EVALUASI KETEPATAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK TERDIAGNOSA PNEUMONIA DI RSUP Evaluasi Ketepatan Antibiotik Pada Pasien Anak Terdiagnosa Pneumonia Di Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014.
EVALUASI KETEPATAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
ANAK TERDIAGNOSA PNEUMONIA DI RSUP
Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
ADIVA TANTYAS AURORA
K 100110145
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
EVALUASI KETEPATAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
ANAK TERDIAGNOSA PNEUMONIA DI RSUP
Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
ADIVA TANTYAS AURORA
K 100110145
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
iii
iii
iv
23
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb.,
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, serta kasih sayang-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi berjudul ”Evaluasi Ketepatan Antibiotik Pada Pasien Anak
Terdiagnosa Pneumonia Di RSUP Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014” yang
disusun sebagai salah satu persyaratan guna memperoleh gelar Sarjana Farmasi
pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Selanjutnya dengan segala kerendahan hati penulis ucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin Ph.D., Apt selaku dekan Fakultas Farmasi UMS.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si, Apt selaku pembimbing yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan petunjuk dan
saran dalam penyusunan skripsi ini.
3. Bapak Sutanto dan Ibu Istantini yang selalu memberikan kasih sayang,
do’a, dan dukungan yang berlimpah sehingga penulis tidak pernah patah
semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Teman-teman yang telah setia meluangkan waktu untuk menemani,
membantu, dan mendukung penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Akhir kata penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih banyak
kekurangan, kesalahan dan sangat jauh dari sempurna. Semoga skripsi ini dapat
memberikan manfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Surakarta, 30 Mei 2015
Penulis
v
23
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .........................................................................................
i
HALAMAN PENGAJUAN ...............................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................ iii
DEKLARASI ..................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................
v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................
x
INTISARI........................................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................
1
B. Perumusan Masalah ......................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ..........................................................................
2
D. Tinjauan Pustaka ..........................................................................
2
Pneumonia pada Anak ................................................ ..........
2
a. Definisi ................................................ .......................
2
b. Etiologi ................................................ .......................
3
c. Patofisiologi ................................................ ................
3
d. Gambaran Klinis ................................................ .........
4
2.
Antibiotik Untuk Pneumonia Anak ................................... …
5
3.
Penggunaan Obat Secara Rasional .................................... …
6
BAB II. METODE PENELITIAN .....................................................................
8
A. Rancangan Penelitian ....................................................................
8
B. Definisi Variabel Operasional Penelitian .....................................
8
C. Alat dan Bahan ..............................................................................
8
D. Subyek Penelitian ..........................................................................
9
1.
vi
23
E. Teknik Pengambilan Sampel.........................................................
9
F. Perkiraan Jumlah Sampel ..............................................................
9
G. Tempat Penelitian ........................................................................ 10
H. Jalannya Penelitian ........................................................................ 10
I.
Analisis Data ................................................................................. 10
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 11
A. Karakteristik Pasien ..................................................................... 11
B. Karakteristik Terapi .................................................................... 12
C. Karakteristik Antibiotik ............................................................... 13
D. Analisis Data ................................................................................ 14
1. Tepat Indikasi ........................................................................ 14
2. Tepat Obat ............................................................................. 14
3. Tepat Dosis ........................................................................... 15
4. Tepat Pasien .......................................................................... 16
5. Kelemahan Penelitian ........................................................... 16
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 17
A. Kesimpulan ................................................................................... 17
B. Saran.............................................................................................. 17
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 18
LAMPIRAN
............................................................................................... 20
vii
23
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Penggunaan Antibiotik pada Pasien Terdiagnosa
Pneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ................................................. 20
Lampiran 2. Ketepatan Dosis Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak
Terdiagnosa Pneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ........................... ...... 29
Lampiran 3. Ketepatan Pasien Berdasarkan Antibiotik dengan Penyakit
Penyerta pada Pasien Anak Terdiagnosa Pneumonia di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2014...................................................................... 31
viii
23
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pilihan antibiotik oral untuk pneumonia anak ..................................
5
Tabel 2. Pilihan antibiotik intravena untuk pneumonia anak .........................
5
Tabel 3. Pilihan antibiotik intravena untuk pneumonia anak .........................
6
Tabel 4. Distribusi karakteristik pasien anak di Instalasi rawat inap RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ............................................... 11
Tabel 5. Distribusi karakteristik terapi pada pasien anak di Instalasi rawat
Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ............................ 12
Tabel 6. Karakteristik antibiotik ..................................................................... 13
Tabel 7. Evaluasi ketepatan indikasi pada pasien anak di instalasi rawat
Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ............................. 14
Tabel 8. Evaluasi ketepatan obat pada pasien anak di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ..................................... 15
Tabel 9. Evaluasi ketepatan dosis pada pasien anak di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ..................................... 15
ix
23
DAFTAR SINGKATAN
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
IDAI
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
PJB
: Penyakit Jantung Bawaan
RMK
: Rekam Medik Kesehatan
WHO
: World Health Organization
x
23
INTISARI
Pneumonia adalah inflamasi akut pada parenkim paru yang disebabkan
oleh mikroorganisme (bakteri atau virus) dan menjadi penyebab utama mortalitas
dan morbiditas anak. Pengobatan pneumonia menggunakan antibiotik. Ketepatan
penggunaan dan pemilihan antibiotik menjadi penentu keberhasilan terapi untuk
menghindari terjadinya efek samping. Tujuan penelitian ini yaitu untuk
mengetahui ketepatan penggunaan antibiotik pada pasien anak.
Penelitian ini merupakan rancangan kualitatif yang bersifat non
eksperimental. Data didapatkan dengan melakukan penelusuran catatan
pengobatan dalam data rekam medik pasien anak terdiagnosa pneumonia di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014. Teknik
sampling dilakukan secara purposive sampling. Data yang diperoleh
dikelompokkan menurut usia, jenis kelamin, dan antibiotik yang diberikan.
Kemudian data dianalisis secara deskriptif dengan mengevaluasi ketepatan
penggunaan antibiotik pada pasien anak.
Dari 52 pasien, antibiotik yang paling banyak digunakan yaitu ampicillin +
cloramphenicol (40,39%), ampicillin + gentamicin (32,69%), dan ampicillin
(21,16%). Setelah dilakukan analisis dari aspek tepat indikasi, tepat obat, tepat
pasien, dan tepat dosis berdasarkan Standar Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah
Sakit menurut IDAI tahun 2009 dan Modul Tatalaksana Standar Pneumonia
menurut Depkes RI tahun 2010, diperoleh ketepatan indikasi sebesar 100%,
ketepatan obat 100%, ketepatan dosis sebesar 3,85%, dan ketepatan pasien
sebesar 100%.
Kata kunci: pneumonia, anak, ketepatan antibiotik, RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
xi
ANAK TERDIAGNOSA PNEUMONIA DI RSUP
Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
ADIVA TANTYAS AURORA
K 100110145
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
EVALUASI KETEPATAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
ANAK TERDIAGNOSA PNEUMONIA DI RSUP
Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
ADIVA TANTYAS AURORA
K 100110145
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
iii
iii
iv
23
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb.,
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, serta kasih sayang-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi berjudul ”Evaluasi Ketepatan Antibiotik Pada Pasien Anak
Terdiagnosa Pneumonia Di RSUP Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014” yang
disusun sebagai salah satu persyaratan guna memperoleh gelar Sarjana Farmasi
pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Selanjutnya dengan segala kerendahan hati penulis ucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin Ph.D., Apt selaku dekan Fakultas Farmasi UMS.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si, Apt selaku pembimbing yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan petunjuk dan
saran dalam penyusunan skripsi ini.
3. Bapak Sutanto dan Ibu Istantini yang selalu memberikan kasih sayang,
do’a, dan dukungan yang berlimpah sehingga penulis tidak pernah patah
semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Teman-teman yang telah setia meluangkan waktu untuk menemani,
membantu, dan mendukung penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Akhir kata penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih banyak
kekurangan, kesalahan dan sangat jauh dari sempurna. Semoga skripsi ini dapat
memberikan manfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Surakarta, 30 Mei 2015
Penulis
v
23
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .........................................................................................
i
HALAMAN PENGAJUAN ...............................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................ iii
DEKLARASI ..................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................
v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................
x
INTISARI........................................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................
1
B. Perumusan Masalah ......................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ..........................................................................
2
D. Tinjauan Pustaka ..........................................................................
2
Pneumonia pada Anak ................................................ ..........
2
a. Definisi ................................................ .......................
2
b. Etiologi ................................................ .......................
3
c. Patofisiologi ................................................ ................
3
d. Gambaran Klinis ................................................ .........
4
2.
Antibiotik Untuk Pneumonia Anak ................................... …
5
3.
Penggunaan Obat Secara Rasional .................................... …
6
BAB II. METODE PENELITIAN .....................................................................
8
A. Rancangan Penelitian ....................................................................
8
B. Definisi Variabel Operasional Penelitian .....................................
8
C. Alat dan Bahan ..............................................................................
8
D. Subyek Penelitian ..........................................................................
9
1.
vi
23
E. Teknik Pengambilan Sampel.........................................................
9
F. Perkiraan Jumlah Sampel ..............................................................
9
G. Tempat Penelitian ........................................................................ 10
H. Jalannya Penelitian ........................................................................ 10
I.
Analisis Data ................................................................................. 10
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 11
A. Karakteristik Pasien ..................................................................... 11
B. Karakteristik Terapi .................................................................... 12
C. Karakteristik Antibiotik ............................................................... 13
D. Analisis Data ................................................................................ 14
1. Tepat Indikasi ........................................................................ 14
2. Tepat Obat ............................................................................. 14
3. Tepat Dosis ........................................................................... 15
4. Tepat Pasien .......................................................................... 16
5. Kelemahan Penelitian ........................................................... 16
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 17
A. Kesimpulan ................................................................................... 17
B. Saran.............................................................................................. 17
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 18
LAMPIRAN
............................................................................................... 20
vii
23
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Penggunaan Antibiotik pada Pasien Terdiagnosa
Pneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ................................................. 20
Lampiran 2. Ketepatan Dosis Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak
Terdiagnosa Pneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ........................... ...... 29
Lampiran 3. Ketepatan Pasien Berdasarkan Antibiotik dengan Penyakit
Penyerta pada Pasien Anak Terdiagnosa Pneumonia di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2014...................................................................... 31
viii
23
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pilihan antibiotik oral untuk pneumonia anak ..................................
5
Tabel 2. Pilihan antibiotik intravena untuk pneumonia anak .........................
5
Tabel 3. Pilihan antibiotik intravena untuk pneumonia anak .........................
6
Tabel 4. Distribusi karakteristik pasien anak di Instalasi rawat inap RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ............................................... 11
Tabel 5. Distribusi karakteristik terapi pada pasien anak di Instalasi rawat
Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ............................ 12
Tabel 6. Karakteristik antibiotik ..................................................................... 13
Tabel 7. Evaluasi ketepatan indikasi pada pasien anak di instalasi rawat
Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ............................. 14
Tabel 8. Evaluasi ketepatan obat pada pasien anak di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ..................................... 15
Tabel 9. Evaluasi ketepatan dosis pada pasien anak di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 ..................................... 15
ix
23
DAFTAR SINGKATAN
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
IDAI
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
PJB
: Penyakit Jantung Bawaan
RMK
: Rekam Medik Kesehatan
WHO
: World Health Organization
x
23
INTISARI
Pneumonia adalah inflamasi akut pada parenkim paru yang disebabkan
oleh mikroorganisme (bakteri atau virus) dan menjadi penyebab utama mortalitas
dan morbiditas anak. Pengobatan pneumonia menggunakan antibiotik. Ketepatan
penggunaan dan pemilihan antibiotik menjadi penentu keberhasilan terapi untuk
menghindari terjadinya efek samping. Tujuan penelitian ini yaitu untuk
mengetahui ketepatan penggunaan antibiotik pada pasien anak.
Penelitian ini merupakan rancangan kualitatif yang bersifat non
eksperimental. Data didapatkan dengan melakukan penelusuran catatan
pengobatan dalam data rekam medik pasien anak terdiagnosa pneumonia di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014. Teknik
sampling dilakukan secara purposive sampling. Data yang diperoleh
dikelompokkan menurut usia, jenis kelamin, dan antibiotik yang diberikan.
Kemudian data dianalisis secara deskriptif dengan mengevaluasi ketepatan
penggunaan antibiotik pada pasien anak.
Dari 52 pasien, antibiotik yang paling banyak digunakan yaitu ampicillin +
cloramphenicol (40,39%), ampicillin + gentamicin (32,69%), dan ampicillin
(21,16%). Setelah dilakukan analisis dari aspek tepat indikasi, tepat obat, tepat
pasien, dan tepat dosis berdasarkan Standar Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah
Sakit menurut IDAI tahun 2009 dan Modul Tatalaksana Standar Pneumonia
menurut Depkes RI tahun 2010, diperoleh ketepatan indikasi sebesar 100%,
ketepatan obat 100%, ketepatan dosis sebesar 3,85%, dan ketepatan pasien
sebesar 100%.
Kata kunci: pneumonia, anak, ketepatan antibiotik, RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
xi