[11] Pernyataan Pemberkasan Sertifikasi

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG
Alamat : Desa Asemrudung RT/RW : 12/02 Kecamatan Geyer Tlp. 08282525133 Kode Pos. 58172

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/06/D/2012
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 1 Asemrudung, menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa guru tersebut di bawah ini :
Nama

: ST WARIYO BS, A.Ma.

NIP

: 19580810 197911 1 003

NUPTK

: 3142-7366-3920-0033

Pangkat/Gol. Ruang

: Pembina, IV/a

Jabatan

: Guru Sekolah Dasar

Unit Kerja

: SD Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan

Geyer
Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung Nomor :
4201.2/01/C/2011 tanggal 2 Januari 2012 tentang pembagian tugas dalam kegiatan Proses
Belajar Mengajar dan Bimbingan Semester II Tahun Pelajaran 2011/2012, guru tersebut benarbenar telah melaksanakan tugas mengajar dengan beban mengajar 51 jam pelajaran dengan
rincian sbb:
No

Mata Pelajaran

Jumlah Jam Mengajar

Jumlah Jam Mengajar

Kelas I
2

Kelas II
2

1

PKn

2

Bahasa Indonesia

7

7

3

Matematika

7

7

4

Ilmu Pengetahuan Alam

3

3

5

Ilmu Pengetahuan Sosial

2

3

6

Seni Budaya dan

2

2

7

Ketrampilan

2

2

25 Jam

26 Jam

Mulok Bahasa Jawa
Jumlah

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan usul Tunjangan Profesi
Guru dalam jabatan tahun 2012
Asemrudung, 23 Pebruari 2012
Kepala Sekolah

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001