PA Sbw 2016 07 BA Evaluasi Penawaran
UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
KORWIL PERADILAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
POKJA PERADILAN AGAMA III
TAHUN ANGGARAN 2016
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor : 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
Tahun Anggaran
:
:
:
:
:
2135555
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan Gedung Kantor
Jalan Bungur No. 4B Sumbawa Besar
2016
Pada hari ini, Selasa tanggal Tujuh Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Enam Belas, sesuai dengan jadwal
yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id, Pokja untuk pekerjaan tersebut di
atas telah melakukan Evaluasi Penawaran dengan hasil sebagai berikut:
I.
SISTEM EVALUASI PENAWARAN
Sistem evaluasi penawaran menggunakan sistem gugur yang terdiri dari :
1. Evaluasi Administrasi
2. Evaluasi Teknis
3. Evaluasi Harga
4. Evaluasi Kualifikasi
Berdasarkan pedoman tersebut di atas Pokja ULP melaksanakan Evaluasi terhadap 7 (tujuh)
peserta lelang yang dinyatakan sah dan memenuhi syarat pada saat pembukaan penawaran.
II.
EVALUASI ADMINISTRASI
Pokja ULP mengadakan evaluasi administrasi terhadap 7 (tujuh) peserta lelang yang sah dokumen
penawarannya berdasarkan Berita Acara Pembukaan Penawaran. Penilaian dan evaluasi
administrasi meliputi:
1. Surat Penawaran.
2. Lampiran Surat Penawaran
Hasil Evaluasi Penawaran dapat dilihat pada tabel (terlampir).
Dalam Evaluasi Administrasi dari 7 (tujuh) Penawaran, yang memenuhi syarat Administrasi ada 7
(tujuh) peserta lelang yang dinyatakan Lulus Administrasi untuk dilanjutkan dengan evaluasi
teknis.
III. EVALUASI TEKNIS
Dalam Evaluasi Teknis dari 7 (tujuh) peserta lelang yang dievaluasi yang memenuhi syarat ada 7
(tujuh) peserta lelang, hasil evaluasi teknis dapat dilihat pada tabel terlampir.
IV. EVALUASI HARGA
Evaluasi Harga dilakukan terhadap 7 (tujuh) peserta lelang yang memenuhi syarat/lulus setelah
evaluasi teknis. Yang memenuhi syarat pada evaluasi harga ada 7 (tujuh) peserta lelang
untuk dilanjutkan dengan evaluasi kualifikasi (evaluasi terlampir)
V.
EVALUASI KUALIFIKASI
Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap 7 (tujuh) peserta lelang yang memenuhi
syarat/lulus setelah evaluasi penawaran (evaluasi terlampir)
Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi tersebut di atas, maka
Pokja ULP mengambil kesimpulan bahwa peserta lelang yang diusulkan sebagai Calon Pemenang
untuk diundang dalam Tahapan Pembuktian Kualifikasi untuk Pekerjaan Pembangunan Gedung Arsip
Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram adalah sebagai berikut:
N
o
Nama Perusahaan
Harga
Penawaran
Evaluasi
Administrasi
Evaluasi
Teknis
Evaluasi
Harga
Evaluasi
Kualifikasi
Keterangan
1
CV NAUFRA
1.935.762.000
Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
2
CV LIMBU INDAH
2.005.471.000
Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
3
CV ANJANI JAYA
SENTOSA
2.026.378.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
4
CV GALANG BULAN
2.145.881.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
5
CV ZAHARA
2.179.000.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
6
CV ADJI BINTANG
BUANA
2.213.119.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
7
CV MULTI SARANA
2.225.000.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
Ket: Rincian Evaluasi terlampir
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Peradilan Provinsi NTB
Tahun Anggaran 2016
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Agus Hadi Suryono, S.H.
Anggota
Ttd
Yuliana Asti Astuti, S.Sy.
Anggota
Ttd
Suwardiman, S.H.
Anggota
Ttd
Tatang Winarto, S.Kom.
Baiq Santi Sulistyorini, S.E.
Lampiran:
HASIL KOREKSI ARITMATIKA
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
:
:
:
:
:
:
:
2135555
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan Gedung Kantor
Jalan Bungur No. 4B Sumbawa Besar
2016
2.402.136.000
2.402.136.000
KOREKSI ARITMATIKA
NO
NAMA PERUSAHAAN
1
2
SELISIH TERHADAP HPS
NILAI
PENAWARAN
NILAI PENAWARAN
TERKOREKSI
( Rp. )
( Rp. )
3
4
RANKING
( Rp. )
(%)
SEBELUM
KOREKSI
SESUDAH
KOREKSI
KETERANGAN
5
6
7
8
9
1
CV NAUFRA
1.935.762.000
1.935.762.000
466.374.000
19,41
I
I
2
CV LIMBU INDAH
2.005.471.000
2.005.471.000
396.665.000
16,51
II
II
3
CV ANJANI JAYA SENTOSA
2.026.378.000
2.026.378.000
375.758.000
15,64
III
III
4
CV GALANG BULAN
2.145.881.000
2.145.881.000
256.255.000
10,67
IV
IV
5
CV ZAHARA
2.179.000.000
2.179.000.000
223.136.000
9,29
V
V
6
CV ADJI BINTANG BUANA
2.213.119.000
2.213.119.000
189.017.000
7,87
VI
VI
7
CV MULTI SARANA
2.225.000.000
2.225.000.000
177.136.000
7,37
VII
VII
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3. AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4. YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5. SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran:
EVALUASI ADMINISTRASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
ISI DOKUMEN PENAWARAN
MENENUHI SYARAT
ISI DOKUMEN PENAWARAN
4
5
6
7
8
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
c. Bertanggal
d. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
SURAT KUASA (bila dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp 6.000,b. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KSO (bila ada)
a. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
b. Sesuai dengan aslinya
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
2
3
MENENUHI SYARAT
MENENUHI SYARAT
3
Ada
MENENUHI SYARAT
2
SURAT PENAWARAN
a. Masa berlakunya penawaran tidak kurang dari yang
dipersyaratkan dalam LDP
b. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tidak
melebihi dari yang dipersyaratkan dalam LDP
MENENUHI SYARAT
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV MULTI
SARANA
MENENUHI SYARAT
CV ADJI
BINTANG
BUANA
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV ZAHARA
MENENUHI SYARAT
CV GALANG
BULAN
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV ANJANI
JAYA
SENTOSA
1
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV LIMBU
INDAH
1
NO
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV NAUFRA
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3. AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4. YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5. SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV NAUFRA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV LIMBU INDAH
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV ANJANI JAYA
SENTOSA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV GALANG BULAN
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV ZAHARA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV ADJI BINTANG
BUANA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV MULTI SARANA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran:
EVALUASI HARGA
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
: 2135555
: Pengadilan Agama Sumbawa Besar
: Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan Gedung Kantor
Jalan Bungur No. 4B Sumbawa Besar
: 2016
:
2.402.136.000
:
2.402.136.000
SELISIH TERHADAP HPS
NILAI PENAWARAN
NO
NAMA PERUSAHAAN
1
2
( Rp. )
(%)
( Rp. )
NILAI
PENAWARAN
TERKOREKSI
( Rp. )
3
4
5
6
NILAI
PENAWARAN
> HPS
PENAWARAN
TIMPANG
(Nilai
Penawaran >
110 % HPS)
KESIMPULAN
8
KET
9
1
CV NAUFRA
1.935.762.000
1.935.762.000
466.374.000
19,41
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
2
CV LIMBU INDAH
2.005.471.000
2.005.471.000
396.665.000
16,51
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
3
CV ANJANI JAYA SENTOSA
2.026.378.000
2.026.378.000
375.758.000
15,64
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
4
CV GALANG BULAN
2.145.881.000
2.145.881.000
256.255.000
10,67
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
5
CV ZAHARA
2.179.000.000
2.179.000.000
223.136.000
9,29
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
6
CV ADJI BINTANG BUANA
2.213.119.000
2.213.119.000
189.017.000
7,87
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
7
CV MULTI SARANA
2.225.000.000
2.225.000.000
177.136.000
7,37
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
Ketua
Ketua
Ttd
Sekretaris
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Anggota
Ttd
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV NAUFRA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV LIMBU INDAH
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV ANJANI JAYA SENTOSA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV GALANG BULAN
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV ZAHARA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV ADJI BINTANG BUANA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV MULTI SARANA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/s
KORWIL PERADILAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
POKJA PERADILAN AGAMA III
TAHUN ANGGARAN 2016
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor : 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
Tahun Anggaran
:
:
:
:
:
2135555
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan Gedung Kantor
Jalan Bungur No. 4B Sumbawa Besar
2016
Pada hari ini, Selasa tanggal Tujuh Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Enam Belas, sesuai dengan jadwal
yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id, Pokja untuk pekerjaan tersebut di
atas telah melakukan Evaluasi Penawaran dengan hasil sebagai berikut:
I.
SISTEM EVALUASI PENAWARAN
Sistem evaluasi penawaran menggunakan sistem gugur yang terdiri dari :
1. Evaluasi Administrasi
2. Evaluasi Teknis
3. Evaluasi Harga
4. Evaluasi Kualifikasi
Berdasarkan pedoman tersebut di atas Pokja ULP melaksanakan Evaluasi terhadap 7 (tujuh)
peserta lelang yang dinyatakan sah dan memenuhi syarat pada saat pembukaan penawaran.
II.
EVALUASI ADMINISTRASI
Pokja ULP mengadakan evaluasi administrasi terhadap 7 (tujuh) peserta lelang yang sah dokumen
penawarannya berdasarkan Berita Acara Pembukaan Penawaran. Penilaian dan evaluasi
administrasi meliputi:
1. Surat Penawaran.
2. Lampiran Surat Penawaran
Hasil Evaluasi Penawaran dapat dilihat pada tabel (terlampir).
Dalam Evaluasi Administrasi dari 7 (tujuh) Penawaran, yang memenuhi syarat Administrasi ada 7
(tujuh) peserta lelang yang dinyatakan Lulus Administrasi untuk dilanjutkan dengan evaluasi
teknis.
III. EVALUASI TEKNIS
Dalam Evaluasi Teknis dari 7 (tujuh) peserta lelang yang dievaluasi yang memenuhi syarat ada 7
(tujuh) peserta lelang, hasil evaluasi teknis dapat dilihat pada tabel terlampir.
IV. EVALUASI HARGA
Evaluasi Harga dilakukan terhadap 7 (tujuh) peserta lelang yang memenuhi syarat/lulus setelah
evaluasi teknis. Yang memenuhi syarat pada evaluasi harga ada 7 (tujuh) peserta lelang
untuk dilanjutkan dengan evaluasi kualifikasi (evaluasi terlampir)
V.
EVALUASI KUALIFIKASI
Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap 7 (tujuh) peserta lelang yang memenuhi
syarat/lulus setelah evaluasi penawaran (evaluasi terlampir)
Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi tersebut di atas, maka
Pokja ULP mengambil kesimpulan bahwa peserta lelang yang diusulkan sebagai Calon Pemenang
untuk diundang dalam Tahapan Pembuktian Kualifikasi untuk Pekerjaan Pembangunan Gedung Arsip
Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram adalah sebagai berikut:
N
o
Nama Perusahaan
Harga
Penawaran
Evaluasi
Administrasi
Evaluasi
Teknis
Evaluasi
Harga
Evaluasi
Kualifikasi
Keterangan
1
CV NAUFRA
1.935.762.000
Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
2
CV LIMBU INDAH
2.005.471.000
Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
3
CV ANJANI JAYA
SENTOSA
2.026.378.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
4
CV GALANG BULAN
2.145.881.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
5
CV ZAHARA
2.179.000.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
6
CV ADJI BINTANG
BUANA
2.213.119.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
7
CV MULTI SARANA
2.225.000.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
Ket: Rincian Evaluasi terlampir
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Peradilan Provinsi NTB
Tahun Anggaran 2016
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Agus Hadi Suryono, S.H.
Anggota
Ttd
Yuliana Asti Astuti, S.Sy.
Anggota
Ttd
Suwardiman, S.H.
Anggota
Ttd
Tatang Winarto, S.Kom.
Baiq Santi Sulistyorini, S.E.
Lampiran:
HASIL KOREKSI ARITMATIKA
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
:
:
:
:
:
:
:
2135555
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan Gedung Kantor
Jalan Bungur No. 4B Sumbawa Besar
2016
2.402.136.000
2.402.136.000
KOREKSI ARITMATIKA
NO
NAMA PERUSAHAAN
1
2
SELISIH TERHADAP HPS
NILAI
PENAWARAN
NILAI PENAWARAN
TERKOREKSI
( Rp. )
( Rp. )
3
4
RANKING
( Rp. )
(%)
SEBELUM
KOREKSI
SESUDAH
KOREKSI
KETERANGAN
5
6
7
8
9
1
CV NAUFRA
1.935.762.000
1.935.762.000
466.374.000
19,41
I
I
2
CV LIMBU INDAH
2.005.471.000
2.005.471.000
396.665.000
16,51
II
II
3
CV ANJANI JAYA SENTOSA
2.026.378.000
2.026.378.000
375.758.000
15,64
III
III
4
CV GALANG BULAN
2.145.881.000
2.145.881.000
256.255.000
10,67
IV
IV
5
CV ZAHARA
2.179.000.000
2.179.000.000
223.136.000
9,29
V
V
6
CV ADJI BINTANG BUANA
2.213.119.000
2.213.119.000
189.017.000
7,87
VI
VI
7
CV MULTI SARANA
2.225.000.000
2.225.000.000
177.136.000
7,37
VII
VII
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3. AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4. YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5. SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran:
EVALUASI ADMINISTRASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
ISI DOKUMEN PENAWARAN
MENENUHI SYARAT
ISI DOKUMEN PENAWARAN
4
5
6
7
8
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
c. Bertanggal
d. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
SURAT KUASA (bila dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp 6.000,b. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KSO (bila ada)
a. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
b. Sesuai dengan aslinya
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
Ada
Ada
-
Ya
Ya
-
2
3
MENENUHI SYARAT
MENENUHI SYARAT
3
Ada
MENENUHI SYARAT
2
SURAT PENAWARAN
a. Masa berlakunya penawaran tidak kurang dari yang
dipersyaratkan dalam LDP
b. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tidak
melebihi dari yang dipersyaratkan dalam LDP
MENENUHI SYARAT
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV MULTI
SARANA
MENENUHI SYARAT
CV ADJI
BINTANG
BUANA
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV ZAHARA
MENENUHI SYARAT
CV GALANG
BULAN
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV ANJANI
JAYA
SENTOSA
1
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV LIMBU
INDAH
1
NO
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV NAUFRA
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
Syarat dan
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
dilanjutkan ke
Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis Evaluasi Teknis
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3. AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4. YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5. SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV NAUFRA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV LIMBU INDAH
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV ANJANI JAYA
SENTOSA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV GALANG BULAN
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV ZAHARA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV ADJI BINTANG
BUANA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Sakter
Pengadilan Agama Sumbawa Besar
Pekerjaan Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan
Gedung Kantor
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
1
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Pick Up
1 Bh
c. Concrete Mixer
1 Bh
d. Concrete Viberator 1 Bh
e. Water Pump
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana
1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana Gedung 1 Org, S1 Sipil/Arsitektur, 5Th, Ijazah, SKA, KTP,
1 Org, S1 Listrik, 5Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
c. Pelaksana ME
d. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
e. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 3Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
CV MULTI SARANA
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
3
4
5
6
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Ya
Ya
Ya
LULUS
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran:
EVALUASI HARGA
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
: 2135555
: Pengadilan Agama Sumbawa Besar
: Renovasi Gedung Kantor Tahap Finishing dan Sarana Lingkungan Gedung Kantor
Jalan Bungur No. 4B Sumbawa Besar
: 2016
:
2.402.136.000
:
2.402.136.000
SELISIH TERHADAP HPS
NILAI PENAWARAN
NO
NAMA PERUSAHAAN
1
2
( Rp. )
(%)
( Rp. )
NILAI
PENAWARAN
TERKOREKSI
( Rp. )
3
4
5
6
NILAI
PENAWARAN
> HPS
PENAWARAN
TIMPANG
(Nilai
Penawaran >
110 % HPS)
KESIMPULAN
8
KET
9
1
CV NAUFRA
1.935.762.000
1.935.762.000
466.374.000
19,41
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
2
CV LIMBU INDAH
2.005.471.000
2.005.471.000
396.665.000
16,51
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
3
CV ANJANI JAYA SENTOSA
2.026.378.000
2.026.378.000
375.758.000
15,64
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
4
CV GALANG BULAN
2.145.881.000
2.145.881.000
256.255.000
10,67
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
5
CV ZAHARA
2.179.000.000
2.179.000.000
223.136.000
9,29
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
6
CV ADJI BINTANG BUANA
2.213.119.000
2.213.119.000
189.017.000
7,87
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
7
CV MULTI SARANA
2.225.000.000
2.225.000.000
177.136.000
7,37
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
Ketua
Ketua
Ttd
Sekretaris
Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Anggota
Ttd
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV NAUFRA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV LIMBU INDAH
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV ANJANI JAYA SENTOSA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV GALANG BULAN
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV ZAHARA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV ADJI BINTANG BUANA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
5. Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 240.214.600,-)
a. Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
b. Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
terisi dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
dilampirkan, sesuai dan masih berlaku
dilampirkan
Ada dilampirkan dan sesuai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ya
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
dilampirkan dan sesuai
Mataram, 17 Mei 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ketua
Ttd
2 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.Sekretaris
Ttd
3 AGUS HADI SURYONO, S.H.
Anggota
Ttd
4 YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.
Anggota
Ttd
5 SUWARDIMAN, S.H.
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: 07-Jakon/Pokja.PA-Sbw/V/2016
CV MULTI SARANA
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Form Kualifikasi (diisi dalam SPSE/dilampirkan dlm. Dok.Penawaran)
a. Data Administrasi
b. Data Izin usaha
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaa
e. Data Pengurus Perusahaan
f. Data Keuangan
g. Data Personil
h. Data Peralatan
i. Data Pengalaman Perusahaan
j. Daftar Pekerjaan yang sedang dikerjakan
k. Lembar Penutup Form Kualifikasi
l. Pakta Integritas
2. Persyaratan Kualifikasi (Dilampirkan)
a. Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
b. SIUP (Surat Izin Usaha Perdangangan)
c. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
d. IUJK (Izin Usaha Jasa Konstruksi)
e. SBU (Sertifikat Badan Usaha)
f. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
g. KTP Pengurus Perusahaan (Direktur, Persero)
i. Surat-Surat Pernyataan
3. Laporan Pajak
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2015)
4. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
a. S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 6 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Gedung
a. S1 Sipil/Arsitektur, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Pelaksana Mekanikal Elektrikal
a. S1 Listrik, 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 5 tahun
c. SKA
d. KTP
e. NPWP
Logistik
a. SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
b. Pengalaman minimal 3 tahun
c. KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
a. SLTA/s