Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Trimester I dengan Emesis Gravidarum di Puskesmas Sedayu I Bantul - DIGILIB UNISAYOGYA

  NASKAH PUBLIKASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DENGAN EMESIS GRAVIDARUM DI PUSKESMAS SEDAYU I BANTUL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

  Kebidanan pada Program Studi Kebidanan Jenjang Diploma III di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta Disusun Oleh :

  Fahrunisa Mandalani NIM. 201210105161 PROGRAM STUDI KEBIDANAN JENJANG DIPLOMA III

  SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH YOGYAKARTA 2016

  ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DENGAN EMESIS GRAVIDARUM DI PUSKESMAS SEDAYU I BANTUL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

  Kebidanan pada Program Studi Kebidanan Jenjang Diploma III di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta Disusun Oleh :

  Fahrunisa Mandalani NIM. 201210105161 PROGRAM STUDI KEBIDANAN JENJANG DIPLOMA III

  SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH YOGYAKARTA 2016

  ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DENGAN EMESIS GRAVIDARUM DI PUSKESMAS SEDAYU I BANTUL

  1

  2 Fahrunisa Mandalani , Herlin Fitriani

  fahrunisamandalani@rocketmail.com

  INTISARI Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia disebabkan oleh beberapa faktor yang salah satunya emesis gravidarum apabila tidak mendapat asuhan dengan baik maka menimbulkan komplikasi bagi ibu hamil. Dapat memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester I sesuai dengan keluhan yang Ny.D alami.

  Metode penelitian ini menggunakan metode deskriptif dalam jenis studi kasus menggunakan teknik pengumpulan data dengan pemeriksaan fisik, wawancara, observasi, studi dokumentasi dan studi kepustakaan.

• 5

  minggu Ny. D umur 25 tahun G2P0A1Ah0 umur kehamilan 7 mengalami keluhan emesis gravidarum. Asuhan yang diberikan peneliti adalah cara mengatasi mual muntah. Dari asuhan kebidanan yang telah dilakukan, maka didapatkan bahwa keluhan mual muntah yang dialami Ny.D sudah berkurang dan Ny.D sudah mengetahui cara mengatasi mual muntah. Diharapkan agar ibu hamil trimester I dapat mengerti tentang emesis gravidarum, cara pencegahannya dan cara mengatasi mual muntah.

  Kata Kunci : ibu hamil, emesis gravidarum Kepustakaan : 22 buku (2005-2015), 3 penelitian, 3 website Jumlah Halaman : ix halaman, 47 halaman, 11 lampiran

  1. Mahasiswa DIII Prodi Kebidanan STIKES Aisyiyah Yogyakarta

  2. Dosen STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta

  MIDWIFERY CARE WITH MORNING SICKNESS ON FIRST TRIMESTER IN HEALTH SEDAYU I BANTUL

  1

  2 Fahrunisa Mandalani , Herlin Fitriani

  ABSTRACT The high maternal mortality rate (MMR) in Indonesia is caused by several factors, one of which gets morning sickness if it does not care properly then cause complications for pregnant. Can provide midwifery care in the first trimester pregnant in accordance with the natural Ny.D complaint.

  Using a descriptive method in this type of case study using data collection techniques with physical examinations, interviews, observation, documentation studies and literature study.

• 5

  Ny. D aged 25 years G2P0A1Ah0 gestation 7 weeks experienced morning sickness complaint. Care provided by researchers is how to cope with nausea and vomiting. Of midwifery care that has been done, it was found that complaints of nausea and vomiting experienced Ny.D been reduced and Ny.D already know how to cope with nausea and vomiting.It is expected that the first trimester pregnant can understand about morning sickness, how to prevent and how to treat nausea and vomiting while.

  Keywords : Pregnant, trimester I References : 22 books (2005-2015), 3 research, 3 website. Pages : ix pages, 47 pages, 11 attachment

  1. Students Prodi DIII Midwifery STIKES Aisyiyah Yogyakarta

  2. Lecturer STIKES 'Aisyiyah Yogyakarta

  PENDAHULUAN Angka kematian Maternal dan Neonatal di negara merupakan masalah yang komplek dan berkepanjangan.

  Bahkan sampai saat ini masalah tersebut belum teratasi. (Saefudin, 2006).Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2012, sebanyak 585.000 perempuan meninggal saat hamil. Rasio kematian ibu di negara-negara berkembang merupakan tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100 ribu kelahiran hidup, dibandingkan dengan rasio kematian di 9 negara maju dan 51 negara berkembang (WHO, 2012).

  Indonesia adalah salah satu negara berkembang yang masih belum bisa lepas dari Angka Kematian Ibu (AKI) yang tinggi. Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2011, angka kematian maternal di Indonesia mencapai 248/100.000 kelahiran hidup, itu berarti setiap 100.000 kelahiran hidup masih ada sekitar 248 ibu yang meninggal akibat komplikasi kehamilan, antara lain karena perdarahan 28%, hipertensi saat hamil dan infeksi. Maka dari itu petugas kesehatan harus memperhatikan kesehatan ibu hamil supaya tidak terjadi komplikasi kehamilan (BKKBN, 2012).

  Survey Demografi yang dilakukan pada tahun 2007, menyatakan 26% ibu hamil mengalamikomplikasi kehamilan, salah satunya adalah mual dan istilah emesis gravidarum.

  Emesis gravidarum adalah keluhan mual muntah yang dikategorikan ringan jika ibu hamil selalu muntah setiap kali minum ataupun makan, akibatnya tubuh sangat lemas,muka pucat dan frekuensi buang air kecil menurun drastis, aktivitas sehari hari menjadi terganggu dan keadaan umum menurun drastis. Gejala mual muntah dapat berlangsung selama 4 bulan, sehingga pekerjaan sehari-hari dapat terganggu (Profil Kesehatan Indonesia, 2007). Hasil laporan bahwa hampir 50- 90% wanita hamil mengalami mual muntah pada trimester pertama (Supriyanto, 2009).

  Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta didapatkan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) terakhir pada tahun 2012 jumlah kematian ibu menurun menjadi 40 kasus, sehingga dihitung menjadi Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 87 per 100.000 kelahiran hidup. (Dinkes DIY, 2012). Sedangkan AKI di Kabupaten Bantul pada Tahun 2013 sebesar 96,83/100.000 kelahiran hidup yaitu sejumlah 13 kasus. Kematian ibu ini disebabkan oleh beberapa faktor meliputi KIE petugas kesehatan yang kurang optimal, pengetahuan masyarakat rendah, motivasi periksa kesehatan rendah, tingkat pendidikan masyarakat rendah, masih ada adat-istiadat mengenai kehamilan dan nifas yang tidak sesuai dengan standar pelayanan Berdasarkan Angka Kematian Ibu (AKI) tersebut pemerintah mencanangkan untuk kunjungan ANC minimal 4 kali selama hamil yaitu 1 kali pada trimester pertama 1 kali pada trimester kedua dan 2 kali pada trimester ketiga. Menurut hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan dengan melakukan wawancara kepada bidan serta berdasarkan data rekam medik di Puskesmas

  Sedayu I pada bulan Januari 2015 sampai dengan bulan Mei 2015, maka didapatkan 52,38% ibu hamil Trimester I yang mengalami keluhan

  Emesis Gravidarum dari total ibu hamil trimester I sebanyak 83 ibu hamil yang memeriksakan diri di Puskesmas Sedayu I Bantul. METODE PENELITIAN

  Metode penelitian ini adalah deskriptif eksplanatori, jenis penelitian kualitatif dengan bentuk dan pendekatan penelitian studi kasus. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sedayu I Bantul. Waktu yang digunakan untuk melakukan penelitian yaitu pada bulan Mei 2015 – Juli 2015.

  Subyek penelitian adalah sebagai bahan penelitian yang dapat diambil datanya (Notoatmodjo, 2010). Subjek penelitian dalam karya tulis ilmiah ini adalah Ny. D umur 25 tahun G2P0A1AH0 umur kehamilan7

• 5

  minggu dengan emesis gravidarum yang datang memeriksakan diri di Puskesmas Sedayu I. Data yang akan digunakan dalam studi kasus ini berupa data primer (hasil wawancara dan observasi) dan data sekunder (dari dokumen rekam medik).

  Data primer adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan di lapangan oleh orang yang melakukan yangbersangkutan melakukan. Data primer ini disebut data asli atau data baru (Iqbal, 2007). Teknik pengumpulan data primer dilakukan dengan pemeriksaan fisik, wawancara dan observasi.

  Data sekunder adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan oleh orang yang melakukan penelitian dari sumber-sumber yang telah ada. Data sekunder disebut juga data tersedia (Iqbal, 2007). Studi dokumentasi yaitu semua bentuk sumber informasi yang berhubungan dengan dukumentasi (Notoatmodjo, 2010). Pada studi dokumentasi ini diambil dari dokumen rekam medik, catatan asuhan kebidanan, studi kepustakaan.

  Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu wawancara dan pengamatan (observasi). Hasil wawancara yang didapatkan berupa informasi mendalam kasus anemia pada ibu hamil. Pada teknik pengamatan atau observasi, peneliti mengadakan pengamatan dan pencatatan yaitu reduksi data, penyajian secara sistematik terhadap data dan penarikan kesimpulan. subjek penelitian. Penelitian ini dilakukan

  Proses analisis data setelah pasien bersedia menjadi dalam penelitian ini dilakukan responden. Nama responden dengan teknik analisis data di hanya ditulis inisial nama depan. lapangan model miles dan Dalam penelitian ini peneliti huberman. Mencakup tiga hal menerapkan pasien safety untuk menjamin keamanan responden. HASIL DAN PEMBAHASAN

  Penatalaksanaan yang istirahat cukup, makan sedikit diberikan pada Ny. D adalah tapi sering, minum air hangat. konseling tentang Menganjurkan untuk ketidaknyamanan yang terjadi mengkonsumsi makanan yang pada ibu hamil trimester I yaitu memenuhi gizi seimbang, keluhan mual muntah. Mual mengurangi mengkonsumsi muntah terjadi karena garam berlebih dan minum air peningkatan hormon hcg pada putih 8-12 gelas per hari, minum awal kehamilan. Kemudian obat dan vitamin yang telah diberikan asuhan tentang cara diberikan bidan. Memberikan untuk mengatasi penjelasan tentang kebutuhan ketidaknyamanan yang terjadi spiritual untuk ibu hamil seperti seperti istirahat cukup selain itu doa ketika hamil, shalat dan ibu juga dianjurkan untuk tadarus, membaca surat-surat mengkonsumsi makanan yang pendek, mohon pertolongan memenuhi gizi seimbangsedikit hanya kepad Allah, boleh tapi sering dan minum air putih bersebadan asal tidak 8-12 gelas per hari, minum obat membahayakan kehamilan dan dan vitamin yang telah ibu merasa nyaman, boleh diberikan bidan. melakukan selamatan asal tidak

  Hari Pertama Tanggal 25 Juni bertentangan dengan ajaran 2015 Pukul : 09.00 WIB islam, pantangan wanita hamil yaitu tidak boleh makan dan

  Menjelaskan pada ibu minum yang membahayakan bahwa ibu dan janin hasil kehamilannya seperti minum pemeriksaan dalam keadaan beralkohol, minum jamu, baik. Yaitu TD: 120/80 mmHg, merokok, tidak boleh melakukan N: 80 kali/menit, S: 36,6°C, R: tindakan yang membahayakan 22 kali/menit. Memberikan kehamilannya seperti abortus konseling kepada ibu tentang yang disengaja kehamilan normal yang terjadi pada ibu hamil trimester I yaitu Penatalaksanaan hari kedua keluhan mual muntah. Memberikan asuhan kepada ibu Tanggal 28 Juni 2015 Pukul : tentang cara untuk mengatasi

  15.00 WIB Menjelaskan pada ibu bahwa ibu dan janin hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Yaitu TD: 120/80 mmHg, N: 80 kali/menit, S: 36,8°C, R: 22 kali/menit. Menganjurkan pada ibu untuk tetap istirahat cukup, makan sedikit tapi sering, jangan beraktivitas berlebihan dan minum air hangat. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang dan minum air putih 8-12 gelas/hati serta minum obat dan vitamin yang telah diberikan bidan. Memberikan support kepada ibu, menyarankan ibu untuk tenang dan selalu berpikir positif tentang kehamilannya, mengingatkan ibu kalau suami dan keluarga selalu mensupport dan mendampingi ibu supaya ibu selalu merasa nyaman. Meminta ibu untuk banyak berdoa, rajin shalat, membaca Al-Quran, berdzikir supaya hati dan fikirannya tenang.

  Penatalaksanaan hari ketiga Tanggal 1 Juli 2015Pukul :

  15.00 WIB Menjelaskan kepada ibu untuk melakukan terapi yang sudah diberikan sebelumnya apabila masih mengalami ketidaknyamanan seperti mual muntah. Menganjurkan kepada ibu untuk lebih mendekatkan diri kepada Allah SWT, rajin shalat, tadarus dan berdzikir supaya kehamilannya lancar sampai persalinan, berkhusnudzon kepada Allah. Memberikan video motivasi pada ibu serta kumpulan doa untuk ibu hamil agar ibu dapat termotivasi dalam menjaga kehamilannya. Menganjurkan pada suami untuk selalu mendampingi ibu selama kehamilannya agar ibu merasa nyaman dan tenang pada kondisi kehamilannya saat ini.

  Hal ini sesuai dengan teori yang terdapat pada bab 2 tentang penatalaksanaan emesis gravidarum.

  Berdasarkan hasil penelitian penulis akan menguraikan mengenai pembahasan kasus yang telah diambil tentang kesenjangan yang terjadi pada praktek yang dilakukan dengan teori yang ada, dan menguraikan kesenjangan dengan pendekatan manajemen kebidanan menurut Varney mulai dari pengumpulan data dasar sampai evaluasi. Pembahasan ini dimaksudkan agar dapat diambil suatu kesimpulan dengan pemecahan terjadi sehingga dapat digunakan sebagai tindak lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang efektif khusunya pada Ny. D dengan emesis gravidarum.

  Dari pengkajian data yang sudah dilakukan, dapat dinyatakan bahwa penyebab mual atau muntah adalah kekhawatiran ibu dalam menghadapi kehamilannya, karena kehamilannya termasuk tidak direncanakan dan mengingat pengalaman sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa masalah psikologis dapat memprediksi beberapa wanita untuk mengalami mual dan muntah dalam kehamilan, atau memperburuk gejala yang sudah ada atau mengurangi kemampuan untuk mengatasi gejala normal. Kehamilan yang tidak direncanakan, tidak nyaman atau tidak diinginkan atau karena beban pekerjaan atau finansial akan menyebabkan penderitaan batin dan konfik (Tiran, 2009).

  Teori ini sejalan dengan penelitian dari (Novitasari, 2014) yang menyebutkan bahwa mual dan muntah disebabkan karena kecemasan ibu dalam menghadapi kehamilannya. Belum siapnya ibu untuk mempunyai peran baru yaitu sebagai orang tua. Faktor hormonal pada ibu juga dapat mempengaruhi ibu dalam mengalami mual dan muntah. Wiknjosastro 2009, mengatakan perasaan mual disebabkan oleh karena meningkatnya kadar hormon estrogen dan HCG dalam serum. Hasil pengkajian mengenai pola aktivitas ibu, ibu mengatakan melakukan pekerjaan sebagai karyawan pabrik. Berdasarkan hasil wawancara ibu mengatakan hal yang sama. Menurut Tiran 2009 mengatakan banyak orang yang menderita depresi dan kecemasan karena masalah pekerjaan, yaitu pekerjaan yang berat dan terlalu sibuk dapat memperbesar kemungkinan terjadi mual dan muntah pada kehamilannya.

  Faktor sosial yang didapatkan dari hasil pengkajian ibu mengatakan suami dan keluarganya sangat mendukung terhadap kehamilannya. (Sulistyawati,2009) mengatakan keluarga harus membantu dan mendampingi ibu dalam menghadapi keluhan yang muncul selama kehamilan agar ibu tidak merasa cemas dan sendirian.

  Dalam penelitian ini mempunyai keterbatasan – keterbatasan yang menyebabkan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, keterbatasan – keterbatasan tersebut antara lain:

  Pada penelitian ini didapatkan keterbatasan yaitu pasien tidak bersedia untuk di periksa secara keseluruhan.

  SIMPULAN DAN SARAN Ny. D mengalami emesis gravidarum pada usia kehamilan

• 5

  7

  minggu disimpulkan berdasarkan data subyektif dan hasil wawancara bahwa ibu mengeluh mual muntah setiap pagi dan kadang malam hari. Dari pengkajian data obyektif tidak ditemukan tanda-tanda

  Faktor penyebab Ny. D mengalami emesis gravidarum adalah karena kecemasan ibu dalam menghadapi kehamilannya, faktor lain yang dapat berpengaruh yaitu karena meningkatnya hormon estrogen dan HCG dalam serum.

  Penatalaksanaan yang mengalami emesis gravidarum di Puskesmas Sedayu I adalah dengan cara memberikan KIE mengenai penerimaan terhadap kehamilannya, serta variasi menu yang dikonsumsi oleh Ny.

  D, serta menjelaskan kepada ibu untuk mengkonsumsi vitamin B6 yang telah diberikan oleh bidan secara teratur.

  2007. Profil kesehatan yogyakarta

  _________. 2009. Konsep Kebidanan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Offset Johnson R. 2004. Buku Ajar Praktik Kebidanan, Jakarta : EGC KepMenKes RI No.

  Hidayat A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika

  Henderson. 2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta : EGC

  Hani U. 2010. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis, Jakarta: Salemba Medika

  (diakes tgl 20 januari 2015) Freser.2009. Buku Ajar Bidan Myles. Jakarta : EGC

  www.dinkes.jogjaprov.go.id

  Jakarta: BAPPENAS DINKES Provinsi D.I. Yogyakarta.

  Bagi Institusi pendidikan Diharapkan sebagai tambahan referensi sehingga dapat memberikan pengetahuan mengenai asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester I dengan emesis gravidarum.

  BAPPENAS. 2007.Laporan Perkembangan Pencapaian Millennium Development Goals Indonesia 2007.

  Persalinan dan Gangguan Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika.

  Ambarwati R E. 2008. Asuhan kebidanan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Bandiyah S. 2009. Kehamilan,

  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT Rineka Cipta

  Jakarta:YBPSP Arikunto S. 2010. Prosedur

  Al-Quran Al Karim dan Terjemahnya Departemen Agama RI. 2007. Semarang : PT Karya Toha Putra Alimul A. 2008. Ilmu Kebidanan.

  Bagi responden Diharapkan dapat mengerti tentang emesis gravidarum, cara pencegahannya dan cara mengatasi mual muntah saat dirumah. DAFTAR PUSTAKA

  938/menkes/SK/VII/2007. Kusmiyati, yuni. 2009. Perawatan

  Manuaba. 2008. Buku Ajar Fisiologi Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan.

  Jakarta : EGC ________. 2010. Ilmu Kebidanan,

  Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC

  Maulana. 2008. Penyakit kehamilan dan Pengobatannya.

  Yogyakarta : Katahati Muslihatun. 2009. Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta : Fitramaya Nurs M N. 2005. Konsep dan

  Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian. Jakarta: Salemba Medika

  Notoadmodjo S. 2010. Metodologi penelitian kesehatan. Rhineka Cipta. Jakarta _____________. 2005. Metodologi penelitian kesehatan. Rhineka Cipta. Jakarta _____________. 2008. Metodologi penelitian kesehatan. Rhineka Cipta. Jakarta Proverawati A. Ismawati, C. 2010.

  Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil. Yogyakarta:

  Prawirohardjo. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta:YBPSP ___________. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta:YBPSP ___________. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta:YBPSP ___________. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBPSP Rahmawati E N. 2011. Ilmu Praktis Kebidanan. Surabaya: Victori Inti Cipta.

  Rekam Medik Puskesmas Sedayu I Bantul. 2015. Saifuddin A. 2010. Buku Pedoman

  Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

  Saswita. 2011. Efektifitas minuman jahe dalam mengurangi emesis gravidarum pada ibu hamil

   diakses tgl 2

  februari 2015 Sugiyono. 2007. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif & RND. Bandung :

  Alfabeta ________. 2008. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif & RND.

  Alfabeta ________. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif & RND. Bandung :

  Alfabeta Sulistyawati A. 2009. Asuhan

  Kebidanan pada masa kehamilan. Jakarta: Salemba Medika

  ____________. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika.

  Tiran. 2009. Mual dan Muntah Kehamilan. Jakarta : EGC Varney H, Krebs jan M dan Gregor

  Caraly L. 2005. Buku ajar Asuhan Kebidanan. Alih Bahasa: Laily Muhmudah, Gita

  Trysetiyati. Jakarta: EGC

  ___________. 2004. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC ___________. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume 2.

  Jakarta: EGC Winkjosastro H. 2005. Ilmu

  Kebidanan, Jakarta: Yayaysan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

  ____________. 2007. Ilmu Kebidanan, Jakarta: Yayaysan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

  WHO. 2004. The Millennium Development Goals for Health: A review of the indicators. Jakarta : World Health Organization