pada kaki borok dikaki kanan dan telapak kaki kiri demam (hilang timbul) batuk berdahak (kuning) berkeringat saat malam hari (tidak beraktivitas) lemah

  Riwayat terdahulu DM tipe 2sudah 1 tahun

  Pemeriksaan penunjang nafas : 20x/menit nadi : 86x/menit TD : 130/70 mmHg suhu : 36,5'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme Karbohidrat

  glukosa puasa : 230 mg/dL glukosa 2 jam pp : 320 mg/dL glukosa sewaktu : 308 mg/dL Hb-A1C (%) : -

  Elektrolit Na : 160 K : 3,3

  Cl : 102 Diagnosis kerja

  DM tipe 2 TB paru Hipoalbumin Ulkus diabetikum Pnemonia Hipertensi

  Kondisi saat pulang Belum sembuh

  Diagnosis kerja setelah rawat Ulkus Diabetikum grade II inap

  Data obat yang diterima pasien Daftar terapi yang Lama rawat inap (13 Juni 2013 – 23 Juni 2013) diterima 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

  Inj NaCl 0,9% 20 gtt/i

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Inj Ceftriaxone 1gr/12jam

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ O2 secara nasal 2L/menit

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ Diet DM 1500 kkal

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ Clindamycin 4x300mg

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ Glyceryl Guaiacolaate 3x1

  √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ciprofloxacin 400mg/12jam

  √ √ √ √ √ √ √ Inj Novomix 8-0-8 langsung sc

  √ √ √ √ √ √ √ R/H/Z/E : 400/300/1000/700

  √ √ √

  ‐ Infus

• ‐

  ‐ Tidak mendapat antihipertensi

  ‐ Infus

>

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ Borok di telapak kaki kiri

  ‐ Batuk

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia

  NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

  NaCl 0,9%

  ‐ Tidak mendapat suplemen Kalium

  ‐ Lemah

  NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

  Tidak mendapat suplemen Kalium

  ‐ Tidak mendapat antihipertensi

  ‐ Tidak mendapat suplemen Kalium

  ‐ Tidak mendapat antihipertensi

  ‐ Infus

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia ‐ TD : 140/80 mmHg

  ‐ Nyeri dikaki

  ‐ Batuk

  Syrup Ambroxol 3xCI √ √ √ √

  Substitusi Albumin 1fls/H √ √ √ √

  Inj Ranitidine 1gr/12jam

  Kejadian DRPs selama pasien dirawat inap Waktu Kondisi Pasien DRPs Terapi tidak sesuai indikasi Dosis terlalu tinggi Dosis terlalu rendah Gagal menerima terapi Interaksi obat

  13/ 06/ 2013 14/ 06/ 2013 15/ 06/ 2013 16/ 06/ 2013 17/ 06/ 2013 18/ 06/ 2013 19/ 06/ 2013

  ‐ Nyeri pada kaki

  ‐ Lemah

  ‐ Borok

  ‐ Nyeri

  ‐ Batuk

  ‐ Pucat

  ‐ Borok di telapak kaki kiri

  ‐ Batuk

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ Borok di telapak kaki kiri

  ‐ Batuk

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia ‐ TD : 160/90 mmHg

  ‐ Borok di telapak kaki kiri

  ‐ Tidak mendapat suplemen Kalium

  ‐ Tidak mendapat suplemen Kalium

  ‐ Tidak mendapat suplemen Kalium

  NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  NaCl 0,9%

  ‐ Infus

  ‐ Pasien pulang

  ‐ TD : 130/80 mmHg

  ‐ Batuk

  ‐ Borok di telapak kaki kiri

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia ‐ TD : 140/80 mmHg

  ‐ Batuk

  ‐ Borok di telapak kaki kiri

  ‐ Hipernatremia ‐ Hipokalemia

  ‐ Batuk

  ‐ Borok di telapak kaki kiri

  20/ 06/ 2013 21/ 06/ 2013 22/ 06/ 2013 23/ 06/ 2013

  ‐ Tidak mendapat antihipertensi

12. M. (59 tahun)

  Anamnesa nyeri ulu hati sudah 2 minggu selera makan menurun sudah 3 hari sesak nafas Lemas bisul dipunggung batuk dengan dahak berwarna putih sudah 3 bulan

  Riwayat terdahulu DM tipe 2 sudah 3 bulan Hipertensi sudah 10 tahun (180 mmHg)

  Pemeriksaan penunjang nafas : 24x/menit nadi : 100x/menit TD : 200/90 mmHg suhu : 38'

  Hasil pemeriksaan lab

  Metabolisme Karbohidrat

  glukosa puasa : 178 mg/dL glukosa 2 jam pp : 285 mg/dL glukosa sewaktu : 323 mg/dL Hb-A1C (%) : 6,7 %

  Elektrolit Na : 111 K : 2,7 Cl : 81

  Diagnosis kerja DM tipe 2 TB paru Pnemonia HHD Hipertensi

  Kondisi saat pulang pasien meninggal Diagnosis kerja setelah rawat

  Gangguan elektrolit inap Dyspepsia

  Data obat yang diterima pasien

Lama rawat inap (19 April

Daftar terapi yang diterima 2013 – 23 April 2013)

  19

  20

  

21

  22

  23 Tirah baring