Fungsi Vital pada Manusia

AIRWAY-BREATHING-

CIRCULATION

Fungsi Vital pada Manusia

A- Airway with C-Spine Control Jalan Napas dengan menjaga Cedera Servikal

B- Breathing with Tension Pneumothorak Control Pernafasan dengan kontrol Tension Pneumothorak

C- Circulation with Bleeding control Sirkulasi darah dengan kontrol pendarahan

D- Disability with IntraKranial Pressure control Kesadaran dengan kontrol tekanan intra kranial

Pengelolaan Perlu:

AIRWAY

Sumbatan Total

FRC (Functional Residual Capacity) = 2500 ml Kadar O 15% X 2500 ml = 375 ml

2 Kebutuhan O permenit = 250 ml

2 Bila ada sumbatan total O dalam paru habis

2 dalam: 375/250

= 1,5 menit (dibulatkan 2 menit)

bagian bawah

Batas _Upper _dan Lower _{Resp tract}

(jalan nafas) - bagian atas

Airway

Jalan napas bagian atas (Upper Airway)

Terdiri dari

– Hidung – Mulut – Kavum Oral – Pharynx – Larynx

Jalan napas bagian bawah / Lower Airway

Terdiri dari Trachea Bronkus Alveoli

Obstruksi Airway/Sumbatan Jalan Napas

• Macam sumbatan yang bisa mengganggu
jalan napas

– Benda asing : makanan , mainan kecil
– Cairan : darah, muntahan
– Edema karena trauma inhalasi pada luka bakar, trauma, atau infeksi atau shock anaphylactic

• Sumbatan dapat terjadi karena kelemahan
otot karena penurunan kesadaran.

Masalah yang timbul bila ada obstruksi

airway

Suara serak
Kesulitan berbicara
Stridor/crowing
Snoring • Gurgling • Tidak teraba udara
Tidak ada pergerakan dada dan perut yang normala
Retraksi • Pernapasan cuping hidung

AIRWAY - menilai klinis jalan nafas

LIHAT - LOOK • Gerak dada & perut – Tanda distres nafas – Warna mukosa, kulit – Kesadaran

– DENGAR - LISTEN •

Gerak udara nafas – dengan telinga RABA - FEEL • Sumbatan Jalan Napas Total

Parsial

1. Tidak teraba hawa

1. Snoring - pangkal lidah napas

(suara ngorok)

2. Gargling

2. Pernapasan see saw

– cairan (suara seperti berkumur)

(dada dan perut

3. Crowing - edema larynx / bergantian) spasme plica VOCALIS

Pernapasan paradoksal

Membebaskan jalan napas

Tanpa Alat • Dengan Alat

1. Head Tilt

1. Oropharyng

2. Chin Lift

2. Nasopharyng

3. Jaw Thrust

3. Magyll Forcep

4. Cross Finger

4. Suction

5. Back Blow

5. Endotracheal Tube

6. Heimlich Manouver/

6. Laryngeal Mask Abdominal Thrust

7. Crycothyroidectomy

8. Trakeostomi

Posisi kepala fleksi, fleksi jalan nafas buntu ekstensi

Jalan nafas bebas karena kepala diposisikan ekstensi

Membebaskan jalan nafas ( manual ) dengan snooring

Membebaskan jalan nafas ( manual ) head tilt chin lift

Head-tilt, juga untuk pasien trauma Chin lift, juga untuk pasien Membebaskan jalan nafas ( manual ) Neck lift, tidak boleh dilakukan sama sekali.

cara ini sebagai pilihan terakhir

jika cara lain tidak berhasil.

Korban jalan nafasnya dapat tersumbat karena berbagai sebab namun cara pertolongannya sama

Baringkan datar
Kepala jangan diberi bantal
Diberi selimut
Angkat dagu ke depan

– chin lift
– head tilt

jaw thrust

Kalau perlu

Jika korban muntah

• Buka mulut, bersihkan sekedarnya
agar jalan nafas cukup bebas
• Jika muntah lagi, baringkan miring

Jika muntah lagi, baringkan miring Posisi baring miring perhatikan cedera X

menghisap dengan alat penghisap/suction ditujukan untuk benda

– benda cair, antara lain muntahan, lendir, darah

Cara membuka mulut

Finger Sweep

Choking / Tersedak

Tersedak atau Choking adalah obstruksi mekanik di jalan napas. Dapat bersifat parsial atau total. Menyebabkan korban mengalami hipoksia bahkan kematian

Back Blow

_{nafas parsial boleh dilakukan tindakan} _{"Adominal thrust" (pada pasien dewasa).}

Untuk penderita sadar dengan sumbatan jalan

Abdominal Thrust

Chest Thrust (untuk anak anak dan ibu

hamil)

(1). Oro-pharyngeal tube Perhatikan ukuran

Alat-bantu jalan nafas buatan Jangan dipasang jika reflex muntah masih (+) dan GCS LEBIH DARI 8 Cara pemasangan

Diukur terlebih dahulu

Cara mengukur

1. Dari sudut mulut/bibir sampai dengan tragus

2. Dari tengah dagu ke angulus mandibula

Cara memasukkan

• Buka mulut dengan tehnik crossed-finger

Cara Pemasangan

(2). Naso-pharyngeal tube _{2. Hati-hati pasien dengan fraktura basis cranii}

1. Tidak merangsang muntah Tanda Fraktur basis kranii _{Battle Sign} _{Bloody Rhinorrhea} Bloody Otorrhea

Cara memasang

nasopharingeal tube ARAH TUBE naso-pharyngeal Plicavocalis

CRICOTHYROIDOTOMY BASIS CRANII atap nasopharynx tulang tipis mudah patah

Suctioning

• Cairan (blood, secretions, vomit) harus
dibersihkan dari jalan napas untuk mencegah aspirasi ke paru – paru.
Komponen alat suction

– Collection container
– Tubing – Suction tips atau catheters

Alat Suction

• Fixed atau portable

Suction rigid

Nama lain“Yankauer Tip”
Suctionsepanjang yang terlihat
Waktu memasukkan harus secara hati-hati agar tidak timbul gag reflex atau vagal stimulasi

Suctioning Jalan napas Suksion tidak boleh lebih dari 10 detik.

Suksion terlalu lama dapat menyebabkan

hipoksia dan bradikardi...Jika lebih maka

Membersihkan jalan nafas

Dengan suction portable / manual.

Suctioning, Magill forceps

Didesain untuk digunakan sebag ai guide atau mengarahkan

ujung dari Endotracheal Tube untuk melewati laring pada

Mengeluarkan benda asing dengan Magyl Forceps

LMA / Laryngeal Mask Airway

Pemasangan mudah dan tingkat keberhasilan tinggi.
Ada banyak ukuran
Harga mahal
Tidak mencegah aspirasi
Lebih baik bila dimasukkan dengan obat anestesi propofol(. (mengakibatkan reflek laring menurun).
Setelah tertidur LMA dapat dimasukkan lewat mulut secara “blind” tanpa bantuan laringoskop

LMA / Laryngeal Mask Airway

Digunakan pada

– Operasi yang waktunya pendek
– Prosedur penyelamatan pada Intubasi sulit
– Untuk kasus emergency
– Jalan untuk intubasi pada kasus sulit

Kontra indikasi

– Lambung penuh

Cricothyroidotomy

Cricothyroidotomy Jalur darurat untuk oksigenasi Bertahan 10 menit Hanya oksigen yang masuk Tidak dapat membuang CO2

(pasien mengalami hiperkarbia)

Trakeostomi

“Intubasi trachea”

_{Pemasangan endotracheal}

_tube

dengan laryngoscopy

Plicavocalis

Endotracheal Intubation

Endotracheal Tube • Laryngoscope –Laryngoscope

–Handle untuk power
–Lampu di bladenya

Intubasi Fiber optik

Stable side position / Posisi mantap

BREATHING

Udara (oksigen) harus dibawa masuk ke dalam paru

Jalan nafas harus terbuka
Gerakan nafas harus ada
Jika korban tidak bernafas,

Gangguan nafas

Kekurangan O2

hipoksia

Kelebihan CO2

hipercarbia
Tanda distress nafas

Menilai pernafasan

LOOK - LISTEN - FEEL

Inspeksi (LIHAT) • Auskultasi (DENGAR) • Palpasi (RABA) • Check, penderita bernafas atau tidak Bila bernafas, normal atau tidak

LIHAT

Frekwensi nafas Gerak otot nafas tambahan Sianosis

Pada trauma, adakah : Jejas didada Luka tusuk / tembus dada

DENGARKA N

Suara nafas & suara tambahan Suara jantung Suara usus

RABA (dan perkusi)

Pergeseran letak trachea Patah tulang iga Emfisema subkutan Perkusi Yakinkan

jalan nafas bebas

dan secepat mungkin

berikan tambahan

Oksigen

Ventilasi mulut ke mulut

Ventilasi Mulut ke mulut

– Merupakan cara yang paling sederhana dari ventilasi

• Pasien mengalami apnea (henti napas) dan tidak ada
alat lain tidak tersedia.
Kekurangan

– Bahaya penyakit
– Potensial eksposure untuk darah dan cairan tubuh melalui kontak langsung.
– Didapatkan metode lain lebih aman buat penyelamat

Potensial Komplikasi dari mulut ke mulut - Distention Gaster, meningkatkan risiko muntah dan aspirasi

- Kalau bisa memakai pocket mask(masker saku) atau face shield.

Mulut ke mulut memakai masker saku/pocket mask Pemberian oksigen 15-16 persen Komplikasi

Tehnik pemberian nafas buatan (1)

Cara memberi nafas buatan (2)

dengan Bag Valve and Mask - dapat ditambah O sp 60% - 100%
tidak dapat dipakai pasien yang bernafas spontan

POCKET MASK / Masker saku untuk mouth to mouth 15 %

NASAL PRONG O2 flow 2 – 4lpm FiO2 : 24 – 32 %

FACE MASK / Masker

sederhana O2 6- 8 lpm FiO2 : 40-60%

Masker sederhana

Dengan reservoir bag

Flow O2 : 8 -10 lpm

FiO2 : 80%- 100%

BVM Dengan reservoir bag dan oksigen (hanya pada

pasien yg apneu / tidak

bernafas)

Flow O2 : 10 lpm FiO2 :

1. Tanpa oksigen 21 %

2. Dengan oksigen tanpa reservoar 40 – 60%

3. Dapat 100% jika lengkap

dengan oksigen dan reservoar

Jackson Rees Flow O2 : 10 lpm FiO2 : 100% Kelemahan

1. Harus ada sumber

oksigen

Ventilator untukmemberikan

bantuan napas dan oksigen

DISABILITY

Trauma

Pasien gawat

_{- Non trauma}

Primary Survey

A- airway LIFE SUPPORT

B- breathing RESUSITASI

INITIAL ASSESSMENT STABILISASI

C- circulation

D- disability A V P U Cegah hipotermia

E- exposure Secondary Survey

Pemeriksaan dari ujung kaki s/d ujung rambut Dilakukan stl Survey primer satbil Pemeriksaan GCS. Pupil. Refleks Cahaya

menilai kesadaran dengan

cepat

A = Awake

– sadar penuh

V = responds to Verbal command

– ada reaksi terhadap perintah

P = responds to Pain

– ada reaksi terhadap nyeri

Menilai kesadaran AVPU ? coma ?

G lasgow C oma S core E

ye opening (buka mata)

E
Best

erbal response (bicara)

Best

otor response (gerak ekstremitas)

Glasgow Coma Score

Menilai derajat cedera kepala
Menilai GCS berulang sangat berguna

untuk meramal prognosis

Menilai respons mata, bicara dan gerak

– Score total maksimal 15
– Eye (4), Verbal (5), Motoric Responses (6)

pada sisi yang paling kuat

Perkecualian penilaian

– Mata bengkak E = x
– Intubasi V = x

Glasgow Coma Score menilai derajat cedera kepala

(berat)

)

Severe GCS 8

(sedang)

Moderate GCS 9-12

(ringan)

Minor GCS 13-15

Rangsangan Nyeri Glasgow Coma Score Eye opening (buka mata)

Buka mata spontan
Buka mata diperintah
Buka mata karena nyeri
Tidak buka meski dirangsang nyeri

Open spontaneously

4 Open to command

3 Open to pain

2 None

1 Glasgow Coma Score Best verbal response (bicara)

Oriented

5 Confused

Orientasi baik
Bingung • Bicara tak tepat
Suara tak jelas
Diam

4 Inappropriate words

3 Inappropriate sounds

2 None

1 Glasgow Coma Score Best motor response (gerak ekstremitas)

Obeys command

6 Localises to pain

Menurut perintah
Menunjuk tempat nyeri
Menarik menjauhi nyeri
Fleksi abnormal thd nyeri
Ekstensi thd nyeri
Tak ada gerakan

5 Withdraws to pain

4 Abnormal flexion

3 Extensor response

2 None

Waspadalah menghitung GCS pada kasus sulit

Catatan penting untuk GCS

GCS diukur jika pasien

– tidak dibawah efek sedatif, pelumpuh otot, narkotik, alkohol
– tidak hipotermia, shock / hipotensi, hipoksia

Bedakan tidak bicara / tidak ada kontak karena

(general dysfunction) atau

– tidak sadar

Respons pupil

Ukuran •

…. Mm

– Respons cahaya

– ada / tidak

– cepat / lambat

Simetri •

Raccoon eyes / bril hematoom = fraktura basis cranii

Pipa oro-gastrik

Fungsi Vital pada Manusia