PERSYARATAN DIKLAT DKP
LIST PERSYARATAN DIKLAT KETERAMPILAN
NO
JENIS DIKLAT
1 BST
PERSYARATAN
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Ijazah Minimal SLTP/sederajat - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
2 SCRB
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST (khusus yg daftar diklat SCRB) - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar minimal 6 bulan terhitung dari tgl terbit BST - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
3 MFA
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
4 AFF
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
5 RS
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
6 AS
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Sertifikat RS / Surat Keterangan (apabila sertifikat RS masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7 ECDIS
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Sertifikat RS / Surat Keterangan (apabila sertifikat RS masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Sertifikat AS / Surat Keterangan (apabila sertifikat AS masih dalam proses cetak) - Scan Asli
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
8 MC
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat MFA / Surat Keterangan (apabila sertifikat MFA masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
9 BRM
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
10 ERM
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ATT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
11 SSO
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT/ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT/ATT-V masih dalam proses)- Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
12 SAT
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST /Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
13 SATSDSD
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
14 BOCT
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Sertifikat minimal Rating Forming Deck/Engine / Surat Keterangan (apabila sertifikat Rating Forming
Deck/Engine masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
15 AOTCO
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BOCT / Surat Keterangan (apabila sertifikat BOCT masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 3 bulan pd kapal tangki minyak - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
16 ACT
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BOCT / Surat Keterangan (apabila sertifikat BOCT masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 3 bulan pd kapal tangki kimia - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
17 CCM
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
18 IMDG CODE
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
19 GMDSS
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
20 RATING FORMING
PART OF AN
NAVIGATIONAL
WATCH
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Sertifikat SAT / Surat Keterangan (apabila sertifikat SAT masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
21 RATING FORMING 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
PART OF AN
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
ENGINE WATCH
3. Sertifikat SAT / Surat Keterangan (apabila sertifikat SAT masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
22 ABLESEAFARER
DECK
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal Rating Deck - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 1 tahun terhitung dari sertifikat Rating Deck - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
23 ABLE ENGINE
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal Rating Engine - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 1 tahun terhitung dari sertifikat Rating Engine - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
24 ISM CODE
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT/ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT/ATT-V masih dalam proses)- Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
25 BST KAPAL
LAYAR MOTOR
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Ijazah Minimal SLTP/sederajat - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
26 BLGT
27 ALGTCO
28 FSCRB
NO
JENIS DIKLAT
1 BST
PERSYARATAN
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Ijazah Minimal SLTP/sederajat - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
2 SCRB
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST (khusus yg daftar diklat SCRB) - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar minimal 6 bulan terhitung dari tgl terbit BST - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
3 MFA
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
4 AFF
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
5 RS
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
6 AS
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Sertifikat RS / Surat Keterangan (apabila sertifikat RS masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7 ECDIS
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Sertifikat RS / Surat Keterangan (apabila sertifikat RS masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Sertifikat AS / Surat Keterangan (apabila sertifikat AS masih dalam proses cetak) - Scan Asli
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
8 MC
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat MFA / Surat Keterangan (apabila sertifikat MFA masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
9 BRM
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
10 ERM
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ATT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
11 SSO
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT/ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT/ATT-V masih dalam proses)- Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
12 SAT
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST /Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
13 SATSDSD
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
14 BOCT
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Sertifikat minimal Rating Forming Deck/Engine / Surat Keterangan (apabila sertifikat Rating Forming
Deck/Engine masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
15 AOTCO
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BOCT / Surat Keterangan (apabila sertifikat BOCT masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 3 bulan pd kapal tangki minyak - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
16 ACT
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BOCT / Surat Keterangan (apabila sertifikat BOCT masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 3 bulan pd kapal tangki kimia - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
17 CCM
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
18 IMDG CODE
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
19 GMDSS
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT-V masih dalam proses) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
20 RATING FORMING
PART OF AN
NAVIGATIONAL
WATCH
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
3. Sertifikat SAT / Surat Keterangan (apabila sertifikat SAT masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
21 RATING FORMING 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
PART OF AN
2. Sertifikat BST / Surat Keterangan (apabila sertifikat BST masih dalam proses cetak) - Scan Asli
ENGINE WATCH
3. Sertifikat SAT / Surat Keterangan (apabila sertifikat SAT masih dalam proses cetak) - Scan Asli
4. Sertifikat AFF / Surat Keterangan (apabila sertifikat AFF masih dalam proses cetak) - Scan Asli
5. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
6. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
7. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
8. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
22 ABLESEAFARER
DECK
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal Rating Deck - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 1 tahun terhitung dari sertifikat Rating Deck - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
23 ABLE ENGINE
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal Rating Engine - Scan Asli
3. Masa Layar/Buku Pelaut dari Syahbandar min. 1 tahun terhitung dari sertifikat Rating Engine - Scan Asli
4. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
5. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
6. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
24 ISM CODE
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat minimal ANT/ATT-V / Surat Keterangan (apabila sertifikat ANT/ATT-V masih dalam proses)- Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
25 BST KAPAL
LAYAR MOTOR
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Ijazah Minimal SLTP/sederajat - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
26 BLGT
27 ALGTCO
28 FSCRB