Peran Indeks Syok Sebagai Prediktor Kejadian Kardiovaskular Mayor Pada Pasien dengan Infark Miokard Akut Non Elevasi Segmen ST

Abstrak
Latar Belakang: Upaya stratifikasi risiko merupakan tahapan yang harus
dilakukan pada penderita Infark Miokard Akut Non Elevasi Segmen ST
(IMANEST) yang memiliki keberagaman luas dalam presentasi klinis. Saat ini
terdapat berbagai prediktor dalam stratifikasi risiko dimana salah satunya adalah
skor Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) yang memiliki akurasi
baik dalam menilai risiko mortalitas pasien. Akan tetapi, skor ini merupakan skor
yang kompleks dan membutuhkan berbagai parameter laboratorium sehingga
membutuhkan waktu dan tantangan bila diterapkan di daerah pedesaan dan daerah
terisolasi. Skor ini juga tidak memprediksi kejadian komplikasi lain. Indeks syok
yang merupakan perbandingan antara laju denyut jantung dengan tekanan darah
sistolik dianggap menggambarkan derajat kompensasi neurohormonal yang terjadi
pada tubuh pasien sebagai respons terhadap nekrosis miokard yang terjadi.
Penelitian ini bertujuan melihat apakah peningkatan indeks syok akan memprediksi
terjadinya komplikasi IMANEST.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasi dengan desain prospektif
yang dilakukan terhadap 49 orang pasien di empat rumah sakit berbeda mulai dari
bulan Maret-Mei 2017. Pasien dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan nilai
indeks syok. Pengamatan dilakukan selama pasien dirawat. Uji statistik dilakukan
untuk menilai hubungan indeks syok dengan kejadian kardiovaskular mayor
(KKvM) berupa mortalitas kardiovaskular, syok kardiogenik, gagal jantung akut,

dan aritmia mengancam jiwa.
Hasil: Indeks syok tinggi (>0.7) merupakan salah satu prediktor terjadinya KKvM
pada pasien IMANEST (nilai p 0.037) dengan risiko relatif 3.56, namun bukan
merupakan prediktor yang independen. Peningkatan berjenjang nilai indeks syok
tidak memberikan dampak perubahan yang signifikan terhadap prediksi KKvM.
Indeks syok tidak menjadi prediktor terjadinya kematian pada pasien IMANEST.
Faktor prediktor terjadinya kematian adalah usia lebih tinggi, penurunan fungsi
ginjal dan skor GRACE. Adapun indeks syok memiliki korelasi signifikan dengan
skor GRACE (p 0.7) was one of the predictors of in-hospital
MACEs in NSTEMI patients (p value 0.037) with a relative risk of 3.56, but not as
an independent predictor. The tiered increase in the value of the shock index did
not have a significant impact change on the MACE prediction. The shock index
cannot predict mortality. In this study, predictors of death are higher age, impaired
renal function and GRACE score. The shock index has a significant correlation with
GRACE score (p