Analisis Pembiayaan Program Promosi Kesehatan Bersumber Pemerintah Dengan Pendekatan District Health Account di Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2017

ANALISIS PEMBIAYAAN PROGRAM PROMOSI KESEHATAN BERSUMBER
PEMERINTAH DENGAN PENDEKATAN DISTRICT HEALTH ACCOUNT
DI DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
TAHUN 2017

SKRIPSI

OLEH :
RISKA AFANI
NIM. 131000270

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

ANALISIS PEMBIAYAAN PROGRAM PROMOSI KESEHATAN BERSUMBER
PEMERINTAH DENGAN PENDEKATAN DISTRICT HEALTH ACCOUNT
DI DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN

TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai
dalah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH
RISKA AFANI
NIM. 131000270

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ANALISIS
PEMBIAYAAN

PROGRAM

PROMOSI

KESEHATAN

BERSUMBER

PEMERINTAH DENGAN PENDEKATAN DISTRICT HEALTH ACCOUNT DI
DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN TAHUN 2017” ini beserta seluruh isinya
adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku
dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau
sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran
terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap
keaslian karya saya ini.

Medan,

Juli 2017

Riska Afani

i
Universitas Sumatera Utara

ii
Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Promosi kesehatan adalah program kesehatan yang dirancang untuk membawa
perubahan atau perbaikan, baik di dalam masyarakat sendiri, maupun di dalam
organisasi dan lingkungannya (fisik, sosial budaya, politik). Salah satu faktor dalam
penyelesaian masalah program promosi kesehatan adalah keterbatasan biaya kesehatan.
Pada tingkat kabupaten/kota, pelaksanaan DHA digunakan untuk bahan advokasi dan
memperbaiki kekurangan yang ada dalam sistem pembiayaan.
Jenis penelitian yang digunakan adalah analisis deskriptif yang menggunakan
penelitian kualitatif dan kuantitatif hanya lebih pada penelitian kualitatif yang
menggunakan desain studi kasus. Penggalian informasi dilakukan dengan wawancara
mendalam, dan telaah dokumen. Informan pada penelitian berjumlah 9 orang yang

merupakan kepala bidang kesehatan masyarakat, kepala seksi dan penanggung jawab
program dan kegiatan promosi kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan tahun 2016.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketersediaan alokasi biaya yang didapat
untuk program promosi kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2016 adalah
Rp. 6,361,736,000,00,-. Ketersediaan biaya untuk bidang kesehatan masyarakat
khususnya bagian promosi kesehatan sudah sesuai dengan permintaan, namun masih
mengalami ketidakcukupan dana akibat dari pembagian yang tidak merata sehingga
menyebabkan kekurangan biaya. Proses perencanaan yang dilakukan oleh Dinas
Kesehatan Kota Medan sudah tepat, dimana dilakukan dari jenjang terendah.
Pemanfaatan dana program dan kegiatan promosi kesehatan sudah cukup baik oleh
penyelenggara kegiatan dengan melakukan monitoring pencapaian program kegiatan
selama satu tahun pada akhir periode.
Dinas Kesehatan Kota Medan lebih memanajemen alokasi dana anggaran untuk
program promosi kesehatan agar pembagiannya lebih merata dan tidak menyebabkan
kekurangan biaya sehingga penggunaanya lebih efektif dan efisien serta melakukan
pengaturan prioritas terhadap program dan kegiatan sehingga menjadi kebutuhan
masyarakat yang dapat dilaksanakan secara optimal.
Kata Kunci : Pembiayaan, Program Promosi Kesehatan, District Health Account,
Pemerintah.

iii
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
Health promotion is a program designed to bring health changes or
improvements, both within their own communities, and the Organization its
environment (physical, social, cultural, political). One of the factors problem resolution
program health promotion is limitation of health costs. At the level of district/city, the
implementation of DHA used for advocacy and improve the existing deficiencies in
system of financing.
This type of research descriptive analysis using qualitative and quantitative
research is just more on qualitative research that uses the design case studies. The
excavation depth interview done with the information, and review the documents.
Informants on the research amounted to 9 a person who is the head of field public
health, the head of the division and in charge the programs and activities health
promotion in the City Health Office 2016.
The results showed that the availability the allocation of the cost program for
health promotion in health services 2016 the city of Medan to Rp RP 6,361,736.000,-.
The availability the cost for the field public health promotion section in particular
compliance with the request, but still having the insufficiency of funds resulting from the

uneven Division causing shortage costs. The planning process undertaken the City
Health Office just right, which is done from the lowest level. Utilization of health
promotion programs and activities already quite well by the organizers the activities
conducting monitoring achievement of program activity for one year the end of the
period.
City Health Office qualify more budget funds allocation for health promotion
programs in order to make the Division more evenly and doesn’t cause shortage of
costs that using them more effectively and efficiently, and through setting priorities
towards program and activities to be needs the community which can be implemented
optimally.
Keywords: Finance, Health Promotion Programs, District Health Accounts,
Government.

iv
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat ,menyelesaikan skripsi ini
dengan judul “Analisis Pembiayaan Program Promosi Kesehatan Dengan

Pendekatan District Health Account Di Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun
2017”, sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan S1 di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen
Administrasi Kebijakan dan Kesehatan.
Dalam penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak
pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moril maupun
material. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih
dan penghargaan kepada :
1.

Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.

2.

Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M. Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi Kebijakan
dan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Destanul Aulia, SKM., MBA., Mec, Ph.D, selaku Dosen Pembimbing I yang
telah memberikn bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini
bisa diselesaikan dengan baik.
5. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan
dengan baik.
6. Dr. Juanita, SE, M. Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah meluangkan waktu
untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan
skripsi ini.
7. dr. Heldy B.Z, MPH, selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan waktu
untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan
skripsi ini.

v
Universitas Sumatera Utara

8. Prof.

dr.

Sorimuda

Sarumpaet

MPH

selaku

Dosen

Pembimbing

Akademikyang telah memperhatikan penulisan selama mengikuti pendidikan
di FKM USU.
9. Para dosen dan staf di Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera
Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
10. dr. Hj. Usma Polita Nasution, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota
Medan yang telah memberikan dukungan dan memberikan izin penelitian.
11. drg. Hj. Irma Suryani MKM selaku Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Medan
yang telah banyak membantu sehingga penelitian ini selesai tepat pada

waktunya.
12. Khususnya kepada kedua orang tua saya, Ayahanda Tukiman dan Ibunda
Nurlela, serta adik Puspita Aprilliani, dan semua keluarga yang tidak bisa saya
sebutkan satu per satu, yang selalu mendukung dan mendoakan saya secara
ikhlas, terima kasih untuk segala hal, karena kalianlah yang selalu menjadi
semangat saya sehingga saya menyelesaikan pendidikan ini.
13. Teristimewa kepada Rizky Kurniawan Saputra, selaku teman segalanya yang
selalu mendukung, menyemangati, dan menemani saya dalam menyelesaikan
skripsi ini.
14. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya stambuk 2013 dan
khususnya untuk teman teman seperjuangan skripsi di peminatan AKK Retno,
Febri, Anggi, Nisya, Rispa, Rifka, dan lainnya yang senantiasa memberikan
dukungan dan semangat kepada penulis.
15. Teman-teman tersayang yang selalu menghibur dikala bingung dengan skripsi
yaitu Theresia, Ruth, Novi, Monika, Monita, Ina, dan Ricka.
16. Teman-teman seperjuangan PBL Desa Sei Sijenggi Kak Shella, Theresia,
Layla, Ilvi, Natalia, dan Mona yang senantiasa memberikan dukungan dan
semangat kepada penulis serta berterima kasih atas kebersamaan selama 2
bulan dalam suka maupun duka di Desa.
17. Teman-teman seperjuangan LKP Rumah Sakit USU Novi, Tomy, Ina, Afrida,

Calvin, Rotua, Margareth, Ratih, Monitha, Winda yang senantiasa

vi
Universitas Sumatera Utara

memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta berterima kasih atas
kebersamaan LKP dalam suka maupun duka.
18. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak
dapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan
kelemahan serta masih perlu disempurnakan maka dari itu penulis mengharapkan
kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini dengan harapan,
semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan
penelitian selanjutnya.

Medan,

Juli 2017

Riska Afani
NIM: 131000270

vii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ....................................................
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
ABSTRAK ....................................................................................................
ABSTRACT ..................................................................................................
KATA PENGANTAR .................................................................................
DAFTAR ISI ................................................................................................
DAFTAR TABEL ........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
DAFTAR ISTILAH .....................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................

i
ii
iii
iv
v
viii
xi
xiii
xiv
xv
xvii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................
1.3 Tujuan penelitian..........................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ...........................................................
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................

1
1
9
9
9
9
10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1 Pembiayaan Kesehatan .................................................................
2.1.1 Definisi Pembiayaan Kesehatan ....................................
2.1.2 Tujuan Pembiayaan Kesehatan .....................................
2.1.3 Unsur-Unsur Pembiayaan Kesehatan ............................
2.1.4 Prinsip Subsistem Pembiayaan Kesehatan ....................
2.1.5 Jenis-Jenis Sistem Pembiayaan Kesehatan ...................
2.1.6 Masalah Pembiayaan Kesehatan ..................................
2.1.7 Sumber Pembiayaan Kesehatan ....................................
2.1.8 Kaitan Pembiayaan Dengan Promosi Kesehatan ........
2.2 Promosi Kesehatan .......................................................................
2.2.1 Definisi Promosi Kesehatan .................................................
2.2.2 Sasaran Promosi Kesehatan .........................................
2.2.3 Strategi Promosi Kesehatan .........................................
2.2.4 Ruang Lingkup Promosi Kesehatan ..............................
2.3 District Health Account ....................................................
2.3.1 Pengertian District Health Account ..............................

11
11
11
12
12
13
15
17
19
20
20
20
21
23
24
25
25

viii
Universitas Sumatera Utara

2.3.2 Dimensi District Health Account ..................................
2.3.3 Alur pembiayaan dalam District Health Account .........
2.4 Dinas Kesehatan .................................................................................
2.4.1 Definisi Dinas Kesehatan .....................................................
2.4.2 Fungsi Dinas Kesehatan Kota Medan...................................
2.4.3 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan ...................................
2.4.4 Uraian Pekerjaan ..................................................................
2.4.5 Manajemen Pelayanan Dinas Kesehatan .............................
2.5 Kerangka Pikir
.............................................................................

27
31
32
32
33
33
34
38
40

BAB III METODE PENELITIAN .............................................................
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian...................................................................
3.3 Informan Penelitian .............................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................
3.5 Sumber Data ........................................................................................
3.6 Instrumen Penelitian ............................................................................
3.7 Metode Analisa Data ...........................................................................

41
41
41
41
41
42
42
43
44
44

BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................
4.1 Deskripsi Dinas Kesehatan Kota Medan .....................................
4.1.1 Letak Geografis ............................................................
4.1.2 Keadaan Geografis .......................................................
4.1.3 Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Medan ...............
4.1.3.1 Visi .................................................................
4.1.3.2 Misi ................................................................
4.1.4 Sarana Kesehatan ..........................................................
4.1.5 Tenaga Kesehatan .........................................................
4.1.5.1 Persebaran Tenaga Kesehatan .......................
4.2 Karakteristik Informan ................................................................
4.3 Input (Masukan) ..........................................................................
4.3.1Ketersediaan Proporsi Alokasi Biaya Program Promosi
Kesehatan .....................................................................
4.3.2 8 Dimensi District Health Account ..............................
4.4 Process (Proses) .................................................................................
4.4.1 Rincian Kegiatan Program Promosi Kesehatan ...................
4.4.2 Proses Perencanaan Anggaran .............................................
4.5 Output (Keluaran) ...............................................................................

45
45
45
46
46
46
47
49
52
52
54
55
55
56
64
64
67
69

ix
Universitas Sumatera Utara

4.5.1 Pemanfaatan Dana Program dan Kegiatan Promosi
Kesehatan .....................................................................

69

BAB V PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Input (Masukan) ..........................................................................
5.1.1Ketersediaan Proporsi Alokasi Biaya Program Promosi
Kesehatan .....................................................................
5.1.2 8 Dimensi District Health Account ..............................
5.2 Process (Proses) ..........................................................................
5.2.1 Rincian Kegiatan Program Promosi Kesehatan ...........
5.2.2 Proses Perencanaan Anggaran ......................................
5.3 Output (Keluaran) .......................................................................
5.3.1 Pemanfaatan Dana Program dan Kegiatan Promosi
Kesehatan .....................................................................

75
75

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
6.1 Kesimpulan ..................................................................................
6.2 Saran ............................................................................................

95
95
96

75
78
85
85
88
91
91

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

x
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah Puskesmas Dan Puskesmas Pembantu Di Kecamatan
Kota Medan Tahun 2015 ................................................................. 49
Tabel 4.2 Sarana Pelayanan Kesehatan di Kota Medan Tahun 2015 .............. 51
Tabel 4.3 Persebaran Tenaga Kesehatan Menurut Unit Kerja di Kota Medan
Tahun 2015 ...................................................................................... 52
Tabel 4.4 Rasio Tenaga kesehatan Per 100.000 Penduduk di Kota Medan
Tahun 2015 ...................................................................................... 53
Tabel 4.5 Distribusi Informan berdasarkan karakteristik ................................. 54
Tabel 4.6 Matriks Persepsi mengenai ketersediaan alokasi biaya program
promosi kesehatan ........................................................................... 55
Tabel 4.7 Matriks Pendapat Mengenai Sumber Biaya Promosi Kesehatan di
Dinas Kesehatan Kota Medan ......................................................... 56
Tabel 4.8 Matriks Pendapat sumber biaya mengenai Pengelola Sumber Dana
Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ..................... 57
Tabel 4.9 Matriks Pendapat Mengenai Penyelenggara Pelayanan Program
Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ..................... 58
Tabel 4.10 Matriks Pendapat Mengenai Fungsi Kesehatan Program Promosi
Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan .................................. 59
Tabel 4.11 Matriks Pendapat Mengenai Program Kesehatan Promosi Kesehatan
di Dinas Kesehatan Kota Medan .................................................... 60
Tabel 4.12 Matriks Pendapat Mengenai Jenis Kegiatan Promosi Kesehatan
di Dinas Kesehatan Kota Medan .................................................... 60
Tabel 4.13 Matriks Pendapat Mengenai Mata Anggaran Program Promosi
Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan .................................. 62
Tabel 4.14 Matriks Pendapat Mengenai Jenjang Kegiatan Program Promosi
Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan .................................. 63

xi
Universitas Sumatera Utara

Tabel 4.15 Matriks Pendapat Mengenai Penerima Manfaat Program Promosi
Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan .................................. 64
Tabel 4.16 Matriks Uraian Program Dan Kegiatan Beserta Anggaran Untuk
Program Promosi Kesehatan Kota Medan Tahun 2016 ................. 64
Tabel 4.17 Matriks Rincian Kegiatan Program Promosi Kesehatan................ 65
Tabel 4.18 Matriks Pendapat Mengenai Proses Perencanaan Anggaran
Program Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ..... 67
Tabel 4.19 Matriks Penjelasan kegiatan Perlombaan dan Penilaian
Posyandu Dan Penyiapan Hadiah Perlombaan .............................. 69
Tabel 4.20 Matriks Penjelasan kegiatan Perlombaan dan Penilaian
Posyandu Dan Penyiapan Hadiah Perlombaan .............................. 70
Tabel 4.21 Matriks Penjelasan kegiatan Revitalisasi Posyandu ..................... 70
Tabel 4.22 Matriks Penjelasan kegiatan Promosi Kesehatan Pada Acara
HKN ............................................................................................... 71
Table 4.23 Matriks Penjelasan kegiatan promosi kesehatan pada peringatan
HUT Kemerdekaan RI dan Ramadhan Fair ................................... 72
Tabel 4.24 Matriks Penjelasan kegiatan Promosi Kesehatan Pada Kegiatan
MTQ ............................................................................................... 73
Tabel 4.25 Matriks Penjelasan kegiatan Penyedia Transport Kader Kelompok
Lansia ............................................................................................. 73

xii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Medan.............. 34
Gambar 2.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................... 41
Gambar 5.1 Tahapan dalam Proses Perencanaan Kegiatan Program Promosi
Kesehatan Bersumber Pemerintah ................................................ 90

xiii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara ....................................................................103
Lampiran 2. Data Anggaran Promosi Kesehatan Tahun 2016 ...........................107
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian .......................................................................108
Lampiran 4 Surat Balasan Penelitian .................................................................109
Lampiran 5. Surat Selesai Penelitian ..................................................................110

xiv
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISTILAH
Singkatan

Singkatan Dari

IPKM

: Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat

GDP

: Gross Domestic Product/ Pendapatan Domestik Bruto

APBD

: Anggaran Pendapatan Belanja Daerah

APBN

: Anggaran Pendapatan Belanja Negara

KIS

: Kartu Indonesia Sehat

SJSN

: Sistem Jaminan Sosial Nasional

BOK

: Bantuan Operasional Kesehatan

DAK

: Dana Alokasi Khusus

JKN

: Jaminan Kesehatan Nasional

HA

: Health Account

NHA

: National Health Account

DHA

: District Health Account

PHA

: Provincial Health Account

UPT

: Unit Pelaksana Teknis

SDM

: Sumber Daya Manusia

PDRB

: Pendapatan Domestik Regional Bruto

DRG

: Diagnose Related Group

JPKM

: Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat

DAU

: Dana Alokasi Umum

PAD

: Pendapatan Asli Daerah

ROI

: Return Of Investment

xv
Universitas Sumatera Utara

PHBS

: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

ICHA

: International classifications for health accounts

RUK

: Rencana Usulan Kegiatan

RPK

: Rencana Pelaksanaan Kegiatan

POA

: Planning Of Action

DAU

: Dana Alokasi Umum

DAK

: Dana Alokasi Khusus

xvi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Riska Afani

Tempat Lahir

: Pematang Siantar

Tanggal Lahir

: 27 September 1995

Suku Bangsa

: Jawa

Agama

: Islam

Nama Ayah

: Tukiman

Suku Bangsa Ayah

: Jawa

Nama Ibu

: Nurlela

Suku Bangsa Ibu

: Jawa

Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun

: SDN 117841 Negeri Lama/ Tahun 2007

2. SLTP/Tamat tahun

: SMP Negeri 3 Bilah Hulu/ Tahun 2010

3. SLTA/Tamat tahun

: SMA Negeri 4 Pematang Siantar/Tahun
2013

4. Lama studi di FKM USU

: 3 Tahun 10 Bulan

xvii
Universitas Sumatera Utara