BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173
TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
No. 054/30.0/PBJ/VII/2016
Dinas/Instansi
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
: Stasiun Karantina Ikan Pengendalian Mutu
Dan Keamanan Hasil Perikanan Kelas II Bima
: Pembinaan Dan Penerapan Sistem Perkarantinaan
Dan Keamanan Hayati Ikan
: Pengadaan Alat Laboratorium (Real Time PCR)
: Jln Lintas Sumbawa, Talabiu, Kec. Woha, Kab. Bima - NTB
Pada hari ini, Senin Tanggal Sebelas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Enam Belas,
bertempat di Sekretariat Pokja ULP Stasiun KIPM Kelas II Bima, Jln. Sultan Salahuddin,
Palibelo, Bima – Nusa Tenggara Barat. Kami yang bertandatangan dibawah ini Pokja ULP
Pengadaan Barang/ Jasa Stasiun KIPM Kelas II Bima telah melakukan Pembuktian
Kualifikasi terhadap dokumen-dokumen kualifikasi yang memenuhi syarat untuk Paket
Pekerjaan Pengadaan Alat Laboratorium (Real Time PCR) Tahun Anggaran 2016 dengan
hasil sebagai berikut :
1. Pembuktian Kualifikasi dilaksanakan mulai pukul 08.00 s/d 15.00 WIB , terhadap 2
(dua) Calon Penyedia Barang yaitu :
No.
1.
2.
Nama Penyedia /
Perusahaan
PT. QUEENLAB
INDONESIA.
NPWP
02.409.196.9411.000
CV. GEMILANG
SAINS INDONESIA
66.544.350.3444.000
Harga Penawaran
Terkoreksi
Rp. 665.500.000,(Enam ratus enam
puluh lima juta lima
ratus ribu rupiah)
Keterangan
Rp. 671.000.000,(Enam ratus tujuh
puluh satu juta rupiah)
Tidak Hadir
Dalam
Pembuktian
Kualifikasi
(GUGUR)
Memenuhi
persyaratan
kualifikasi
(LULUS)
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173
TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
2. Berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi, maka calon penyedia/perusahaan (CV.
GEMILANG SAINS INDONESIA) tidak menghadiri acara pembuktian kualifikasi dan
dinyatakan GUGUR. Sedangkan calon penyedia/perusahaan (PT. QUEENLAB
INDONESIA) dapat membuktikan dengan baik dan benar keaslian dan keabsahan
dokumen
-
dokumen
yang
dipersyaratkan
dan
diupload
pada
website
www.lpse.kkp.go.id. Dengan demikian PT. QUEENLAB INDONESIA telah memenuhi
persyaratan kualifikasi dan dinyatakan LULUS. Adapun hasil dari kegiatan pembuktian
kualifikasi sebagaimana Terlampir dalam dokumen berita acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bima, 11 Juli 2016
ttd
Pokja Pengadaan Barang Jasa
Stasiun KIPM Kelas II Bima
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173
TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi
Nomor
: 054/30.0/PBJ/VII/2016
Pekerjaan
: Pengadaan Alat Laboratorium (Real Time PCR)
DAFTAR PERIKSA BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO.
UNSUR YANG DINILAI
I.
1.
2.
3.
4.
5.
EVALUASI KUALIFIKASI
Formulir Isian Kualifikasi Asli (Bermaterai)
Pakta Integritas
SIUP
Tanda Daftar Perusahaan
Akta Pendirian Perusahaan Beserta
Perubahannya (Jika Ada)
Surat Keterangan Domisili Usaha
SPT Tahun 2015
Pengalaman Pekerjaan
Sertifikat Keahlian Tenaga Teknis
EVALUASI TEKNIS
Dokumen Penawaran
Daftar Kuantitas Dan Harga
Spesifikasi Teknis Barang
Jadwal Pelaksanaan
Identitas Barang
Surat pernyataan kesanggupan menyediakan
jaminan garansi termasuk suku cadang untuk
kerusakan dikarenakan kesalahan pabrik dan
jaminan purna jual atas barang yang
ditawarkan
Surat pernyataan kesanggupan menyerahkan
buku manual
Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan
uji coba peralatan
Surat pernyataan kesanggupan memfasilitasi
kegiatan pelatihan operasional alat-alat
laboratorium
Surat pernyataan ketersediaan tenaga ahli
6.
7.
8.
9.
II.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PEMBUKTIAN
PT. QUEENLAB
CV. GEMILANG
INDONESIA
SAINS INDONESIA
TIDAK
TIDAK
SESUAI
SESUAI
SESUAI
SESUAI
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173
TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
11.
12.
Surat dukungan dari agen yang sah dengan
menyatakan bahwa : alat – alat laboratorium
100% kondisi baru dan asli, alat – alat
laboratorium telah memenuhi persyaratan
standar atau sesuai dengan yang
dipersyaratkan dalam persyaratan teknis,
dukungan jaminan ketersediaan barang
(supply) dari agen di indonesia
Surat dukungan dari agen dengan
melampirkan : surat penetapan dari
pabrikan/kuasa pemegang merek sebagai
agen di indonesia terhadap alat laboratorium
yang ditawarkan (loa/letter of authorizhed)
√
√
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173
TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
No. 054/30.0/PBJ/VII/2016
Dinas/Instansi
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
: Stasiun Karantina Ikan Pengendalian Mutu
Dan Keamanan Hasil Perikanan Kelas II Bima
: Pembinaan Dan Penerapan Sistem Perkarantinaan
Dan Keamanan Hayati Ikan
: Pengadaan Alat Laboratorium (Real Time PCR)
: Jln Lintas Sumbawa, Talabiu, Kec. Woha, Kab. Bima - NTB
Pada hari ini, Senin Tanggal Sebelas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Enam Belas,
bertempat di Sekretariat Pokja ULP Stasiun KIPM Kelas II Bima, Jln. Sultan Salahuddin,
Palibelo, Bima – Nusa Tenggara Barat. Kami yang bertandatangan dibawah ini Pokja ULP
Pengadaan Barang/ Jasa Stasiun KIPM Kelas II Bima telah melakukan Pembuktian
Kualifikasi terhadap dokumen-dokumen kualifikasi yang memenuhi syarat untuk Paket
Pekerjaan Pengadaan Alat Laboratorium (Real Time PCR) Tahun Anggaran 2016 dengan
hasil sebagai berikut :
1. Pembuktian Kualifikasi dilaksanakan mulai pukul 08.00 s/d 15.00 WIB , terhadap 2
(dua) Calon Penyedia Barang yaitu :
No.
1.
2.
Nama Penyedia /
Perusahaan
PT. QUEENLAB
INDONESIA.
NPWP
02.409.196.9411.000
CV. GEMILANG
SAINS INDONESIA
66.544.350.3444.000
Harga Penawaran
Terkoreksi
Rp. 665.500.000,(Enam ratus enam
puluh lima juta lima
ratus ribu rupiah)
Keterangan
Rp. 671.000.000,(Enam ratus tujuh
puluh satu juta rupiah)
Tidak Hadir
Dalam
Pembuktian
Kualifikasi
(GUGUR)
Memenuhi
persyaratan
kualifikasi
(LULUS)
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173
TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
2. Berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi, maka calon penyedia/perusahaan (CV.
GEMILANG SAINS INDONESIA) tidak menghadiri acara pembuktian kualifikasi dan
dinyatakan GUGUR. Sedangkan calon penyedia/perusahaan (PT. QUEENLAB
INDONESIA) dapat membuktikan dengan baik dan benar keaslian dan keabsahan
dokumen
-
dokumen
yang
dipersyaratkan
dan
diupload
pada
website
www.lpse.kkp.go.id. Dengan demikian PT. QUEENLAB INDONESIA telah memenuhi
persyaratan kualifikasi dan dinyatakan LULUS. Adapun hasil dari kegiatan pembuktian
kualifikasi sebagaimana Terlampir dalam dokumen berita acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bima, 11 Juli 2016
ttd
Pokja Pengadaan Barang Jasa
Stasiun KIPM Kelas II Bima
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173
TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi
Nomor
: 054/30.0/PBJ/VII/2016
Pekerjaan
: Pengadaan Alat Laboratorium (Real Time PCR)
DAFTAR PERIKSA BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO.
UNSUR YANG DINILAI
I.
1.
2.
3.
4.
5.
EVALUASI KUALIFIKASI
Formulir Isian Kualifikasi Asli (Bermaterai)
Pakta Integritas
SIUP
Tanda Daftar Perusahaan
Akta Pendirian Perusahaan Beserta
Perubahannya (Jika Ada)
Surat Keterangan Domisili Usaha
SPT Tahun 2015
Pengalaman Pekerjaan
Sertifikat Keahlian Tenaga Teknis
EVALUASI TEKNIS
Dokumen Penawaran
Daftar Kuantitas Dan Harga
Spesifikasi Teknis Barang
Jadwal Pelaksanaan
Identitas Barang
Surat pernyataan kesanggupan menyediakan
jaminan garansi termasuk suku cadang untuk
kerusakan dikarenakan kesalahan pabrik dan
jaminan purna jual atas barang yang
ditawarkan
Surat pernyataan kesanggupan menyerahkan
buku manual
Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan
uji coba peralatan
Surat pernyataan kesanggupan memfasilitasi
kegiatan pelatihan operasional alat-alat
laboratorium
Surat pernyataan ketersediaan tenaga ahli
6.
7.
8.
9.
II.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PEMBUKTIAN
PT. QUEENLAB
CV. GEMILANG
INDONESIA
SAINS INDONESIA
TIDAK
TIDAK
SESUAI
SESUAI
SESUAI
SESUAI
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173
TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
11.
12.
Surat dukungan dari agen yang sah dengan
menyatakan bahwa : alat – alat laboratorium
100% kondisi baru dan asli, alat – alat
laboratorium telah memenuhi persyaratan
standar atau sesuai dengan yang
dipersyaratkan dalam persyaratan teknis,
dukungan jaminan ketersediaan barang
(supply) dari agen di indonesia
Surat dukungan dari agen dengan
melampirkan : surat penetapan dari
pabrikan/kuasa pemegang merek sebagai
agen di indonesia terhadap alat laboratorium
yang ditawarkan (loa/letter of authorizhed)
√
√