B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan
PRUlink assurance account
RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama ELMINA GULTOM
Usia Tahun Berikutnya
48
Jenis Kelamin
Wanita/Bukan Perokok
A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki
Nasabah adalah 10 tahun*
Premi Tahunan Pada Awal Tahun
1
2
3
4
5
6
7
10
TOTAL PREMI
Total Top-Up Tunggal
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
D.
MANFAAT
(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
12,000,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000
-
-
PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama
masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.
(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan
membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)
Cacat Total & Tetap (Total &
Permanent Disability) PRUlink
assurance account (PAA)
Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,
(poin di atas), sebesar:
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:
IDR
21,000,000
IDR
4,200,000
IDR
16,800,000
IDR
12,000,000
-
PRUlink term : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama
berusia 65 tahun, diberikan tambahan Uang Pertanggungan, sebesar:
IDR
350,000,000
IDR
IDR
120,000,000
0
-
PRUhospital & surgical cover plus (maksimum s.d. usia 65 tahun),
Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar:
C
IDR
600,000
Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.
B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **
Usia ke 70
Usia ke 75
Usia ke 80
IDR
IDR
IDR
Rendah (000)
***
***
***
Sedang (000)
***
***
***
Tinggi (000)
104,766
202,694
397,441
Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)
C. Rangkuman Manfaat Meninggal
Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 65, Manfaat yang
diterima adalah sejumlah:
IDR
371,000,000
Jika Tertanggung meninggal setelah melampaui usia 65, dan
sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:
IDR
21,000,000
Disajikan
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
Tanggal
12-Apr-2017 00:23:40
Kode Agen/FSC
00499013
17030805
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi
maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.
***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh
karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda dapat melakukan pembayaran Premi Top-up
Tunggal.
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) ELMINA GULTOM
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
48 (31-Aug-1969)
Pekerjaan
Pemilik Perkebunan
Jenis Kelamin
Kelas Pekerjaan
Wanita/Bukan Perokok ALOKASI DANA INVESTASI
2
100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*
10 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 52 tahun
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-up Berkala)
Mata Uang
IDR
Nomor SPAJ/Polis
12,000,000
MANFAAT ASURANSI
Sampai dengan usia
Uang Premi Pertanggungan
tertanggung Pertanggungan
Tahunan
U1ZR PRUlink assurance account
Dasar
99
21,000,000
381,818
Tambahan T1JR PRUlink term
65
350,000,000
3,083,850
H1TR PRUhospital & surgical cover plus (Plan C)
65
600,000 (harian)
5,524,300
Biaya Asuransi
Bulanan**
8,593
114,713
313,167
Premi Berkala & Premi Top-up Berkala (U1CR PRUsaver)
Premi Bulanan
Premi Berkala
750,000
250,000
Premi Top-up Berkala (PRUsaver)
Total Premi (Bulanan)
1,000,000
(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)
RINGKASAN MANFAAT
- PRUlink
assurance account (PAA)
(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 miliar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan
Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
- PRUsaver (Top-up Premi Berkala)
- PRUlink term
- PRUhospital & surgical cover plus
Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUlink term
Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover plus berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x6jam,
maksimum rawat inap 150 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 45 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 65 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover plus.
Disajikan
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
Tanggal
12-Apr-2017 00:23:40
Kode Agen/FSC
00499013
17030805
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.
66126qD9
Hal 1/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
MANFAAT PRUhospital & surgical cover plus
No
1
2
3
Manfaat
Rawat Inap
Biaya kamar & akomodasinya
Biaya Unit Perawatan Intensif/
Intensive Care Unit (ICU)
Biaya Kunjungan Dokter Umum
4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
1
Biaya Tindakan Bedah (Ahli Bedah,
Kamar Operasi, Ahli Anastesi)
Tipe 4
Tipe 3
Tipe 2
Tipe 1
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
12. Perawatan dan pembedahan perubahan jenis kelamin;
Deskripsi
Dalam ribuan Rupiah
Per orang/hari-max 150 hari/tahun
600
Per orang/hari-max 45 hari/tahun
1,200
Max. 2 kunjungan per hari dan tidak
melebihi 150 hari per tahun
Max. 2 kunjungan per hari dan tidak
melebihi 150 hari per tahun
Maksimal per 1 kali Tindakan Bedah
Max. per 1 kali ketidakmampuan
Per hari, maksimal 120 hari per tahun dan
Biaya Perawatan oleh Juru Rawat
tidak melebihi 180 hari selama berlakunya
setelah Rawat Inap
masa pertanggungan
Biaya Ambulan Lokal
Max. per 1 kali ketidakmampuan
Max. per 1 kali ketidakmampuan, maksimal
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap
30 hari sebelum rawat inap
Max. per 1 kali ketidakmampuan, 90 hari
Biaya Perawatan setelah Rawat Inap
setelah rawat inap
Biaya Pendamping untuk Tertanggung Per hari, maksimal 14 (empat belas) hari
berusia dibawah 15 tahun
per tahun
Per hari, maksimal 90 hari per tahun Polis,
Biaya Fisioterapi
terjadi 30 hari sebelum rawat inap, selama
rawat inap, dan 90 hari setelah rawat inap
Rawat Jalan
Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya
Max. per tahun Polis
untuk kecelakaan)
Biaya Perawatan Kanker
Max. per tahun Polis
Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisis) Max. per tahun Polis
Total Maksimal Manfaat per tahun
Manfaat Tambahan
Manfaat Meninggal Dunia akibat
Maksimal 90 hari setelah terjadinya
Kecelakaan
kecelakaan
200
250
70,000
45,000
27,500
15,000
10,000
300
400
1,800
1,800
125
400
5,000
54,000
15,000
300,000
25,000
Pengecualian
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruh,
sebagaimana tercantum dibawah ini :
1.
Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya;
2.
3.
Rawat Inap atau Tindakan Bedah apa pun untuk Penyakit yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan
PRUhospital & surgical cover plus, atau tanggal Pemulihan Polis dan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus yang turut dipulihkan, tergantung tanggal
mana yang paling akhir, baik Tertanggung telah mengetahui atau tidak mengetahui, yaitu:
Semua jenis hernia; Semua jenis tumor jinak/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada tonsil atau adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung
atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa salpingo - sooforektomi); Penyakit tekanan darah
tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih;
Katarak; Tukak pada lambung atau usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk endometriosis, fibroid, atau miom di rahim; Diskus
Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis;
Semua perawatan yang diperoleh di Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau
4.
Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan;
5.
Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan,
atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis;
Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh;
6.
7.
8.
Rawat jalan atas Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang tidak berhubungan dengan Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang memerlukan Rawat Inap,
kecuali rawat jalan yang disebabkan karena Kecelakaan atau rawat jalan yang merupakan bagian dari suatu Tindakan Bedah Rawat Jalan;
Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, karena Tindakan Bedah Rawat Jalan;
13. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan
yang berhubungan dengan gigi, kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan;
14. Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun;
15. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak Tanggal
Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus, atau tanggal Pemulihan Polis terakhir, tergantung tanggal mana yang paling akhir;
16. Perawatan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan
tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya;
17. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung;
18. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh kelainan bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun
tidak diketahui;
19. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa ada Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan
untuk tujuan kosmetik, atau pembedahan plastik, kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit;
20. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif atau pencegahan Penyakit, termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan
medis;
21. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum;
22. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa/sauna/salon;
23. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan yang berhubungan dengan proses penuaan(geriatrik) dan keadaan mental yang berhubungan dengan proses
penuaan(psiko-geriatrik);
24. Pengobatan Tertanggung berhubungan dengan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di rumah sakit
jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater;
25. Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan
sejenis atau obat selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter;
26. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan, perang baik
yang diumumkan atau tidak diumumkan, perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan
massa, tindakan tentara atau militer, perampasan kekuasaan, atau tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian;
27. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya;
28. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual;
29. Tertanggung berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain berjalan kaki atau
berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan bawah air
yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antena Span Earth), paralayang,
gantole dan terjun payung;
30. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya, kecuali sebagai penumpang yang terdaftar manifes dengan membayar tarif
pada maskapai penerbangan sipil komersial, atau perusahaan sewa yang mempunyai ijin dan beroperasi dalam penerbangan rutin;
31. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan yang dilakukan oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya
dengan putusan pengadilan;
32. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana pelanggaran atau tindak pidana percobaan pelanggaran oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan
putusan pengadilan;
33. Cedera yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan perundang-undangan oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
34. Cedera yang disebabkan oleh perlawanan oleh Tertanggung dalam hal terjadi penahanan Tertanggung atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
35. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS); Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus
(HIV); atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari Penyakit AIDS dan HIV;
36. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan/atau alternatif, termasuk dan tidak terbatas pada sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor,
naturopati, holistik, akupuntur dan sejenisnya;
37. Apabila Tertanggung meninggal dunia karena Kecelakaan oleh salah satu dari hal-hal sebagaimana dibawah ini, Penanggung tidak berkewajiban untuk melakukan
pembayaran apa pun;
a. perang, invasi, tindakan bermusuhan dari militer atau tentara asing baik dinyatakan maupun tidak dinyatakan, perang saudara, pemberontakan, revolusi,
perlawanan terhadap pemerintah, perebutan kekuasaan oleh militer atau tentara, ikut serta dalam huru hara, pemogokan atau kerusuhan sipil;
b. tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan
pengadilan;
c. tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh atau pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan
putusan pengadilan;
d. perlawanan oleh Tertanggung dalam hal terjadi penahanan Tertanggung atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
e. tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Tertanggung, baik yang dilakukan dalam keadaan waras atau sadar, atau dalam keadaaan
tidak waras atau tidak sadar, dengan ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat Penanggung simpulkan dari dokumen yang disampaikan dan diterima oleh Kami
atas diri oleh Tertanggung;
f. keterlibatan dalam suatu perkelahian bukan untuk membela diri;
g. hukuman mati berdasarkan putusan pengadilan;
h. cedera yang diakibatkan oleh atau akibat dari kelainan jiwa;
i. penggunaan mesin penggergajian kayu jenis apa pun, kecuali peralatan portabel yang digunakan dengan tangan dan hanya untuk keperluan pribadi serta tidak
mendapatkan imbalan;
j. Tertanggung berada dalam suatu penerbangan bukan sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes dan/atau sebagai awak pesawat maskapai penerbangan
sipil komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam penerbangan;
k. Tertanggung berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain berjalan kaki atau
berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan bawah
air yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, menyelam tebing, bungee jumping, BASE (Building Antena Span Earth) melompat,
paralayang, gantole dan terjun payung;
l. Tertanggung berada dalam penugasan pada dinas militer atau tentara atau kepolisian; atau
m.Tertanggung di bawah pengaruh atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas, bahan sejenis, atau obat, kecuali apabila zat
atau bahan tersebut digunakan sebagai obat dalam resep Dokter.
9.
Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak waras;
10. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa;
11. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran;
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 2/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
ILUSTRASI MANFAAT
Penarikan
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
48
2,993
3,135
3,278
2
49
6,135
6,584
7,047
3
50
3,601
4,544
5,549
4
51
8,101
9,524
11,112
5
52
12,678
14,847
17,348
6
53
18,735
22,013
25,889
7
54
24,915
29,707
35,515
8
55
31,199
37,956
46,361
9
56
36,815
46,001
57,758
10
57
42,437
54,562
70,562
11
58
35,569
50,600
71,300
12
59
27,990
45,858
71,748
13
60
19,670
40,261
71,864
14
61
9,328
32,422
70,240
15
62
***
23,399
67,952
16
63
***
13,005
64,833
17
64
***
1,050
60,699
18
65
***
***
55,360
19
66
***
***
62,779
20
67
***
***
71,265
21
68
***
***
80,968
22
69
***
***
92,068
23
70
***
***
104,766
24
71
***
***
119,340
25
72
***
***
136,071
26
73
***
***
155,284
27
74
***
***
177,349
28
75
***
***
202,694
29
76
***
***
231,758
30
77
***
***
265,083
35
82
***
***
521,405
40
87
***
***
1,032,382
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
82
87
RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
2,993
3,135
3,278
6,135
6,584
7,047
3,601
4,544
5,549
8,101
9,524
11,112
12,678
14,847
17,348
18,735
22,013
25,889
24,915
29,707
35,515
31,199
37,956
46,361
36,815
46,001
57,758
42,437
54,562
70,562
48,011
63,635
84,928
53,498
73,232
101,047
58,895
83,407
119,186
62,956
92,918
138,287
66,838
102,979
159,834
70,468
113,578
184,125
73,781
124,715
211,512
76,724
136,405
242,422
92,195
162,235
291,529
108,397
190,602
347,954
125,359
221,754
412,788
143,114
255,964
487,288
161,697
293,532
572,897
181,183
334,829
671,318
201,617
380,228
784,473
223,046
430,139
914,573
245,520
485,014
1,064,159
269,091
545,349
1,236,154
293,765
611,637
1,433,865
319,581
684,459
1,661,133
467,712
1,171,651
3,421,242
653,305
1,952,294
6,956,872
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.
Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 2.0% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi
Anda (jika pengajuan Anda disetujui).
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 3/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
48
2,993
3,135
3,278
2
49
6,135
6,584
7,047
3
50
3,601
4,544
5,549
4
51
8,101
9,524
11,112
5
52
12,678
14,847
17,348
6
53
18,735
22,013
25,889
7
54
24,915
29,707
35,515
8
55
31,199
37,956
46,361
9
56
36,815
46,001
57,758
10
57
42,437
54,562
70,562
11
58
35,569
50,600
71,300
12
59
27,990
45,858
71,748
13
60
19,670
40,261
71,864
14
61
9,328
32,422
70,240
15
62
***
23,399
67,952
16
63
***
13,005
64,833
17
64
***
1,050
60,699
18
65
***
***
55,360
19
66
***
***
62,779
20
67
***
***
71,265
21
68
***
***
80,968
22
69
***
***
92,068
23
70
***
***
104,766
24
71
***
***
119,340
25
72
***
***
136,071
26
73
***
***
155,284
27
74
***
***
177,349
28
75
***
***
202,694
29
76
***
***
231,758
30
77
***
***
265,083
35
82
***
***
521,405
40
87
***
***
1,032,382
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Disajikan
Tanggal
17030805
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
Penarikan
ILUSTRASI MANFAAT
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
82
87
RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
2,993
3,135
3,278
6,135
6,584
7,047
3,601
4,544
5,549
8,101
9,524
11,112
12,678
14,847
17,348
18,735
22,013
25,889
24,915
29,707
35,515
31,199
37,956
46,361
36,815
46,001
57,758
42,437
54,562
70,562
48,011
63,635
84,928
53,498
73,232
101,047
58,895
83,407
119,186
62,956
92,918
138,287
66,838
102,979
159,834
70,468
113,578
184,125
73,781
124,715
211,512
76,724
136,405
242,422
92,195
162,235
291,529
108,397
190,602
347,954
125,359
221,754
412,788
143,114
255,964
487,288
161,697
293,532
572,897
181,183
334,829
671,318
201,617
380,228
784,473
223,046
430,139
914,573
245,520
485,014
1,064,159
269,091
545,349
1,236,154
293,765
611,637
1,433,865
319,581
684,459
1,661,133
467,712
1,171,651
3,421,242
653,305
1,952,294
6,956,872
#
**
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 4/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
82
87
RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT*
Total Manfaat Meninggal (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Rendah
Sedang
Tinggi
373,993
374,135
374,278
377,135
377,584
378,047
374,601
375,544
376,549
379,101
380,524
382,112
383,678
385,847
388,348
389,735
393,013
396,889
395,915
400,707
406,515
402,199
408,956
417,361
407,815
417,001
428,758
413,437
425,562
441,562
406,569
421,600
442,300
398,990
416,858
442,748
390,670
411,261
442,864
380,328
403,422
441,240
***
394,399
438,952
***
384,005
435,833
***
372,050
431,699
***
***
426,360
***
***
83,779
***
***
92,265
***
***
101,968
***
***
113,068
***
***
125,766
***
***
140,340
***
***
157,071
***
***
176,284
***
***
198,349
***
***
223,694
***
***
252,758
***
***
286,083
***
***
542,405
***
***
1,053,382
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.
* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada).
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau
PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada).
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk
melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
ILUSTRASI MANFAAT*
Premi
Top Up
Penarikan
Total Manfaat Meninggal (000)
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
tahun
Tunggal
sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
48
12,000
373,993
374,135
374,278
2
49
12,000
377,135
377,584
378,047
3
50
12,000
374,601
375,544
376,549
4
51
12,000
379,101
380,524
382,112
5
52
12,000
383,678
385,847
388,348
6
53
12,000
389,735
393,013
396,889
7
54
12,000
395,915
400,707
406,515
8
55
12,000
402,199
408,956
417,361
9
56
12,000
407,815
417,001
428,758
10
57
12,000
413,437
425,562
441,562
11
58
12,000
419,011
434,635
455,928
12
59
12,000
424,498
444,232
472,047
13
60
12,000
429,895
454,407
490,186
14
61
12,000
433,956
463,918
509,287
15
62
12,000
437,838
473,979
530,834
16
63
12,000
441,468
484,578
555,125
17
64
12,000
444,781
495,715
582,512
18
65
12,000
447,724
507,405
613,422
19
66
12,000
113,195
183,235
312,529
20
67
12,000
129,397
211,602
368,954
21
68
12,000
146,359
242,754
433,788
22
69
12,000
164,114
276,964
508,288
23
70
12,000
182,697
314,532
593,897
24
71
12,000
202,183
355,829
692,318
25
72
12,000
222,617
401,228
805,473
26
73
12,000
244,046
451,139
935,573
27
74
12,000
266,520
506,014
1,085,159
28
75
12,000
290,091
566,349
1,257,154
29
76
12,000
314,765
632,637
1,454,865
30
77
12,000
340,581
705,459
1,682,133
35
82
12,000
488,712
1,192,651
3,442,242
40
87
12,000
674,305
1,973,294
6,977,872
Apabila Tertanggung Utama meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada
tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali
Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:
Usia ulang tahun berikut
% dari Uang Pertanggungan
Kode Agen/FSC
1
20%
2
40%
3
60%
4
80%
>=5
100%
00499013
Hal 5/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Catatan:
Dana Investasi
PRUlink Rupiah Managed Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund
*
Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *
Sejak
diluncurkan 2011 2012 2013 2014 2015
12.71
17.58
9.95
7.45
12.65
6.24
3.54
-8.56
0.41
-5.94
-
10.70
1.14
17.71
5.16
6.33
6.61
-
8.82 -8.22
10.39 -2.54
10.25 -13.51
4.43
5.09
9.26 -4.28
12.00 -10.74
-
14.51
26.97
10.43
7.36
19.42
12.74
24.81
22.29
-
-4.37
-19.4
0.98
6.82
-10.05
-2.07
-12.05
-20.69
-13.3
-
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi
Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.
Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 6/ 10
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
HAL-HAL PENTING
1.
Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:
Premi Berkala
Premi PRUsaver dan Premi Top-Up Tunggal
Porsi
Investasi
0%
Tahun 1
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
100%
95%
5%
Porsi
Investasi
40%
Tahun 2
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
60%
95%
5%
Porsi
Investasi
85%
95%
Tahun 3
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%
Porsi
Investasi
85%
95%
Tahun 4
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
Porsi
Investasi
85%
5%
95%
Tahun 5
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%
Tahun 6 >
Porsi
Biaya Akuisisi
Investasi
/Biaya TopUp
100%
0%
95%
5%
2.
Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:
a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.
b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.
3.
Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Premi Top-Up Berkala) dan Premi Top-Up Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.
4.
Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.
5.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.
6.
Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan pilihan dana investasi Pemegang Polis.
7.
Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. Hasil investasi Pemegang Polis tidak dijamin oleh PT Prudential Life
Assurance. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi dalam program asuransi PRUlink assurance account ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis.
8.
Jumlah minimum Premi Top-Up Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.
9.
Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.
10. Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 100.000,-/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis.
11. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,-/USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,-/USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari
Rp.2.000.000,-/USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.
12. Pajak yang dikenakan atas penarikan atau penebusan polis adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan pajak yang berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik
Indonesia dari waktu ke waktu.
13. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
14. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
15. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.
16. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
17. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal
Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 7/ 10
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
HAL-HAL PENTING
18. Kami menjamin Polis Anda akan tetap berlaku dalam 10 tahun sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi tidak
cukup untuk melunasi Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, selama:
a. Premi Berkala dan Premi Top-Up Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran Premi;
b. Fasilitas Cuti Premi atau Premium Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;
c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal);
d. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed; dan
e. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor.
f. Pemegang Polis menyetujui untuk menaikan Premi Berkala dan Premi Top-up Berkala (jika diadakan) sebagaimana diminta oleh Penanggung dalam hal terjadi kenaikan terhadap Biaya Asuransi. Detail ketentuan mengacu pada Polis.
19. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Tanggal Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan
dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis.
20. Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan hal-hal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu ketentuan yang tertera dalam no 18 di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau
lapsed.
21. Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan.
22. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau selambat-lambatnya 45 (empat puluh lima hari) kalendar sejak Tanggal Mulai
berlakunya Polis mana yang lebih cepat. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau
dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung), dan Penanggung akan mengembalikan Premi yang telah
dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada (ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal
Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau mengajukan klaim Manfaat Asuransi).
23. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink
melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.
assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami
sarankan Anda untuk
24. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 8/ 10
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
Nama Calon Pemegang Polis
(sesuai Kartu ID)
Pekerjaan**
ELMINA GULTOM
Nomor SPAJ / Polis
Instansi/Departemen
Bidang Usaha
SNG
N Pertanian, Peternakan dan Perikanan
Jabatan/Pangkat/Golongan
Nama Calon Pembayar Premi (sesuai Kartu ID)
Pekerjaan**
DIR Direktur
ELMINA GULTOM
PLTO Pemilik Perkebunan
Instansi/Departemen
Bidang Usaha
SNG
N Pertanian, Peternakan dan Perikanan
Jabatan/Pangkat/Golongan
Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar Premi per Bulan **
Nama Calon Tertanggung Utama
(sesuai Kartu ID/Akta lahir)
Usia Tahun Berikutnya
Jenis Kelamin
Pekerjaan**
DIR Direktur
E Rp. 10 Juta s/d < Rp. 25 Juta
ELMINA GULTOM
Kelas Pekerjaan**
Instansi/Departemen
Bidang Usaha
2
SNG
N Pertanian, Peternakan dan Perikanan
PLTO Pemilik Perkebunan
48 (31-Aug-1969)
Wanita / Bukan Perokok
PLTO Pemilik Perkebunan
Jabatan/Pangkat/Golongan
DIR Direktur
Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** E Rp. 10 Juta s/d < Rp. 25 Juta
ALOKASI DANA INVESTASI
PREP 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal:
Meninggal
Additional CC
Besarnya UP
Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan*
Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak:
Meninggal
Additional CC
Crisis Income
ACC-CC
Total CC
TPD
ADD/AD
Fakultatif untuk manfaat*
Disajikan
Tanggal
Life 1 (Rp)
371,000,000
0
371,000,000
NM
371,000,000
0
0
0
0
21,000,000
0
Tidak Fakultatif
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
Tanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
17030805
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
00499013
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 9/ 10
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
* Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah
ketentuan tersebut.
**Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi.
DESKRIPSI PEKERJAAN
Pemilik Perkebunan
Disajikan
Tanggal
Pemilik perkebunan mengatur properti mereka termasuk pada saat menanam dan panen serta mengatur semua operasi bisnisnya.
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
Tanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
17030805
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
00499013
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 10/ 10
RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama ELMINA GULTOM
Usia Tahun Berikutnya
48
Jenis Kelamin
Wanita/Bukan Perokok
A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki
Nasabah adalah 10 tahun*
Premi Tahunan Pada Awal Tahun
1
2
3
4
5
6
7
10
TOTAL PREMI
Total Top-Up Tunggal
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
D.
MANFAAT
(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
12,000,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000
-
-
PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama
masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.
(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan
membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)
Cacat Total & Tetap (Total &
Permanent Disability) PRUlink
assurance account (PAA)
Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,
(poin di atas), sebesar:
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:
IDR
21,000,000
IDR
4,200,000
IDR
16,800,000
IDR
12,000,000
-
PRUlink term : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama
berusia 65 tahun, diberikan tambahan Uang Pertanggungan, sebesar:
IDR
350,000,000
IDR
IDR
120,000,000
0
-
PRUhospital & surgical cover plus (maksimum s.d. usia 65 tahun),
Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar:
C
IDR
600,000
Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.
B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **
Usia ke 70
Usia ke 75
Usia ke 80
IDR
IDR
IDR
Rendah (000)
***
***
***
Sedang (000)
***
***
***
Tinggi (000)
104,766
202,694
397,441
Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)
C. Rangkuman Manfaat Meninggal
Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 65, Manfaat yang
diterima adalah sejumlah:
IDR
371,000,000
Jika Tertanggung meninggal setelah melampaui usia 65, dan
sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:
IDR
21,000,000
Disajikan
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
Tanggal
12-Apr-2017 00:23:40
Kode Agen/FSC
00499013
17030805
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi
maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.
***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh
karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda dapat melakukan pembayaran Premi Top-up
Tunggal.
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) ELMINA GULTOM
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
48 (31-Aug-1969)
Pekerjaan
Pemilik Perkebunan
Jenis Kelamin
Kelas Pekerjaan
Wanita/Bukan Perokok ALOKASI DANA INVESTASI
2
100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*
10 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 52 tahun
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-up Berkala)
Mata Uang
IDR
Nomor SPAJ/Polis
12,000,000
MANFAAT ASURANSI
Sampai dengan usia
Uang Premi Pertanggungan
tertanggung Pertanggungan
Tahunan
U1ZR PRUlink assurance account
Dasar
99
21,000,000
381,818
Tambahan T1JR PRUlink term
65
350,000,000
3,083,850
H1TR PRUhospital & surgical cover plus (Plan C)
65
600,000 (harian)
5,524,300
Biaya Asuransi
Bulanan**
8,593
114,713
313,167
Premi Berkala & Premi Top-up Berkala (U1CR PRUsaver)
Premi Bulanan
Premi Berkala
750,000
250,000
Premi Top-up Berkala (PRUsaver)
Total Premi (Bulanan)
1,000,000
(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)
RINGKASAN MANFAAT
- PRUlink
assurance account (PAA)
(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 miliar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan
Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
- PRUsaver (Top-up Premi Berkala)
- PRUlink term
- PRUhospital & surgical cover plus
Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUlink term
Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover plus berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x6jam,
maksimum rawat inap 150 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 45 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 65 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover plus.
Disajikan
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
Tanggal
12-Apr-2017 00:23:40
Kode Agen/FSC
00499013
17030805
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.
66126qD9
Hal 1/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
MANFAAT PRUhospital & surgical cover plus
No
1
2
3
Manfaat
Rawat Inap
Biaya kamar & akomodasinya
Biaya Unit Perawatan Intensif/
Intensive Care Unit (ICU)
Biaya Kunjungan Dokter Umum
4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
1
Biaya Tindakan Bedah (Ahli Bedah,
Kamar Operasi, Ahli Anastesi)
Tipe 4
Tipe 3
Tipe 2
Tipe 1
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
12. Perawatan dan pembedahan perubahan jenis kelamin;
Deskripsi
Dalam ribuan Rupiah
Per orang/hari-max 150 hari/tahun
600
Per orang/hari-max 45 hari/tahun
1,200
Max. 2 kunjungan per hari dan tidak
melebihi 150 hari per tahun
Max. 2 kunjungan per hari dan tidak
melebihi 150 hari per tahun
Maksimal per 1 kali Tindakan Bedah
Max. per 1 kali ketidakmampuan
Per hari, maksimal 120 hari per tahun dan
Biaya Perawatan oleh Juru Rawat
tidak melebihi 180 hari selama berlakunya
setelah Rawat Inap
masa pertanggungan
Biaya Ambulan Lokal
Max. per 1 kali ketidakmampuan
Max. per 1 kali ketidakmampuan, maksimal
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap
30 hari sebelum rawat inap
Max. per 1 kali ketidakmampuan, 90 hari
Biaya Perawatan setelah Rawat Inap
setelah rawat inap
Biaya Pendamping untuk Tertanggung Per hari, maksimal 14 (empat belas) hari
berusia dibawah 15 tahun
per tahun
Per hari, maksimal 90 hari per tahun Polis,
Biaya Fisioterapi
terjadi 30 hari sebelum rawat inap, selama
rawat inap, dan 90 hari setelah rawat inap
Rawat Jalan
Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya
Max. per tahun Polis
untuk kecelakaan)
Biaya Perawatan Kanker
Max. per tahun Polis
Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisis) Max. per tahun Polis
Total Maksimal Manfaat per tahun
Manfaat Tambahan
Manfaat Meninggal Dunia akibat
Maksimal 90 hari setelah terjadinya
Kecelakaan
kecelakaan
200
250
70,000
45,000
27,500
15,000
10,000
300
400
1,800
1,800
125
400
5,000
54,000
15,000
300,000
25,000
Pengecualian
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruh,
sebagaimana tercantum dibawah ini :
1.
Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya;
2.
3.
Rawat Inap atau Tindakan Bedah apa pun untuk Penyakit yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan
PRUhospital & surgical cover plus, atau tanggal Pemulihan Polis dan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus yang turut dipulihkan, tergantung tanggal
mana yang paling akhir, baik Tertanggung telah mengetahui atau tidak mengetahui, yaitu:
Semua jenis hernia; Semua jenis tumor jinak/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada tonsil atau adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung
atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa salpingo - sooforektomi); Penyakit tekanan darah
tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih;
Katarak; Tukak pada lambung atau usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk endometriosis, fibroid, atau miom di rahim; Diskus
Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis;
Semua perawatan yang diperoleh di Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau
4.
Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan;
5.
Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan,
atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis;
Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh;
6.
7.
8.
Rawat jalan atas Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang tidak berhubungan dengan Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang memerlukan Rawat Inap,
kecuali rawat jalan yang disebabkan karena Kecelakaan atau rawat jalan yang merupakan bagian dari suatu Tindakan Bedah Rawat Jalan;
Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, karena Tindakan Bedah Rawat Jalan;
13. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan
yang berhubungan dengan gigi, kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan;
14. Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun;
15. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak Tanggal
Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus, atau tanggal Pemulihan Polis terakhir, tergantung tanggal mana yang paling akhir;
16. Perawatan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan
tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya;
17. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung;
18. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh kelainan bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun
tidak diketahui;
19. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa ada Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan
untuk tujuan kosmetik, atau pembedahan plastik, kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit;
20. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif atau pencegahan Penyakit, termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan
medis;
21. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum;
22. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa/sauna/salon;
23. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan yang berhubungan dengan proses penuaan(geriatrik) dan keadaan mental yang berhubungan dengan proses
penuaan(psiko-geriatrik);
24. Pengobatan Tertanggung berhubungan dengan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di rumah sakit
jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater;
25. Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan
sejenis atau obat selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter;
26. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan, perang baik
yang diumumkan atau tidak diumumkan, perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan
massa, tindakan tentara atau militer, perampasan kekuasaan, atau tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian;
27. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya;
28. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual;
29. Tertanggung berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain berjalan kaki atau
berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan bawah air
yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antena Span Earth), paralayang,
gantole dan terjun payung;
30. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya, kecuali sebagai penumpang yang terdaftar manifes dengan membayar tarif
pada maskapai penerbangan sipil komersial, atau perusahaan sewa yang mempunyai ijin dan beroperasi dalam penerbangan rutin;
31. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan yang dilakukan oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya
dengan putusan pengadilan;
32. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana pelanggaran atau tindak pidana percobaan pelanggaran oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan
putusan pengadilan;
33. Cedera yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan perundang-undangan oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
34. Cedera yang disebabkan oleh perlawanan oleh Tertanggung dalam hal terjadi penahanan Tertanggung atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
35. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS); Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus
(HIV); atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari Penyakit AIDS dan HIV;
36. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan/atau alternatif, termasuk dan tidak terbatas pada sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor,
naturopati, holistik, akupuntur dan sejenisnya;
37. Apabila Tertanggung meninggal dunia karena Kecelakaan oleh salah satu dari hal-hal sebagaimana dibawah ini, Penanggung tidak berkewajiban untuk melakukan
pembayaran apa pun;
a. perang, invasi, tindakan bermusuhan dari militer atau tentara asing baik dinyatakan maupun tidak dinyatakan, perang saudara, pemberontakan, revolusi,
perlawanan terhadap pemerintah, perebutan kekuasaan oleh militer atau tentara, ikut serta dalam huru hara, pemogokan atau kerusuhan sipil;
b. tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan
pengadilan;
c. tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh atau pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan
putusan pengadilan;
d. perlawanan oleh Tertanggung dalam hal terjadi penahanan Tertanggung atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
e. tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Tertanggung, baik yang dilakukan dalam keadaan waras atau sadar, atau dalam keadaaan
tidak waras atau tidak sadar, dengan ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat Penanggung simpulkan dari dokumen yang disampaikan dan diterima oleh Kami
atas diri oleh Tertanggung;
f. keterlibatan dalam suatu perkelahian bukan untuk membela diri;
g. hukuman mati berdasarkan putusan pengadilan;
h. cedera yang diakibatkan oleh atau akibat dari kelainan jiwa;
i. penggunaan mesin penggergajian kayu jenis apa pun, kecuali peralatan portabel yang digunakan dengan tangan dan hanya untuk keperluan pribadi serta tidak
mendapatkan imbalan;
j. Tertanggung berada dalam suatu penerbangan bukan sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes dan/atau sebagai awak pesawat maskapai penerbangan
sipil komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam penerbangan;
k. Tertanggung berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain berjalan kaki atau
berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan bawah
air yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, menyelam tebing, bungee jumping, BASE (Building Antena Span Earth) melompat,
paralayang, gantole dan terjun payung;
l. Tertanggung berada dalam penugasan pada dinas militer atau tentara atau kepolisian; atau
m.Tertanggung di bawah pengaruh atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas, bahan sejenis, atau obat, kecuali apabila zat
atau bahan tersebut digunakan sebagai obat dalam resep Dokter.
9.
Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak waras;
10. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa;
11. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran;
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 2/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
ILUSTRASI MANFAAT
Penarikan
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
48
2,993
3,135
3,278
2
49
6,135
6,584
7,047
3
50
3,601
4,544
5,549
4
51
8,101
9,524
11,112
5
52
12,678
14,847
17,348
6
53
18,735
22,013
25,889
7
54
24,915
29,707
35,515
8
55
31,199
37,956
46,361
9
56
36,815
46,001
57,758
10
57
42,437
54,562
70,562
11
58
35,569
50,600
71,300
12
59
27,990
45,858
71,748
13
60
19,670
40,261
71,864
14
61
9,328
32,422
70,240
15
62
***
23,399
67,952
16
63
***
13,005
64,833
17
64
***
1,050
60,699
18
65
***
***
55,360
19
66
***
***
62,779
20
67
***
***
71,265
21
68
***
***
80,968
22
69
***
***
92,068
23
70
***
***
104,766
24
71
***
***
119,340
25
72
***
***
136,071
26
73
***
***
155,284
27
74
***
***
177,349
28
75
***
***
202,694
29
76
***
***
231,758
30
77
***
***
265,083
35
82
***
***
521,405
40
87
***
***
1,032,382
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
82
87
RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
2,993
3,135
3,278
6,135
6,584
7,047
3,601
4,544
5,549
8,101
9,524
11,112
12,678
14,847
17,348
18,735
22,013
25,889
24,915
29,707
35,515
31,199
37,956
46,361
36,815
46,001
57,758
42,437
54,562
70,562
48,011
63,635
84,928
53,498
73,232
101,047
58,895
83,407
119,186
62,956
92,918
138,287
66,838
102,979
159,834
70,468
113,578
184,125
73,781
124,715
211,512
76,724
136,405
242,422
92,195
162,235
291,529
108,397
190,602
347,954
125,359
221,754
412,788
143,114
255,964
487,288
161,697
293,532
572,897
181,183
334,829
671,318
201,617
380,228
784,473
223,046
430,139
914,573
245,520
485,014
1,064,159
269,091
545,349
1,236,154
293,765
611,637
1,433,865
319,581
684,459
1,661,133
467,712
1,171,651
3,421,242
653,305
1,952,294
6,956,872
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.
Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 2.0% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi
Anda (jika pengajuan Anda disetujui).
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 3/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
48
2,993
3,135
3,278
2
49
6,135
6,584
7,047
3
50
3,601
4,544
5,549
4
51
8,101
9,524
11,112
5
52
12,678
14,847
17,348
6
53
18,735
22,013
25,889
7
54
24,915
29,707
35,515
8
55
31,199
37,956
46,361
9
56
36,815
46,001
57,758
10
57
42,437
54,562
70,562
11
58
35,569
50,600
71,300
12
59
27,990
45,858
71,748
13
60
19,670
40,261
71,864
14
61
9,328
32,422
70,240
15
62
***
23,399
67,952
16
63
***
13,005
64,833
17
64
***
1,050
60,699
18
65
***
***
55,360
19
66
***
***
62,779
20
67
***
***
71,265
21
68
***
***
80,968
22
69
***
***
92,068
23
70
***
***
104,766
24
71
***
***
119,340
25
72
***
***
136,071
26
73
***
***
155,284
27
74
***
***
177,349
28
75
***
***
202,694
29
76
***
***
231,758
30
77
***
***
265,083
35
82
***
***
521,405
40
87
***
***
1,032,382
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Disajikan
Tanggal
17030805
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
Penarikan
ILUSTRASI MANFAAT
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
82
87
RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
2,993
3,135
3,278
6,135
6,584
7,047
3,601
4,544
5,549
8,101
9,524
11,112
12,678
14,847
17,348
18,735
22,013
25,889
24,915
29,707
35,515
31,199
37,956
46,361
36,815
46,001
57,758
42,437
54,562
70,562
48,011
63,635
84,928
53,498
73,232
101,047
58,895
83,407
119,186
62,956
92,918
138,287
66,838
102,979
159,834
70,468
113,578
184,125
73,781
124,715
211,512
76,724
136,405
242,422
92,195
162,235
291,529
108,397
190,602
347,954
125,359
221,754
412,788
143,114
255,964
487,288
161,697
293,532
572,897
181,183
334,829
671,318
201,617
380,228
784,473
223,046
430,139
914,573
245,520
485,014
1,064,159
269,091
545,349
1,236,154
293,765
611,637
1,433,865
319,581
684,459
1,661,133
467,712
1,171,651
3,421,242
653,305
1,952,294
6,956,872
#
**
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 4/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
82
87
RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
Top Up
Premi
Tunggal
(000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT*
Total Manfaat Meninggal (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Rendah
Sedang
Tinggi
373,993
374,135
374,278
377,135
377,584
378,047
374,601
375,544
376,549
379,101
380,524
382,112
383,678
385,847
388,348
389,735
393,013
396,889
395,915
400,707
406,515
402,199
408,956
417,361
407,815
417,001
428,758
413,437
425,562
441,562
406,569
421,600
442,300
398,990
416,858
442,748
390,670
411,261
442,864
380,328
403,422
441,240
***
394,399
438,952
***
384,005
435,833
***
372,050
431,699
***
***
426,360
***
***
83,779
***
***
92,265
***
***
101,968
***
***
113,068
***
***
125,766
***
***
140,340
***
***
157,071
***
***
176,284
***
***
198,349
***
***
223,694
***
***
252,758
***
***
286,083
***
***
542,405
***
***
1,053,382
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.
* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada).
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau
PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada).
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk
melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#
RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
ILUSTRASI MANFAAT*
Premi
Top Up
Penarikan
Total Manfaat Meninggal (000)
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
tahun
Tunggal
sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
48
12,000
373,993
374,135
374,278
2
49
12,000
377,135
377,584
378,047
3
50
12,000
374,601
375,544
376,549
4
51
12,000
379,101
380,524
382,112
5
52
12,000
383,678
385,847
388,348
6
53
12,000
389,735
393,013
396,889
7
54
12,000
395,915
400,707
406,515
8
55
12,000
402,199
408,956
417,361
9
56
12,000
407,815
417,001
428,758
10
57
12,000
413,437
425,562
441,562
11
58
12,000
419,011
434,635
455,928
12
59
12,000
424,498
444,232
472,047
13
60
12,000
429,895
454,407
490,186
14
61
12,000
433,956
463,918
509,287
15
62
12,000
437,838
473,979
530,834
16
63
12,000
441,468
484,578
555,125
17
64
12,000
444,781
495,715
582,512
18
65
12,000
447,724
507,405
613,422
19
66
12,000
113,195
183,235
312,529
20
67
12,000
129,397
211,602
368,954
21
68
12,000
146,359
242,754
433,788
22
69
12,000
164,114
276,964
508,288
23
70
12,000
182,697
314,532
593,897
24
71
12,000
202,183
355,829
692,318
25
72
12,000
222,617
401,228
805,473
26
73
12,000
244,046
451,139
935,573
27
74
12,000
266,520
506,014
1,085,159
28
75
12,000
290,091
566,349
1,257,154
29
76
12,000
314,765
632,637
1,454,865
30
77
12,000
340,581
705,459
1,682,133
35
82
12,000
488,712
1,192,651
3,442,242
40
87
12,000
674,305
1,973,294
6,977,872
Apabila Tertanggung Utama meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada
tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali
Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:
Usia ulang tahun berikut
% dari Uang Pertanggungan
Kode Agen/FSC
1
20%
2
40%
3
60%
4
80%
>=5
100%
00499013
Hal 5/ 10
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Catatan:
Dana Investasi
PRUlink Rupiah Managed Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund
*
Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *
Sejak
diluncurkan 2011 2012 2013 2014 2015
12.71
17.58
9.95
7.45
12.65
6.24
3.54
-8.56
0.41
-5.94
-
10.70
1.14
17.71
5.16
6.33
6.61
-
8.82 -8.22
10.39 -2.54
10.25 -13.51
4.43
5.09
9.26 -4.28
12.00 -10.74
-
14.51
26.97
10.43
7.36
19.42
12.74
24.81
22.29
-
-4.37
-19.4
0.98
6.82
-10.05
-2.07
-12.05
-20.69
-13.3
-
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi
Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.
Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 6/ 10
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
HAL-HAL PENTING
1.
Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:
Premi Berkala
Premi PRUsaver dan Premi Top-Up Tunggal
Porsi
Investasi
0%
Tahun 1
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
100%
95%
5%
Porsi
Investasi
40%
Tahun 2
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
60%
95%
5%
Porsi
Investasi
85%
95%
Tahun 3
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%
Porsi
Investasi
85%
95%
Tahun 4
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
Porsi
Investasi
85%
5%
95%
Tahun 5
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%
Tahun 6 >
Porsi
Biaya Akuisisi
Investasi
/Biaya TopUp
100%
0%
95%
5%
2.
Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:
a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.
b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.
3.
Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Premi Top-Up Berkala) dan Premi Top-Up Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.
4.
Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.
5.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.
6.
Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan pilihan dana investasi Pemegang Polis.
7.
Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. Hasil investasi Pemegang Polis tidak dijamin oleh PT Prudential Life
Assurance. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi dalam program asuransi PRUlink assurance account ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis.
8.
Jumlah minimum Premi Top-Up Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.
9.
Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.
10. Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 100.000,-/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis.
11. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,-/USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,-/USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari
Rp.2.000.000,-/USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.
12. Pajak yang dikenakan atas penarikan atau penebusan polis adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan pajak yang berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik
Indonesia dari waktu ke waktu.
13. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
14. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
15. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.
16. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
17. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal
Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 7/ 10
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
HAL-HAL PENTING
18. Kami menjamin Polis Anda akan tetap berlaku dalam 10 tahun sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi tidak
cukup untuk melunasi Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, selama:
a. Premi Berkala dan Premi Top-Up Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran Premi;
b. Fasilitas Cuti Premi atau Premium Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;
c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal);
d. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed; dan
e. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor.
f. Pemegang Polis menyetujui untuk menaikan Premi Berkala dan Premi Top-up Berkala (jika diadakan) sebagaimana diminta oleh Penanggung dalam hal terjadi kenaikan terhadap Biaya Asuransi. Detail ketentuan mengacu pada Polis.
19. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Tanggal Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan
dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis.
20. Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan hal-hal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu ketentuan yang tertera dalam no 18 di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau
lapsed.
21. Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan.
22. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau selambat-lambatnya 45 (empat puluh lima hari) kalendar sejak Tanggal Mulai
berlakunya Polis mana yang lebih cepat. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau
dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung), dan Penanggung akan mengembalikan Premi yang telah
dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada (ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal
Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau mengajukan klaim Manfaat Asuransi).
23. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink
melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.
assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami
sarankan Anda untuk
24. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
Disajikan
Tanggal
17030805
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
Kode Agen/FSC
00499013
Hal 8/ 10
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
Nama Calon Pemegang Polis
(sesuai Kartu ID)
Pekerjaan**
ELMINA GULTOM
Nomor SPAJ / Polis
Instansi/Departemen
Bidang Usaha
SNG
N Pertanian, Peternakan dan Perikanan
Jabatan/Pangkat/Golongan
Nama Calon Pembayar Premi (sesuai Kartu ID)
Pekerjaan**
DIR Direktur
ELMINA GULTOM
PLTO Pemilik Perkebunan
Instansi/Departemen
Bidang Usaha
SNG
N Pertanian, Peternakan dan Perikanan
Jabatan/Pangkat/Golongan
Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar Premi per Bulan **
Nama Calon Tertanggung Utama
(sesuai Kartu ID/Akta lahir)
Usia Tahun Berikutnya
Jenis Kelamin
Pekerjaan**
DIR Direktur
E Rp. 10 Juta s/d < Rp. 25 Juta
ELMINA GULTOM
Kelas Pekerjaan**
Instansi/Departemen
Bidang Usaha
2
SNG
N Pertanian, Peternakan dan Perikanan
PLTO Pemilik Perkebunan
48 (31-Aug-1969)
Wanita / Bukan Perokok
PLTO Pemilik Perkebunan
Jabatan/Pangkat/Golongan
DIR Direktur
Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** E Rp. 10 Juta s/d < Rp. 25 Juta
ALOKASI DANA INVESTASI
PREP 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal:
Meninggal
Additional CC
Besarnya UP
Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan*
Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak:
Meninggal
Additional CC
Crisis Income
ACC-CC
Total CC
TPD
ADD/AD
Fakultatif untuk manfaat*
Disajikan
Tanggal
Life 1 (Rp)
371,000,000
0
371,000,000
NM
371,000,000
0
0
0
0
21,000,000
0
Tidak Fakultatif
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
Tanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
17030805
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
00499013
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 9/ 10
PRUlink assurance account
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI
* Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah
ketentuan tersebut.
**Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi.
DESKRIPSI PEKERJAAN
Pemilik Perkebunan
Disajikan
Tanggal
Pemilik perkebunan mengatur properti mereka termasuk pada saat menanam dan panen serta mengatur semua operasi bisnisnya.
DAULAT DONATUS RUMAHORBO DR
12-Apr-2017 00:23:40
Tanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
17030805
SQS v1.6.6.1 [27-Jan-2017 Agency]
00499013
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 10/ 10