PERSYARATAN DIKLAT REVALIDASI LUAR SBY

LIST PERSYARATAN DIKLAT REVALIDASI
NO
JENIS DIKLAT
1 BST

PERSYARATAN
1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
3. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
4. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
5. Sertifikat BASIC SAFETY TRAINING (diklat revalidasi BST) - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7. Surat Keabsahan BST dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli

2 SCRB

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
3. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
4. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat

tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
5. Sertifikat SURVIVAL CRAFT & RESCUE BOAT (diklat revalidasi SCRB) - Scan Asli
6. Surat Keabsahan PSCRB dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)

3 MFA

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat MEDICAL FIRST AID (diklat revalidasi MFA) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7. Surat Keabsahan Medical First Aid (MFA) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli

4 AFF

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat ADVANCE FIRE FIGHTING (diklat revalidasi AFF) - Scan Asli

3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7. Surat Keabsahan Advance Fire Fighting (AFF) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli

5 RS

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2.Sertifikat RADAR SIMULATOR (diklat revalidasi RS) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7. Surat Keabsahan Radar Simulator (RS) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli

6 AS

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat AS (diklat revalidasi AS) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Arpa Simulator (AS) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)

7 MC

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat MC (diklat revalidasi MC) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Medical Care(MC) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)

8 SSO

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat SSO (diklat revalidasi SSO) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Ship Security Officer (SSO) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)

9 CCM

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat CCM (diklat revalidasi CCM) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Crowded & Crisis Management (CCM) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli

7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)

10 BRM

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat BRM (diklat revalidasi BRM) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli

4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Bridge Resources Management (BRM) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
11 ERM

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat ERM (diklat revalidasi ERM) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat

tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Engine Resources Management (ERM) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)

12 ECDIS

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat ECDIS (diklat revalidasi ECDIS) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Electronic Chart Display & information System(ECDIS) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)

13 SAT

1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat SAT (khusus yang daftar diklat Revalidasi SAT) - Scan Asli
3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli

4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat
tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Security Awarenes Training (SAT) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)