UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI LEVELING DAN PELAPISAN

KEMENTERI AN PERHUBUNGAN
DI REKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA

UNI T LAYANAN PENGADAAN ( ULP) WI LAYAH I
Gedung "Airport Authority"
Bandar Udara I nternasional Juanda Surabaya
Kode Pos : 61253

Nomor
:
Klasifikasi :
Lampiran :
Perihal
:

251/ POKJAV-TRJ/ PLPL/ ULPI / V/ 2017
Undangan Pembuktian Kualifikasi

Telp. ( 031) 8677604
Fax. ( 031) 8677617


Sumenep, 08 Mei 2017

Kepada
Yth. PT. DUA PUTRI KEDATON
Jl. Raya Galis No. 1 Simpang
Empat Dasok

di PAMEKASAN

1. Memperhatikan Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2015 Tentang Perubahan
Keempat Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan
Barang/ Jasa Pemerintah beserta perubahan dan aturan turunannya dan
Dokumen Pengadaan Pekerjaan Leveling dan Pelapisan Landas Pacu dan
Turning Area Tebal Rata-Rata 5 cm Termasuk Marking di Bandar Udara
Trunojoyo-Sumenep Tahun Anggaran 2017, Bab. I I I I nstruksi Kepada Peserta
(I KP), Point E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran, Butir 29. tentang
Pembuktian Kualifikasi.
2. Pembuktian kualifikasi sebagaimana dimaksud pada butir 1 dilakukan terhadap
calon pemenang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada) yang
telah lulus evaluasi kualifikasi dengan cara melihat dokumen asli atau

dokumen yang sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta
rekamannya.
3. Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, peserta
digugurkan dan dimasukkan dalam daftar hitam, serta dilaporkan kepada
Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.
4. Terkait hal tersebut diatas, bersama ini Kelompok Kerja V Pemilihan Penyedia
Barang/ Jasa Unit Penyelenggara Bandar Udara Trunojoyo-Sumenep
mengundang pimpinan perusahaan untuk hadir pada kegiatan pembuktian
dokumen kualifikasi perusahaan yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal
Jam
Tempat

: Selasa, 09 Mei 2017
: 08:00 WI B s.d 16:00 WI B,
: Ruang Rapat Kantor UPBU Trunojoyo-Sumenep
Jl. Raya Bandar Udara Trunojoyo No.1 Sumenep
Jawa Timur 69451

5. Untuk kegiatan dimaksud, diminta kepada peserta pelelangan umum yang

diundang agar mempersiapkan dokumen asli atau dokumen yang sudah
dilegalisir oleh pihak yang berwenang dan menyerahkan rekamannya,
sebagai berikut :

a. Formulir isian kualifikasi sesuai dengan yang disampaikan dalam aplikasi
SPSE;
b. Surat izin usaha jasa konstruksi nasional (I UJK) kegiatan usaha jasa
pelaksana konstruksi (kontraktor) dengan Klasifikasi Bidang Bangunan
Sipil Sub Bidang Lapangan Terbang dan Runway, termasuk perawatannya
yang masih berlaku, memiliki sertifikat badan usaha (SBU) jasa pelaksana
konstruksi dengan Klasifikasi Bidang Usaha Bangunan Sipil Sub Klasifikasi
Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Jalan Raya (kecuali jalan layang), Jalan,
Rel Kereta Api, dan Landas Pacu Bandara (SI 003) klasifikasi non kecil
yang masih berlaku, SI TU/ Surat keterangan domisili perusahaan yang
masih berlaku, TDP yang masih berlaku;
c. Nomor pokok wajib pajak (NPWP);
d. Perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahun 2015/ 2016);
e. Akta pendirian perusahaan dan akta perubahannya, apabila ada;
f. Dokumen penawaran asli;
g. Pengalaman : Kontrak/ SPMK/ Berita acara serah terima pekerjaan untuk

pekerjaan yang tercantum pada daftar pengalaman perusahaan;
h. Daftar fasilitas dan peralatan yang dimiliki sesuai persyaratan dalam LDK;
i. Daftar personil inti sesuai dengan persyaratan dalam LDK;
j. Bukti pekerjaan yang sedang dikerjakan, apabila ada;
k. Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/ swasta untuk
mengikuti pengadaan Pekerjaan Konstruksi paling kurang 10% (sepuluh
perseratus) dari nilai total paket (HPS);
l. Sertifikat I SO 9001:2008, OHSAS 18001:2007 atau memiliki Sertifikat
SMK3 yang masih berlaku;
m. Berkas-berkas lainnya yang telah di- upload ke dalam SPSE dan surat
pernyataan;
n. Cap/ stempel perusahaan;
6. Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kelompok Kerja V Pemilihan Penyedia Barang/ Jasa
Unit Penyelenggara Bandar Udara Trunojoyo-Sumenep
Tahun Anggaran 2017