PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI COLLE’S FRACTURE
Oleh Lenny PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI COLLE’S FRACTURE
Orang tua usia > 50 tahun, usia muda pd trauma langsung
Jatuh menahan dengan telapak tangan ASSESSMENT
Anamnesis
Riwayat trauma.
Pd geriatri kadang pathological fracture akibat osteoporosis berat
Gerak nyeri dan kaku tangan-pergelangan tangan
Inspeksi
Khas: Dinner fork deformity.
Tes cepat
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan jari tangan
Tes gerak aktif
Nyeri dan terbatas pd gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan jari tangan
Tes gerak pasif
Nyeri dan terbatas dgn frm end feel grk palmar-dorsal fexion pergelangan tangan dmn dorsal fexion lebih terbatas dari palmar fexion.
Nyeri dan terbatas dgn frm end feel grk feksi-ekstensi jari tangan dmn ekstensi lebih terbatas dari feksi
Tes khusus
Palpasi pergelangan tangan
teraba dislokasi fracture
JPM test palmar dan dorsal
fexion timbul nyeri, terbatas
dgn frm end feel JPM test feksi dan ekstensi jari tangan nyeri, terbatas dgn frm end feel
Contract relax stretch test faxor jari tangan dijumpai contracture
Pemeriksaan lain
X ray: Colle’s fracture. INTERVENSI
Joint mobilization
Pada awal intervensi traksi oscilasi dalam MLPP pergelangan tangan dan jari.
Traksi dan translasi pd pembatasan ROM
pergelangan tangan dan jari
.
Contract relax stretching fexor jari tangan
Colle’s fracture
Ortu jatuh menumpu pd tangan Porotik
Dinner’s fork deformity ROM stiff springy/frm end feel X ray frcture
Immobilization Mobilization : traksi-translasi
Functional exc
Injury
Proses degenerasi pada system jaringan lunak tangan.
Penebalan tendon feksor jari- jari tangan.
Kontraktur ligamentum carpi transversum.
Kontraktur sendi carpalia
Subluksasio lunetum kearah
Anamnesis
Paresthesia kadang dengan nyeri pada jari tangan 1-2-3 permukaan palmar
Keluhan meningkat ketika genggam barangf palmar feksi atau bangun tidur dan berkurang setelah digerakkan aktif
Tidak jelas penyebabnya.
Inspeksi
Tangan tamapk sedikit cekung
Tes cepat
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar flexion pergelangan tangan
Tes gerak aktif
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar flexion pergelangan tangan
Gerak palmar feksi penuh dan ditahan timbul paraesthesia jari 1-2-
Tes gerak pasif
Nyeri dan terbatas dengan hard end feel pada gerak palmar flexion pergelangan tangan
Gerak dorsal fleksi disertai ekstensi jari tangan terbatas dengan springy end feel
Tes khusus
Phalen test positif dengan paresthesia jari 1-2-3 palmar.
Stretched test lig. Carpi transversum terbatas dengan frm end feel
Stretched test fexor digitorum communis dan n.medianus nyeri dan timbul paresthesia
JPM test intercarpal joint nyerif terbatas dengan frm end feel
Tes mobilisasi tulang lunatum kadang ada subluxatio
Pemeriksaan lain
Stretching lig.carpi transversum
Stretching tendon fexor digitorum communis dan n.medianus
Joint mobilization
Translasi pada intercarpal joint
Manipulasi reposisi os lunatum bila terdapar subluxatio
Stenthening exercise dan latihan fungsi tangan
Penebalan
degenerasi Kontraktur lig carpitransversum
tendon fexor jari Hypomobile intercarpal
Massagef Stretching lig Mobilisasi Stretching Stretch test lig carpitransversum
Stretch test tendon fexor jari Translation test intercarpal PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI TRIGGER FINGER FISIOTERAPI TRIGGER FINGER
Tendosynovitis stenosans feor digitorum setinggi caput metacarpale
Penyebab repetitive injury posisi ulnar deviasi ASSESSMENT ASSESSMENT
Anamnesis
◦ Rasa nyeri pada jari ketiga atau ke
empat saat ditekuk mengunci dan
kembali lurus dan berbunyif◦ Nyeri pada setinggi caput metacarpal
Inspeksi
◦ Tidak khas
PEMERIKSAAN FUNGSI PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR GERAK DASAR
Tes cepat
◦
Tes feksi jari2 dan ekstensikan (ejari ketinggalan)
Tes gerak aktif
◦
Pada gerak feksi jari III/IV nyeri pada akhir ROM dan bila di ekstensikan bunyi klik dan nyeri
◦
Gerak sendi lain normal
Tes gerak pasif
◦
Terdapat nyeri saat feksi jari yang bersangkutan penuh.
◦ Saat ekstensi jari bunyi klik dan nyeri.
Tes gerak isometric
◦
Gerak feksi jari yang bersangkutan terdapat nyeri
◦ TES KHUSUS TES KHUSUS
Tes khusus
◦ Palpasi pada caput metacarpal III atau IV teraba benjolan nyeri.
◦ Bila dalam palpasi bersamaan digerakkan fleksi penuh dan ekstensi teraba benjolan yang bergerak.
Diagnosis
◦ Nyeri gerak pada jari ke tiga (eatau keempat) karena Tendovaginitis Stenosis fexor digitorum profundus INTERVENSI
INTERVENSI
Stretching pada jari ke
tiga (ekeempat) ke arah
ekstensi penuh dengan
pergelangan tangan ekstensi
Transfer Friction jari ke
tiga (edi selubung tendon) Stretching exc
Trigger’s fnger
Trigger’s fnger
Tenno synovitis Degenerasi
Irritasi langsung caput metacarpal Penebalan synovial membr & tendon
Transverse friction Stretching fexor’s tendon
Palpasi tendon pd caput metacarpal
US
Active/Passive test mengunci
Tenosynovitis setinggi carpus De Quervain synd.
Tendovaginitis dlm.sulcus De
Quervainf jarang. Insertion tendopathy basis MC I.
Oleh RA atau TBC.
Anamnesis
Adanya nyeri pada sisi lateral pergelangan
tangan saat feksiadduksi ibu jari tangan
atau ulnar deviasi.
Inspeksi
Bengkak pada sisi lateral pergelangan tangan
Tes cepat
◦ Fleksi ekstensi tangan dan jari
tangan nyeri sast feksi
Tes gerak aktif
◦ Adduksi ibu jari tangan nyeri ◦ Ulnar deviasi nyeri
Tes gerak pasif
◦ Test streach feksor ibu jari sakit
Tes gerak isometric
◦
Tes gerak isometric melawan
tahanan ibu jari tangan kea rah
Tes khusus
◦ Finkels stain test nyerif oposisi reposisi jari
◦ Palpasi teraba oedeme pada sisi lateral pergelangan tangan
Diagnosis
◦ Nyeri gerak pada tendon otot m abd pol longus dan ext poli brevis akibat tenovaginitis m
abd pol longus dan ext poli
brevis Massage ke arah proksimal.
Splinting atau elastic
bandaging: piosisi ibu jari
tangan abduksi danpergelangan tangan radial
deviasi Free active mobilization exercise Perubahan hormonal
Finkle stein
Rest &
test
splinting jari
Regangan feksi
I 1-3 mgg
jari I & ulnar deviasi
Palpasi
Hindari feksi
Tennosynovitis
tendon
jari I & ulnar
abd poll longus tunnel I
deviasi
& ext poll brevis
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI RHEUMATOID HAND
Immune reaction
Inflamasi mulai synovial membr
Erosi syn. membr – rawan sendi - tulang
Penebalan kapsul
Kontraktur
Deformitas sendi ASSESSMENT
Anamnesis:
Nyeri dan kaku bangun tidur atau setelah beberapa waktu istirahat
Nyeri bengkak symetris pd jari tangan
Inspeksi:
Bengkak khas pd interphalangea dan metacarpophalangea PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
Tes cepat
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar flexion- & dorsal flexion pergelangan dan jari tangan
Tes gerak aktif
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar flexion dan dorsal flexion pergelangan tangan
Nyeri dan terbatas pada gerak flexion dan extension jari tangan
Tes gerak pasif
Nyeri dan terbatas pada gerak palmar flexion dan dorsal flexion pergelangan tangan dgn firm end feel
Nyeri dan terbatas pada gerak flexion dan extension jari tangan dgn firm end feel
Tes khusus
Palpasi PIP dan DIP tangan teraba oedeme dan penebalan capsule
JPM test akhir ROM fleksi dan ekstensi
timbul nyeri, terbatas dgn firm end feel
Pemeriksaan lain
X ray: penyempitan sela sendi, penebalan tulang subchondrale; osteophyte. INTERVENSI
Joint mobilization
Pada awal intervensi traksi static dlm MLPP
Traksi static pada pembatasan fleksi dan ekstensi PIP, DIP dan MCP jari tangan
Free active mobilization exercise
Jari tangan sesuai dgn toleransi pasien
Utamakan arah radial
Isometric exercise
Untuk grk menggenggam
Kemungkinan splinting
HAND RHEUMATHOID ARTHRITIS
Immune reaction Cold therapy
Infamasi mulai synovial membr Joint mobilization
Dini Erosi syn. membr –
Cegah kontraktur rawan sendi - tulang & deformitas
Penebalan kapsul Koreksi cacat
Kontraktur Lanjut
Lat. Stabilisasi