PA Gm 2015 07 BA Evaluasi Penawaran

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
KORWIL PERADILAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
POKJA PERADILAN AGAMA III
TAHUN ANGGARAN 2015
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor : 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan

: 1610555
: Pengadilan Agama Giri Menang
: Pemasangan Paving Block dan Pengurugan Tanah Kantor Pengadilan
Agama Giri Menang
Lokasi Pekerjaan : Jl. Soekarno - Hatta - Giri Menang - Kabupaten Lombok Barat
Tahun Anggaran : 2015
Pada hari ini, Jumat tanggal Tiga bulan Juli tahun Dua Ribu Lima Belas, sesuai dengan jadwal
yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id, Pokja untuk Pekerjaan
tersebut di atas telah melakukan Evaluasi Penawaran dengan hasil sebagai berikut:
Nilai
Penawaran

(Rupiah)
299.000.000

Evaluasi
Administrasi

Evaluasi
Teknis

Evaluasi
Harga

Evaluasi
Kualifikasi

Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat


Memenuhi
syarat
Tidak
Memenuhi
syarat
Tidak
Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat
Tidak
Memenuhi
syarat

Memenuhi
syarat
-

Memenuhi
syarat

-

-

-

Memenuhi
syarat
-

Memenuhi
syarat
-

No

Nama Perusahaan

1.


CV KARYA KUSUMA

2.

CV MULTI SARANA
PERKASA

319.149.000

3.

CV CINTA KARYA

346.478.000

Memenuhi
syarat

4.


CV RANGGA JAYA
SENTOSA
CV AZKA YUNAN

364.250.000

Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat

5.

377.260.000

Keterangan: Evaluasi Penawaran Terlampir
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran ini dibuat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Peradilan Provinsi NTB

Tahun Anggaran 2015
Nama
TATANG WINARTO, S.Kom.
BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy.

Jabatan

Tanda Tangan

Ketua

Ttd

Sekretaris

Ttd

Anggota


Ttd

REKAPITULASI HASIL EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS, HARGA DAN KUALIFIKASI
Nomor
Tanggal
Satker
Kegiatan
HPS
No.

:
:
:
:
:

07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
03 Juli 2015
Pengadilan Agama Giri Menang
Pemasangan Paving Block dan Pengurugan Tanah Kantor Pengadilan Agama Giri Menang

Rp. 403.000.000

NAMA REKANAN

%

EVALUASI
ADMINISTRASI

EVALUASI
TEKNIS

4
MEMENUHI
SYARAT

5
MEMENUHI
SYARAT


MEMENUHI
SYARAT

TIDAK
MEMENUHI
SYARAT

-

TIDAK
MEMENUHI
SYARAT

-

1
1

2
CV KARYA KUSUMA


3
Rp.299.000.000

74,19

2

CV MULTI SARANA PERKASA

Rp.319.149.000

79,19

3

CV CINTA KARYA

EVALUASI
HARGA

PENAWARAN
6
MEMENUHI
SYARAT

NILAI PENAWARAN

Rp.346.478.000

85,97

MEMENUHI
SYARAT

EVALUASI
KUALIFIKASI

HASIL AKHIR
EVALUASI

7
MEMENUHI
SYARAT

8
LULUS

9
Dilanjutkan ke Pembuktian Kualifikasi

-

GUGUR

- Jadwal Penggunaan Bahan tidak dibuat
terperinci sesuai Item Pekerjaan

KETERANGAN

- Jadwal Penggunaan Tenaga tidak dibuat
terperinci sesuai Item Pekerjaan
-

GUGUR

- Jadwal Penggunaan Bahan tidak dibuat
terperinci sesuai Item Pekerjaan
- Jadwal Penggunaan Tenaga tidak dibuat
terperinci sesuai Item Pekerjaan
- Jumlah Personil Pelaksana Lapangan yang
disertakan hanya 1 orang, tidak sesuai
dengan yang dipersyaratkan di dokumen
lelang sebanyak 2 orang)

4

CV RANGGA JAYA SENTOSA

Rp.364.250.000

90,38

MEMENUHI
SYARAT

MEMENUHI
SYARAT

MEMENUHI
SYARAT

MEMENUHI
SYARAT

LULUS

Dilanjutkan ke Pembuktian Kualifikasi

5

CV AZKA YUNAN

Rp.377.260.000

93,61

MEMENUHI
SYARAT

TIDAK
MEMENUHI
SYARAT

-

-

GUGUR

- Jadwal Penggunaan Bahan tidak dibuat
terperinci sesuai Item Pekerjaan
- Jadwal Penggunaan Tenaga tidak dibuat
terperinci sesuai Item Pekerjaan
- Tidak melampirkan Struktur Organisasi
Pelaksanaan

Keterangan :
- Bagi rekanan yang memenuhi syarat evaluasi, administrasi,
teknis, harga dan kualifikasi adan diundang untuk mengikuti
Pembuktian Kualifikasi

Mataram, 3 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat
No.

Nama

1. TATANG WINARTO, S.Kom
2. BAIQ NANING SURYATNI, ST.
3. YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Jabatan

Tanda Tangan

Ketua

Ttd

Sekretaris

Ttd

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 1

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Administrasi

: Pengadilan Agama Giri Menang
Satker
Kegiatan : Pemasangan Paving Block dan Pengurugan
Tanah Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

YANG DITELITI

CV KARYA KUSUMA

LEMBAR KERJA EVALUASI ADMINISTRASI

ISI DOKUMEN PENAWARAN

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

MEMENUHI

SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan)
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan

Ada
Ada

Dilampirkan
Ditandatangani penanggungjawab perusahaan dan dicap
stempel perusahaan

Ya
Ya

b.

Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum
dalam LDP poin F) : 30 Hari Kalender

Ada

Ya

c.

Harga penawaran (angka dan huruf)

Ada

Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 30 Hari
Kalender
Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf

2

SURAT KUASA (jika dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000

-

Dilampirkan
Cap materai Rp. 6000 dan bertanggal

b.

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

3

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

-

Dilampirkan

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

KESIMPULAN

LULUS Evaluasi
Administrasi

Ya
Dilanjutkan ke Evaluasi
Teknis

OPERASI ( Bila Ada )
a.

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

b.

Sesuai dengan Aslinya.

-

Sesuai Dengan Aslinya

Mataram, 03 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 1

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Administrasi

: Pengadilan Agama Giri Menang
Satker
Kegiatan : Pemasangan Paving Block dan Pengurugan
Tanah Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

YANG DITELITI

CV MULTISARANA
PERKASA

LEMBAR KERJA EVALUASI ADMINISTRASI

ISI DOKUMEN PENAWARAN

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

MEMENUHI

SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan)
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan

Ada
Ada

Dilampirkan
Ditandatangani penanggungjawab perusahaan dan dicap
stempel perusahaan

Ya
Ya

b.

Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum
dalam LDP poin F) : 30 Hari Kalender

Ada

Ya

c.

Harga penawaran (angka dan huruf)

Ada

Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 30 Hari
Kalender
Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf

2

SURAT KUASA (jika dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000

-

Dilampirkan
Cap materai Rp. 6000 dan bertanggal

b.

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

3

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

-

Dilampirkan

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

KESIMPULAN

LULUS Evaluasi
Administrasi

Ya
Dilanjutkan ke Evaluasi
Teknis

OPERASI ( Bila Ada )
a.

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

b.

Sesuai dengan Aslinya.

-

Sesuai Dengan Aslinya

Mataram, 03 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 1

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Administrasi

: Pengadilan Agama Giri Menang
Satker
Kegiatan : Pemasangan Paving Block dan Pengurugan
Tanah Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

YANG DITELITI

CV CINTA KARYA

LEMBAR KERJA EVALUASI ADMINISTRASI

ISI DOKUMEN PENAWARAN

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

MEMENUHI

SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan)
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan

Ada
Ada

Dilampirkan
Ditandatangani penanggungjawab perusahaan dan dicap
stempel perusahaan

Ya
Ya

b.

Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum
dalam LDP poin F) : 30 Hari Kalender

Ada

Ya

c.

Harga penawaran (angka dan huruf)

Ada

Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 30 Hari
Kalender
Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf
Dilampirkan
Cap materai Rp. 6000 dan bertanggal

Ya
Ya

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

Ya

2

SURAT KUASA (jika dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000

Ada
Ada

b.

Ada

3

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

-

Dilampirkan

KESIMPULAN

LULUS Evaluasi
Administrasi

Ya
Dilanjutkan ke Evaluasi
Teknis

OPERASI ( Bila Ada )
a.

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

b.

Sesuai dengan Aslinya.

-

Sesuai Dengan Aslinya

Mataram, 03 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 1

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Administrasi

: Pengadilan Agama Giri Menang
Satker
Kegiatan : Pemasangan Paving Block dan Pengurugan
Tanah Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

YANG DITELITI

CV RANGGA JAYA
SENTOSA

LEMBAR KERJA EVALUASI ADMINISTRASI

ISI DOKUMEN PENAWARAN

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

MEMENUHI

SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan)
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan

Ada
Ada

Dilampirkan
Ditandatangani penanggungjawab perusahaan dan dicap
stempel perusahaan

Ya
Ya

b.

Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum
dalam LDP poin F) : 30 Hari Kalender

Ada

Ya

c.

Harga penawaran (angka dan huruf)

Ada

Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 30 Hari
Kalender
Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf

2

SURAT KUASA (jika dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000

-

Dilampirkan
Cap materai Rp. 6000 dan bertanggal

b.

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

3

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

-

Dilampirkan

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

KESIMPULAN

LULUS Evaluasi
Administrasi

Ya
Dilanjutkan ke Evaluasi
Teknis

OPERASI ( Bila Ada )
a.

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

b.

Sesuai dengan Aslinya.

-

Sesuai Dengan Aslinya

Mataram, 0Mataram, 03 Juli 2015
Pokja PeraPokja Peradilan Agama III
ULP KorwULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 1

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Administrasi

: Pengadilan Agama Giri Menang
Satker
Kegiatan : Pemasangan Paving Block dan Pengurugan
Tanah Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

YANG DITELITI

CV AZKA YUNAN

LEMBAR KERJA EVALUASI ADMINISTRASI

ISI DOKUMEN PENAWARAN

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

MEMENUHI

SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan)
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan

Ada
Ada

Dilampirkan
Ditandatangani penanggungjawab perusahaan dan dicap
stempel perusahaan

Ya
Ya

b.

Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum
dalam LDP poin F) : 30 Hari Kalender

Ada

Ya

c.

Harga penawaran (angka dan huruf)

Ada

Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 30 Hari
Kalender
Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf

2

SURAT KUASA (jika dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000

-

Dilampirkan
Cap materai Rp. 6000 dan bertanggal

b.

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

3

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

-

Dilampirkan

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

KESIMPULAN

LULUS Evaluasi
Administrasi

Ya
Dilanjutkan ke Evaluasi
Teknis

OPERASI ( Bila Ada )
a.

Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan

-

Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

b.

Sesuai dengan Aslinya.

-

Sesuai Dengan Aslinya

Mataram, 0Mataram, 03 Juli 2015
Pokja PeraPokja Peradilan Agama III
ULP KorwULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 2

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Teknis

Satker
Kegiatan

: Pengadilan Agama Giri Menang
: Pemasangan Paving Block dan Pengurugan Tanah

Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

2

YANG DITELITI

CV KARYA KUSUMA

ISI DOKUMEN PENAWARAN
Dilampirkan

Ya

Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Menggambarkan penguasaan penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pek. dari awal sampai akhir
Dilampirkan
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dokumen lelang (dalam LDP poin
A.7)

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

b.
c.

Ya
Ya

Bentuk Curva "S"
Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci dan mencantumkan
bobot per minggunya

Ya
Ya

Dilampirkan
Dibuat terperinci sesuai dengan Jadwal Pelaksanaan

Ya
Ya

Dilampirkan
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja.
Dilampirkan
Dibuat terperinci sesuai dengan Jadwal Pelaksanaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Bentuk Kurva "S"
Uraian pekerjaan dan bobot per minggunya

Ada
Ya

4

JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERSONIL
a. Pelaksana Lapangan

Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Sesuai
Ada
Ada

7

MEMENUHI

Ada

JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu

6

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

METODE PELAKSANAAN (diyakini menggambarkan
penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan)
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan

3

5

LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS

b.

- SMK - S1 Sipil 2 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Pelaksana Bangunan
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
Juru Ukur/Teknisi
- SMK - S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Juru Ukur (TS 004)
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap

KESIMPULAN

Memenuhi
Syarat dan
LULUS Tahap
Evaluasi Teknis

Dilanjutkan ke
Evaluasi tahap
berikutnya

c.

d.

9

10

Logistik

SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
Pengalaman minimal 5 tahun
KTP
Curicullum Vitae (CV)
Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
Pengalaman Kerja
Tenaga Administrasi
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck
2
b. Pick Up
1
c.
Stamper
2
d. Pompa Air
1
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
a. Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ya
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Dilampirkan
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Dilampirkan
Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Mataram, 3 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 2

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Teknis

Satker
Kegiatan

: Pengadilan Agama Giri Menang
: Pemasangan Paving Block dan Pengurugan Tanah

Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

2

YANG DITELITI

CV MULTI SARANA PERKASA

ISI DOKUMEN PENAWARAN
Dilampirkan

Ya

Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Menggambarkan penguasaan penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pek. dari awal sampai akhir
Dilampirkan
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dokumen lelang (dalam LDP poin
A.7)

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

b.
c.

Ya
Ya

Bentuk Curva "S"
Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci dan mencantumkan
bobot per minggunya

Ya
Ya

Dilampirkan
Tidak terperinci sesuai Item Pekerjaan

Ya
Tidak

Dilampirkan
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja.
Dilampirkan
Tidak terperinci sesuai Item Pekerjaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Bentuk Kurva "S"
Uraian pekerjaan dan bobot per minggunya

Ada
Ya

4

JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERSONIL
a. Pelaksana Lapangan

Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Sesuai
Ada
Ada

7

MEMENUHI

Ada

JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu

6

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

METODE PELAKSANAAN (diyakini menggambarkan
penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan)
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan

3

5

LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS

b.

- SMK - S1 Sipil 2 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Pelaksana Bangunan
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
Juru Ukur/Teknisi
- SMK - S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Juru Ukur (TS 004)
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

KESIMPULAN

Tidak
Memenuhi
Syarat dan
GUGUR Tahap
Evaluasi Teknis

c.

d.

9

10

Logistik

SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
Pengalaman minimal 5 tahun
KTP
Curicullum Vitae (CV)
Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
Pengalaman Kerja
Tenaga Administrasi
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck
2
b. Pick Up
1
c.
Stamper
2
d. Pompa Air
1
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
a. Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ya
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Dilampirkan
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Dilampirkan
Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Mataram, 3 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 2

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Teknis

Satker
Kegiatan

: Pengadilan Agama Giri Menang
: Pemasangan Paving Block dan Pengurugan Tanah

Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

2

YANG DITELITI

CV CINTA KARYA

ISI DOKUMEN PENAWARAN

Dilampirkan

Ya

Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Menggambarkan penguasaan
penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan
penguasaan melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pek. dari
awal sampai akhir
Dilampirkan

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

b.
c.

Ya
Ya

Bentuk Curva "S"
Menguraikan item pekerjaan lengkap,
terperinci dan mencantumkan bobot per
minggunya
Dilampirkan
Tidak terperinci sesuai Item Pekerjaan

Bentuk Kurva "S"
Uraian pekerjaan dan bobot per minggunya

Ada
Ya

4

JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERSONIL
a. Pelaksana Lapangan

Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Sesuai
Ada
Ada, tetapi tidak lengkap (jumlah
pelaksana hanya 1 orang,
sementara yang dipersyaratkan d
dokumen lelang 2 orang)

7

MEMENUHI

Ada

JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu

6

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

METODE PELAKSANAAN (diyakini menggambarkan
penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan)
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan

3

5

LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS

b.

- SMK - S1 Sipil 2 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Pelaksana Bangunan
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
Juru Ukur/Teknisi
- SMK - S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Juru Ukur (TS 004)
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap

Jangka waktu pelaksanaan sesuai
dokumen lelang (dalam LDP poin A.7)

Dilampirkan
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja.
Dilampirkan
Tidak terperinci sesuai Item Pekerjaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Dilampirkan
Tidak memenuhi persyaratan dokumen
lelang

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak

Ya

KESIMPULAN

Tidak
Memenuhi
Syarat dan
GUGUR Tahap
Evaluasi Teknis

c.

d.

9

10

Logistik

SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
Pengalaman minimal 5 tahun
KTP
Curicullum Vitae (CV)
Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
Pengalaman Kerja
Tenaga Administrasi
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck
2
b. Pick Up
1
c.
Stamper
2
d. Pompa Air
1
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
a. Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ya
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Dilampirkan
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Dilampirkan
Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Mataram, 3 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 2

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Teknis

Satker
Kegiatan

: Pengadilan Agama Giri Menang
: Pemasangan Paving Block dan Pengurugan Tanah

Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

2

YANG DITELITI

CV RANGGA JAYA SENTOSA

ISI
DOKUMEN

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI
Ada

Dilampirkan

Ya

Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Menggambarkan penguasaan penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pek. dari awal sampai akhir
Dilampirkan
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dokumen lelang (dalam LDP poin
A.7)

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

b.
c.

Ya
Ya

Bentuk Curva "S"
Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci dan mencantumkan
bobot per minggunya

Ya
Ya

Dilampirkan
Dibuat terperinci sesuai dengan Jadwal Pelaksanaan

Ya
Ya

Dilampirkan
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja.
Dilampirkan
Dibuat terperinci sesuai dengan Jadwal Pelaksanaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Bentuk Kurva "S"
Uraian pekerjaan dan bobot per minggunya

JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu

Ada
Ya

4

JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERSONIL
a. Pelaksana Lapangan

Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Sesuai
Ada
Ada

6

7

MEMENUHI

METODE PELAKSANAAN (diyakini menggambarkan
penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan)
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan

3

5

LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS

b.

- SMK - S1 Sipil 2 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Pelaksana Bangunan
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
Juru Ukur/Teknisi
- SMK - S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Juru Ukur (TS 004)
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap

KESIMPULAN

Memenuhi
Syarat dan
LULUS Tahap
Evaluasi Teknis

Dilanjutkan ke
Evaluasi tahap
berikutnya

c.

d.

9

10

Logistik

SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
Pengalaman minimal 5 tahun
KTP
Curicullum Vitae (CV)
Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
Pengalaman Kerja
Tenaga Administrasi
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck
2
b. Pick Up
1
c.
Stamper
2
d. Pompa Air
1
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
a. Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ya
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Dilampirkan
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Dilampirkan
Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Mataram, 3 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
Tanggal
Lamp. 2

: 07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
: 03 Juli 2015
: Evaluasi Teknis

Satker
Kegiatan

: Pengadilan Agama Giri Menang
: Pemasangan Paving Block dan Pengurugan Tanah

Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
NO
1

2

YANG DITELITI

CV AZZKA YUNAN

ISI DOKUMEN PENAWARAN
Dilampirkan

Ya

Ya
Ya
Ya
Ada
Ya

Menggambarkan penguasaan penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pek. dari
awal sampai akhir
Dilampirkan

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

b.
c.

Ya
Ya

Bentuk Curva "S"
Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci dan mencantumkan
bobot per minggunya
Dilampirkan
Tidak terperinci sesuai Item Pekerjaan

Ya
Tidak

Dilampirkan
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja.
Dilampirkan
Tidak terperinci sesuai Item Pekerjaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Dilampirkan
Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Bentuk Kurva "S"
Uraian pekerjaan dan bobot per minggunya

Ada
Ya

4

JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
DAFTAR PERSONIL
a. Pelaksana Lapangan

Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Sesuai
Ada
Ada

7

MEMENUHI

Ada

JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu

6

KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

METODE PELAKSANAAN (diyakini menggambarkan
penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan)
a. Memenuhi persyaratan substantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan

3

5

LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS

b.

- SMK - S1 Sipil 2 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Pelaksana Bangunan
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
Juru Ukur/Teknisi
- SMK - S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT Juru Ukur (TS 004)
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap

Jangka waktu pelaksanaan sesuai
dokumen lelang (dalam LDP poin A.7)

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya
Ya

Ya

KESIMPULAN

Tidak
Memenuhi
Syarat dan
GUGUR Tahap
Evaluasi Teknis

c.

d.

9

10

Logistik

SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
Pengalaman minimal 5 tahun
KTP
Curicullum Vitae (CV)
Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
Pengalaman Kerja
Tenaga Administrasi
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- KTP
- Curicullum Vitae (CV)

DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck
2
b. Pick Up
1
c.
Stamper
2
d. Pompa Air
1
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
a. Sesuai manajemen pelaksanaan pekerjaan

Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ya
Ada
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada, sesuai, lengkap
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak dilampirkan

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya

Dilampirkan
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Sesuai dengan persyaratan dokumen
Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak

Mataram, 3 Juli 2015
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Provinsi Nusa Tenggara Barat 2015
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

TATANG WINARTO, S.Kom

Ketua

Ttd

2.

BAIQ NANING SURYATNI, ST.

Sekretaris

Ttd

3.

YULIANA ASTI ASTUTI, S.Sy

Anggota

Ttd

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

NAMA PERUSAHAAN

1

2

3

4

Daftar Harga satuan
upah dan bahan

NO.

Analisa Harga
satuan Pekerjaan

07-Jakon/Pokja.PA-Gm/VI/2015
03 Juli 2015
Pengadilan Agama Giri Menang
Pemasangan Paving Block dan Pengurugan Tanah Kantor Pengadilan Agama Giri Menang
Evaluasi Harga

Rekapitulasi RAB

:
:
:
:
:

Rencana Anggaran
Biaya

Nomor
Tanggal
Satker
Kegiatan
Lamp. 3

PENAWARAN
HARGA

PAGU HPS

KETERANGAN

5

6

7

8

1

CV KARYA KUSUMA









Rp.

299.000.000

Rp. 403.000.000

LENGKAP