Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Terhadap Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Di Klinik Rahmat Tahun 2014

PENGARUH PEMBERIAAN MP-ASI TERHADAP TERJADINYA KONSTIPASI PADA BAYI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS PADANG BULAN MEDAN 2014

OLEH FAZILLA 135102062

PROGRAM STUDI D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI TERHADAP

TERJADINYA KONSTIPASI PADA BAYI DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS PADANG BULAN MEDAN TAHUN 2014

ABSTRAK FAZILLA

Latar belakang : Konstipasi adalah tidak buang air besar selama lima hari atau lebih. Bayi yang mengalami konstipasi dapat ditandai dengan tangisan keras, menjerit kesakitan dan muka menjadi merah sebelum defekasi. Konstipasi merupakan masalah yang sering terjadi pada bayi, prevalensinya diperkirakan 0,3% sampai 8%. Menurut Van den Berg MM, prevalensi konstipasi 0,7% sampai 26,9%. Pada studi retrospektif oleh Loening-Baucke tahun 2005 didapatkan prevalensi konstipasi pada anak sampai usia 1 tahun mencapai 2,9% dan meningkat pada tahun kedua, yaitu sekitar 10,1%.

Tujuan: untuk mengetahui pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi

Metodelogi penelitian : desain Penelitian ini menggunakan deskriptif dengan pendekatan eksploratif, 30 sampel dengan teknik Total sampling, di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Medan, dengan analisa data univariat.

Hasil : Berdasarkan hasil analisa statistik yang diperoleh 23 responden memberikan Makanan Pendamping ASI dan 7 responden yang tidak memberikan makanan Pendamping ASI, sehingga dapat disimpulkan bahwa hipotesa dalam penelitian ini gagal ditolak yaitu ada keterikatan yang signifikan antara pemberian MP-ASI.

Kesimpulan : Berdasarkan penelitian dari 30 responden mayoritas menjawab pertanyaab “ya “ tentang pemberian makanan pendamping selain ASI yaitu sebanyak 23 orang (67,7%), dan minoritas menjawab pertanyaan dengan “Tidak” tentang pemberian makanan pendamping selain ASI yaitu sebanyak 7 orang (23,3%).

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya setiap saat, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “ Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Terhadap Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Di Klinik Rahmat Tahun 2014” Shalawat serta salam semoga tetap Allah limpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, atas segala perjuangannya sehingga kita dapat merasakan indahnya hidup di bawah naungan islam.

Pada saat ini peneliti ingin menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah banyak memberikan bimbingan dan bantuan dalam menyelesaikan Proposal ini. Dengan segala kerendahan hati dan rasa hormat peneliti megucapkan terima kasih kepada :

1. dr. Dedi Ardinata, M.kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu Erniyati, S.Kp, M.Kep selaku pembantu Dekan I Fakultas Keperawaan Universitas Sumatera Utara.

3. Bapak Ismayadi, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Dosen Pembimbing, Ibu Diah Lestari, SST, M.Keb selaku Dosen Penguji I, dr. Cristopel selaku memberikan masukan yang bermanfaat bagi peneliti.

4. Ibu Pimpinan Puskesmas Padang Bulan Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti agar dapat melakukan penelitian.

5. Teristimewa kepada keluarga yang tercinta Ibu, , abang ( Heru Pranata) dan seluruh keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril maupun materil dan doa restunya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal ini. 6. Buat rekan seperjuangan mahasiswi Diploma IV Kebidanan Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara, terima kasih atas semua dukungan, canda, tawa suka cita kekeluargaan dalam menyelesaikan Proposal ini.

7. Sepupu tersayang penulis: Dora Theresia Lubis, Veny Aresty Lubis, Donal Lubis, Siska, Ruben, Ewaldo, Angga dan Kevin Sinaga.

Akhirnya peneliti hanya dapat memohon kepada Allah SWT semoga bantuan dan kebaikan yang telah diberikan mendapat imbalannya dan harapan peneliti semoga Proposal ini memberikan manfaatnya berarti bagi kita semua Amin...

Medan, 1 Juli 2014

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR ... i

DAFTAR ISI ... ii

DAFTAR TABEL ... iii

DAFTA SKEMA ... iv

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 5

1.3. Tujuan Penelitian ... 5

1.4. Manfaat Penelitian ... 5

BAB II PEMBAHASAN ... 7

2.1. Pengertian MP-ASI ... 7

2.2. Keuntungan ASI ... 8

2.3. Keuntungan MP-ASI ... 8

2.4. Fisiologi Defikasi ... 9

2.5. pengertian Konstipasi ... 10

2.6. Gejala Klinis ... 12

2.7. Gejala lain Konstipasi ... 13

2.8 Jenis konstipasi. ... 13

2.9 Penyebab Konstipasi. ... 14

2.10. Manifestasi Klinis. ... 14

2.11.Pemerikasaan Penunjang ... 14

2.12.Pengertian Bayi ... 15

BAB III KERANGKA KONSEP ... 17

3.1. Kerangka Konsep ... 17

3.2. Hipotesis ... 17

3.3. Definisi Operasional ... 18

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ... 19

4.1. Desain Penelitian ... 19

4.2. Populasi dan Sampel ... 19

1. Populasi ... 19

2. Sampel ... 19

4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 19

4.4. Pertimbangan Etik ... 20

4.5. Instrumen Penelitian ... 20

4.6. Uji Validitas ... 20

4.7. Uji Reabilitas 4.8. Prosedur Pengumpulan Data ... 21

4.9. Pengolahan Data dan Analisa Data ... 22

1. Pengolahan Data... 22

2. Analisa Data ... 22

BAB IV PEMBAHASAAN ... 19

5.1. Analisa Univariat ... 19

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 19

6.1. Kesimpulan ... 19 6.2 Saran ... 19

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 3.3. Definisi Operasional... 18 Table 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik………. Table 5.2 Distribusi Responden berdasarkan karakteristik………...

DAFTAR SKEMA

PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI TERHADAP

TERJADINYA KONSTIPASI PADA BAYI DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS PADANG BULAN MEDAN TAHUN 2014

ABSTRAK FAZILLA

Latar belakang : Konstipasi adalah tidak buang air besar selama lima hari atau lebih. Bayi yang mengalami konstipasi dapat ditandai dengan tangisan keras, menjerit kesakitan dan muka menjadi merah sebelum defekasi. Konstipasi merupakan masalah yang sering terjadi pada bayi, prevalensinya diperkirakan 0,3% sampai 8%. Menurut Van den Berg MM, prevalensi konstipasi 0,7% sampai 26,9%. Pada studi retrospektif oleh Loening-Baucke tahun 2005 didapatkan prevalensi konstipasi pada anak sampai usia 1 tahun mencapai 2,9% dan meningkat pada tahun kedua, yaitu sekitar 10,1%.

Tujuan: untuk mengetahui pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi

Metodelogi penelitian : desain Penelitian ini menggunakan deskriptif dengan pendekatan eksploratif, 30 sampel dengan teknik Total sampling, di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Medan, dengan analisa data univariat.

Hasil : Berdasarkan hasil analisa statistik yang diperoleh 23 responden memberikan Makanan Pendamping ASI dan 7 responden yang tidak memberikan makanan Pendamping ASI, sehingga dapat disimpulkan bahwa hipotesa dalam penelitian ini gagal ditolak yaitu ada keterikatan yang signifikan antara pemberian MP-ASI.

Kesimpulan : Berdasarkan penelitian dari 30 responden mayoritas menjawab pertanyaab “ya “ tentang pemberian makanan pendamping selain ASI yaitu sebanyak 23 orang (67,7%), dan minoritas menjawab pertanyaan dengan “Tidak” tentang pemberian makanan pendamping selain ASI yaitu sebanyak 7 orang (23,3%).

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Departemen Kesehatan (2006) mengungkapkan rata-rata per tahun terdapat 401 bayi baru lahir di Indonesia meninggal dunia sebelum umurnya genap 1 tahun. Data bersumber dari survei terakhir pemerintah, yaitu dari Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2007 (SDKI). Selaras dengan target pencapaian Millenium Development Goals (MDGs), Depkes telah mematok target penurunan AKB di Indonesia dari rata-rata 36 meninggal per 1.000 kelahiran hidup menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup pada 2015. Berdasarkan SDKI telah terjadi penurunan AKB secara signifikan selama 4 tahun survei dari 66 per 100 kelahiran hidup pada tahun 1994 menjadi 39 per 100 kelahiranhidup pada tahun 2007. Provinsi Jawa Barat tercatat sebagai daerah paling tinggi angka kematian bayi dan balita setelah NTT (Nusa Tenggara Timur) danPapua.Tinggi rendahnya AKB juga dipengaruhi oleh masa persalinan, pemberian air susu ibu (ASI) dan makanan, serta pemberian imunisasi. Oleh karena itu, lamanya pemberian ASI perlu diperhatikan (Anik, 2010).

Mempertahankan kekuatan ekonomi kelarga banyak ibu terutama yang tinggal di daerah urban/rural bekerja membantu suami mencari nafkah. Sehingga mereka mengalami kesulitan untuk menyusui bayinya, dan lebih memilih memberikan PASI atau susu formula meskipun ASI tetap diberikan. Pada kondisi yang lain agar bayi tidak lapar dan menangis mereka memberikan makanan padat pada bulan-bulan pertama kelahiran, seperti pisang, nasi yang dihaluskan, bubur

tepung, campuran nasi pisang dan sebagainya (Wiryo, 1998) yang identik dengan makanan pendamping ASI (MPASI). Di Indonesia meskipun pemberian makanan pendamping setelah bayi berumur kurang lebih empat bulan, namun pada kenyatannya terutama di daerah urban atau rural, dimana makanan padat yang berupa nasi dan pisang sudah diberikan sejak bayi baru lahir. Di beberapa daerah seperti Madura, beberapa bayi sudah diberi makanan dalam minggu pertama. Telah banyak penelitian yang menunjukkan bahwa pemberian makanan pendamping diberikan terlalu dini. Menurut Soetjiningsih (1991) di Mengwi, Bali tahun 1988 makanan tambahan telah diberikan pada usia 0-2 bulan dengan prosentase 70,3% dari porsi yang ada. Sedangkan menurut Setyowati (1999) sekitar 41% bayi umur kurang dari 4 bulan selain diberi ASI juga mendapat makanan tambahan pendamping ASI. Masih penelitian Setyowati presentase bayi yang mendapat makanan pendamping di kabupaten Indramayu sekitar 80% (Setyowati, 1999).

Riset terbaru WHO pada tahun 2005 menyebutkan bahwa 42% penyebab kematian balita di dunia adalah penyakit pneumonia sebanyak 58% terkait dengan malnutrisi, malnutrisi sering kali terkait dengan kurangnya asupan ASI Keadaan kekurangan gizi pada bayi dan anak di sebabkan kebiasaan pemberian MP-ASI yang tidak tepat. Akibat rendahnya sanitasi dan hygiene MP-ASI memungkinkan terjadinya kontaminasi oleh mikroba, hingga meningkatkan resiko dan infeksi lain pada bayi, hasil penelitian Widodo (2006) bahwa masyarakat pedesaan di Indonesia jenis MP-ASI yang umum diberikan kepada bayi sebelum usia 4 bulan adalah pisang (57,3%) dan rata-rata berat badan bayi yang mendapat ASI eksklusif lebih besar dari pada kelompok bayi yang diberikan MP-ASI . Makanan

Pendamping ASI (MP-ASI) diberikan kepada bayi setelah berusia 4-6 bulan sampai bayi berusia 24 bulan. Jadi, selain MP-ASI, ASI pun harus tetap diberikan kepada bayi, paling tidak sampai usia 24 bulan. Adapun hal-hal penting yang harus diperhatikan dalam pemberian makanan tambahan untuk bayi yaitu makanan bayi (termasuk ASI) harus mengandung semua zat gizi yang diperlukan oleh bayi, dan diberikan kepada bayi yang telah berumur 4-6 bulan sebanyak 4-6 kali/hari, sebelum berumur dua tahun, bayi belum dapat mengkonsumsi makanan orang dewasa, makanan campuran ganda (multi mix) yang terdiri dari makanan pokok, lauk pauk, dan sumber vitamin lebih cocok bagi bayi (Anik, 2010).

Tumbuh kembang yang optimal membutuhkan asupan gizi yang cukup. Bagi bayi usia 0-6 bulan, pemberian ASI saja sudah cukup, namun bagi bayi di atas 6 bulan diperlukan makanan selain ASI yaitu berupa makanan pendamping ASI atau MP-ASI (Depkes RI., 2006).

Pemberian MP-ASI dini pada bayi usia < 6 bulan seharusnya tidak dilakukan karena pemberian makanan padat sebelum sistem pencernaan bayi siap untuk menerima makanan padat, maka makanan tersebut tidak dapat dicerna dengan baik dan dapat menyebabkan reaksi sakit pada saluran pencernaan bayi seperti gangguan pencernaan, konstipasi, dan timbulnya gas (Vivian, 2011).

Survei awal yang dilakukuan peneliti diwilayah kerja puskesmas padang bulan dengan menggunakan data skunder dari survei terakir puskesmas diperoleh jumlah keseluruhan bayi sebanyak 1740 bayi, bayi berusia 0-6 bulan sebanyak 1086 bayi, dan selebihnya bayi berusia > 6 bulan. Dari data skunder (2013) peneiliti juga memperoleh data bayi yang yang diberikan ASI eksklusif sebanyak 25 % dari keseluruhan bayi, dan selebihnya diberikan makanan pendamping asi,

dengan demikian bayi yang mendapat asi eksklusif lebih sedikit dibandingkan dengan bayi yang diberikan makanan pendamping asi.

Konstipasi merupakan masalah yang sering terjadi pada bayi, prevalensinya diperkirakan 0,3% sampai 8%. Menurut Van den Berg MM, prevalensi konstipasi 0,7% sampai 26,9%. Pada studi retrospektif oleh Loening-Baucke tahun 2005 didapatkan prevalensi konstipasi pada anak sampai usia 1 tahun mencapai 2,9% dan meningkat pada tahun kedua, yaitu sekitar 10,1% (Brough, 2008).

Konstipasi adalah tidak buang air besar selama lima hari atau lebih. Bayi yang mengalami konstipasi dapat ditandai dengan tangisan keras, menjerit kesakitan dan muka menjadi merah sebelum defekasi, bayi belum memiliki koordinasi yang baik antara tekanan dalam perut dengan relaksasi otot dasar panggul, oleh karena itu menangis merupakan upaya bayi untuk meningkatkan tekanan dalam rongga perut (Ali, 2009).

Konstipasi jarang terjadi pada bayi yang diberikan ASI eksklusif. Konstipasi biasanya mulai terjadi pada bayi yang diberikan susu formula atau diberikan makanan tambahan lainnya, konsistensi dari feses (tinja) akan berubah dan dapat menjadi konstipasi. Tinja pada bayi dengan ASI eksklusif konsistensinya biasanya lembek, berair, warna kuning tua dan berbiji-biji. Bayi yang memperoleh ASI eksklusif biasanya jarang menderita sembelit. Hal tersebut karena ASI mengandung nutrisi nutrisi dalam bentuk yang mudah dicerna dan diserap tubuh. Pada bayi yang diberi susu formula, sembilit yang terjadi mungkin saja karena jenis susu botol yang di minumnya. Susu yang mengandung zat besi terlalu tinggi, bisa membuat bayi mengalami konstipasi (Helen, 2008).

Survei awal yang dilakukan peneliti diwilayah kerja puskesmas padang bulan yaitu dengan mengambil data skunder puskesmas (2013) diperoleh data angka kesakitan bayi yang disebabkankan konstipasi masih tinggi yaitu 20% dari 1200 ibu yang datang membawa bayinya kepuskesmas (2013). Dengan demikian angka kesakitan bayi yang disebabkan olek konstipasi masih tinggi.

1.2Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas dapatlah dirumuskan masalah dalam penelitian ini yaitu bagaimana pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadianya konstipasi bayi di wilayah kerja puskesmas padang bulan.

1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini mempunyai tujuan untuk menganalisa pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi diwilayah kerja puskesmas padang bulan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Penelitian dilakukan untuk menganalisa berapa besar MP-ASI menyebabkan konstipasi pada bayi.

2. Penelitian dilakukan untuk menganalisa penyebab lain dari konstipasi yang terjadi pada bayi.

1.4Manfaat Penelitian

1. Bagi Puskesmas Padang bulan

Penelitian ini dapat diharapkan sebagai bahan evaluasi terhadap penyakit – penyakit yang terjadi diwilayah kerja puskesmas terutama penyakit yang

berkaitan dengan konstipasi pada bayi serta upaya pencegahan konstipasi pada bayi diwilayah kerja puskesmas padang bulan

2. Bagi Penulis

Penelitian ini bermanfaat untuk menamabah wawasan dan memperdalam pengetahuan penulis mengenai pemebrian MP-ASI pada bayi, dan penyakit konstipasi yang terjadi pada bayi.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini menjadi masukan bagi peneliti selanjutnya dalam memperoleh informasi tentang pengaruh MP-ASI pada bayi serta pengaruhnya terhadap konstipasi pada bayi.

4. Bagi Pendidikan D-IV Kebidanan

Sebagai informasi bagi pendidikan kebidanan khususnya pada Ibu yang memiliki bayi bahwa hasil “evidenbased” tentang salah satu intervensi kebidanan yang dapat digunakan untuk mencegah terjadinya konstipasi pada bayi.

BAB 2 PEMBAHASAN 2.1 Pengertian ASI

Badan kesehatan dunia (World health organization) dan badan PBB yang mendanai program untuk anak – anak (united nation childern’n fund) menetapkan pemberian ASI Eksklusif pada bayi selama 6 bulan.American Academy of Pediatric merekomendasikan para ibu untuk menyusui bayinya, karena tidak ada susu formula yang dapat menyaingi ASI, yang komposisinya dapat memenuhi kebutuhan bayi. Proses pemberian ASI akan meningkatkan hubungan emosi yang dalam antara ibu dan bayi (WHO, 2006).

Pertumbuhan optimal, seorang bayi memerlukan semua zat gizi makro dan zat gizi mikro yang sesuai antara jumlah dengan kebutuhannya. Tak dapat dipungkiri, kebutuhan nutrisi terbaik untuk bayi berusia 0 - 6 bulan adalah ASI.

ASI adalah makanan tunggal terbaik yang dapat memenuhi seluruh kebutuhan gizi bayi normal untuk tumbuh dibulan – bulan pertama kehidupannya, ASI juga mengandung zat protektif berupa laktobasilus bifidus, laktoferin, lisozim, komplemen C3 dan C4, faktor antisterptokokus, antibodi, imunitas seluler, dan tidak menimbulkan alergi. MP-ASI ialah makanan pendamping ASI yang diberikan kepada bayi setelah 6 bulan. MP-ASI yang diberikan berupa makanan cair seperti susu formula, lumatan pisang dan bubur nasi yang telah dihaluskan. MP-ASI merupakan alternatif ASI jika ASI merupakan kontraindikasi atau diputuskan untuk beralih pada susu sapi yang dimodifikasi. Makanan pendamping diberikan karena ibu bayi yang bekerja sehingga ibu tidak memiliki waktu yang

banyak untuk menyusui bayinya dan juga ibu bayi yang dalam keadaan sakit ( vivian 2010 ).

2.2 Pengertian MP-ASI

Makanan Pendamping Asi ialah makanan pendamping atau makanan peralihan yang diberikan kepada bayi setelah bayi dikatakan cukup asi untuk mencukupi kebutuhan gizi bayi.

Makanan sapihan diberikan pada 6 bulan pertama, karena aktivitas metabolisme bayi berkembang baik pada usia 6 bulan. Sebaiknya bayi diberikan makanan pendamping dalam konsistensi cair dan lunak, sehingga baik untuk pencernaan bayi.

2.3 Tanda Bayi Siap MPASI

Berikut tanda bayi yang siap MPASI

1. Mampu duduk tegak walau masih harus dibantu 2. Mampu menegakkan kepala dengan baik

3. Tampak tertarik melihat makanan, sendok dan garpu

4. Tidak lagi memiliki “refleks menolak dengan lidah” setiap kali makanan padat disuapkan ke mulutnya

5. Mampu menerima makanan yang disuapkan dengan sendok, yang mungkin terjadi bila bayi telah mampu menggerak-gerakkan lidahnya maju-mundur dan kekiri – kanan.

2.4Tahapan Pemberian MP-ASI

MP-ASI harus dikenalkan bertahap, karena mekanisme menelan dan kemampuan mencerna bayi masih lemah. Selain itu, Anda juga perlu berhati-hati terhadap kemungkinan terjadinya reaksi simpang dari makanan, seperti alergi atau

intoleransi terhadap makanan. Kenali step-by-step pengenalan makanan yang diberikan sesuai pertumbuhan anak.

1. Mulailah dengan makanan lunak dan cair, yakni bubur atau bubur susu yang encer.

2. Perhatikan mutu bahan makanan. Pilih makanan yang segar, karena makanan yang bermutu baik akan menjamin kualitas gizi yang baik pula. 3. Coba berikan sayuran lebih dahulu sebelum buah-buahan. Karena, bila

bayi lebih menyukai rasa manis buah, ada kecenderungan kurang menyukai rasa sayuran yang hambar.

4. Buah-buahan yang manis, seperti papaya, pisang, jeruk, bisa disajikan dalam bentuk jus atau dicampur dengan makanan lain.

5. Kenalkan satu per satu jenis makanan sampai ia mengenalnya dengan baik. Lakukan setiap 3-4 hari untuk satu jenis makanan, setelah itu baru ganti dengan makanan lain. Ini penting, untuk mengetahui apakah ada makanan yang menyebabkan reaksi simpang pada tubuhnya.

6. Seiring bertambahnya usia, kenalkan makanan dengan tekstur yang lebih padat dan tambahkan porsinya sesuai kondisi bayi. Di atas usia 6 bulan, anak bisa diberi nasi tim saring lengkap gizi. Di usia 9-12 bulan, ia dapat diberi makanan yang dicincang yang lebih kasar.

7. Untuk telur, jika ada riwayat alergi dalam keluarga atau bayi menunjukkan reaksi alergi, tunda pemberian sampai ia berusia 1 tahun. Sementara bila alergi susu sapi, tunda hingga usia 2 tahun dan makanan laut serta kacang-kacangan tunda hingga usia 3 tahun.

8. Ada baiknya bayi Anda juga diberi biskuit khusus bayi. Selain kemampuannya mengunyah, biskuit ini juga merangsang pertumbuhan giginya. Bahkan, biskuit ini bisa sebagai pengganti bubur susu dengan dihaluskan dengan cara mencampurnya dengan ASI atau susu formula.

2.5 Jenis – Jenis MP-ASI

Ada beberapa kebutuhan bayi dan jenis contoh makanan pendamping ASI yang bisa diberikan kepada bayi, di antaranya:

1. Bubur Bayi. Ketika pertama kali memberikan makanan pengganti ASI atau MPASI jenis ini disarankan bubur bayi yang terbuat dari makanan jenis beras atau sereal. Misalnya bubur oatmeal yang kaya akan serat, vitamin, mineral dan sangat baik untuk kesehatan bayi.

2. Bubur Susu. Makanan pendamping bayi pada periode selanjutnya bisa ditambah dengan memasukkan makanan yang mengandung karbohidrat kemudian dicampur dengan susu. Bubur susu ini bisa ditambahkan ubi, jagung atau kentang. Setelah itu, pada tahap selanjutnya, mulailah memasukkan sayuran maupun buah dan ini diberikan secara bertahap pula. 3. Biskuit Bayi. Pada umumnya bayi usia 7 bulan sudah bisa memegang dan

memakan biskuit. Pada saat inilah bayi belajar mengunyah serta mengemut. Selain itu juga dapat membantu dalam proses pertumbuhan gigi sang bayi.

4. Nasi Tim Saring

Dengan bertambahnya usia bayi, maka makanan yang diasup bayi juga akan meningkat. Setelah bubur susu, sebaiknya bayi mulai dikenalkan dengan makanan yang berbentuk bubur atau nasi tim saring. Makanan ini

terdiri dari beras, lauk pauk (hewani atau nabati), dan sayur. Pemberiannya pun bergantian antara bubur susu dan tim saring. “Pada frekuensi awal, bubur susu diberikan 1-2 kali sehari. Namun ketika usia bayi 7 bulan, mengalami peningkatan, dimana bubur susunya 2x, sedangkan tim saringnya diberikan satu kali sehari. Ketika usia 8 bulan, bubur susu diberikan hanya sekali, tim saringnya menjadi dua kali dengan isi yang lebih beragam. Begitu usia bayi 9-10 bulan, baru diberikan tim saring sebanyak 3 kali.

5. Nasi Lembek

Sesudah semua tahapan tersebut, baru anak diberikan nasi putih biasa. Disarankan nasinya masih berupa nasi yang lembek. Namun, ada juga anak yang tidak bermasalah diberikan nasi biasa. Jadi, bergantung kemampuan masing-masing anak, sebab usia lebih dari 8 bulan, anak sudah tumbuh gigi, otomatis lebih pandai mengunyah.

6. Satu Macam Sayur Dulu

Pemberian sayur untuk anak pun sangat disarankan. Sayur yang baik adalah mengandung vitamin dan mineral, biasanya terdapat pada sayuran berwarna hijau atau orange (bayam, kacang, buncis, wortel). Tapi, bukan berarti sayuran berwarna lain tidak bergizi, hanya saja kandungannya lebih rendah. Tahapannya mulai dari 1 macam sayur, jangan langsung 3 macam. Sebab anak bisa diare. Bayi harus harus beradaptasi dulu dengan makanan barunya.

7. Bakat Alergi: Tunda Telur

Begitu anak makan bubur boleh mulai diberikan telur. Tapi harus diperhatikan untuk anak-anak yang punya bakat alergi, disarankan untuk memperlambat pemberian telur, yaitu pada usia lebih dari setahun atau lebih bagus saat usia 2 tahun. Selain itu, pemberian telur sebaiknya dimulai dari kuning telur terlebih dahulu, karena alergen biasanya berasal dari protein yakni putih telurnya, sementara kuning telur banyak mengandung lemak dan vitamin.

8. Ikan: Menjelang Satu Tahun

Pada dasarnya, makanan yang diberikan untuk bayi adalah makanan yang sehat, yang terdiri atas beras, lauk-pauk (hewani dan nabati), buah-buahan dan tambahan susu. Sama halnya dengan memberikan makanan padat, lauk-pauk pun harus diberikan secara bertahap. Mulai dari daging ayam yang dihaluskan, lalu diselingi dengan daging sapi, sampai ketika usianya mendekati satu tahun, si kecil sudah boleh diberi ikan.

2.6 Keuntungan ASI dibandingkan MP-ASI

1. Enzim lisozim melisiskan dinding sel bakteri

2. Laktoferin mengikat zat besi yang diperlukan untuk replikasi escherichia colli dan bakteri lain.

3. Interferon yang terkandung dalam ASI adalah agen antivirus. 4. ASI dapat menurunkan resiko dan keparahan penyakit.

5. Bagi psikologi, ASI dapat membantu ibu dan bayi menjalin keintiman dan hubungan kasih sayang dengan bayinya.

7. Asi tidak memerlukan persiapan seperti susu formula

8. Pemberian ASI dini dapat mengurangi perdarahan pascalahir karena pelepasan oksitoksin mengkontraksikan pembuluh darah uterus (Setyowati, 1999).

2.7 Keuntungan MP-ASI dibandingkan ASI

1. Vitamin K yang terdapat pada susu formula lebih banyak, yang diperlukan untuk mencegah penyakit perdarahan pada bayi baru lahir.

2. MP-ASI sebagai alternatif ASI apabila terdapat kontraindikasi ASI.

3. Ibu yang menderita TB aktif yang tidak diobati, bruselosis, atau yang baru terkena sifilis tetap dapat memberikan susu kepada bayi tanpa menularkan pada bayinya.

4. Bagi ibu yang menyusui tidak akan kesulitan memulai dan smempertahankan posisi menyusui yang dapat menyebabkan kekecewaan emosional bagi ibu (Setyowati, 1999).

2.8 Fisiologi Defikasi

Keinginan berdefekasi muncul pertama kali saat tekanan rektum mencapai 18 mmHg , apabila mencapai 55 mmHg, maka sfingter ani internus dan eksternus melemas dan isi feses terdorong keluar. Ketika feses masuk rektum, distensi dinding rektum menimbulkan sinyal aferen menyebar melalui pleksus mienterikus untuk menimbulkan gelombang peristaltik dalam kolon desendens, sigmoid, rektum, dan mendorong feses ke arah anus. Ketika gelombang peristaltik mendekati anus, sfingter ani interni direlaksasi oleh sinyal penghambat dari pleksus mienterikus dan sfingter ani eksterni dalam keadaan sadar berelaksasi

secara volunter sehingga terjadi defekasi. Jadi sfingter melemas sewaktu rektum teregang. Sebelum tekanan yang melemaskan sfingter ani eksternus tercapai, defekasi volunter dapat dicapai dengan secara volunter melemaskan sfingter eksternus dan mengontraksikan otot-otot abdomen (mengejan). Defekasi merupakan suatu refleks spinal yang dengan sadar dapat dihambat dengan menjaga sfingter eksternus tetap berkontraksi atau melemaskan sfingter dan megontraksikan otot abdomen. Sebenarnya stimulus dari pleksus mienterikus masih lemah sebagai refl eks defekasi, sehingga diperlukan refleks lain, yaitu refleks defekasi parasimpatis (segmen sakral medulla spinalis ). Bila ujung saraf dalam rektum terangsang, sinyal akan dihantarkan ke medulla spinalis, kemudian secara refleks kembali ke kolon desendens, sigmoid, rektum, dan anus melalui serabut parasimpatis pelvikus. Sinyal parasimpatis ini sangat memperkuat gelombang peristaltik dan merelaksasi sfingter ani internus sehingga mengubah refleks defekasi intrinsik menjadi proses defekasi yang kuat. Sinyal defekasi masuk ke medula spinalis menimbulkan efek lain, seperti mengambil napas dalam, penutupan glottis, kontraksi otot dinding abdomen mendorong isi feses dari kolon turun ke bawah dan saat bersamaan dasar pelvis mengalami relaksasi dan menarik keluar cincin anus mengeluarkan feses ( Brough, 2008).

2.9 Pengertian Konstipasi

Sembelit antara orang awam dan medis berbeda. Orang awam mengatakan sembelit adalah frekuensi buang air besar yang jarang. Ada juga yang menyebutkan anaknya sembelit karena tinjanya keras sehingga sulit/sakit dikeluarkan. Ada lagi yang berpendapat, sembelit adalah volume tinja yang besar. Kamus kedokteran Webster menyebutkan sembelit adalah suatu keadaan dimana

frekuensi buang air besar yang b erkurang disertai tinja yang keras dan adanya statis tinja dalam usus besar (Ali, dkk: 2009)

Konstipasi ialah penimbunan feses yang keras akibat adanya penyakit atau adanya obstruksi pada saluran cerna. Bisa juga didefinisikan sebagai tidak adanya pengeluaran feses selama 3 hari atau lebih (Nanny, 2010).

Obstipasi yaitu sulit Buang Air Besar, berasal dari bahasa latin yakni, Ob

berarti in the way yang artinya” perjalanan” dan Stipare berarti to compress

“menekan”. Secara istilah obstipasi adalah bentuk konstipasi parah dimana biasanya disebabkan oleh terhalangnya pergerakan feses dalam usus yaitu adanya obstruksi usus ( Brough, 2008).

Secara umum konstipasi atau sering disebut sembelit adalah kelainan pada sistem pencernaan di mana seorang manusia (atau mungkin juga pada hewan) mengalami pengerasan feses atau tinja yang berlebihan sehingga sulit untuk dibuang atau dikeluarkan dan dapat menyebabkan kesakitan yang hebat pada penderitanya. Konstipasi yang cukup hebat disebut juga dengan obstipasi. Dan obstipasi yang cukup parah dapat menyebabkan kanker usus yang berakibat fatal bagi penderitanya. Konstipasi merupakan suatu keluhan, bukan panyakit. Konstipasi sulit didefinisikan secara tegas karena sebagai suatu keluhan terdapat vairasi yang berlainan antara individu. Konstipasi sering diartikan sebagi kurangnya frekuensi buang air besar (BAB), biasanya kurang dari 3 kali per minggu dengan feses yang kecil – kecil dan keras, serta kadangkala disertai kesulitan sampai rasa sakit saat BAB. Batasan dari konstipasi klinis yang sesungguhnya adalah ditemukannya sejumlah besar feses memenuhi ampula rektum pada colok dubur, dan atau timbunan feses pada kolon, rektum, atau

keduanya yang tampak pada foto polos perut. Menurut definisi, konstipasi adalah kesulitan buang air besar selama dua minggu atau lebih. Tetapi, pada bayi yang mengkonsumsi susu formula, buang air besar yang keras 2 – 4 hari sekali sudah dianggap konstipasi. Lain halnya pada bayi yang mengkonsumsi ASI, walaupun buang air besarnya 2 – 5 hari sekali (asal konsistensi tinjanya lembek), tidak dianggap konstipasi (Maryunani, 2010).

Pengobatan konstipasi dapat dilakukan dengan pengubahan pola makan, obat pencahar (laxatif), terapi serat, dan pembedahan, walaupun pilihan terakhir jarang dilakukan. Konstipasi Konstipasi juga merupakan kelainan pada sistem pencernaan dimana seorang manusia mengalami pengerasan feses yang sulit untuk dibuang, yang dapat menyebabkan kesakitan hebat pada penderitanya. Konstipasi dapat disebabkan oleh pola makanadalah keluhan pencernaan yang paling umum. Gejala akan berbeda antara seseorang dengan seseorang yang lain, karena bentuk usus besar setiap orang berbeda-beda. Munculnya rasa mulas bukan suatu tanda, begitu pula mulas yang tak tentu juga tidak menuju ke suatu gejala. Konstipasi sering terjadi pada anak-anak dan orang tua, dan lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Gejala antara obstipasi dan konstipasi sangat mirip dimana terdapat kesukaran mengeluarkan feses (defekasi). Namun obstipasi dibedakan dari konstipasi berdasarkan penyebabnya ialah dimana konstipasi disebabkan selain dari obstruksi intestinal sedangkan obstipasi karena adanya obstruksi intestinal ( widjingsih, 2008)

sembelit atau susah buang air besar (konstipasi) merupakan salah satu gangguan yang sering terjadi pada bayi. Gejala umumnya selain susah buang air

besar, adalah tinja keras, rasa nyeri di daerah anus dan bahkan keluarnya darah segar akibat terjadinya luka pada anus.

Secara umum konstipasi dikaitkan dengan kesulitan buang air besar selama dua minggu atau lebih. Pada bayi, jika frekuensi BAB 2-4 hari sekali, maka sudah dimasukkan ke dalam kategori konstipasi. Kondisi ini biasanya dialami oleh bayi yang mengkonsumsi susu formula. Untuk bayi yang mengkonsumsi konsistensi tinja lembek).

Penyebab konstipasi beragam. Namun beberapa hal yang sering menyebabkan kesulitan BAB pada bayi adalah:

1. Kurangnya asupan (intake) cairan sehingga timbul dehidrasi 2. Kadar zat besi yang tinggi dalam susu formula

3. Konsentrasi susu formula yang terlalu kental 4. Kandungan lemak nabati (misal kepala sawit)

5. Perubahan pola makan, misalnya saat bayi diperkenalkan dengan makanan padat pertamanya

6. Pola makan tidak seimbang pada bayi yang sudah mengkonsumsi makanan padat, seperti terlalu banyak lemak dan karbohidrat, kurang banyak konsumsi makanan yang mengandung serat.

Untuk mencegah dan mengatasi kesulitan BAB pada bayi, berikut beberapa hal yang dapat dilakukan:

1. Bayi 0 – 6 bulan. Jika kondisi memungkinkan, sebaiknya hanya diberikan

ASI Eksklusif. ASI sangat jarang menyebabkan konstipasi karena zat yang

ASI mempunyai beberapa jenis bakteri di usus besarnya yang membantu mengurai protein susu yang sulit dicerna dan mempunyai kadar hormon motilin (hormon yang membantu pergerakan usus) lebih tinggi.

2. Bayi di atas 6 bulan. Masukkan sayur dan buah-buahan ke dalam menu makanannya. Serat yang terkandung di dalam bahan tersebut membantu melunakkan dan memperlancar buang air besar. Sajikan makanan tersebut dalam bentuk jus beraneka rasa. Namun hindari pemberian pisang atau wortel untuk sementara waktu.

3. Untuk bayi yang mendapat

pengencerannya dan zat yang terkandung di dalam susunya. Ganti dengan susu merk lain yang lebih cocok, jika perlu.

4. Lakukan pemijatan pada bagian perut bayi dengan perlahan menggunakan baby oil. Pijatan dimulai dari pusat ke arah luar, dengan gerakan melingkar searah jarum jam.

5. Baringkan bayi, pegang kedua kakinya dan lakukan gerakan mengayuh sepeda.

6. Memandikan bayi dengan air hangat dapat membuat bayi lebih rileks sehingga tinja lebih mudah keluar.

Jika sembelit berlanjut, bawalah bayi ke dokter untuk dilakukan pemeriksaan. Kesulitan BAB bisa merupakan gejala dari penyakit tertentu seperti Morbus Hirschsprung (kelumpuhan sebagian segmen usus), fibrosis kistik, atau hipotiroidisme.

2.10 Gejala Klinis

Pada anamnesis, didapatkan riwayat berkurangmya frekuensi defekasi. Dengan terjadinya retensi feses, gejala dan tanda lain konstipasi berangsur muncul seperti nyeri dan distensi abdomen, yang sering hilang setelah defekasi. Riwayat feses yang keras dan/ feses yang sangat besar yang mungkin menyumbat saluran toilet. “Kecepirit” (enkopresis) di antara feses yang keras sering salah didiagnosis sebagai diare. Anak yang mengalami konstipasi biasanya mengalami anoreksia dan kurangnya kenaikan berat badan, yang akan membaik jika konstipasinya diobati. Berbagai posisi tubuh, menyilangkan kedua kaki, menarik kaki kanan dan kiri secara bergantian ke depan dan belakang (seperti berdansa) merupakan manuver menahan feses dan kadang kala perilaku tersebut menyerupai kejang. Inkontinensia urin dan infeksi saluran kemih seringkali berkaitan dengan konstipasi pada anak. Jika feses berada lama di rektum, lebih banyak bakteri berkolonisasi di perineum sehingga akan meningkatkan risiko infeksi saluaran kemih ( Brough, 2008).

2.11 Gejala Lain Konstipasi

Gejala obstipasi berupa pengeluaran feses yang keras dalam jangka waktu tiap 3-5 hari, kadang disertai adanya perasaan perut penuh akibat adanya feses atau gas dalam perut. Tinja yang dikeluarkan terlihat keras Kering dan berbentuk bulatan kecil Ada darah pada tinja Bayi rewel dan mengerang kesakitan Penurunan nafsu makan pada bayi.

2.11 Jenis Obstipasi

1. obstruksi total

Memiliki ciri tidak keluarnya feses atau flatus dan pada pemeriksaan colok dubur didapatkan rectum yang kosong, kecuali jika obstruksi terdapat pada rectum.

1. Obstipasi obstruksi parsial.

Memiliki ciri pasien tidak dapat buang air besar selama beberapa hari tetapi kemudian dapat mengeluarkan feses disertai gas. Keadaan obstruksi parsial kurang darurat daripada obstruksi totalis (Widjingsih, 2008).

2.13Penyebab Konstipasi

Obstipasi akibat obstruksi dari intralumen usus meliputi akibat adanya dalam dinding usus. Obstipasi akibat obstruksi dari ekstralumen usus, biasanya akibat penekanan usus oleh massa intraabdomen misalnya adanya tumor dalam abdomen yang menekan rectum. Ada kelainan dalam sistem metabolisme tubuh yang disebabkan oleh:

1. Kelainan pada persarafan segmen usus yaitu hiscprung 2. Gangguan persarafan usus besar paling bawah

3. Gangguan perkembangan neurologis 4. Kelainan sistem endokrin.

2.14 Manifestasi Klinis

Penderita yang mengalami konstipasi biasanya merasa defekasinya menjadi sulit dan nyeri, tinja keras, mengejan pada saat defekasi, perasaan kurang puas setelah defekasi, defekasi hanya 3x atau kurang dalam seminggu. Keluhan lain yang bisa timbul adalah perasaan kembung, kurang enak, dan malas Penderita

dapat juga tanpa keluhan sama sekali, atau mempunyai keluhan lain seperti : perut kembung, nyeri waktu defekasi, “rectal bleeding” (perdarahan rektum), diare

“spurious” (sedikit-sedikit), dan nyeri pinggang bagian bawah. Penderita biasanya mengeluh beberapa hari tak dapat defekasi dan kalau defekasi selalu susah. Tinja yang keluar keras dan kehitam-hitaman. Perut selalu dirasa penuh serta dirasa mendesak keatas, kembung, berbunyi,mual-mual. Rasa mulas di perut kiri pada daerah sigmoid dan kolon desendens. Keluhan lain yang sering dirasakan ialah mulut rasa pahit, lidah kering, kepala pusing, nafsu makan menurun. Bilamana konstipasi berlangsung lama, maka keluhan tersebut diatas makin bertambah berat, bahkan sampai timbulnya gejala obstruksi intestinal (Widjingsih, 2008).

2.15 Pemerikasaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang sangat diperlukan untuk menegakkan diagnosis konstipasi dan mencari penyebabnya. Pemeriksaan yang dapat dilakukan antara lain:

1. pengukuran kadar tiroksin dan

Thyroid Stimulating Hormon (TSH) untuk menyingkirkan hipotiroid,

2. tes serologi (antiend-omysial/ antigliadin antibody) untuk menyingkirkan

Celiac disease,

3. pemeriksaan foto polos abdomen untuk melihat kaliber kolon dan massa tinja dalam kolon (pemeriksaan ini dilakukan bila pemeriksaan colok dubur tidak dapat dilakukan atau pada pemeriksaan colok dubur tidak teraba adanya distensi rektum oleh massa tinja),

5. manometri anorektal untuk mendiagnosis Hirschprung disease atau akalasia anal, dengan karakteristik tidak ada relaksasi sfi ngter ani interna pada rektum yang distensi (pemeriksaan ini juga dapat memberikan informasi sensasi rektum, sfi ngter ani pada saat intirahat dan sewaktu defekasi, apakah normal atau anismus),

6. biopsi rektum untuk mendiagnosis Hirschprung disease,

7. pemeriksaan transit marker radioopaque untuk mendiagnosis inersia kolon atau abnormalitas transit pada kolon,

8. manometer kolon untuk menilai motilitas kolon,

9. pemeriksaan lain untuk mencari penyebab organik lain adalah ultrasonografi abdomen (Anik, 2010).

2.16 Pengertian Bayi

Bayi adalah makhluk yang hadir ke dunia dengan sebuah mekanisme bawaan untuk menyenangkan orang lain, dan hanya meminta balasan berupa kondisi lingkungan yang tepat, yang memungkinkan bertumbuhkembangnya "benih sifat pengasih" yang secara alami telah ada dalam dirinya. Bayi adalah masa tahapan pertama kehidupan seorang manusia setelah terlahir dari rahim seorang ibu. Pada masa ini, perkembangan otak dan fisik bayi selalu menjadi perhatian utama, terutama pada bayi yang terlahir prematur maupun bayi yang terlahir cukup bulan namun memiliki berat badan rendah. Baik ibu maupun bapak dan orang-orang terdekat si bayi juga harus selalu mengawasi serta memberikan perawatan yang terbaik bagi bayi sampai bayi berumur 1 tahun. (Dalai, 2010)

BAB 3

KERANGKA KONSEP

3.1Kerangka Konsep

Kerangka konseptual adalah abstraksi dari suatu realita agar terlihat keterkaitan antar variabel, baik variabel yang diteliti maupun variabel yang tidak diteliti (Nursalam, 2003, hlm. 55). Variabel independen dalam penelitian ini adalah pengaruh pemberian MP-ASI dan variabel dependen adalah konstipasi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi.

ko

Skema 3.1.1: Kerangka konsep penelitian

3.2Hipotesis

Hipotesa alternatif dalam penelitian ini adalah Ada pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi.

3.3 Defenisi Operasional

No Variabel penelitian

Deinisi operasional

Alat ukur Cara ukur Hasil ukur Skala ukur 1 Independen:

Pemberian MP-ASI

Memberikan Makanan Pendamping air susu ibu untuk mencukupi kebutuhan gizi bayi

Kuesioner Pengisian lembar kuesioner oleh responden 1=Ya (Diberikan MP-ASI ) 0=Tidak (Diberikan MP-ASI) Nominal

2 Dependen: Konstipasi

penimbunan feses yang keras akibat adanya penyakit atau adanya obstruksi pada saluran cerna. Rekam Medik Mengambil data bayi konstipasi. Diagnosa konstipasi Nominal

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan untuk penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan case control yaitu rancangan penelitian dengan membandingkan antara kelompok kasus dengan kelompok kontrol untuk mengetahui proporsi kejadian berdasarkan riwayat ada tidaknya paparan. ( Alimut Hidayat, 2010)

4.2 Populasi dan Sampel 1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah pada kelompok kasus yaitu ibu yang mmemiliki bayi dengan konstipasi yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Bulan Medan yaitu sebanyak 30 responden dan pada kelompok kontrol yaitu ibu yang memiliki bayi dengan tidak konstipasi.

2. Sampel

Pengambilan sampel pada kelompok kasus menggunakan teknik total sampling yaitu dilakukan pengambilan calon responden dengan menggunakan data skunder yaitu dengan meminta bantuan pihak puskesmas untuk memberikan rekam medik berupa data bayi dengan diagnosa konstipasi. Pengambilan sampel terhitung mulai Januari 2014 sampai Mei 2014 yaitu sebanyak 30 responden. Untuk kelompok pembanding atau kelompok kontrol sampel juga menggunakan teknik total sampling, dimana semua bayi yang datang untuk imunisasi mulai dari bulan April sampai Mei 2014

4.3 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian

Penelitian mulai dilakukan pada bulan Maret sampai Mei 2014 di wilayah kerja puskesmas padang bulan medan. Pertimbangan peneliti memilih lokasi ini adalah untuk efisiensi biaya dan efektifitas waktu, karena penelitian ini dilakukan dalam masa studi. Selain di puskesmas padang bulan medan belum pernah dilakukan penelitian tentang pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi dan lokasi penelitian mudah dijangkau oleh peneliti.

4.4 Pertimbangan Etik Penelitian

Terdapat beberapa hal yang berkaitan dengan etik dalam penelitian ini, yaitu peneliti harus memberi penjelasan kepada calon responden tentang tujuan peneliti dan prosedur pelaksanaan peneliti. Apabila calon responden melahirkan dengan normal maka calon responden dijadikan objek penelitian. Apabila calon responden bersedia maka dipersilakan menandatangani informed consent sebagai bukti kesediaanya ataupun dengan persetujuan secara lisan. Tetapi jika calon responden tidak bersedia maka calon responden berhak untuk menolak dan mengundurkan diri pada setiap tahapan proses penelitian

4.5Instrumen Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian ini penulis menggunakan instrument berupa lembar kuesioner/angket yang disusun sendiri oleh peneliti dengan arahan dari pembimbing. Koesioner tentang pengruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi, Bentuk pertanyaan dengan jawaban ya atau tidak. Nilai 1 untuk jawaban “ya” dan nilao 0 untuk jawaban “tidak” (Nursalam,2003).

4.6 Uji Validitas

Uji validitas dilakukan dengan cara content validity untuk mengetahui kelayakan butir-butir dalam daftar (konstruk) pertanyaan dalam mendefinisikan suatu variabel content validity diuji oleh dosen Fakultas Keperawatan Program D-IV Bidan Pendidik. Sehingga instrument yang digunakan tersebut dinyatakan valid dan mampu mengukur variabel yang akan diukur.

4.7 Uji Reabilitas

Reliabilitas ialah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat di andalkan. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih dengan menggunakan alat ukur yang sama. Koefisien reliabilitasnya dilakukan pada 15 ibu yang mempunyai kriteria yang sama dengan sampel, kemudian data tersebut diolah menggunakan Program SPSS dengan mencari nilai koefisien reliabilitas Alpha Cronbach untuk pengetahuan 0,891 dan untuk tindakan Alpha Cronbach 0,774.

4.8 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan sendiri oleh peneliti dengan mengajukan surat permohonan izin penelitian pada institusi pendidikan program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU, dan mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian kepada pimpinan puskesmas padang bulan Medan. Setelah mendapat izin pengambilan data skunder atau rekam medik, peneliti melakukan observasi keberadaan responden. Peneliti meninjau langsung ketempat tinggal responden yang berada diwilayah kerja Puskesmas Padang Bulan. Sebelum pengisian angket peneliti menjelaskan prosedur pengisian angket dan meminta

persetujuan dari responden. Setelah responden bersedia maka diminta untuk menandatangani lembar persetujuan (Informed Consent). Peneliti mengingatkan responden untuk mengisi kuesioner sesuai yang dialami dengan jujur dan mengingatkan untuk mengisi semua pertanyaan dan pernyataan yang ada dilembar kuesioner. Setelah data terkumpul, selanjutnya peneliti akan melakukan analisa lebih lanjut.

4.9Pengolahan dan Analisis Data 1. Pengolahan Data

Setelah semua data terkumpul dilakukan Pengolahan data dilakukan dengan langkah sebagai berikut :

a. Editing adalah memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh pada saat pengumpulan data atau setelah data terkumpul. Peneliti melihat apakah angket diisi sesuai prosedur pengisian dan memeriksa apakah pertanyaan dijawab dengan benar. Peneliti mulai mengelompokan data seperti kelompok kasus dan kelompok kontrol. b. Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf dirubah

kedalam angka. Dimana jawaban “ya” dapat diberi nilai 1 dan jawaban “tidak” dapat diberi nilai 0.

c. Processing adalah Setelah data di coding maka data dari kuesioner dimasukkan kedalam program computer yaitu SPSS. Data diubah kedalam master table yaitu diolah menjadi data kategori, setelah data siap dikelompokan data diolah dengan bantuan program SPSS yaitu untuk melihat apakah hasil pengolahan menunjukan pengaruh yang signifikan atau tidak.

2. _{Analisa Data}

1. Statistik univariat

Analia data dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan persentase tiap variable yang diteliti. Analisa univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi variabel independen yaitu pemberian MP-ASI dan dependen yaitu konstipasi.

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat merupakan analisa hasil dari variabel-variabel bebas yang diduga mempunyai hubungan dengan variabel terikat. Analisa yang digunakan adalah hasil tabulasi silang. Untuk menguji hipotesa dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji data kategori Chi-Square Test ( X2) pada tingkat kemaknaannya adalah 95% (p ≤ 0,05). Sehingga dapat diketahui ada tidaknya perbedaan yang bermakna secara statistik, dengan menggunakan program khusus. Melalui perhitungan Chi-Square selanjutnya ditarik suatu kesimpulan, bila nilai p lebih kecil dari nilai alpa (0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima, yang menunjukkan ada hubungan bermakna antara variabel terikat dengan variabel bebas.

DAFTAR PUSTAKA

Ali, Semmadya. 2009. Penanaganan Konstipasi Pada Bayi dan Balita. Yogyakarta: SALEMBA JAYA.

Anik, Maryunani. 2010. Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: CV. TRANS INFO MEDIA.

Dalai, Lama. 2010. Pedoman Merawat Bayi baru Lahir. Yogyakarta: CV GRAVIKA JAYA.

Eko, Budiarto. 2003. Pengantar Metode Penelitian. Jakarta: EGC GRAHA ILMU.

Handoko, Riwidikdo. 2008. Statistik Kesehatan. Jogjakarta: MITRA CENDIKIA. Helen, Samik. 2008. Rujukan Cepat Pediatri Dan Kesehatan Anak. Jakarta: CV

EGC MEDICAL PUBLISHER.

Maryani, Nanny. 2010. Kebutuhan Dasar Bayi Dan Balita Di Tahun Pertama. Bandung: ALFABETA.

Nursalam. 2003. Metodelogi Penelitian. Yogyakarta: ERLANGGA JAYA. Nursalam. 2003. Metodelogi Penelitian. Yogyakarta: MITRA CENDIKIA.

Robbins, Brough. 2008. Konstipasi Pada Bayi Dan Balita. Jakarta: SALEMBA EMPAT.

Setyowati. 1999. .Asupan Gizi Seimbang Neonatus Dan Bayi. Edisi 10. Jakarta: EGC LANGGA

Thomas, Timmereck. 2005. Epidemologi. Edisi dua. Jakarta: EGC KEDOKTERAN INDONESIA.

Vivian, ANI. 2010 . Asuhan Neonatus Bayi Dan Balita.Jakarta: PENERBIT SALEMBA JAYA.

Vivian, Ani. 2011. .Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita, Edisi dua. Jakarta: PENERBIT SALEMBA JAYA.

Widjingsih. 2008. Apabila Bayi Konstipasi. Edisi Revisi VI. Jakarta: PT RINEKA.

Alimut Hidayat. 2010.Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisa Data.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Saya yang bernama Fazilla (135102062) adalah mahasisiwi Program Studi DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “ Pengaruh Pemberian MP-ASI Terhadap Terjadinya Konstipasi Pada Bayi Di wilayah Kerja Puskesmas Padang Bulan Medan ”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperwatan Universitas Sumatera Utara.

Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Jika ibu bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesediaan ibu.

Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga bebas untuk mengundurkan diri setiaap saat tanpa sanksi apapun. Identitas pribadi ibu dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini.

Terimakasih atas partisipasi ibu dalam penelitian ini

Medan, Maret 2014

Peneliti Responden

KUESIONER

Keusioner ini dibagikan kepada setiap responden baik kelompok kasus maupun kelompok kontrol, guna kuesioner ini untuk menganalisa pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya knstipasi pada bayi.

No.Responden :

Umur :

Pendidikan :

Pekerjaan :

LEMBAR OBSERVASI PEMBERIAN MP-ASI PADA BAYI

No

.

_Tindakan

_Ya

_Tidak

1.

Selain ASI, apakah ibu memberikan makanan tambahan lain pada bayi?

2.

Jika iya, makanan apa yang ibu berikan?

a. Susu formula? b. Madu?

c. Air gula/the manis? d. Bubur susu?

e. Bubur tim? f. Bubur nasi?

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian mengenai pengaruh pemberian MP-asi terhadap terjadinya konstipasi pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Medan 2014.

Selama penelitian berlangsung peneliti telah melakukan observasi kepada 60 responden dimana 30 responden menjadi kelompok kasus dan 30 responden menjadi kelompok control. Seluruh responden diberikan pertanyaanyang sama berupa angket untuk diisi sesuai petunjuk pengisian. Dari 30 responden tersebut sebelumnya telah diketahui bahwa responden yang memiliki bayi dengan konstipasi yang sedang dialami atau pernah dialami bayi sebelumnya. Dan telah dilakukan pemeriksaan dipuskesmas Padang Bulan diketahui bayi dengan diagnosa konstipasi. Selanjutnya 30 responden lagi diketahui bahwa bayi yang tidak pernah mengalami kontipasi dan saat ini bayi dalam keadan sehat.

1. Analisa Univariat

1.1Karakteristik responden pada kelompok kasus

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh karakteristik demografi ibu yang memiliki bayi dengan jumlah responden sebanyak 30 orang (100%) dengan karakteristik umur mayoritas dalam penelitian ini adalah umur 20-35 tahun sebanyak 24 orang (80%), < 20 tahun 3 orang (10%) dan umur >35 tahun sebanyak 3 orang (10%). Mayoritas berpendidikan SMA sebanyak 19 orang (63,3%), SMP sebanyak 7 orang (23,3%), sarjana sebanyak 3orang (10%), dan SD

sebanyak 1 orang (3,3%). Mayoritas bekerja sebagai IRT sebanyak 15 orang (50%), wiraswasta sebanyak 12 orang (40%), dan PNS sebanyak 3 orang (10%). Hasil ini dapat dilihat pada tabel 5.1.

Tabel 5.1.1

Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Data Demografi ibu yang memiliki bayi di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Medan (N= 30)

No Kategori Frekuensi Persentase (%)

1 Umur < 20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 3 24 3 10,0 80,0 10,0 2 Pendidikan

SD SMP SMA S1 1 7 19 3 3,3 23,3 63,3 10 3 Pekerjaan

IRT wiraswasta PNS 15 12 3 50,0 40,0 10,0

Total 30 100%

1.2Karakteristik responden pada kelompok kantrol

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh karakteristik demografi ibu yang memiliki bayi dengan jumlah responden sebanyak 30 orang (100%) dengan karakteristik umur mayoritas dalam penelitian ini adalah umur 20-35 tahun sebanyak 20 orang (67.7%), < 20 tahun 4 orang (13,3%) dan umur >35 tahun sebanyak 6 orang (20.0%). Mayoritas berpendidikan SMA sebanyak 20 orang (67,7%), SMP sebanyak 4 orang (13,3%), sarjana sebanyak 6 orang (20,0%), dan SD sebanyak 0 orang (0,0%). Mayoritas bekerja sebagai IRT sebanyak 15 orang

(50%), wiraswasta sebanyak 10 orang (33,3%), dan PNS sebanyak 5 orang (16,7%). Hasil ini dapat dilihat pada tabel 5.1.

Tabel 5.1.1

Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Data Demografi ibu yang memiliki bayi di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Medan (N= 30)

No Kategori Frekuensi Persentase (%)

1 Umur < 20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 4 20 6 13,3 67,0 20,0 2 Pendidikan

SD SMP SMA S1 0 4 20 6 0,0 3,3 67,7 20,0 3 Pekerjaan

IRT wiraswasta PNS 15 10 5 50,0 33,3 16,7

Total 30 100%

B. PEMBAHASAN

1. Karakteristik Responden kelompok kasus

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti terhadap 30 responden, diketahui responden mayoritas berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 24 orang (80,0%). Hal ini sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2007) bahwa umur seseorang berpengaruh terhadap kehidupannya. Maka diperoleh kesimpulan bahwa terdapat kesenjangan antara teori dan kenyataan di mana umur ibu mempengaruhi tingkat pengetahuan terhadap pemberian MP-ASI pada bayi.

(2007) yang mengatakan bahwa, pendidikan mempunyai peranan penting dalam menentukan kualitas manusia. Tingkat pendidikan masyarakat dikaitkan dengan kemampuan dalam menyerap dan menerima informasi dalam bidang kesehatan dan keluarga. Hurlock (2004) menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik menerima informasi. Dan pendidikan merupakan usaha mengembangkan kepribadian dan kemampuan baik didalam sekolah maupun diluar sekolah yang berlangsung seumur hidup. Maka diperoleh kesimpulan bahwa terdapat kesenjangan antara teori dan kenyataan di mana pendidikan ibu mempengaruhi tingkat pemahaman ibu terhadap pemberian MP-ASI pada bayi.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu sebanyak 15 orang (50,0%). Status pekerjaan akan berpengaruh pada pengetahuan dan kemampuan ibu dalam merawat bayinya. Dari hasil penelitian mayoritas responden adalah IRT, hal ini memungkinkan bahwa ibu tidak banyak menerima informasi tentang pemberiian Asi Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan. Menurut Mubarak (2007) dinyatakan bahwa lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak langsung. Pekerjaan juga akan mempengaruhi penghasilan, sedangkan penghasilan akan mempengaruhi seseorang dalam bersikap dan berperilaku (Notoadmodjo, 2010).

2. Karakteristik Responden kelompok kontrol

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti terhadap 30 responden, diketahui responden mayoritas berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 20 orang (67,7%). Hal ini sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2007) bahwa umur seseorang berpengaruh terhadap kehidupannya. Maka diperoleh kesimpulan bahwa terdapat

kesesuaian antara teori dan kenyataan di mana umur ibu mempengaruhi tingkat pengetahuan terhadap pemberian MP-ASI pada bayi.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden berpendidikan SMA yaitu sebanyak 20 orang (67,7%). Hal ini Sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2007) yang mengatakan bahwa, pendidikan mempunyai peranan penting dalam menentukan kualitas manusia. Tingkat pendidikan masyarakat dikaitkan dengan kemampuan dalam menyerap dan menerima informasi dalam bidang kesehatan dan keluarga. Hurlock (2004) menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik menerima informasi. Dan pendidikan merupakan usaha mengembangkan kepribadian dan kemampuan baik didalam sekolah maupun diluar sekolah yang berlangsung seumur hidup. Maka diperoleh kesimpulan bahwa terdapat kesesuaian antara teori dan kenyataan di mana pendidikan ibu mempengaruhi tingkat pemahaman ibu terhadap pemberian MP-ASI pada bayi.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu sebanyak 15 orang (50,0%). Status pekerjaan akan berpengaruh pada pengetahuan dan kemampuan ibu dalam merawat bayinya. Dari hasil penelitian mayoritas responden adalah IRT, hal ini memungkinkan bahwa ibu tidak banyak menerima informasi tentang pemberiian Asi Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan. Menurut Mubarak (2007) dinyatakan bahwa lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak langsung. Pekerjaan juga akan mempengaruhi penghasilan, sedangkan penghasilan akan mempengaruhi seseorang dalam bersikap dan berperilaku (Notoadmodjo, 2010).

3. Pemgaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinta konstipasi pada bayi

Berdasarkan hasil analisa statistik yang diperoleh maka didapat p =0,02

(α=0,05) dengan p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa hipotesis ini gagal ditolak yaitu ada pengaruh yang signifikan antara pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada anak di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2014. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa dari 30 responden kelompok kasus yang mengalami konstipasi terdapat 23 orang yang memberikan MP-ASI dan terdapat 7 orang yang tidak memberikan MP-ASI.

Pada kelompok kontrol diketahui bahwa dari 30 responden terdapat 20 responden yang tidak memberikan MP-ASI dan terdapat 10 responden yang memberikan MP-ASI.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2014, diperoleh kesimpulan sebagai berikut :

1. Berdasarkan penelitian dari 30 responden kelompok kasus mayoritas responden berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 24

orang (80,0%), mayoritas pendidikan SMA yaitu sebanyak 19 orang (63,3%), mayoritas pekerjaan responden sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu sebanyak 15 orang (50,0%).

2. Berdasarkan penelitian dari 30 responden kelompok kontrol mayoritas responden berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 20 orang (67,7%), mayoritas pendidikan SMA yaitu sebanyak 20 orang (67,7%), mayoritas pekerjaan responden sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu sebanyak 15 orang (50,0%).

3. Berdasarkan hasil analisa statistik yang diperoleh maka didapat p =0,02 (α=0,05) dengan p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa hipotesis ini gagal ditolak yaitu ada pengaruh yang signifikan antara pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada anak di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2014.

B. Saran

Saran yang dapat peneliti sampaikan pada karya tulis ilmiah ini adalah : 1. Bagi Peneliti

Diharapkan akan menambah pengalaman bagi penulis dalam mengaplikasikan ilmu yang telah di dapat dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, serta sebagai masukan akan pengetahuan tentang pemberian MP-ASI pada bayi.

2. Bagi Pelayanan Kesehatan

Diharapkan hasil penelitian yang diperoleh dapat menjadi masukan bagi setiap pelayanan kesehatan, diharapkan petugas kesehatan khususnya bidan mampu memberikan informasi dan pemahaman dalam pemberian MP-ASI, sehingga meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.

3. Bagi Masyarakat

Agar lebih meningkatkan pengetahuan khususnya tentang pemberian MP-ASI pada bayi. Sehingga bayi mendapatkan nutrisi yang sesuai dengan kebutuhannya dan terhindar dari konstipasi.

4. Bagi Penelitian Selanjutnya

Diharapkan bagi peneliti lain yang ingin mengetahui penelitian yang lebih mendalam tentang pemberian MP-ASI pada bayi dapat memakai karya tulis ilmiah ini sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Saya yang bernama Fazilla (135102062) adalah mahasisiwi Program Studi DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “ Pengaruh Pemberian MP-ASI Terhadap Terjadinya Konstipasi Pada Bayi Di wilayah Kerja Puskesmas Padang Bulan Medan ”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperwatan Universitas Sumatera Utara.

Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Jika ibu bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesediaan ibu.

Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga bebas untuk mengundurkan diri setiaap saat tanpa sanksi apapun. Identitas pribadi ibu dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini.

Terimakasih atas partisipasi ibu dalam penelitian ini

Medan, Maret 2014

Peneliti Responden

KUESIONER

Keusioner ini dibagikan kepada setiap responden baik kelompok kasus maupun kelompok kontrol, guna kuesioner ini untuk menganalisa pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya knstipasi pada bayi.

No.Responden :

Umur :

Pendidikan :

Pekerjaan :

LEMBAR OBSERVASI PEMBERIAN MP-ASI PADA BAYI

No

.

_Tindakan

_Ya

_Tidak

1.

Selain ASI, apakah ibu memberikan makanan tambahan lain pada bayi? 2.

Jika iya, makanan apa yang ibu berikan?

a. Susu formula? b. Lumatan buah c. Air gula/teh manis? d. Bubur susu?

e. Bubur tim? f. Bubur nasi?

RIWAYAT HIDUP

Nama : Fazilla

Tempat / TanggalLahir : Small Holder 27 Januari 1991

Agama : Islam

Alamat : Small Holder No.9 kisaran RiwayatPendidikan : Tahun 1997 - 2003 : SDN 014626

Tahun 2003 - 2006 : SMPN 1 SEI BALAI

Tahun 2006 – 2009 : SMA SWASTA TAMAN SISWA KISARAN

Tahun 2009 – 2012 : AKADEMI KEBIDANAN CIPTO MEDAN

KUESIONER

Keusioner ini dibagikan kepada setiap responden baik kelompok kasus maupun kelompok kontrol, guna kuesioner ini untuk menganalisa pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya knstipasi pada bayi.

No.Responden :

Umur :

Pendidikan :

Pekerjaan :

LEMBAR OBSERVASI PEMBERIAN MP-ASI PADA BAYI

No

.

_Tindakan

_Ya

_Tidak

1.

Selain ASI, apakah ibu memberikan makanan tambahan lain pada bayi? 2.

Jika iya, makanan apa yang ibu berikan?

a. Susu formula? b. Lumatan buah c. Air gula/teh manis? d. Bubur susu?

e. Bubur tim? f. Bubur nasi?

RIWAYAT HIDUP

Nama : Fazilla

Tempat / TanggalLahir : Small Holder 27 Januari 1991

Agama : Islam

Alamat : Small Holder No.9 kisaran RiwayatPendidikan : Tahun 1997 - 2003 : SDN 014626

Tahun 2003 - 2006 : SMPN 1 SEI BALAI

Tahun 2006 – 2009 : SMA SWASTA TAMAN SISWA KISARAN

Tahun 2009 – 2012 : AKADEMI KEBIDANAN CIPTO MEDAN