BORANG PENILAIAN PEMANTAUAN PROGRAM BERS

BORANG PENILAIAN / PEMANTAUAN
PROGRAM BERSEPADU SEKOLAH SIHAT (PBSS)
PROGRAM GOTONG RIA 2013
(Berdasarkan Tahap Usaha Dan Pencapaian
Sekolah Dalam Menggalakkan Kesihatan di Sekolah)

Nama Sekolah:
Daerah:
Tarikh Penilaian:

Pengurusan PBSS
1.1

Markah
Yang
Diberi

Penubuhan Jawatankuasa
(6 markah)
Ada jawatankuasa
1.1.2

Keahlian yang mencukupi
1.1.3
Mesyuarat sekurang-kurangnya dua kali
setahun
Fail yang lengkap
1.1.4
Penetapan Polisi Kesihatan Sekolah
(6 markah)
Ada polisi
1.2.1
Cara penetapan (menggunakan pemerhatian,
1.2.2
maklum balas komuniti, data kesihatan
sekolah dan agensi yang berkaitan)
Ada bukti (contoh: minit mesyuarat, laporan
1.2.3
dll)
Pelaksanaan Polisi Kesihatan Sekolah
(8 markah)
Mempamerkan polisi

1.3.1

1.5
1.0

1.5

1.5

1.5

1.0

2

2

2

1

2

1

2

1

Mempamerkan polisi di tempat yang strategik

2

1

Ada pelan tindakan
Ada dokumentasi mengenai aktiviti yang
1.3.4
dijalankan
Pemantauan dan penilaian pelaksanaan

1.4
(3 markah)
aktiviti
Pengesahan oleh Pengetua / Guru Besar
1.4.1
Pelaporan
1.5
(3 markah)
Laporan lengkap PBSS 1 ada dalam Fail
1.5.1
PBSS
Pelaksanaan PBSS Yang Ditetapkan Oleh Jawatankuasa PBSS
Kebangsaan
Rancangan Makanan Tambahan Sekolah
2.1
(4 markah)
Rendah
Ada jawatankuasa
2.1.1
Pemilihan mengikut kriteria

2.1.2
Jadual kedatangan murid
2.1.3
Ada laporan / dokumen
2.1.4

2

1

2

1

3

2

3

2

1.3

1.3.2

Jumlah
Markah

(26 markah)
1.5
1.5

1.2

1.3.3

*2.

XCA3016 )

A
)

Markah
Penuh

Butiran

Bil.
1.

(Kod Sekolah:
(Gred Sekolah:

SK HOLY TRINITY
TAWAU
25.6.2013

1

5

4

4

2

2

(24 markah)

1
1
1
1

1
1
1

1

4

PBSS 4

Butiran

Bil.
2.2

Program Susu Sekolah Rendah
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4

2.3

2.4

2.5

2.6

3.

Ada jawatankuasa
Pemilihan mengikut kriteria
Jadual kedatangan murid
Ada laporan / dokumen

Sekolah telah melengkapkan Buku Rekod
Guru telah melengkapkan ukuran tinggi, berat
Pemeriksaan murid oleh Pasukan Kesihatan
Laporan pemeriksaan kesihatan dihantar ke

Perkhidmatan Pergigian Sekolah

1

1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

4

4

(4 markah)

Telah melengkapkan Buku RKM1
2.4.1
Telah menjalankan rawatan pergigian
2.4.2
Telah menjalankan tunjuk cara memberus gigi
2.4.3
Laporan pemeriksaan kesihatan dihantar ke
2.4.4
Program Keselamatan, Kebersihan dan
(4 markah)
Keindahan Alam Sekitar Sekolah (3K)
Ada jawatankuasa
2.5.1
2.5.2
Ada aktiviti ke arah Program 3K
2.5.3
Menyertai Program 3K
2.5.4
Ada dokumentasi
Sekolah Kawasan Larangan Merokok

4

4

(4 markah)

Kantin
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
3.1.6
3.1.7
3.1.8

1
1
1
1

Jumlah
Markah

(4 markah)

2.6.1
Ada papan tanda
2.6.2
Papan tanda mengikut spesifikasi
2.6.3
Ada aktiviti pencegahan merokok
2.6.4
Ada dokumentasi
Persekitaran Fizikal Sekolah (3K)
3.1

Markah
Yang
Diberi

(4 markah)

Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4

Markah
Penuh

1
1
1
1
1
1
1
1
(14 markah)

4

(4 markah)
Kebersihan kantin
Tempat memasak dan tempat membasuh
Pengurusan stor
Pelupusan sisa makanan
Pakaian pengendali kantin dan sijil
Hiasan luaran dan dalaman
Kemudahan membasuh tangah
Bahan jualan

2

0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5

4

PBSS 4

Butiran

Bil.
3.2

Tandas
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.2.6
3.2.7
3.2.8

3.3

3.4

3.5

4.

Kebersihan
Berfungsi
Sistem kawalan
Penjagaan kebersihan (sabun, pengelap
Hiasan luaran dan dalaman
Tong sampah
Tempat membuang tuala wanita
Ada laporan / dokumen

4.2

4.3
4.4

0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5

0.5
0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

Jumlah
Markah

4

(2 markah)
Pejabat dan bilik guru
Makmal dan bengkel
Pusat Sumber
Bilik-bilik lain

Bilik darjah

2

(2 markah)

Bersih, dan susun atur perabot yang kemas
3.4.1
Jadual tugas berkala
3.4.2
Hiasan luaran dan dalaman
3.4.3
Pencahayaan dan pengudaraan yang baik
3.4.4
Sistem Pelupusan Sisa Pepejal
(2 markah)
Kedudukan tong-tong sampah yang strategik
3.5.1
Menggunakan karung plastik sampah
3.5.2
Penjagaan dan kawalan tempat pembuangan
3.5.3
sampah
Sistem pelupusan yang sempurna
3.5.4

Persekitaran Sosial (Iklim dan Budaya Sekolah)
4.1

Markah
Yang
Diberi

(4 markah)

Bilik khas
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4

Markah
Penuh

Tanggapan Awal
(3 markah)
Kebersihan persekitaran luar sekolah
4.1.1
Hiasan pintu masuk ke sekolah
4.1.2
Suasana persekitaran sekolah yang terkawal
4.1.3
Landskap
(4 markah)
4.2.1
Susun atur (mempunyai maksud)
4.2.2
Berkonsepkan pendidikan
4.2.3
Tidak berbahaya
4.2.4
Kreativiti dan inovasi
Penggunaan Kawasan
(1 markah)
4.3.1
Kreativiti dan inovasi
Program Bimbingan dan Kaunseling
(2 markah)
4.4.1
Ada bilik / tempat yang sesuai untuk
kaunseling
4.4.2
Rekod penggunaan

3

2

2

(10 markah)
1
1
1

1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
0

1

1

1

1

1

2

1

1

3

3

PBSS 4

5.

Penglibatan Komuniti Dalam PBSS
5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

6.

Markah
Yang
Diberi
(10 markah)

Markah
Penuh

Butiran

Bil.

Penglibatan PIBG

(2 markah)
2

Kebersihan persekitaran luar sekolah
5.1.1
Hiasan pintu masuk ke sekolah
5.1.2
Penglibatan Agensi Kerajaan Selain Daripada
(2 markah)
Kementerian Pendidikan dan Kementerian
5.2.1
Dalam Jawatankuasa PBSS
5.2.2
Dalam aktiviti sekolah
Penglibatan Agensi Swasta
(2 markah)

1
1

1
1

1
1

1
0

Dalam Jawatankuasa PBSS
5.3.1
Dalam aktiviti sekolah
5.3.2
Penglibatan Pertubuhan Bukan
Kerajaan/Badan Sukarela Dalam Aktiviti
Ada (dengan bukti)
5.4.1
Penglibatan Individu Dalam Aktiviti Sekolah

1
1

1
0

2

1

1

2
2
(10 markah)

2

1

(2 markah)

1
5.3.1
2 atau lebih
5.3.2
Kuiz Kesihatan/Hari Kesihatan/Minggu
(2 markah)
Kesihatan/Kem Kesihatan
6.4.1
Kuiz Kesihatan
6.4.2
Hari Kesihatan/Minggu Kesihatan/Kem
Kesihatan

4

1

(2 markah)

5.5.1
Ada (dengan bukti)
Kemahiran Kesihatan Diri
Bilangan Ceramah Mengenai Kemahiran
6.1
(3 markah)
Kesihatan Diri
1-4
6.1.1
5-9
6.1.2
10 atau lebih
6.1.3
6.2
Jumlah Kelab/Persatuan Yang Menggalakkan
(2 markah)
Kemahiran Kesihatan Diri
1-4
6.2.1
5-9
6.2.2
10 atau lebih
6.2.3
6.3
Bilangan Pameran Kesihatan Secara Formal
(2 markah)

6.4

Jumlah
Markah

1
2
3

1
2
3

1
1

3
3
1

1
2

1

1

1

1

1

2

PBSS 4

7.

Markah
Yang
Diberi
(6 markah)

Markah
Penuh

Butiran

Bil.

Kemudahan Kesihatan Di Sekolah
7.1

Bilik Sakit/Ruang Sakit

7.2

Bersih
7.1.1
Ada katil/tempat rehat
7.1.2
Ada kipas/pengudaraan yang baik
7.1.3
Buku daftar
7.1.4
Peti Pertolongan Cemas

7.3

7.2.1
Berada di tempat yang strategik
7.2.2
Lengkap
7.2.3
Ada rekod
7.2.4
Diselenggara dengan baik
Bilik Pemeriksaan Kesihatan/Pergigian
7.3.1
7.3.2
7.3.3
7.3.4

Tandatangan
Nama
Jawatan

Jumlah
Markah

(2 markah)

:
:
:

5

0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5

0.5
0.5
0.5
0.5
100

0.5
0.5
0.5
0.5

2

(2 markah)
2

(2 markah)

Bersih
Ada bilik khas/bilik disediakan bila perlu
Pencahayaan dan pengudaraan yang baik
Ada kemudahan air

JUMLAH

0.5
0.5
0.5
0.5

2

83