surat pernyataan bersedia mengikuti program sm 3t 2017

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
PROGRAM PENGEMBANGAN PROFESI GURU (P3G)
PROGRAM MAJU BERSAMA MENCERDASKAN INDONESIA
PENDIDIKAN PROFESI GURU (PPG) SM-3T TAHUN 2017

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENGIKUTI PROGRAM PPG SM-3T

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama

: ………………………………………...……………………………...……………..……...……………...........

Tempat, Tgl Lahir

: ………………………………………...……………………………...……………..……...……………...........

Alamat

: ………………………………………………...……………………………...……………..……...……………..
…………………………………………...……………………………...……………..……...….....…………..

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
1. Bersedia mengikuti program PPG SM-3T sesuai dengan ketentuan;
2. Bersedia menerima sanksi dari LPTK penyelenggara apabila tidak
memenuhi program PPG SM-3T sesuai dengan ketentuan;
3. Bersedia mengembalikan semua biaya hidup yang saya terima apabila
melakukan penghentian sebelum waktunya berakhir.
4. Bersedia mematuhi segala aturan dan tata tertib yang telah ditetapkan
oleh LPTK penyelenggara.
Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan
dari pihak mana pun. Apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat tidak
benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan.

…………….…… , … .........2017
Pembuat Pernyataan,

Materai

R6.000;

…………………………………………………………………….