Aplikasi Terapi Realitas Terhadap Depresi dan Kualitas Hidup Pasien Pasca-Amputasi Ekstremitas BAB 0
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
A
APLIKASI
I TERAPI REALITA
R
ASTERHAD
DAP DEPR
RESIDAN K
KUALITAS
H
HIDUPPAS
SIENPASC
CA-AMPUT
TASIEKST
TREMITA
AS
TESIS
Disu
usun untuk
k Memenuh
hi Sebagian
n Persyarattan Mencap
pai Gelar D
Dokter Spessialis
Prograam Studi Psikiatri
Oleh :
Firrdaus Yam
mani
S 57110200
02
P
Pembimbin
g:
Prof. Dr.dr.Muh
hammad Fanani,
F
SpK
KJ(K)
Proof. Dr. dr. Aris
A Sudiyanto, SpKJJ(K)
PROG
GRAM PEN
NDIDIKAN
N DOKTER
R SPESIAL
LIS I PSIK
KIATRI
FAKUL
LTAS KED
DOKTERA
AN UNIVER
RSITAS SE
EBELAS M
MARET
R
RUMAH
SA
AKIT UMU
UM DAER
RAH DR. MOEWARD
M
DI
SU
URAKART
TA
2016
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
ABSTRACT
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
APLIKASI TERAPI REALITAS TERHADAP DEPRESIDAN KUALITAS
HIDUPPASIENPASCA-AMPUTASI EKSTREMITAS
Yamani, F.; Fanani, M.; Sudiyanto, A.
Bagian/SMF Psikiatri FK UNS/ RSUD Dr. Muwardi Surakarta
Pendahuluan
Tindakan amputasi dapat berdampak negatif bagi pasien baik fisik, psikis
maupun sosial.Depresi merupakan gejala psikopatologi terbesar yang ditemukan pada
pasien pasca-amputasi ekstremitas, yaitu 20-60%. Adanya depresi dan penurunan
kualitas hidup pada pasien pasca-amputasi harus dikenali dan ditangani dengan baik
oleh para klinisi. Dalam beberapa literatur dan studi dilaporkan psikoterapi efektif untuk
menangani depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi ekstremitas.
Tujuan
Tujuanpenelitian adalah menilai proses dan manfaat intervensi terapi realitas
terhadap depresi dan kualitas hidup pasien pasca-amputasi ekstremitas.
Metode
Penelitian ini merupakan operational research dengan memberikan intervensi
terapi realitas. Intervensi diberikan pada dua subjek yang berbeda jenis kelamin,
mengalami depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi ekstremitas. Intervensi
dilakukan sebanyak 6 sesi, dilakukan di rumah subjek dan di RSUD Dr. Muwardi pada
bulan April-Mei 2016. Penilaian tingkat depresi dan kualitas hidup berdasarkan
wawancara terhadap subjek dan keluarga, pengamatan peneliti dan expert serta dibantu
dengan instrumen BDI (Beck Depression Inventory), HDRS(Hamilton Depression
Rating Scale) dan WHOQOL (The World Health Organization Quality of Life) BREF.
Hasil
Kedua subjek mengalami depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi
ekstremitas.Berdasarkan instrumen, didapatkan skor BDI, HDRS dan WHOQOL BREF
preterapi realitas subjek I masing-masing sebesar 12 (depresi ringan), 10 (depresi
ringan) dan 81(kualitas hidup baik). Pada subjek II, masing-masing sebesar 15 (depresi
ringan), 13 (depresi sedang) dan 79 (kualitas hidup baik). Setelah dilakukan terapi
realitas didapatkan skor BDI, HDRS dan WHOQOL BREF post-terapi realitas subjek I
masing-masing sebesar 8 (tidak depresi), 6 (tidak depresi) dan 88(kualitas hidup baik).
Pada subjek II, masing-masing sebesar 10 (tidak depresi), 8 (tidak depresi) dan 91
(kualitas hidup baik).
Kesimpulan
Intervensi terapi realitas dapat memperbaiki depresi dan kualitas hidup kedua
subjek.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Kata kunci : terapi realitas, depresi, kualitas hidup, pasca-amputasi ekstremitas
commit to user
iii
KATA PENGANTAR
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Puji syukur selalu dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nyasehingga penyusunan penelitian tesis ini dapat terwujud.Penelitian tesis ini
dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter
Spesialis Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada yang kami hormati:
1. Prof. Dr.dr. Muhammad Fanani, SpKJ(K), selaku pembimbing yang telah
membimbing dan memberikan pengarahan dalam penelitian tesis ini.
2. Prof. Dr.dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K) selaku pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan mengarahkan dalam penyusunanproposal penelitian tesis ini. Dan
selaku Ketua Program Studi PPDS
Ilmu Kedokteran JiwaFakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi
dan memberikan dukungan dalam penelitian tesis ini.
3. dr.Djoko Suwito, SpKJ, selaku Kepala Bagian Psikiatri FakultasKedokteran
UniversitasSebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakartayang telah memfasilitasi
danmemberikan dukungandalam penelitian tesis ini.
4. Prof. dr.Ibrahim Nuhriawangsa, SpS., SpKJ(K), selaku Guru Besar atasbimbingan
dan saran dalam perencanaan dan pelaksanaanpenelitian tesis ini.
5. Prof. Dr.dr. Muchammad Syamsulhadi, SpKJ(K) selaku Guru Besar atasbimbingan
dan saranpenelitian tesis ini.
6. Seluruh
Staf
Pengajar
Psikiatri
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Sebelas
Maret/RSUD Dr.Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan
bantuan dalampenelitian tesis ini:
a. dr.Mardiatmi Susilohati, SpKJ(K)
b. dr.Yusvick M. Hadin, SpKJ(K)
c. Dra. Makmuroch, MS
d. Dr.dr. Gst. Ayu Maharatih, SpKJ(K), M.Kes
e. dr. IGB. Indro Nugroho, SpKJ, M.Kes
f. dr.Debree Septiawan, SpKJ, M.Kes
commit to user
iv
g. dr. Istar Yuliadi, Msi FIAS
perpustakaan.uns.ac.id
h. dr.Rohmaningtyas HS, SpKJ, M.Kes
digilib.uns.ac.id
8. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret/RSUDDr Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan baik moril
maupun materiil kepada penyusun selama menjalani pendidikan.
Proposal penelitian tesis ini banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis
sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan penelitian tesis ini.
Surakarta ,
Juni 2016
Penulis
commit to user
v
DAFTAR ISI
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HALAMAN JUDUL ................................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... ii
ABSTRAK................................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR....................................................................................... x
DAFTAR GRAFIK.......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Konteks Penelitian ........................................................................... .. 1
B. Fokus Kajian Penelitian .................................................................... . 3
C. Tujuan Penelitian............ ................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 3
E. Keaslian Penelitian .................................................................... ....... 4
BAB II. LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................. ... 6
1. Amputasi...................................................................................... 6
a. Definisi................................................................... ............... 6
b. Indikasi.................................................................. ................ 6
c. Batas Amputasi............................................................. ......... 6
d. Pembedahan………………………………………………… 7
e. Rehabilitasi…………………………………………………. 7
f. Masalah Puntung…………………………………………… 8
2. Depresi pada Pasien Pasca-amputasi
Ekstremitas akibat Trauma……………………………………... 8
a. Faktor Risiko.................................................................. ........ 9
b. Patofisiologi Depresi Pasca-amputasi
Ekstremitas Akibat Trauma........................ ........................... 10
c. Penatalaksanaan Depresi Pasca-amputasi
Ekstremitas .................................................... ........................ 13
commit to user
vi
3. Kualitas Hidup............................................................ ................. 14
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
a. Definisi.................................................................. ................
14
b. Pengukuran Kualitas Hidup.................................................. . 15
c. Kualitas Hidup Pasien Pasca-amputasi
Ekstremitas Akibat Trauma.......................... ......................... 16
4. TerapiRealitas.............................................................. .. .............. 16
a. Ciri-Ciri Terapi Realitas....................................................... 17
b. Teknik Terapi Realitas ......................................................... 19
c. Terapi Realitas dan Depresi pada
Pasien Pasca-amputasi Ekstremitas.... ................................. 20
5. Operational Research
a. Definisi………………………………………………….. 21
b. Pendekatan Operational Research………………………… 22
c. Metodologi Operational Research……………………….23
d. Klasifikasi Teknik Operational Research………………..24
e. Kelemahan Operational Research………………………..25
B. Kerangka Pikir.............................................................. ..................... 26
BABIII. METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian .............................................................................. 27
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 27
C. Subjek Penelitian...................... ........................................... .............. 27
D. Definisi Konsep……………………………………………………28
E. Instrumen Penelitian......................................................... ................. 28
F. TeknikSampling................................................ ................................. 29
G. Metode Pengambilan Data........................ .................................... .... 29
H. Ijin Subjek Penelitian dan Masalah Etika .......................................... 29
I. Analisis Data........................................ ............................................. 29
J. Cara Kerja..... ..................................................................................... 30
K. Kerangka Kerja....................................................................... ........... 31
commit to user
vii
BAB IV. HASIL PENELITIAN
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
A. Gambaran Umum…………………………………………………….32
B. Gambaran Profil Subjek dan Riwayat Kasus
1. Kasus 1…………………………………………………………..33
2. Kasus 2………………………………………………………….34
C. Proses Terapi Realitas umtuk Memperbaiki Depresi dan
Kualitas Hidup
1. Kasus 1………………………………………………………….36
2. Kasus 2………………………………………………………….41
D. Pengkodean, Kategorisasi dan Tema………………………………...46
E. Analisis Data
1. Depresi dan Penurunan Kualitas Hidup
Pasca-amputasi Ekstremitas………………………………..……51
2. Manfaat Intevensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki
Depresi dan Kualitas Hidup……………………………………..60
BAB V. PEMBAHASAN
A. Profil Subjek Penelitian dan Riwayat Penyakit……………………….69
B. Depresi dan Penurunan Kualitas Hidup
Pasca-amputasi Ekstremitas……………………………………….….70
C. Proses Intervensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki
Depresi dan Kualitas Hidup…………………………………………...75
D. Manfaat Intervensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki
Depresi dan Kualitas Hidup…………………………………………...78
E. Keterbatasan Penelitian………………………………………………..80
BAB VI. PENUTUP
A. Simpulan……………………………………………………………..81
B. Saran………………………………………………………………....81
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………….82
commit to user
viii
DAFTAR TABEL
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Tabel 2.1Dimensi Pengukuran Kualitas Hidup Versi WHO (2004)……………….28
Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian………………………………………….32
Tabel 4.2 Proses pengkodean dari unit bermakna hingga subkategori………………46
commit to user
ix
DAFTAR GAMBAR
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Gambar 2.1 Pendekatan operational research untuk memecahkan masalah…..23
Gambar 2.2 Klasifikasi teknik operational research……………………………..25
Gambar 4.1 Subkategori, kategori dari tema depresi dan penurunan kualitas
hidup pasca-amputasi ekstremitas…………………..……………..….49
Gambar 4.2 Subkategori, kategori dari tema manfaat terapi realitas dalam
memperbaiki depresi dan kualitas hidup subjek
pasca-amputasi ekstremitas……………………………………….…….50
commit to user
x
DAFTAR GRAFIK
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Grafik 4.1Perbandingan Depresi Sebelum dan Sesudah Intervensi
Terapi Realitas Berdasarkan BDI dan HDRS Subjek I………………..60
Grafik 4.2 Perbandingan Depresi Sebelum dan Sesudah Intervensi
Terapi Realitas Berdasarkan BDI dan HDRS Subjek II………………62
Grafik 4.3 Perbandingan Penilaian Derajat Depresi Sebelum dan Sesudah
Terapi Realitas Subjek I dan Subjek II……………………….………..64
Grafik 4.4 Perbandingan Kualitas Hidup Subjek I dan Subjek II
Sebelum dan Sesudah Terapi Realitas Berdasarkan
WHOQOL BREF……………………………………………………….64
Grafik 4.5 Perbandingan Penilaian Kualitas Hidup Sebelum dan Sesudah
Terapi Realitas Subjek I dan Subjek II……………………….………..68
commit to user
xi
DAFTAR LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Lampiran 1. Penjelasan tentang Penelitian
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Subjek Penelitian
Lampiran 3. Formulir Pengisian Responden
Lampiran 4. Kuesioner BDI
Lampiran 5. Kuesioner HRSD
Lampiran 6. Kuesioner WHOQOL BREF
commit to user
xii
digilib.uns.ac.id
A
APLIKASI
I TERAPI REALITA
R
ASTERHAD
DAP DEPR
RESIDAN K
KUALITAS
H
HIDUPPAS
SIENPASC
CA-AMPUT
TASIEKST
TREMITA
AS
TESIS
Disu
usun untuk
k Memenuh
hi Sebagian
n Persyarattan Mencap
pai Gelar D
Dokter Spessialis
Prograam Studi Psikiatri
Oleh :
Firrdaus Yam
mani
S 57110200
02
P
Pembimbin
g:
Prof. Dr.dr.Muh
hammad Fanani,
F
SpK
KJ(K)
Proof. Dr. dr. Aris
A Sudiyanto, SpKJJ(K)
PROG
GRAM PEN
NDIDIKAN
N DOKTER
R SPESIAL
LIS I PSIK
KIATRI
FAKUL
LTAS KED
DOKTERA
AN UNIVER
RSITAS SE
EBELAS M
MARET
R
RUMAH
SA
AKIT UMU
UM DAER
RAH DR. MOEWARD
M
DI
SU
URAKART
TA
2016
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
ABSTRACT
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
APLIKASI TERAPI REALITAS TERHADAP DEPRESIDAN KUALITAS
HIDUPPASIENPASCA-AMPUTASI EKSTREMITAS
Yamani, F.; Fanani, M.; Sudiyanto, A.
Bagian/SMF Psikiatri FK UNS/ RSUD Dr. Muwardi Surakarta
Pendahuluan
Tindakan amputasi dapat berdampak negatif bagi pasien baik fisik, psikis
maupun sosial.Depresi merupakan gejala psikopatologi terbesar yang ditemukan pada
pasien pasca-amputasi ekstremitas, yaitu 20-60%. Adanya depresi dan penurunan
kualitas hidup pada pasien pasca-amputasi harus dikenali dan ditangani dengan baik
oleh para klinisi. Dalam beberapa literatur dan studi dilaporkan psikoterapi efektif untuk
menangani depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi ekstremitas.
Tujuan
Tujuanpenelitian adalah menilai proses dan manfaat intervensi terapi realitas
terhadap depresi dan kualitas hidup pasien pasca-amputasi ekstremitas.
Metode
Penelitian ini merupakan operational research dengan memberikan intervensi
terapi realitas. Intervensi diberikan pada dua subjek yang berbeda jenis kelamin,
mengalami depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi ekstremitas. Intervensi
dilakukan sebanyak 6 sesi, dilakukan di rumah subjek dan di RSUD Dr. Muwardi pada
bulan April-Mei 2016. Penilaian tingkat depresi dan kualitas hidup berdasarkan
wawancara terhadap subjek dan keluarga, pengamatan peneliti dan expert serta dibantu
dengan instrumen BDI (Beck Depression Inventory), HDRS(Hamilton Depression
Rating Scale) dan WHOQOL (The World Health Organization Quality of Life) BREF.
Hasil
Kedua subjek mengalami depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi
ekstremitas.Berdasarkan instrumen, didapatkan skor BDI, HDRS dan WHOQOL BREF
preterapi realitas subjek I masing-masing sebesar 12 (depresi ringan), 10 (depresi
ringan) dan 81(kualitas hidup baik). Pada subjek II, masing-masing sebesar 15 (depresi
ringan), 13 (depresi sedang) dan 79 (kualitas hidup baik). Setelah dilakukan terapi
realitas didapatkan skor BDI, HDRS dan WHOQOL BREF post-terapi realitas subjek I
masing-masing sebesar 8 (tidak depresi), 6 (tidak depresi) dan 88(kualitas hidup baik).
Pada subjek II, masing-masing sebesar 10 (tidak depresi), 8 (tidak depresi) dan 91
(kualitas hidup baik).
Kesimpulan
Intervensi terapi realitas dapat memperbaiki depresi dan kualitas hidup kedua
subjek.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Kata kunci : terapi realitas, depresi, kualitas hidup, pasca-amputasi ekstremitas
commit to user
iii
KATA PENGANTAR
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Puji syukur selalu dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nyasehingga penyusunan penelitian tesis ini dapat terwujud.Penelitian tesis ini
dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter
Spesialis Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada yang kami hormati:
1. Prof. Dr.dr. Muhammad Fanani, SpKJ(K), selaku pembimbing yang telah
membimbing dan memberikan pengarahan dalam penelitian tesis ini.
2. Prof. Dr.dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K) selaku pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan mengarahkan dalam penyusunanproposal penelitian tesis ini. Dan
selaku Ketua Program Studi PPDS
Ilmu Kedokteran JiwaFakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi
dan memberikan dukungan dalam penelitian tesis ini.
3. dr.Djoko Suwito, SpKJ, selaku Kepala Bagian Psikiatri FakultasKedokteran
UniversitasSebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakartayang telah memfasilitasi
danmemberikan dukungandalam penelitian tesis ini.
4. Prof. dr.Ibrahim Nuhriawangsa, SpS., SpKJ(K), selaku Guru Besar atasbimbingan
dan saran dalam perencanaan dan pelaksanaanpenelitian tesis ini.
5. Prof. Dr.dr. Muchammad Syamsulhadi, SpKJ(K) selaku Guru Besar atasbimbingan
dan saranpenelitian tesis ini.
6. Seluruh
Staf
Pengajar
Psikiatri
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Sebelas
Maret/RSUD Dr.Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan
bantuan dalampenelitian tesis ini:
a. dr.Mardiatmi Susilohati, SpKJ(K)
b. dr.Yusvick M. Hadin, SpKJ(K)
c. Dra. Makmuroch, MS
d. Dr.dr. Gst. Ayu Maharatih, SpKJ(K), M.Kes
e. dr. IGB. Indro Nugroho, SpKJ, M.Kes
f. dr.Debree Septiawan, SpKJ, M.Kes
commit to user
iv
g. dr. Istar Yuliadi, Msi FIAS
perpustakaan.uns.ac.id
h. dr.Rohmaningtyas HS, SpKJ, M.Kes
digilib.uns.ac.id
8. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret/RSUDDr Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan baik moril
maupun materiil kepada penyusun selama menjalani pendidikan.
Proposal penelitian tesis ini banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis
sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan penelitian tesis ini.
Surakarta ,
Juni 2016
Penulis
commit to user
v
DAFTAR ISI
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HALAMAN JUDUL ................................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... ii
ABSTRAK................................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR....................................................................................... x
DAFTAR GRAFIK.......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Konteks Penelitian ........................................................................... .. 1
B. Fokus Kajian Penelitian .................................................................... . 3
C. Tujuan Penelitian............ ................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 3
E. Keaslian Penelitian .................................................................... ....... 4
BAB II. LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................. ... 6
1. Amputasi...................................................................................... 6
a. Definisi................................................................... ............... 6
b. Indikasi.................................................................. ................ 6
c. Batas Amputasi............................................................. ......... 6
d. Pembedahan………………………………………………… 7
e. Rehabilitasi…………………………………………………. 7
f. Masalah Puntung…………………………………………… 8
2. Depresi pada Pasien Pasca-amputasi
Ekstremitas akibat Trauma……………………………………... 8
a. Faktor Risiko.................................................................. ........ 9
b. Patofisiologi Depresi Pasca-amputasi
Ekstremitas Akibat Trauma........................ ........................... 10
c. Penatalaksanaan Depresi Pasca-amputasi
Ekstremitas .................................................... ........................ 13
commit to user
vi
3. Kualitas Hidup............................................................ ................. 14
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
a. Definisi.................................................................. ................
14
b. Pengukuran Kualitas Hidup.................................................. . 15
c. Kualitas Hidup Pasien Pasca-amputasi
Ekstremitas Akibat Trauma.......................... ......................... 16
4. TerapiRealitas.............................................................. .. .............. 16
a. Ciri-Ciri Terapi Realitas....................................................... 17
b. Teknik Terapi Realitas ......................................................... 19
c. Terapi Realitas dan Depresi pada
Pasien Pasca-amputasi Ekstremitas.... ................................. 20
5. Operational Research
a. Definisi………………………………………………….. 21
b. Pendekatan Operational Research………………………… 22
c. Metodologi Operational Research……………………….23
d. Klasifikasi Teknik Operational Research………………..24
e. Kelemahan Operational Research………………………..25
B. Kerangka Pikir.............................................................. ..................... 26
BABIII. METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian .............................................................................. 27
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 27
C. Subjek Penelitian...................... ........................................... .............. 27
D. Definisi Konsep……………………………………………………28
E. Instrumen Penelitian......................................................... ................. 28
F. TeknikSampling................................................ ................................. 29
G. Metode Pengambilan Data........................ .................................... .... 29
H. Ijin Subjek Penelitian dan Masalah Etika .......................................... 29
I. Analisis Data........................................ ............................................. 29
J. Cara Kerja..... ..................................................................................... 30
K. Kerangka Kerja....................................................................... ........... 31
commit to user
vii
BAB IV. HASIL PENELITIAN
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
A. Gambaran Umum…………………………………………………….32
B. Gambaran Profil Subjek dan Riwayat Kasus
1. Kasus 1…………………………………………………………..33
2. Kasus 2………………………………………………………….34
C. Proses Terapi Realitas umtuk Memperbaiki Depresi dan
Kualitas Hidup
1. Kasus 1………………………………………………………….36
2. Kasus 2………………………………………………………….41
D. Pengkodean, Kategorisasi dan Tema………………………………...46
E. Analisis Data
1. Depresi dan Penurunan Kualitas Hidup
Pasca-amputasi Ekstremitas………………………………..……51
2. Manfaat Intevensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki
Depresi dan Kualitas Hidup……………………………………..60
BAB V. PEMBAHASAN
A. Profil Subjek Penelitian dan Riwayat Penyakit……………………….69
B. Depresi dan Penurunan Kualitas Hidup
Pasca-amputasi Ekstremitas……………………………………….….70
C. Proses Intervensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki
Depresi dan Kualitas Hidup…………………………………………...75
D. Manfaat Intervensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki
Depresi dan Kualitas Hidup…………………………………………...78
E. Keterbatasan Penelitian………………………………………………..80
BAB VI. PENUTUP
A. Simpulan……………………………………………………………..81
B. Saran………………………………………………………………....81
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………….82
commit to user
viii
DAFTAR TABEL
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Tabel 2.1Dimensi Pengukuran Kualitas Hidup Versi WHO (2004)……………….28
Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian………………………………………….32
Tabel 4.2 Proses pengkodean dari unit bermakna hingga subkategori………………46
commit to user
ix
DAFTAR GAMBAR
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Gambar 2.1 Pendekatan operational research untuk memecahkan masalah…..23
Gambar 2.2 Klasifikasi teknik operational research……………………………..25
Gambar 4.1 Subkategori, kategori dari tema depresi dan penurunan kualitas
hidup pasca-amputasi ekstremitas…………………..……………..….49
Gambar 4.2 Subkategori, kategori dari tema manfaat terapi realitas dalam
memperbaiki depresi dan kualitas hidup subjek
pasca-amputasi ekstremitas……………………………………….…….50
commit to user
x
DAFTAR GRAFIK
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Grafik 4.1Perbandingan Depresi Sebelum dan Sesudah Intervensi
Terapi Realitas Berdasarkan BDI dan HDRS Subjek I………………..60
Grafik 4.2 Perbandingan Depresi Sebelum dan Sesudah Intervensi
Terapi Realitas Berdasarkan BDI dan HDRS Subjek II………………62
Grafik 4.3 Perbandingan Penilaian Derajat Depresi Sebelum dan Sesudah
Terapi Realitas Subjek I dan Subjek II……………………….………..64
Grafik 4.4 Perbandingan Kualitas Hidup Subjek I dan Subjek II
Sebelum dan Sesudah Terapi Realitas Berdasarkan
WHOQOL BREF……………………………………………………….64
Grafik 4.5 Perbandingan Penilaian Kualitas Hidup Sebelum dan Sesudah
Terapi Realitas Subjek I dan Subjek II……………………….………..68
commit to user
xi
DAFTAR LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Lampiran 1. Penjelasan tentang Penelitian
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Subjek Penelitian
Lampiran 3. Formulir Pengisian Responden
Lampiran 4. Kuesioner BDI
Lampiran 5. Kuesioner HRSD
Lampiran 6. Kuesioner WHOQOL BREF
commit to user
xii