Asuhan kebidanan pada ny. s akseptor medis operatif wanita (mow) di rsud Karanganyar cover
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S AKSEPTOR MEDIS OPERATIF
WANITA (MOW) DI RSUD KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Mengikuti Pendidikan
Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Oleh :
WAHYU AJININGSIH
R0310037
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2013
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Wahyu Ajiningsih. R0310037. 2013. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S
AKSEPTOR MEDIS OPERATIF WANITA (MOW) DI RSUD
KARANGANYAR. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Tujuan penyusunan studi kasus ini adalah untuk mempelajari dan memahami
proses asuhan kebidanan pada akseptor MOW menggunakan manajemen
kebidanan Varney.
Jenis penelitian ini adalah observasional deskriptif. Observasi dilakukan pada
Ny. S, 35 tahun, P3A0, dengan MOW di RSUD Karanganyar. Teknik pengambilan
data berupa wawancara, pemeriksaan fisik, observasi dan studi pustaka rekam
medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasarkan manajemen
kebidanan Varney dan SOAP sesuai teori medis.
Indikasi Ny. S diperbolehkan melakukan MOW adalah usia 35 tahun, mempunyai
3 anak, tidak sedang hamil serta Hb 12,6 gr/dL. MOW dilaksanakan secara
minilaparotomi, teknik oklusi tuba Pomeroy dengan anestesi lumbai. Hasil
observasi pasca operasi didapatkan klien membaik dan dapat dipulangkan
keesokan harinya. Sedangkan hasil observasi pada kunjungan ulang dan
kunjungan rumah satu kali, keadaan ibu membaik, luka operasi klien tidak nyeri
dan tidak terdapat infeksi.
Dari studi kasus ini ditemukan kesenjangan antara teori dengan kenyataan
dilahan, yaitu pada pemberian konseling pra tindakan MOW yang kurang lengkap
seperti keuntungan, kerugian, efek samping dan komplikasi MOW.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Akseptor, Medis Operatif Wanita (MOW)
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Wahyu Ajiningsih. R0310037. 2013. MIDWIFERY CARE IN MRS.S WITH
WOMAN MEDICAL OPERATIVE (WMO) IN KARANGANYAR
HOSPITAL. Field of Study: D III Midwifery of Medical Faculty of Sebelas
Maret University.
The purpose of this research is to learn and understand the process of midwifery
care in family planning acceptors MOW by using Varney’s midwifery.
This is a descriptive observational research. Observation is done to Mrs.S, 35
years old, P3A0, with WMO in Karanganyar Hospital. The techniques of
collecting data used are interview, physical check-up, observation and literature
medical records. The analysis is done descriptively based on Varney’s and
SOAP’s midwifery with appropriate medical theory.
Indications Ny. S allowed WMO is age 35 years, have 3 children, not pregnant,
and Hb 12.6g/dL. WMO implemented with minilaparotomi, Pomeroy tubal
occlusion techniques with lumbai anesthesia. Postoperative observation results
obtained and improved client can be discharged the next day. While the results of
observations on repeat visits and home visits once, improving the state of the
mother, not the client wound pain and there is no infection.
The case study found the gap between theory and reality, in the pre-action
counseling WMO is incomplete as advantages, disadvantages, side effects and
complications.
Key words : Midwifery Care, Acceptor , Woman Medical Operative (WMO)
commitvto user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan ke hadirat Allah Subhanahu wa Ta’ala yang
telah melimpahkan rahmat serta inayah-Nya sehingga Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ny. S Akseptor Medis Operatif Wanita
(MOW) di RSUD Karanganyar” dapat terselesaikan dengan baik.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
mengikuti pendidikan program studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Negeri Sebelas Maret. Terwujudnya Karya Tulis Ilmiah ini tentunya
tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini Penulis
menyampaikan terimakasih kepada:
1. H. Soetrisno, dr, SpOG (K), Ketua Prodi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran UNS Surakarta.
2. Endang Listyaningsih S., dr., M.Kes., selaku Sekretaris Prodi D III Kebidanan
FK UNS
3. Fresthy Astrika Y, SST, M.Kes., dan Moch. Arief Tq., dr., MS., PHK., selaku
dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan
petunjuk dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
4. Seluruh dosen dan staf prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS yang
telah memberikan bekal ilmu pengetahuan kepada penulis
5. Direktur RSUD Karanganyar yang telah memberikan izin dalam pengambilan
kasus
6. Ny. S atas kesediaannya menjadi subjek studi kasus dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
7. Ibu, kakak dan abangku tercinta serta seluruh keluargaku yang telah
memberikan dukungan penuh hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini
8. Teman-teman mahasiswa Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS.
Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
sempurna, untuk itu Penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun bagi kesempurnaan selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi Penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Terimakasih.
Surakarta,
Juni 2013
Penulis
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii
ABSTRAK ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................
v
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ..........................................................................
1
B. Perumusan Masalah ................................................................................
3
C. Tujuan .....................................................................................................
3
1. Tujuan Umum ...................................................................................
4
2. Tujuan Khusus ..................................................................................
4
D. Manfaat ...................................................................................................
5
1. Institusi Rumah Sakit ........................................................................
5
2. Klien dan Masyarakat .......................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................
6
A. Teori Medis .............................................................................................
6
1. Keluarga Berencana ..........................................................................
6
a. Pengertian....................................................................................
6
b. Metode Keluarga Berencaca ......................................................
6
2. MOW (Medis Operatif Wanita) ........................................................
7
a. Pengertian ...................................................................................
7
b. Efektivitas ..................................................................................
8
c. Keuntungan ................................................................................
8
d. Keterbatasan ................................................................................
9
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
e. Syarat .......................................................................................... 10
f. Kontraindikasi ............................................................................ 11
g. Konseling .................................................................................... 11
h. Cara Tubektomi........................................................................... 12
i. Komplikasi yang Mungkin Terjadi dan Penanganannya ............ 14
j. Angka Kegagalan MOW ............................................................. 16
k. Kunjungan Ulang ........................................................................ 17
B. Teori Manajemen Asuhan Kebidanan ..................................................... 17
C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien ....................................... 26
BAB III METODOLOGI .................................................................................... 28
A. Jenis Penelitian ........................................................................................ 28
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 28
C. Subjek Penelitian..................................................................................... 28
D. Jenis Data ................................................................................................ 28
E. Teknik Pengambilan Data ....................................................................... 29
F. Analisis Data ........................................................................................... 30
G. Jadwal Pelaksanaan................................................................................. 30
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 31
A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 31
B. Pembahasan ............................................................................................. 53
BAB V PENUTUP.............................................................................................. 60
A. Kesimpulan ............................................................................................ 60
B. Saran ....................................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Macam Metode Kontrasepsi ......................................................... 5
Tabel 4.1. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu ..................... 32
Tabel 4.2. Keadaan Anak dan Nifas yang Lalu .............................................. 33
Tabel 4.3. Riwayat Keluarga Berencana .......................................................... 33
Tabel 4.4. Data Kebiasaan Sehari-hari............................................................ 34
Tabel 4.5. Pemeriksaan Laboratorium............................................................ 37
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Genetalia Interna Wanita.......................................................................
8
Gambar 2.2. Oklusi tuba (cara Pomeroy) ..................................................................
14
commitxto user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Jadwal Kegiatan Studi Kasus 2013
Lampiran 2
: Lembar Informed Consent
Lampiran 3
: Surat Ijin Pengambilan Data di RSUD Karanganyar
Lampiran 4
: Surat Rekomendasi dari RSUD Karanganyar
Lampiran 5
: Prosedur Tetap Pelayanan Persiapan Klien yang Akan Dilakukan
MOW di RSUD Karanganyar
Lampiran 6
: Prosedur Tetap Pelayanan Persiapan Klien Post Partum yang
Akan Dilakukan MOW di RSUD Karanganyar
Lampiran 7
: Prosedur Minilaparotomi Pasca Persalinan Tubektomi Menurut
Pomeroy di RSUD Karanganyar
Lampiran 8
: Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 9
: Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
commit to user
xi
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S AKSEPTOR MEDIS OPERATIF
WANITA (MOW) DI RSUD KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Mengikuti Pendidikan
Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Oleh :
WAHYU AJININGSIH
R0310037
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2013
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Wahyu Ajiningsih. R0310037. 2013. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S
AKSEPTOR MEDIS OPERATIF WANITA (MOW) DI RSUD
KARANGANYAR. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Tujuan penyusunan studi kasus ini adalah untuk mempelajari dan memahami
proses asuhan kebidanan pada akseptor MOW menggunakan manajemen
kebidanan Varney.
Jenis penelitian ini adalah observasional deskriptif. Observasi dilakukan pada
Ny. S, 35 tahun, P3A0, dengan MOW di RSUD Karanganyar. Teknik pengambilan
data berupa wawancara, pemeriksaan fisik, observasi dan studi pustaka rekam
medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasarkan manajemen
kebidanan Varney dan SOAP sesuai teori medis.
Indikasi Ny. S diperbolehkan melakukan MOW adalah usia 35 tahun, mempunyai
3 anak, tidak sedang hamil serta Hb 12,6 gr/dL. MOW dilaksanakan secara
minilaparotomi, teknik oklusi tuba Pomeroy dengan anestesi lumbai. Hasil
observasi pasca operasi didapatkan klien membaik dan dapat dipulangkan
keesokan harinya. Sedangkan hasil observasi pada kunjungan ulang dan
kunjungan rumah satu kali, keadaan ibu membaik, luka operasi klien tidak nyeri
dan tidak terdapat infeksi.
Dari studi kasus ini ditemukan kesenjangan antara teori dengan kenyataan
dilahan, yaitu pada pemberian konseling pra tindakan MOW yang kurang lengkap
seperti keuntungan, kerugian, efek samping dan komplikasi MOW.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Akseptor, Medis Operatif Wanita (MOW)
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Wahyu Ajiningsih. R0310037. 2013. MIDWIFERY CARE IN MRS.S WITH
WOMAN MEDICAL OPERATIVE (WMO) IN KARANGANYAR
HOSPITAL. Field of Study: D III Midwifery of Medical Faculty of Sebelas
Maret University.
The purpose of this research is to learn and understand the process of midwifery
care in family planning acceptors MOW by using Varney’s midwifery.
This is a descriptive observational research. Observation is done to Mrs.S, 35
years old, P3A0, with WMO in Karanganyar Hospital. The techniques of
collecting data used are interview, physical check-up, observation and literature
medical records. The analysis is done descriptively based on Varney’s and
SOAP’s midwifery with appropriate medical theory.
Indications Ny. S allowed WMO is age 35 years, have 3 children, not pregnant,
and Hb 12.6g/dL. WMO implemented with minilaparotomi, Pomeroy tubal
occlusion techniques with lumbai anesthesia. Postoperative observation results
obtained and improved client can be discharged the next day. While the results of
observations on repeat visits and home visits once, improving the state of the
mother, not the client wound pain and there is no infection.
The case study found the gap between theory and reality, in the pre-action
counseling WMO is incomplete as advantages, disadvantages, side effects and
complications.
Key words : Midwifery Care, Acceptor , Woman Medical Operative (WMO)
commitvto user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan ke hadirat Allah Subhanahu wa Ta’ala yang
telah melimpahkan rahmat serta inayah-Nya sehingga Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ny. S Akseptor Medis Operatif Wanita
(MOW) di RSUD Karanganyar” dapat terselesaikan dengan baik.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
mengikuti pendidikan program studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Negeri Sebelas Maret. Terwujudnya Karya Tulis Ilmiah ini tentunya
tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini Penulis
menyampaikan terimakasih kepada:
1. H. Soetrisno, dr, SpOG (K), Ketua Prodi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran UNS Surakarta.
2. Endang Listyaningsih S., dr., M.Kes., selaku Sekretaris Prodi D III Kebidanan
FK UNS
3. Fresthy Astrika Y, SST, M.Kes., dan Moch. Arief Tq., dr., MS., PHK., selaku
dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan
petunjuk dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
4. Seluruh dosen dan staf prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS yang
telah memberikan bekal ilmu pengetahuan kepada penulis
5. Direktur RSUD Karanganyar yang telah memberikan izin dalam pengambilan
kasus
6. Ny. S atas kesediaannya menjadi subjek studi kasus dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
7. Ibu, kakak dan abangku tercinta serta seluruh keluargaku yang telah
memberikan dukungan penuh hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini
8. Teman-teman mahasiswa Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS.
Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
sempurna, untuk itu Penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun bagi kesempurnaan selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi Penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Terimakasih.
Surakarta,
Juni 2013
Penulis
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii
ABSTRAK ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................
v
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ..........................................................................
1
B. Perumusan Masalah ................................................................................
3
C. Tujuan .....................................................................................................
3
1. Tujuan Umum ...................................................................................
4
2. Tujuan Khusus ..................................................................................
4
D. Manfaat ...................................................................................................
5
1. Institusi Rumah Sakit ........................................................................
5
2. Klien dan Masyarakat .......................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................
6
A. Teori Medis .............................................................................................
6
1. Keluarga Berencana ..........................................................................
6
a. Pengertian....................................................................................
6
b. Metode Keluarga Berencaca ......................................................
6
2. MOW (Medis Operatif Wanita) ........................................................
7
a. Pengertian ...................................................................................
7
b. Efektivitas ..................................................................................
8
c. Keuntungan ................................................................................
8
d. Keterbatasan ................................................................................
9
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
e. Syarat .......................................................................................... 10
f. Kontraindikasi ............................................................................ 11
g. Konseling .................................................................................... 11
h. Cara Tubektomi........................................................................... 12
i. Komplikasi yang Mungkin Terjadi dan Penanganannya ............ 14
j. Angka Kegagalan MOW ............................................................. 16
k. Kunjungan Ulang ........................................................................ 17
B. Teori Manajemen Asuhan Kebidanan ..................................................... 17
C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien ....................................... 26
BAB III METODOLOGI .................................................................................... 28
A. Jenis Penelitian ........................................................................................ 28
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 28
C. Subjek Penelitian..................................................................................... 28
D. Jenis Data ................................................................................................ 28
E. Teknik Pengambilan Data ....................................................................... 29
F. Analisis Data ........................................................................................... 30
G. Jadwal Pelaksanaan................................................................................. 30
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 31
A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 31
B. Pembahasan ............................................................................................. 53
BAB V PENUTUP.............................................................................................. 60
A. Kesimpulan ............................................................................................ 60
B. Saran ....................................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Macam Metode Kontrasepsi ......................................................... 5
Tabel 4.1. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu ..................... 32
Tabel 4.2. Keadaan Anak dan Nifas yang Lalu .............................................. 33
Tabel 4.3. Riwayat Keluarga Berencana .......................................................... 33
Tabel 4.4. Data Kebiasaan Sehari-hari............................................................ 34
Tabel 4.5. Pemeriksaan Laboratorium............................................................ 37
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Genetalia Interna Wanita.......................................................................
8
Gambar 2.2. Oklusi tuba (cara Pomeroy) ..................................................................
14
commitxto user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Jadwal Kegiatan Studi Kasus 2013
Lampiran 2
: Lembar Informed Consent
Lampiran 3
: Surat Ijin Pengambilan Data di RSUD Karanganyar
Lampiran 4
: Surat Rekomendasi dari RSUD Karanganyar
Lampiran 5
: Prosedur Tetap Pelayanan Persiapan Klien yang Akan Dilakukan
MOW di RSUD Karanganyar
Lampiran 6
: Prosedur Tetap Pelayanan Persiapan Klien Post Partum yang
Akan Dilakukan MOW di RSUD Karanganyar
Lampiran 7
: Prosedur Minilaparotomi Pasca Persalinan Tubektomi Menurut
Pomeroy di RSUD Karanganyar
Lampiran 8
: Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 9
: Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
commit to user
xi