PERBEDAAN KADAR IMUNOGLOBULIN E TOTAL PADA ANAK OBESE DAN TIDAK OBESE DENGAN RISIKO TINGGI ALERGI.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN KADAR IMUNOGLOBULIN E TOTAL PADA ANAK
OBESE DAN TIDAK OBESE DENGAN RISIKO TINGGI ALERGI
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Widya Permatasari
S500809116
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
commit
to user
2013
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN KADAR IMUNOGLOBULIN E TOTAL PADA ANAK
OBESE DAN TIDAK OBESE DENGAN RISIKO TINGGI ALERGI
Disusun Oleh:
Widya Permatasari
S500809116
Telah disetujui oleh Tim pembimbing
Dewan Pembimbing
Jabatan
Nama
TandaTangan
PembimbingI
Prof. Dr. H. HarsonoSalimo, dr, Sp.A(K)
…………….
NIP. 19441226197310 1 001
Pembimbing II
GanungHarsono, dr, Sp.A(K)…..…………
NIP.19591201 198603 2 008
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal : ....................
Mengetahui
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana UNS
Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM
NIP. 196210221995031001
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Nama : Widya Permatasari
NIM : S500809116
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Perbedaan kadar
imunoglobulin E total pada anak obese dan tidak obese dengan risiko tinggi
alergi adalah betul-betul karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam
tesis ini, diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh
dari tesis tersebut.
Surakarta, Sepember 2013
Yang membuat pernyataan
Widya Permatasari
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Assalamu„alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah –Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis dengan judul Perbedaan kadar imunoglobulin E total pada
anak obese dan tidak obese dengan risiko tinggi alergi . Tesis ini disusun untuk
memenuhi sebagian persyaratan dalam mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis (PPDS) II lmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta serta untuk memenuhi persyaratan mencapai Derajat
Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kata sempurna,
namun karena dorongan keluarga, teman dan bimbingan guru - guru penulis maka
tulisan ini dapat terwujud. Banyak pihak yang telah berkenan membantu dalam
menyelesaikan penulisan ini,
jadi kiranya tidaklah berlebihan apabila pada
kesempatan ini penulis menghaturkan rasa terimakasih dan penghormatan yang
setinggi-tingginya kepada Prof. Dr. dr. H. Harsono Salimo, Sp.A (K) selaku
pembimbing metodologi penelitian dan dr.Ganung Harsono, Sp.A (K) selaku
pembimbing substansi sekaligus pembimbing akademik yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran dalam
proses penyelesaian tesis ini.Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan
yang sebesar – besarnya juga penulis haturkan kepada Prof. dr. Bhisma Murti,
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MPH, M.Sc, Ph.D yang telah berkenan meluangkan waktu dan tenaga untuk
memberikan koreksi, bimbingan dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini.
Pada kesempatan ini, penulis juga mengucapkan terimakasih yang sebesar –
besarnya dan rasa hormat setinggi – tingginya kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS selaku Direktur Program Pasca sarjana
Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret.
3. Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, MM selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret.
4. Prof. Dr. dr. Zainal Arifin Adnan Sp. PD-KR FINASIM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program PPDS I Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedoktera / RSUD Dr. Moewardi dan program Magister di
Program Pasca sarjana Universitas Sebelas Maret.
5. drg. Basoeki Soetardjo, MMR selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi, yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis sebagai PPDS I Ilmu Kesehatan
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Anak Fakultas Kedokteran/RSUD Dr. Moewardi untuk menggunakan fasilitas
dan sarana yang ada di RSUD Dr. Moewardi.
6. dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr.
Moewardi, terima kasih telah memberikan kesempatan, dukungan dan
motivasi
untuk mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedoktera/RSUD Dr. Moewardi dan program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
7. dr. Muhammad Riza, SpA, M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Anak Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedoktera/RSUD Dr. Moewardi program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret dan dorongan semangat serta fasilitas
yang diberikan.
8. Semua staf pengajar di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, PPS
UNS yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
9. Semua
staf
pengajar
Bagian
Ilmu
Kesehatan
Anak
Fakultas
Kedokteran/RSUD Dr. Moewardi: Prof. Dr. dr. H. Harsono Salimo, Sp.A(K);
Prof. Dr. dr. H. B. Soebagyo, Sp.A(K); dr.
Mustarsid, Sp.A(K); dr.
Sunyataningkamto, Sp.A; dr. Syahrir Dullah, Sp.A; dr. Yulidar Hafidh,
Sp.A(K); dr. Ganung Harsono, Sp.A(K); dr. H. Rustam Siregar, Sp.A; dr.
Endang Dewi Lestari, SpA.(K), MPH; dr. Pudjiastuti, SpA.(K); dr. Sri
Lilijanti, SpA.(K); Dra. Suci Murti Karini, MSi; dr. Dwi Hidayah, Sp.A,
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
M.Kes; dr. Sri Martuti, Sp.A, M.Kes; dr. Muhammad Riza, Sp.A, M.Kes; dr.
Annang Giri M, Sp.A, M.Kes; dr. Ismiranti Andarini, Sp.A, M.Kes; dr. Hari
Wahyu Nugroho, Sp.A, M.Kes; dr. Fadhilah Tia Nur, Sp.A, M.Kes,
terimakasih atas segala bimbingan, dorongan semangat serta doa, semoga
Allah SWT membalas segala kebaikan yang telah beliau-beliau berikan.
10. Orangtua penulis tercinta Bapak Raden Muhammad Komar (Alm)dan Ibu
Wan Syamsinar, SH (Almh) yang tercinta, yang semasa hidupnya dengan
penuh kesabaran dan kasih sayang telah membesarkan, membimbing dan
mendidik sehingga penulis dapat mencapai jenjang pendidikan seperti
sekarang ini, semoga Allah SWT memberikan balasan yang sebaik-baiknya
kepada almarhum dan almarhumah.
11. Bapak mertua Bapak H. Sukiyanto (Alm) dan Ibu mertua Hj. Suparni, penulis
sampaikan
rasa
hormat
dan
terima
kasih
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan tesis ini.
12. Suami tercinta Setiyo Prayitno, SE, terimakasih atas pengorbanan dan
kesetiaan yang telah diberikan selama menjalani pendidikan dan pangeran
kecilku, putra penulis yang tercinta dan tersayang Ibrahim Ramadhan Wisesa,
terimakasihku nak..., keluguan dan kelucuanmu
menjadi inspirasi dan
semangat untuk segera menyelesaikan tesis ini, serta memotivasi penulis
untuk menjadi seorang ibu yang senantiasa lebih baik.
13. Gatut Avianto, S. Sn (Alm), Dewi Angkasari, SH, Edwin Walujo, SH, Isa
Patriatama, SH, kakak kakak kandung penulis beserta keluarga, yang penulis
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
hormati, terima kasih telah memberikan semangat dan motivasi untuk segera
menyelesaikan tesis ini.
14. Mbak Diah, mas Joko, mas Muh, mbak Tyas, mbak Nanik, mbak Asri dan
mbak Rina, terima kasih atas segala bantuan dan kerjasamanya selama ini
serta penulis mohon maaf apabila banyak tutur kata maupun sikap penulis
yang tidak berkenan.
15. Segenap Kepala perawat dan perawat ruang PICU, NICU, HCU Neonatus,
Melati 2 dan Poliklinik anak RSUD Dr.Moewardi, terimakasih atas segala
bantuan dan kerjasamanya selama ini serta penulis mohon maaf apabila
banyak tutur kata maupun sikap penulis yang tidak berkenan.
16. Kepala sekolah, guru, orangtua murid, dan murid-murid SDN Mangkubumen
15 Surakarta dan SDN Kleco 1 Surakarta yang telah membantu dalam
pelaksanaan penelitian ini.
17. Seluruh staf laboratorium Prodia Surakarta, penulis haturkan terima kasih atas
segala bantuan yang diberikan.
18. dr. Farabi El Fouz, dr. Muh. Arif Ismail, dr. Priyo Budi Santosa, dr. Renitha
Damayanti, terimakasih atas doa, dukungan, semangat serta kebersamaan
selama ini. Tetaplah menjadi sahabat yang terbaik
walaupun jarak akan
memisahkan kita kelak. Untuk teman residen lain yang tidak dapat penulis
sebutkan satu-persatu, terima kasih atas segenap doa, dukungan dan
kebersamaan selamaini.
19. Para dokter muda, terima kasih atas kerjasamanya dalam mengerjakan tugas di
bangsal anak.
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
20. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu.
Akhir kata penulis mengharapkan tesis ini dapat memberikan manfaat bagi
dunia kedokteran terutama di bidang Ilmu Kesehatan Anak danpenulis mohon
maaf apabila terdapat penulisan serta kata yang salah. Segala masukan akan
penulis jadikan kritik membangun untuk lebih baik lagi.
Wassalamu„alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Surakarta, September 2013
Penul
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
v
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xvi
ABSTRAK ....................................................................................................... xvii
ABSTRACT ..................................................................................................... xviii
BAB I
PENDAHULUAN .........................................................................
1
A. Latar Belakang ..........................................................................................
1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................
5
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KajianTeori ...............................................................................................
7
1. Immunogobulin E ................................................................................
7
a.
Definisi ..........................................................................................
7
b. Struktur Immunoglobulin E ..........................................................
commit to user
7
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
c.
Fungsi Immunoglobulin E.............................................................
8
d.
Kadar Normal IgE Total Dalam Serum........................................
9
2. Alergi ....................................................................................................
10
a.
Definisi ..........................................................................................
10
b. Reaksi Alergi .................................................................................
10
Macam – macam Alergen .............................................................
13
d. Faktor Yang Mempengaruhi Sistem Imunitas Spesifik ................
15
e.
Imunopatologi Alergi ....................................................................
16
f.
Diagnosis .......................................................................................
17
3. Risiko Tinggi Alergi.............................................................................
18
c.
a.
Definisi ..........................................................................................
18
b. Tujuan Kartu Deteksi Dini Risiko Alergi .....................................
18
4. Obesitas ...............................................................................................
20
a.
Definisi Dan Kriteria Obesitas ......................................................
20
b. Epidemiologi Obesitas ..................................................................
22
c.
Etiologi ..........................................................................................
23
d. Patofisiologi Obesitas ....................................................................
24
e.
Dampak Obesitas...........................................................................
27
5. Hubungan Obesitas Dengan Peningkatan IgE .....................................
28
a.
Jaringan Adiposa ...........................................................................
28
b. Leptin ............................................................................................
28
c.
Sitokin ...........................................................................................
29
d. Peningkatan IgE ............................................................................
commit to user
30
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Kerangka Konsep ......................................................................................
31
C. Hipotesis ...................................................................................................
32
BAB III
METODELOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian ......................................................................................
33
B. Tempat Dan Waktu ...................................................................................
33
C. Populasi .....................................................................................................
33
D. Subjek Dan Cara Pemilihan Subjek .........................................................
33
E. Besar Subjek .............................................................................................
34
F. Identifikasi Variabel Penelitian.................................................................
35
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ..................................................
35
H. Cara Kerja .................................................................................................
37
I.
Izin Subjek Penelitian ...............................................................................
37
J.
Alur Penelitian .........................................................................................
38
K. Pengolahan Data .......................................................................................
39
L. Jadwal Kegiatan ........................................................................................
40
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ...........................................................................................
41
B. Pembahasan .................................................................................................
43
C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................
46
BAB V
PENUTUP
A. Simpulan .....................................................................................................
48
B. Saran ............................................................................................................
48
C. Implikasi Penelitian .....................................................................................
commit to user
48
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
51
LAMPIRAN .....................................................................................................
56
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1
Kadar normal IgE total metodeenzimimuno assay .....................
10
Tabel 2
Perbedaan tipe – tipe hipersensitivitas ........................................
13
Tabel 3
Jadwal kegiatan ...........................................................................
40
Tabel 4.1 Karakteristik dasar subyek penelitian .........................................
42
Tabel 4.2 Perbandingan kadar IgE total antara anak obese dan tidak obese
43
commit to user
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1 Reaksi hipersensitivitas tipe I......................................................
11
Gambar 2 Reaksi hipersensitivitas tipe II ....................................................
11
Gambar 3 Reaksi hipersensitivitas tipe III ...................................................
12
Gambar 4 Reaksi hipersensitivitas tipe IV ...................................................
12
Gambar 5 Imunopatologi alergi ...................................................................
16
Gambar 6 Kartu deteksi dini risiko alergi ....................................................
19
Gambar 7 Skema jalur mekanis meregulasi keseimbangan energi ..............
26
Gambar 8 Hormonleptin paralel dengan persentase lemak tubuh ..............
29
Gambar 9 Bagan kerangka konsep ...............................................................
31
Gambar 10 Bagan alur penelitian ...................................................................
38
commit to user
xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
IgE
: Imunoglobulin E
IgM
: Imunoglobulin M
IgG
: Imunoglobulin G
WHO
: World health organization
ECF
: Eosinophil chemotactic factor
ELISA
: Enzyme Linked Immunosorbent Assay
RIA
: Radioimmunologic assay
ADCC
: Antibody Dependent Cell Cytotoxicity
SLE
: Systemic lupus erythromatosus
CD 4
: Cluster of differentiation4
HLA
: Human leukocyte antigen
Th1
: T helper 1
Th2
: T helper 2
APC
: Antigen persenting cell
TLR
: Toll-like receptor
PPRS
:Pattern recognition receptors
GM-CSF
: Granulocyte melanocorting colony-stymulating factor
TNF-α
: Tumor necrosis factor-α
BMI
: Body mass index
IMT
: Indeks masa tubuh
BB
: Berat badan
commit to user
xvi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
TB
: Tinggi badan
TLK
: Tebal lipatan kulit
WHO
: World Health Organization
IOTF
: The International Obesity Task Foerce
DKI
: Daerah Khusus Ibu kota
SLTP
: Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
IRS-1
: Insulin receptor substrate-1
NK cell
: Natural killer cell
INF
: Interferon
FFA
: free fatty acid
VMH
: Ventromedial hypothalamic
NPY
: neuropeptide Y NPY
LPL
: Lipoprotein lipase
ASP
: acylation stimulatig protein
PAI
: plasminogen aktivator inhibitor I
TNF-α
: Tumor necrosis factor-α
IL
: Interleukin
commit to user
xvii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
Lampiran 1.
Ethical clearence ..................................................................
51
Lampiran 2.
Penjelasan penelitian ............................................................
52
Lampiran3.
Formulir persetujuan mengikuti penelitian ..........................
53
Lampiran4.
Angketpenelitian...................................................................
54
Lampiran 5.
Daftar nama subyek penelitian..............................................
60
Lampiran 6.
Hasil olah data SPSS 17.0 ....................................................
61
commit to user
xviii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Widya
Permatasari.
NIM
:
S500809116.
2013.
Perbedaan kadar
immunoglobulin E total pada anak obese dan tidak obese dengan risiko tinggi
alergi .Tesis. Pembimbing I : Prof.Dr. H. Harsono Salimo, dr,Sp.A(K),II: Ganung
Harsono, dr, Sp.A(K).Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama I lmu
Biomedik, Program Pasca Sarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Kejadian obesitas dan penyakit alergi telah meningkat di antara anak-anak selama
beberapa dekade terakhir. Pada keadaan alergi terjadi peningkatan produksi
immunoglobulin E total (IgE total) oleh limfosit B. Anak obese memiliki
timbunan jaringan adiposa putih. Jaringan adiposa putih memproduksi protein
mediator proinflamasi diantaranya adalah leptin.Leptin meningkat kanproliferasi
dan aktivitas sel T terutama Th2 yang berperan pada keadaan alergi. Th2 akan
menstimulasi limfosit B dan berdeferensiasi menjadi sel plasma yang akan
memproduksi IgE. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kadar IgE total
antara anak yang mengalami obesitas dengan anak yang tidak mengalami obesitas.
Desain penelitian ini adalah potong lintang. Populasi adalah anak usia 6-12 tahun
dengan risiko tinggi alergi yang berdomisili di Surakarta. Secara acak diambil
sampel yang terdiri dari 15 anak yang dikategorikan mengalami obesitas dan 15
anak yang dikategorikan tidak mengalami obesitas. Kadar IgE diukur dengan cara
ELISA. Uji normalitas data dilakukan dengan tekhnik Kolmogorov - Smirnov test.
Uji perbedaan kadar immunoglobulin dilakukan dengan tekhnik Kolmogorov Smirnov test .Uji perbedaan kadar immunoglobulin dilakukan dengan tekhnik
Independent Sampel t test atau Mann - Whitney test. Pengukuran menunjukkan
bahwa kadar IgE total anak yang mengalami obesitas (median = 327; min = 104;
maks = 1825) lebih tinggi dibandingkan kadar IgE total anak yang tidak
mengalami obesitas (median = 209; min = 93,1; maks = 773). Hasil pengujian
menunjukkan bahwa perbedaan tersebut signifikan (p = 0,040). Anak yang
mengalami obesitas memiliki kadar IgE total lebih tinggi dibandingkan anak
yang tidak mengalami obesitas.
Kata kunci: IgE total, anak-anak, obesitas, alergi
commit to user
xix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Widya Permatasari. NIM : S500809116. 2013. Total IgE levels in obese and nonobese children with high risk of allergic reaction. Tesis. Pembimbing I: Prof.Dr.
H. Harsono Salimo, dr,Sp.A(K),II: Ganung Harsono, dr, Sp.A(K). Medical Family
Study Program,Post Graduate Program, Special Interest Biomedical Science,
University of Sebelas Maret, Surakarta.
Obesity is an increasing problem in the pediatric population. The incidence of
obesity and allergy in children has increased in the past few decades. In allergic
reaction, the production of total immunoglobulin E (total IgE) by B lymphocyte is
high. In obese children, there is white adipose tissue storage which produces proinflammatory mediator protein such as leptin. Leptin increases proliferation and
activation of T cell especially Th2 which plays an important role in allergy
reaction. Th2 will stimulate B lymphocyte to produce plasma cell which then
produces total IgE. The main aim of the present study was to find out the
difference of total IgElevels in obese and non obese children.This study was a
cross sectional study. The subject were 6-12 years old children with high risk of
allergic reaction. Fifteen samples were selected consecutively and were
categorized as obese, the other 15 as non obese. Total IgE was measured with
ELISA. Kolmogorov-Smirnov test was used for normaly test and Independent
samples t test or Mann-Whitney test was used to differentiate immunoglobulin
value. The distribution of total IgElevels showed that obese children (median=
327; minimum = 104; maximum = 1825) have higher levels than those of non
obese children (median = 209; minimum; 93.1; maximum = 773) and they were
significantly different, p= 0.04 (p< 0.05). In obese children, the total IgE levels
were higher than those of non obese children.
Keywords: Total IgE, children, obesity, allergy
commit to user
xx
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN KADAR IMUNOGLOBULIN E TOTAL PADA ANAK
OBESE DAN TIDAK OBESE DENGAN RISIKO TINGGI ALERGI
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Widya Permatasari
S500809116
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
commit
to user
2013
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN KADAR IMUNOGLOBULIN E TOTAL PADA ANAK
OBESE DAN TIDAK OBESE DENGAN RISIKO TINGGI ALERGI
Disusun Oleh:
Widya Permatasari
S500809116
Telah disetujui oleh Tim pembimbing
Dewan Pembimbing
Jabatan
Nama
TandaTangan
PembimbingI
Prof. Dr. H. HarsonoSalimo, dr, Sp.A(K)
…………….
NIP. 19441226197310 1 001
Pembimbing II
GanungHarsono, dr, Sp.A(K)…..…………
NIP.19591201 198603 2 008
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal : ....................
Mengetahui
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana UNS
Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM
NIP. 196210221995031001
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Nama : Widya Permatasari
NIM : S500809116
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Perbedaan kadar
imunoglobulin E total pada anak obese dan tidak obese dengan risiko tinggi
alergi adalah betul-betul karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam
tesis ini, diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh
dari tesis tersebut.
Surakarta, Sepember 2013
Yang membuat pernyataan
Widya Permatasari
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Assalamu„alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah –Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis dengan judul Perbedaan kadar imunoglobulin E total pada
anak obese dan tidak obese dengan risiko tinggi alergi . Tesis ini disusun untuk
memenuhi sebagian persyaratan dalam mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis (PPDS) II lmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta serta untuk memenuhi persyaratan mencapai Derajat
Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kata sempurna,
namun karena dorongan keluarga, teman dan bimbingan guru - guru penulis maka
tulisan ini dapat terwujud. Banyak pihak yang telah berkenan membantu dalam
menyelesaikan penulisan ini,
jadi kiranya tidaklah berlebihan apabila pada
kesempatan ini penulis menghaturkan rasa terimakasih dan penghormatan yang
setinggi-tingginya kepada Prof. Dr. dr. H. Harsono Salimo, Sp.A (K) selaku
pembimbing metodologi penelitian dan dr.Ganung Harsono, Sp.A (K) selaku
pembimbing substansi sekaligus pembimbing akademik yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran dalam
proses penyelesaian tesis ini.Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan
yang sebesar – besarnya juga penulis haturkan kepada Prof. dr. Bhisma Murti,
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MPH, M.Sc, Ph.D yang telah berkenan meluangkan waktu dan tenaga untuk
memberikan koreksi, bimbingan dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini.
Pada kesempatan ini, penulis juga mengucapkan terimakasih yang sebesar –
besarnya dan rasa hormat setinggi – tingginya kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS selaku Direktur Program Pasca sarjana
Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret.
3. Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, MM selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret.
4. Prof. Dr. dr. Zainal Arifin Adnan Sp. PD-KR FINASIM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program PPDS I Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedoktera / RSUD Dr. Moewardi dan program Magister di
Program Pasca sarjana Universitas Sebelas Maret.
5. drg. Basoeki Soetardjo, MMR selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi, yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis sebagai PPDS I Ilmu Kesehatan
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Anak Fakultas Kedokteran/RSUD Dr. Moewardi untuk menggunakan fasilitas
dan sarana yang ada di RSUD Dr. Moewardi.
6. dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr.
Moewardi, terima kasih telah memberikan kesempatan, dukungan dan
motivasi
untuk mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedoktera/RSUD Dr. Moewardi dan program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
7. dr. Muhammad Riza, SpA, M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Anak Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedoktera/RSUD Dr. Moewardi program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret dan dorongan semangat serta fasilitas
yang diberikan.
8. Semua staf pengajar di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, PPS
UNS yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
9. Semua
staf
pengajar
Bagian
Ilmu
Kesehatan
Anak
Fakultas
Kedokteran/RSUD Dr. Moewardi: Prof. Dr. dr. H. Harsono Salimo, Sp.A(K);
Prof. Dr. dr. H. B. Soebagyo, Sp.A(K); dr.
Mustarsid, Sp.A(K); dr.
Sunyataningkamto, Sp.A; dr. Syahrir Dullah, Sp.A; dr. Yulidar Hafidh,
Sp.A(K); dr. Ganung Harsono, Sp.A(K); dr. H. Rustam Siregar, Sp.A; dr.
Endang Dewi Lestari, SpA.(K), MPH; dr. Pudjiastuti, SpA.(K); dr. Sri
Lilijanti, SpA.(K); Dra. Suci Murti Karini, MSi; dr. Dwi Hidayah, Sp.A,
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
M.Kes; dr. Sri Martuti, Sp.A, M.Kes; dr. Muhammad Riza, Sp.A, M.Kes; dr.
Annang Giri M, Sp.A, M.Kes; dr. Ismiranti Andarini, Sp.A, M.Kes; dr. Hari
Wahyu Nugroho, Sp.A, M.Kes; dr. Fadhilah Tia Nur, Sp.A, M.Kes,
terimakasih atas segala bimbingan, dorongan semangat serta doa, semoga
Allah SWT membalas segala kebaikan yang telah beliau-beliau berikan.
10. Orangtua penulis tercinta Bapak Raden Muhammad Komar (Alm)dan Ibu
Wan Syamsinar, SH (Almh) yang tercinta, yang semasa hidupnya dengan
penuh kesabaran dan kasih sayang telah membesarkan, membimbing dan
mendidik sehingga penulis dapat mencapai jenjang pendidikan seperti
sekarang ini, semoga Allah SWT memberikan balasan yang sebaik-baiknya
kepada almarhum dan almarhumah.
11. Bapak mertua Bapak H. Sukiyanto (Alm) dan Ibu mertua Hj. Suparni, penulis
sampaikan
rasa
hormat
dan
terima
kasih
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan tesis ini.
12. Suami tercinta Setiyo Prayitno, SE, terimakasih atas pengorbanan dan
kesetiaan yang telah diberikan selama menjalani pendidikan dan pangeran
kecilku, putra penulis yang tercinta dan tersayang Ibrahim Ramadhan Wisesa,
terimakasihku nak..., keluguan dan kelucuanmu
menjadi inspirasi dan
semangat untuk segera menyelesaikan tesis ini, serta memotivasi penulis
untuk menjadi seorang ibu yang senantiasa lebih baik.
13. Gatut Avianto, S. Sn (Alm), Dewi Angkasari, SH, Edwin Walujo, SH, Isa
Patriatama, SH, kakak kakak kandung penulis beserta keluarga, yang penulis
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
hormati, terima kasih telah memberikan semangat dan motivasi untuk segera
menyelesaikan tesis ini.
14. Mbak Diah, mas Joko, mas Muh, mbak Tyas, mbak Nanik, mbak Asri dan
mbak Rina, terima kasih atas segala bantuan dan kerjasamanya selama ini
serta penulis mohon maaf apabila banyak tutur kata maupun sikap penulis
yang tidak berkenan.
15. Segenap Kepala perawat dan perawat ruang PICU, NICU, HCU Neonatus,
Melati 2 dan Poliklinik anak RSUD Dr.Moewardi, terimakasih atas segala
bantuan dan kerjasamanya selama ini serta penulis mohon maaf apabila
banyak tutur kata maupun sikap penulis yang tidak berkenan.
16. Kepala sekolah, guru, orangtua murid, dan murid-murid SDN Mangkubumen
15 Surakarta dan SDN Kleco 1 Surakarta yang telah membantu dalam
pelaksanaan penelitian ini.
17. Seluruh staf laboratorium Prodia Surakarta, penulis haturkan terima kasih atas
segala bantuan yang diberikan.
18. dr. Farabi El Fouz, dr. Muh. Arif Ismail, dr. Priyo Budi Santosa, dr. Renitha
Damayanti, terimakasih atas doa, dukungan, semangat serta kebersamaan
selama ini. Tetaplah menjadi sahabat yang terbaik
walaupun jarak akan
memisahkan kita kelak. Untuk teman residen lain yang tidak dapat penulis
sebutkan satu-persatu, terima kasih atas segenap doa, dukungan dan
kebersamaan selamaini.
19. Para dokter muda, terima kasih atas kerjasamanya dalam mengerjakan tugas di
bangsal anak.
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
20. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu.
Akhir kata penulis mengharapkan tesis ini dapat memberikan manfaat bagi
dunia kedokteran terutama di bidang Ilmu Kesehatan Anak danpenulis mohon
maaf apabila terdapat penulisan serta kata yang salah. Segala masukan akan
penulis jadikan kritik membangun untuk lebih baik lagi.
Wassalamu„alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Surakarta, September 2013
Penul
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
v
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xvi
ABSTRAK ....................................................................................................... xvii
ABSTRACT ..................................................................................................... xviii
BAB I
PENDAHULUAN .........................................................................
1
A. Latar Belakang ..........................................................................................
1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................
5
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KajianTeori ...............................................................................................
7
1. Immunogobulin E ................................................................................
7
a.
Definisi ..........................................................................................
7
b. Struktur Immunoglobulin E ..........................................................
commit to user
7
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
c.
Fungsi Immunoglobulin E.............................................................
8
d.
Kadar Normal IgE Total Dalam Serum........................................
9
2. Alergi ....................................................................................................
10
a.
Definisi ..........................................................................................
10
b. Reaksi Alergi .................................................................................
10
Macam – macam Alergen .............................................................
13
d. Faktor Yang Mempengaruhi Sistem Imunitas Spesifik ................
15
e.
Imunopatologi Alergi ....................................................................
16
f.
Diagnosis .......................................................................................
17
3. Risiko Tinggi Alergi.............................................................................
18
c.
a.
Definisi ..........................................................................................
18
b. Tujuan Kartu Deteksi Dini Risiko Alergi .....................................
18
4. Obesitas ...............................................................................................
20
a.
Definisi Dan Kriteria Obesitas ......................................................
20
b. Epidemiologi Obesitas ..................................................................
22
c.
Etiologi ..........................................................................................
23
d. Patofisiologi Obesitas ....................................................................
24
e.
Dampak Obesitas...........................................................................
27
5. Hubungan Obesitas Dengan Peningkatan IgE .....................................
28
a.
Jaringan Adiposa ...........................................................................
28
b. Leptin ............................................................................................
28
c.
Sitokin ...........................................................................................
29
d. Peningkatan IgE ............................................................................
commit to user
30
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Kerangka Konsep ......................................................................................
31
C. Hipotesis ...................................................................................................
32
BAB III
METODELOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian ......................................................................................
33
B. Tempat Dan Waktu ...................................................................................
33
C. Populasi .....................................................................................................
33
D. Subjek Dan Cara Pemilihan Subjek .........................................................
33
E. Besar Subjek .............................................................................................
34
F. Identifikasi Variabel Penelitian.................................................................
35
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ..................................................
35
H. Cara Kerja .................................................................................................
37
I.
Izin Subjek Penelitian ...............................................................................
37
J.
Alur Penelitian .........................................................................................
38
K. Pengolahan Data .......................................................................................
39
L. Jadwal Kegiatan ........................................................................................
40
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ...........................................................................................
41
B. Pembahasan .................................................................................................
43
C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................
46
BAB V
PENUTUP
A. Simpulan .....................................................................................................
48
B. Saran ............................................................................................................
48
C. Implikasi Penelitian .....................................................................................
commit to user
48
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
51
LAMPIRAN .....................................................................................................
56
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1
Kadar normal IgE total metodeenzimimuno assay .....................
10
Tabel 2
Perbedaan tipe – tipe hipersensitivitas ........................................
13
Tabel 3
Jadwal kegiatan ...........................................................................
40
Tabel 4.1 Karakteristik dasar subyek penelitian .........................................
42
Tabel 4.2 Perbandingan kadar IgE total antara anak obese dan tidak obese
43
commit to user
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1 Reaksi hipersensitivitas tipe I......................................................
11
Gambar 2 Reaksi hipersensitivitas tipe II ....................................................
11
Gambar 3 Reaksi hipersensitivitas tipe III ...................................................
12
Gambar 4 Reaksi hipersensitivitas tipe IV ...................................................
12
Gambar 5 Imunopatologi alergi ...................................................................
16
Gambar 6 Kartu deteksi dini risiko alergi ....................................................
19
Gambar 7 Skema jalur mekanis meregulasi keseimbangan energi ..............
26
Gambar 8 Hormonleptin paralel dengan persentase lemak tubuh ..............
29
Gambar 9 Bagan kerangka konsep ...............................................................
31
Gambar 10 Bagan alur penelitian ...................................................................
38
commit to user
xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
IgE
: Imunoglobulin E
IgM
: Imunoglobulin M
IgG
: Imunoglobulin G
WHO
: World health organization
ECF
: Eosinophil chemotactic factor
ELISA
: Enzyme Linked Immunosorbent Assay
RIA
: Radioimmunologic assay
ADCC
: Antibody Dependent Cell Cytotoxicity
SLE
: Systemic lupus erythromatosus
CD 4
: Cluster of differentiation4
HLA
: Human leukocyte antigen
Th1
: T helper 1
Th2
: T helper 2
APC
: Antigen persenting cell
TLR
: Toll-like receptor
PPRS
:Pattern recognition receptors
GM-CSF
: Granulocyte melanocorting colony-stymulating factor
TNF-α
: Tumor necrosis factor-α
BMI
: Body mass index
IMT
: Indeks masa tubuh
BB
: Berat badan
commit to user
xvi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
TB
: Tinggi badan
TLK
: Tebal lipatan kulit
WHO
: World Health Organization
IOTF
: The International Obesity Task Foerce
DKI
: Daerah Khusus Ibu kota
SLTP
: Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
IRS-1
: Insulin receptor substrate-1
NK cell
: Natural killer cell
INF
: Interferon
FFA
: free fatty acid
VMH
: Ventromedial hypothalamic
NPY
: neuropeptide Y NPY
LPL
: Lipoprotein lipase
ASP
: acylation stimulatig protein
PAI
: plasminogen aktivator inhibitor I
TNF-α
: Tumor necrosis factor-α
IL
: Interleukin
commit to user
xvii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
Lampiran 1.
Ethical clearence ..................................................................
51
Lampiran 2.
Penjelasan penelitian ............................................................
52
Lampiran3.
Formulir persetujuan mengikuti penelitian ..........................
53
Lampiran4.
Angketpenelitian...................................................................
54
Lampiran 5.
Daftar nama subyek penelitian..............................................
60
Lampiran 6.
Hasil olah data SPSS 17.0 ....................................................
61
commit to user
xviii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Widya
Permatasari.
NIM
:
S500809116.
2013.
Perbedaan kadar
immunoglobulin E total pada anak obese dan tidak obese dengan risiko tinggi
alergi .Tesis. Pembimbing I : Prof.Dr. H. Harsono Salimo, dr,Sp.A(K),II: Ganung
Harsono, dr, Sp.A(K).Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama I lmu
Biomedik, Program Pasca Sarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Kejadian obesitas dan penyakit alergi telah meningkat di antara anak-anak selama
beberapa dekade terakhir. Pada keadaan alergi terjadi peningkatan produksi
immunoglobulin E total (IgE total) oleh limfosit B. Anak obese memiliki
timbunan jaringan adiposa putih. Jaringan adiposa putih memproduksi protein
mediator proinflamasi diantaranya adalah leptin.Leptin meningkat kanproliferasi
dan aktivitas sel T terutama Th2 yang berperan pada keadaan alergi. Th2 akan
menstimulasi limfosit B dan berdeferensiasi menjadi sel plasma yang akan
memproduksi IgE. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kadar IgE total
antara anak yang mengalami obesitas dengan anak yang tidak mengalami obesitas.
Desain penelitian ini adalah potong lintang. Populasi adalah anak usia 6-12 tahun
dengan risiko tinggi alergi yang berdomisili di Surakarta. Secara acak diambil
sampel yang terdiri dari 15 anak yang dikategorikan mengalami obesitas dan 15
anak yang dikategorikan tidak mengalami obesitas. Kadar IgE diukur dengan cara
ELISA. Uji normalitas data dilakukan dengan tekhnik Kolmogorov - Smirnov test.
Uji perbedaan kadar immunoglobulin dilakukan dengan tekhnik Kolmogorov Smirnov test .Uji perbedaan kadar immunoglobulin dilakukan dengan tekhnik
Independent Sampel t test atau Mann - Whitney test. Pengukuran menunjukkan
bahwa kadar IgE total anak yang mengalami obesitas (median = 327; min = 104;
maks = 1825) lebih tinggi dibandingkan kadar IgE total anak yang tidak
mengalami obesitas (median = 209; min = 93,1; maks = 773). Hasil pengujian
menunjukkan bahwa perbedaan tersebut signifikan (p = 0,040). Anak yang
mengalami obesitas memiliki kadar IgE total lebih tinggi dibandingkan anak
yang tidak mengalami obesitas.
Kata kunci: IgE total, anak-anak, obesitas, alergi
commit to user
xix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Widya Permatasari. NIM : S500809116. 2013. Total IgE levels in obese and nonobese children with high risk of allergic reaction. Tesis. Pembimbing I: Prof.Dr.
H. Harsono Salimo, dr,Sp.A(K),II: Ganung Harsono, dr, Sp.A(K). Medical Family
Study Program,Post Graduate Program, Special Interest Biomedical Science,
University of Sebelas Maret, Surakarta.
Obesity is an increasing problem in the pediatric population. The incidence of
obesity and allergy in children has increased in the past few decades. In allergic
reaction, the production of total immunoglobulin E (total IgE) by B lymphocyte is
high. In obese children, there is white adipose tissue storage which produces proinflammatory mediator protein such as leptin. Leptin increases proliferation and
activation of T cell especially Th2 which plays an important role in allergy
reaction. Th2 will stimulate B lymphocyte to produce plasma cell which then
produces total IgE. The main aim of the present study was to find out the
difference of total IgElevels in obese and non obese children.This study was a
cross sectional study. The subject were 6-12 years old children with high risk of
allergic reaction. Fifteen samples were selected consecutively and were
categorized as obese, the other 15 as non obese. Total IgE was measured with
ELISA. Kolmogorov-Smirnov test was used for normaly test and Independent
samples t test or Mann-Whitney test was used to differentiate immunoglobulin
value. The distribution of total IgElevels showed that obese children (median=
327; minimum = 104; maximum = 1825) have higher levels than those of non
obese children (median = 209; minimum; 93.1; maximum = 773) and they were
significantly different, p= 0.04 (p< 0.05). In obese children, the total IgE levels
were higher than those of non obese children.
Keywords: Total IgE, children, obesity, allergy
commit to user
xx