Pengujian fungsi neuron motorik atas di (1)
Pengujian fungsi neuron motorik atas di
amyotrophic lateral yang sclerosis: yang paling sulit
tugas neurofisiologi
Tanda-tanda klinis keterlibatan neuron motorik atas adalah penting
observasi untuk mendukung diagnosis amyotrophic lateral sclerosis.
Namun, tanda-tanda klinis dari neuron motorik atas bisa sulit
untuk memperoleh pada pasien dengan penyakit motor neuron. Satu mendalilkan
Alasan untuk masalah ini adalah adanya kelemahan anggota gerak ditandai
dan amyotrophy di penyakit motor neuron. Ini telah diamati
pada pasien dengan mutasi genetik dan bukti patologis yang jelas
motor neuron degenerasi atas dan bawah. Kurang umum,
telah diakui bahwa pola motor atas
neuron lesi di amyotrophic lateral sclerosis agak berbeda
dari kondisi lain, di mana ada kerusakan menurun lainnya
serabut motorik dari daerah kortikal bermotor ekstra-Rolandic (SWASH,
2012). Secara khusus, dampak bersamaan itu? dan? spinal
motorik hilangnya neuron dan dari tulang belakang interneuron degenerasi pada
ekspresi dari tanda-tanda yang biasa motor neuron atas lesi tidak
terkenal (SWASH, 2012). Mungkin, tanda-tanda klinis lainnya menunjukkan
disfungsi neuron motorik atas, seperti gerakan cermin atau
kehadiran apraxia, harus dieksplorasi untuk mendukung corticomotor
keterlibatan dalam penyakit motor neuron.
Selama bertahun-tahun, teknik yang berbeda telah dikembangkan yang
membantu ahli saraf untuk mengidentifikasi, mengukur dan memahami
atas neuron motorik lesi di amyotrophic lateral sclerosis. Banyak
metode stimulasi magnetik transkranial telah digunakan dalam
konteks untuk menyelidiki integritas korteks motorik dan turun nya
jalur. Sejumlah hasil mencerminkan tertunda pusat
waktu konduksi dan mengurangi potensi amplitudo motor-evoked
menunjukkan kerusakan saluran kortikospinalis (de Carvalho et al., 2003).
Meskipun demikian, di amyotrophic lateral sclerosis, ada bukti yang kuat
untuk meningkatkan rangsangan kortikal di fase awal penyakit
perkembangan, menunjukkan baik tahap awal di mana
lebih rendah kematian neuron motorik dikompensasi atau mewakili
gangguan patogen awal yang mengarah ke motor neuron yang lebih rendah
disfungsi
(Vucic dan Kiernan, 2006). Namun demikian, kombinasi
positif (meningkat rangsangan kortikal) dan negatif (tertunda
waktu konduksi pusat dan mengurangi respon motorik) temuan
membuat stimulasi magnetik transkranial teknik yang sulit dengan
yang mendokumentasikan seri atas degenerasi neuron motorik.
Banyak kelompok telah mencurahkan banyak waktu dan usaha mencari
Teknik neuroimaging yang paling sensitif dan sederhana untuk deteksi
dari atas neuron motorik lesi pada penyakit neuron motorik.
Morfometri voxel berbasis telah konsisten dalam pengukuran
area motor; morfometri berbasis permukaan mengungkapkan penipisan korteks
di gyrus precentral, tetapi dengan korelasi miskin dengan
temuan klinis; anisotropi pecahan sebagai dievaluasi oleh difusi
tensor imaging adalah salah satu pendekatan yang menjanjikan, tetapi
menunjukkan non-spesifik
perubahan, dan kegunaannya untuk mengukur perkembangan tidak jelas;
spektroskopi resonansi magnetik sensitif ke motor cortex
patologi, tetapi penelitian menggunakan metode ini telah meyakinkan;
MRI fungsional dengan oksigenasi darah tingkat-dependent
Sebaliknya berpotensi sangat efektif untuk menjelajahi interkoneksi neuron
disfungsi di amyotrophic lateral sclerosis, tapi masih
membutuhkan investigasi lebih; dan neuroinflammatory novel dan penghambatan
ligan tomografi emisi positron mungkin memiliki utilitas
dalam waktu (Turner, 2012). Namun, biaya dan praktis
masalah membatasi penggunaan teknik-teknik pencitraan canggih untuk
beberapa pusat sangat khusus. Sejauh ini, oleh karena itu, tidak ada metode untuk
menyelidiki atas fungsi motorik neuron telah terbukti berguna dan
berlaku sebagai ukuran keberhasilan dalam uji klinis, meskipun beberapa
antusiasme untuk ambang pelacakan stimulasi magnetik transkranial
sebagai penanda diagnosis dini.
EMG juga bukan metode yang disukai untuk menilai motor atas
disfungsi neuron, meskipun beberapa F-gelombang dan pengukuran H-refleks
dan analisis tembak-tingkat (de Carvalho et al., 2012) merupakan
Perkembangan yang menarik. Namun, baru yang menarik
window untuk EMG sebagai cara untuk menguji motor atas fungsi neuron
telah dibuka oleh analisis koherensi.
Di masa lalu, sejumlah studi telah menyelidiki osilasi
aktivitas? 15-30 Hz di korteks motor utama baik pada manusia
(Conway et al., 1995) dan monyet menggunakan potensi bidang lokal
rekaman (Murthy dan Fetz, 1996). Memang, cortically didorong
kontraksi otot berasal beta sinkronisasi osilasi frekuensi
antara korteks dan kontralateral otot, serta antara
otot individu (koherensi intermuskularis), seperti yang diidentifikasi
bertahun-tahun yang lalu pada hewan percobaan (Baker et al., 1997).
Bukti eksperimental menunjukkan bahwa osilasi ini dihasilkan oleh
Lapisan V dari korteks motor (Roopun et al., 2006).
Analisis korelasi silang untuk mempelajari pola penembakan dari
unit motorik menunjukkan bahwa pasien dengan stroke dan sumsum tulang
belakang
Cedera memiliki normal unit motor sinkronisasi (Farmer et al.,
1993). Dalam edisi ini Brain, Fisher dan co-penulis menggambarkan mereka
Pengalaman menyelidiki koherensi intermuskularis di 15-30 Hz
Kisaran di kontrol dan pada pasien dengan atrofi otot progresif
atau lateral sclerosis utama. Singkatnya, signifikan beta-band koherensi
diamati pada semua subyek kontrol dan semua pasien dengan
atrofi otot progresif diuji, tetapi tidak pada mereka dengan primer
lateral sclerosis. Para penulis menyimpulkan bahwa koherensi intermuskularis
di kisaran 15-30 Hz tergantung pada kortikospinalis utuh
saluran, sedangkan itu tidak substansial diubah oleh hilangnya anterior
sel tanduk. Hasil ini sangat merangsang dan membuka baru
jalan untuk penyelidikan. Meskipun laporan ini memiliki beberapa limitationstermasuk sejumlah kecil mata pelajaran, rekaman unilateral
dan tidak adanya evaluasi memanjang sistematis (terbatas
satu kasus) -itu jelas bahwa studi ini akan memiliki dampak yang besar pada
lapangan. Sekarang akan mungkin murah untuk menyelidiki atas
fungsi motorik neuron menggunakan peralatan dan EMG standar
perangkat lunak yang sesuai di setiap pusat saraf. Untuk melengkapi
informasi ini dengan menyelidiki koherensi corticomuscular dengan
Perekaman EEG merupakan kemungkinan yang menarik (Mima dan Hallet, 1999).
Dalam beberapa kali, kemajuan dalam ilmu komputer telah menyebabkan
kebangkitan kepentingan dalam osilasi otak. Pengembangan izin ini investigasi
konektivitas neuronal dan modulasi nya, bersama-sama dengan implikasi untuk
sistem motorik, kognitif, otak plastisitas dan fisiologi perilaku. Perluasan modulasi
penelitian untuk analisis koherensi corticomuscular dan intermuskularis kini juga
menawarkan neurofisiologi klinis sebagai alat untuk pengujian dampak intervensi
pengobatan pada fungsi neuron motorik atas penyakit degeneratif SSP manusia.
amyotrophic lateral yang sclerosis: yang paling sulit
tugas neurofisiologi
Tanda-tanda klinis keterlibatan neuron motorik atas adalah penting
observasi untuk mendukung diagnosis amyotrophic lateral sclerosis.
Namun, tanda-tanda klinis dari neuron motorik atas bisa sulit
untuk memperoleh pada pasien dengan penyakit motor neuron. Satu mendalilkan
Alasan untuk masalah ini adalah adanya kelemahan anggota gerak ditandai
dan amyotrophy di penyakit motor neuron. Ini telah diamati
pada pasien dengan mutasi genetik dan bukti patologis yang jelas
motor neuron degenerasi atas dan bawah. Kurang umum,
telah diakui bahwa pola motor atas
neuron lesi di amyotrophic lateral sclerosis agak berbeda
dari kondisi lain, di mana ada kerusakan menurun lainnya
serabut motorik dari daerah kortikal bermotor ekstra-Rolandic (SWASH,
2012). Secara khusus, dampak bersamaan itu? dan? spinal
motorik hilangnya neuron dan dari tulang belakang interneuron degenerasi pada
ekspresi dari tanda-tanda yang biasa motor neuron atas lesi tidak
terkenal (SWASH, 2012). Mungkin, tanda-tanda klinis lainnya menunjukkan
disfungsi neuron motorik atas, seperti gerakan cermin atau
kehadiran apraxia, harus dieksplorasi untuk mendukung corticomotor
keterlibatan dalam penyakit motor neuron.
Selama bertahun-tahun, teknik yang berbeda telah dikembangkan yang
membantu ahli saraf untuk mengidentifikasi, mengukur dan memahami
atas neuron motorik lesi di amyotrophic lateral sclerosis. Banyak
metode stimulasi magnetik transkranial telah digunakan dalam
konteks untuk menyelidiki integritas korteks motorik dan turun nya
jalur. Sejumlah hasil mencerminkan tertunda pusat
waktu konduksi dan mengurangi potensi amplitudo motor-evoked
menunjukkan kerusakan saluran kortikospinalis (de Carvalho et al., 2003).
Meskipun demikian, di amyotrophic lateral sclerosis, ada bukti yang kuat
untuk meningkatkan rangsangan kortikal di fase awal penyakit
perkembangan, menunjukkan baik tahap awal di mana
lebih rendah kematian neuron motorik dikompensasi atau mewakili
gangguan patogen awal yang mengarah ke motor neuron yang lebih rendah
disfungsi
(Vucic dan Kiernan, 2006). Namun demikian, kombinasi
positif (meningkat rangsangan kortikal) dan negatif (tertunda
waktu konduksi pusat dan mengurangi respon motorik) temuan
membuat stimulasi magnetik transkranial teknik yang sulit dengan
yang mendokumentasikan seri atas degenerasi neuron motorik.
Banyak kelompok telah mencurahkan banyak waktu dan usaha mencari
Teknik neuroimaging yang paling sensitif dan sederhana untuk deteksi
dari atas neuron motorik lesi pada penyakit neuron motorik.
Morfometri voxel berbasis telah konsisten dalam pengukuran
area motor; morfometri berbasis permukaan mengungkapkan penipisan korteks
di gyrus precentral, tetapi dengan korelasi miskin dengan
temuan klinis; anisotropi pecahan sebagai dievaluasi oleh difusi
tensor imaging adalah salah satu pendekatan yang menjanjikan, tetapi
menunjukkan non-spesifik
perubahan, dan kegunaannya untuk mengukur perkembangan tidak jelas;
spektroskopi resonansi magnetik sensitif ke motor cortex
patologi, tetapi penelitian menggunakan metode ini telah meyakinkan;
MRI fungsional dengan oksigenasi darah tingkat-dependent
Sebaliknya berpotensi sangat efektif untuk menjelajahi interkoneksi neuron
disfungsi di amyotrophic lateral sclerosis, tapi masih
membutuhkan investigasi lebih; dan neuroinflammatory novel dan penghambatan
ligan tomografi emisi positron mungkin memiliki utilitas
dalam waktu (Turner, 2012). Namun, biaya dan praktis
masalah membatasi penggunaan teknik-teknik pencitraan canggih untuk
beberapa pusat sangat khusus. Sejauh ini, oleh karena itu, tidak ada metode untuk
menyelidiki atas fungsi motorik neuron telah terbukti berguna dan
berlaku sebagai ukuran keberhasilan dalam uji klinis, meskipun beberapa
antusiasme untuk ambang pelacakan stimulasi magnetik transkranial
sebagai penanda diagnosis dini.
EMG juga bukan metode yang disukai untuk menilai motor atas
disfungsi neuron, meskipun beberapa F-gelombang dan pengukuran H-refleks
dan analisis tembak-tingkat (de Carvalho et al., 2012) merupakan
Perkembangan yang menarik. Namun, baru yang menarik
window untuk EMG sebagai cara untuk menguji motor atas fungsi neuron
telah dibuka oleh analisis koherensi.
Di masa lalu, sejumlah studi telah menyelidiki osilasi
aktivitas? 15-30 Hz di korteks motor utama baik pada manusia
(Conway et al., 1995) dan monyet menggunakan potensi bidang lokal
rekaman (Murthy dan Fetz, 1996). Memang, cortically didorong
kontraksi otot berasal beta sinkronisasi osilasi frekuensi
antara korteks dan kontralateral otot, serta antara
otot individu (koherensi intermuskularis), seperti yang diidentifikasi
bertahun-tahun yang lalu pada hewan percobaan (Baker et al., 1997).
Bukti eksperimental menunjukkan bahwa osilasi ini dihasilkan oleh
Lapisan V dari korteks motor (Roopun et al., 2006).
Analisis korelasi silang untuk mempelajari pola penembakan dari
unit motorik menunjukkan bahwa pasien dengan stroke dan sumsum tulang
belakang
Cedera memiliki normal unit motor sinkronisasi (Farmer et al.,
1993). Dalam edisi ini Brain, Fisher dan co-penulis menggambarkan mereka
Pengalaman menyelidiki koherensi intermuskularis di 15-30 Hz
Kisaran di kontrol dan pada pasien dengan atrofi otot progresif
atau lateral sclerosis utama. Singkatnya, signifikan beta-band koherensi
diamati pada semua subyek kontrol dan semua pasien dengan
atrofi otot progresif diuji, tetapi tidak pada mereka dengan primer
lateral sclerosis. Para penulis menyimpulkan bahwa koherensi intermuskularis
di kisaran 15-30 Hz tergantung pada kortikospinalis utuh
saluran, sedangkan itu tidak substansial diubah oleh hilangnya anterior
sel tanduk. Hasil ini sangat merangsang dan membuka baru
jalan untuk penyelidikan. Meskipun laporan ini memiliki beberapa limitationstermasuk sejumlah kecil mata pelajaran, rekaman unilateral
dan tidak adanya evaluasi memanjang sistematis (terbatas
satu kasus) -itu jelas bahwa studi ini akan memiliki dampak yang besar pada
lapangan. Sekarang akan mungkin murah untuk menyelidiki atas
fungsi motorik neuron menggunakan peralatan dan EMG standar
perangkat lunak yang sesuai di setiap pusat saraf. Untuk melengkapi
informasi ini dengan menyelidiki koherensi corticomuscular dengan
Perekaman EEG merupakan kemungkinan yang menarik (Mima dan Hallet, 1999).
Dalam beberapa kali, kemajuan dalam ilmu komputer telah menyebabkan
kebangkitan kepentingan dalam osilasi otak. Pengembangan izin ini investigasi
konektivitas neuronal dan modulasi nya, bersama-sama dengan implikasi untuk
sistem motorik, kognitif, otak plastisitas dan fisiologi perilaku. Perluasan modulasi
penelitian untuk analisis koherensi corticomuscular dan intermuskularis kini juga
menawarkan neurofisiologi klinis sebagai alat untuk pengujian dampak intervensi
pengobatan pada fungsi neuron motorik atas penyakit degeneratif SSP manusia.