Hubungan Kejadian Osteoartritis Lutut Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik dan RSUD dr. Pirngadi Medan
HUBUNGAN KEJADIAN OSTEOARTRITIS LUTUT
DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUP H. ADAM MALIK DAN
RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Oleh :
dr. Bayu Elnovriano Budiman
NIM : 117102004
Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Mencapai
Magister Kedokteran Surgery
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
i
Universitas Sumatera Utara
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian : HUBUNGAN
KEJADIAN
OSTEOARTRITIS
LUTUT
DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUP H. ADAM
MALIK DAN RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
Nama Peneliti
Nomor CHS
NIM
Bidang Ilmu
Kategori
: dr. Bayu Elnovriano Budiman
: 20920
: 117102004
: Kedokteran/ Ilmu Bedah
: Bedah Orthopaedi
Hasil Penelitian Magister Klinik ini telah diperiksa dan disetujui oleh :
Pembimbing I,
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K)
NIP. 19630924 198903 1 0002
Pembimbing II,
dr. Pranajaya Dharma Kadar, SpOT(K)
NIP. 19790114 200812 1 002
Ketua Departemen
Ilmu Bedah FK USU,
Ketua Program Studi
Ilmu Bedah FK USU,
dr. Emir Taris Pasaribu, SpB(K)Onk
NIP. 19520304 198002 1 001
dr. Marshal, SpB, Sp.BTKV(K)
NIP. 19610316 198611 1 001
Universitas Sumatera Utara
SURAT KETERANGAN
Sudah diperiksa HasilPenelitian Magister :
Judul Penelitian
: HUBUNGAN
KEJADIAN
OSTEOARTRITIS
LUTUT DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI
RSUP H. ADAM MALIK DAN RSUD Dr. PIRNGADI
MEDAN
Nama Peneliti
: dr. Bayu Elnovriano Budiman
Nomor CHS
: 20920
NIM
: 117102004
Bidang Ilmu
: Kedokteran / Ilmu Bedah
Kategori
: Bedah Orthopaedi
Institusi
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan,
Juni 2016
Konsultan Metodologi Penelitian
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Aznan Lelo, PhD, Sp.FK
NIP : 19511202 197902 1 003
iii
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN KEJADIAN OSTEOARTRITIS LUTUT
DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUP H. ADAM MALIK DAN
RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2016
Bayu Elnovriano Budiman
iv
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat
dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan Tesis ini
yang berjudul “Hubungan kejadian osteoartritis lutut dengan diabetes melitus tipe
2 di RSUP H. Adam Malik dan RSUD dr. Pirngadi Medan”. Tesis penelitian akhir
ini merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh Magister
Kedokteran dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan.
Dengan selesainya penulisan tesis penelitian akhir ini, perkenankanlah
penulis untuk menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada: kedua orang tua, ayahanda dr. H. Boyke B. Sumantri, SpU dan
ibunda Hj. Elza Hasni Siregar. Mertua ayahanda Alm. H. Selamat Effendy Lubis
dan ibunda Hj. Rohani Hutajulu, terimakasih sedalam-dalamnya dan setulustulusnya yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh
kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang
tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam
menghargai dan menjalani kehidupan.
Terimakasih yang tak terkira kepada istriku tercinta dr. Syahroni Lubis
atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan
dalam segala suka dan duka mendampingi penulis menjalani masa pendidikan
yang panjang ini. Dan kepada putriku tercinta Fayza Alia Budiman yang selalu
menjadi penyemangat bagi penulis.
Kepada Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah
v
Universitas Sumatera Utara
vi
diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Magister Kedokteran di
lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Kepada Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, dr. Emir T. Pasaribu, SpB(K)Onk dan Sekretaris Departemen dr.
Erjan Fikri, SpB, Sp.BA(K). Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal, Sp.B,
SpBTKV(K) dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah dr. Asrul SpB-KBD, yang
telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh
kesabaran selama penulis menjalani pendidikan. Kepada dr. Chairiandi Siregar,
SpOT(K) dan dr. Pranajaya Dharma Kadar, SpOT(K) selaku pembimbing tesis,
terimakasih yang sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya
yang dapat penulis sampaikan, yang telah membimbing, mendidik, membuka
wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada
hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis penelitian akhir ini. Kepada Prof. dr. Aznan
Lelo, PhD, SpFK yang telah membimbing dan membantu dalam Statistik dan
Metodologi Penelitian dari tesis akhir ini.
Rasa hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan
kepada guru-guru saya: Prof. dr. Bachtiar Surya SpB-KBD, Prof. dr. Nazar
Moesbar, SpB, SpOT(K), Prof. dr. Hafas Hanafiah, SpB, Sp.OT(K), dr. Asmui
Yosodihardjo SpB, SpBA(K), dr. Syahbuddin Harahap, SpB, dr. Syah Mirsya
Warli SpU, dr. Mahyono SpB, SpBA, dr. Kamal B. Siregar, SpB(K)Onk, dr.
Suyatno, SpB(K)Onk, dr. Frank B. Buchari, Sp.BP-RE, dr. Utama A. Tarigan,
SpBP-RE dan seluruh guru-guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu-
Universitas Sumatera Utara
vii
persatu di lingkungan RSUP H. Adam Malik, RSUD dr. Pirngadi dan di semua
tempat yang telah mengajarkan keterampilan bedah pada diri penulis.
Kepada teman-teman satu semester Program Pendidikan Dokter Spesialis
(PPDS) Ilmu Bedah yang telah memberikan motivasi dan dukungan untuk segera
menyelesaikan tugas akhir ini. Para senior dan semua rekan sejawat PPDS Ilmu
Bedah yang bersama-sama menjalani suka duka selama pendidikan ini. Para
pegawai di lingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU dan para tenaga
kesehatan yang berbaur dalam berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di
Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan, RSU Pirngadi Medan dan di semua
tempat yang pernah bersama penulis selama penulis menimba ilmu.
Permohonan maaf yang sebesar-besarnya penulis sampaikan atas segala
kesalahan baik dalam ucapan maupun perbuatan selama penulis menjalani masa
pendidikan. Akhir kata hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga semua ilmu yang penulis peroleh selama Program Pendidikan Dokter
Spesialis Ilmu Bedah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Terimakasih
Medan, Juni 2016
Penulis
Bayu Elnovriano Budiman
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
SURAT KETERANGAN (Konsultan Metodologi Penelitian)......................
LEMBAR PERNYATAAN ...........................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
ABSTRAK .....................................................................................................
i
ii
iii
iv
vii
ix
x
xi
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................
1.3 Hipotesis .........................................................................................
1.4 Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4.1 Tujuan Umum ...........................................................................
1.4.2 Tujuan Khusus ..................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1.5.1 Bidang Akademik / Ilmiah ...................................................
1.5.2 Bidang Pelayanan Masyarakat .............................................
1.5.3 Bidang Pengembangan Penelitian ........................................
1
2
3
3
3
3
3
3
3
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
5
2.1 Osteoartritis ....................................................................................
2.1.1 Definisi Osteoartritis ............................................................................
2.1.2 Faktor Resiko ..............................................................................
2.1.3 Klasifikasi Osteoartritis...............................................................
2.1.4Patogenesis Osteoartritis ..............................................................
2.1.5 Gejala Klinis.................................................................................
2.1.6Radiografi Osteoartritis Lutut ......................................................
2.1.7Diagnosis Banding Osteoartritis ..................................................
2.1.8Penanganan Osteoartritis..............................................................
5
5
5
7
8
10
10
11
12
2.2Diabetes Melitus..............................................................................
2.2.1 Definisi Diabetes Melitus............................................................
2.2.2Klasifikasi Diabetes Melitus ........................................................
2.2.3Diagnosis Diabetes Melitus..........................................................
2.2.4Penanganan Diabetes Melitus ......................................................
15
15
15
16
16
2.3 Hubungan Osteoartritis dan Diabetes Melitus tipe 2 .....................
17
BAB 3 METODE PENELITIAN...................................................................
20
3.1 Desain Penelitian.............................................................................
20
viii
Universitas Sumatera Utara
ix
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .........................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...............................................................
3.3.1 Populasi Penelitian .............................................................................
3.3.2 Sampel Penelitian .............................................................................
3.3.3 Besar Sampel ........................................................................
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...........................................................
3.5 Alur Penelitian ................................................................................
3.6 Variabel ...........................................................................................
3.7Definisi Operasional.........................................................................
3.8 Kerangka Konsep ............................................................................
3.9 Pengolahan Data..............................................................................
20
20
20
20
21
21
22
22
22
23
23
BAB 4 HASIL PENELITIAN .......................................................................
24
BAB 5 PEMBAHASAN ................................................................................
27
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
30
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
31
Lampiran
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ......................................................
24
Tabel 4.2 Hubungan Karakteristik Sampel Penelitian dan Osteoarthritis......
25
Tabel 4.3 Uji Diagnostik DM terhadap Insidens Osteoarthritis .....................
26
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Proses patologis pada osteoartritis ................................................
8
Gambar 2 Patogenesis OA .............................................................................
9
Gambar 3 Foto x-ray penampakan depan dari osteoartritis lutut ...................
11
Gambar 4 Proses Glikasi yang menghasilkan AGEs .....................................
19
xi
Universitas Sumatera Utara
DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUP H. ADAM MALIK DAN
RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Oleh :
dr. Bayu Elnovriano Budiman
NIM : 117102004
Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Mencapai
Magister Kedokteran Surgery
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
i
Universitas Sumatera Utara
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian : HUBUNGAN
KEJADIAN
OSTEOARTRITIS
LUTUT
DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUP H. ADAM
MALIK DAN RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
Nama Peneliti
Nomor CHS
NIM
Bidang Ilmu
Kategori
: dr. Bayu Elnovriano Budiman
: 20920
: 117102004
: Kedokteran/ Ilmu Bedah
: Bedah Orthopaedi
Hasil Penelitian Magister Klinik ini telah diperiksa dan disetujui oleh :
Pembimbing I,
dr. Chairiandi Siregar, SpOT(K)
NIP. 19630924 198903 1 0002
Pembimbing II,
dr. Pranajaya Dharma Kadar, SpOT(K)
NIP. 19790114 200812 1 002
Ketua Departemen
Ilmu Bedah FK USU,
Ketua Program Studi
Ilmu Bedah FK USU,
dr. Emir Taris Pasaribu, SpB(K)Onk
NIP. 19520304 198002 1 001
dr. Marshal, SpB, Sp.BTKV(K)
NIP. 19610316 198611 1 001
Universitas Sumatera Utara
SURAT KETERANGAN
Sudah diperiksa HasilPenelitian Magister :
Judul Penelitian
: HUBUNGAN
KEJADIAN
OSTEOARTRITIS
LUTUT DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI
RSUP H. ADAM MALIK DAN RSUD Dr. PIRNGADI
MEDAN
Nama Peneliti
: dr. Bayu Elnovriano Budiman
Nomor CHS
: 20920
NIM
: 117102004
Bidang Ilmu
: Kedokteran / Ilmu Bedah
Kategori
: Bedah Orthopaedi
Institusi
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan,
Juni 2016
Konsultan Metodologi Penelitian
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Aznan Lelo, PhD, Sp.FK
NIP : 19511202 197902 1 003
iii
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN KEJADIAN OSTEOARTRITIS LUTUT
DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUP H. ADAM MALIK DAN
RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2016
Bayu Elnovriano Budiman
iv
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat
dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan Tesis ini
yang berjudul “Hubungan kejadian osteoartritis lutut dengan diabetes melitus tipe
2 di RSUP H. Adam Malik dan RSUD dr. Pirngadi Medan”. Tesis penelitian akhir
ini merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh Magister
Kedokteran dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan.
Dengan selesainya penulisan tesis penelitian akhir ini, perkenankanlah
penulis untuk menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada: kedua orang tua, ayahanda dr. H. Boyke B. Sumantri, SpU dan
ibunda Hj. Elza Hasni Siregar. Mertua ayahanda Alm. H. Selamat Effendy Lubis
dan ibunda Hj. Rohani Hutajulu, terimakasih sedalam-dalamnya dan setulustulusnya yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh
kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang
tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam
menghargai dan menjalani kehidupan.
Terimakasih yang tak terkira kepada istriku tercinta dr. Syahroni Lubis
atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan
dalam segala suka dan duka mendampingi penulis menjalani masa pendidikan
yang panjang ini. Dan kepada putriku tercinta Fayza Alia Budiman yang selalu
menjadi penyemangat bagi penulis.
Kepada Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah
v
Universitas Sumatera Utara
vi
diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Magister Kedokteran di
lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Kepada Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, dr. Emir T. Pasaribu, SpB(K)Onk dan Sekretaris Departemen dr.
Erjan Fikri, SpB, Sp.BA(K). Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal, Sp.B,
SpBTKV(K) dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah dr. Asrul SpB-KBD, yang
telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh
kesabaran selama penulis menjalani pendidikan. Kepada dr. Chairiandi Siregar,
SpOT(K) dan dr. Pranajaya Dharma Kadar, SpOT(K) selaku pembimbing tesis,
terimakasih yang sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya
yang dapat penulis sampaikan, yang telah membimbing, mendidik, membuka
wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada
hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis penelitian akhir ini. Kepada Prof. dr. Aznan
Lelo, PhD, SpFK yang telah membimbing dan membantu dalam Statistik dan
Metodologi Penelitian dari tesis akhir ini.
Rasa hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan
kepada guru-guru saya: Prof. dr. Bachtiar Surya SpB-KBD, Prof. dr. Nazar
Moesbar, SpB, SpOT(K), Prof. dr. Hafas Hanafiah, SpB, Sp.OT(K), dr. Asmui
Yosodihardjo SpB, SpBA(K), dr. Syahbuddin Harahap, SpB, dr. Syah Mirsya
Warli SpU, dr. Mahyono SpB, SpBA, dr. Kamal B. Siregar, SpB(K)Onk, dr.
Suyatno, SpB(K)Onk, dr. Frank B. Buchari, Sp.BP-RE, dr. Utama A. Tarigan,
SpBP-RE dan seluruh guru-guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu-
Universitas Sumatera Utara
vii
persatu di lingkungan RSUP H. Adam Malik, RSUD dr. Pirngadi dan di semua
tempat yang telah mengajarkan keterampilan bedah pada diri penulis.
Kepada teman-teman satu semester Program Pendidikan Dokter Spesialis
(PPDS) Ilmu Bedah yang telah memberikan motivasi dan dukungan untuk segera
menyelesaikan tugas akhir ini. Para senior dan semua rekan sejawat PPDS Ilmu
Bedah yang bersama-sama menjalani suka duka selama pendidikan ini. Para
pegawai di lingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU dan para tenaga
kesehatan yang berbaur dalam berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di
Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan, RSU Pirngadi Medan dan di semua
tempat yang pernah bersama penulis selama penulis menimba ilmu.
Permohonan maaf yang sebesar-besarnya penulis sampaikan atas segala
kesalahan baik dalam ucapan maupun perbuatan selama penulis menjalani masa
pendidikan. Akhir kata hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga semua ilmu yang penulis peroleh selama Program Pendidikan Dokter
Spesialis Ilmu Bedah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Terimakasih
Medan, Juni 2016
Penulis
Bayu Elnovriano Budiman
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
SURAT KETERANGAN (Konsultan Metodologi Penelitian)......................
LEMBAR PERNYATAAN ...........................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
ABSTRAK .....................................................................................................
i
ii
iii
iv
vii
ix
x
xi
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................
1.3 Hipotesis .........................................................................................
1.4 Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4.1 Tujuan Umum ...........................................................................
1.4.2 Tujuan Khusus ..................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1.5.1 Bidang Akademik / Ilmiah ...................................................
1.5.2 Bidang Pelayanan Masyarakat .............................................
1.5.3 Bidang Pengembangan Penelitian ........................................
1
2
3
3
3
3
3
3
3
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
5
2.1 Osteoartritis ....................................................................................
2.1.1 Definisi Osteoartritis ............................................................................
2.1.2 Faktor Resiko ..............................................................................
2.1.3 Klasifikasi Osteoartritis...............................................................
2.1.4Patogenesis Osteoartritis ..............................................................
2.1.5 Gejala Klinis.................................................................................
2.1.6Radiografi Osteoartritis Lutut ......................................................
2.1.7Diagnosis Banding Osteoartritis ..................................................
2.1.8Penanganan Osteoartritis..............................................................
5
5
5
7
8
10
10
11
12
2.2Diabetes Melitus..............................................................................
2.2.1 Definisi Diabetes Melitus............................................................
2.2.2Klasifikasi Diabetes Melitus ........................................................
2.2.3Diagnosis Diabetes Melitus..........................................................
2.2.4Penanganan Diabetes Melitus ......................................................
15
15
15
16
16
2.3 Hubungan Osteoartritis dan Diabetes Melitus tipe 2 .....................
17
BAB 3 METODE PENELITIAN...................................................................
20
3.1 Desain Penelitian.............................................................................
20
viii
Universitas Sumatera Utara
ix
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .........................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...............................................................
3.3.1 Populasi Penelitian .............................................................................
3.3.2 Sampel Penelitian .............................................................................
3.3.3 Besar Sampel ........................................................................
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...........................................................
3.5 Alur Penelitian ................................................................................
3.6 Variabel ...........................................................................................
3.7Definisi Operasional.........................................................................
3.8 Kerangka Konsep ............................................................................
3.9 Pengolahan Data..............................................................................
20
20
20
20
21
21
22
22
22
23
23
BAB 4 HASIL PENELITIAN .......................................................................
24
BAB 5 PEMBAHASAN ................................................................................
27
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
30
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
31
Lampiran
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ......................................................
24
Tabel 4.2 Hubungan Karakteristik Sampel Penelitian dan Osteoarthritis......
25
Tabel 4.3 Uji Diagnostik DM terhadap Insidens Osteoarthritis .....................
26
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Proses patologis pada osteoartritis ................................................
8
Gambar 2 Patogenesis OA .............................................................................
9
Gambar 3 Foto x-ray penampakan depan dari osteoartritis lutut ...................
11
Gambar 4 Proses Glikasi yang menghasilkan AGEs .....................................
19
xi
Universitas Sumatera Utara