Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di Intensive Care Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Studi Fenomenologi
MEKANISME KOPING PERAWAT DALAM MENGHADAPI STRES KERJA DI
ARIFIN ACHMAD PEKANBARU: STUDI FENOMENOLOGI TESIS Oleh RIRIN MUTHIA ZUKHRA 117046028/ ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
MEKANISME KOPING PERAWAT DALAM MENGHADAPI STRES KERJA DI
ARIFIN ACHMAD PEKANBARU: STUDI FENOMENOLOGI TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Administrasi Keperawatan pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Oleh RIRIN MUTHIA ZUKHRA 117046028/ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Telah diuji Pada tanggal : 1 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D Anggota : 1. Roxsana Devi Tumanggor, S.Kep., Ns., M.Nurs.
2. DR. Wiwik Sulistyaningsih, M.Si., Psikolog 3. Wardiyah Daulay, S.Kep., Ns., M.Kep.
Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di Intensive Care Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru : Studi Fenomenologi
Tesis
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 01 Agustus 2013 Ririn Muthia Zukhra
Judul Tesis : Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi
Stres Kerja di Intensive Care Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Studi Fenomenologi
Nama Mahasiswa : Ririn Muthia Zukhra Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Administrasi Keperawatan Tahun : 2013
ABSTRAK
Perawat Intensive Care Unit (ICU) rentan mengalami stres kerja disebabkan berbagai tuntutan di ICU. Isu ini mempengaruhi perawat dalam memberikan pelayanan yang berkualitas. Oleh karena itu, perawat seharusnya mempunyai kemampuan untuk mengatasi stres kerja.
Penelitian kualitatif dengan desain fenomenologi hermeneutik ini mempunyai tujuan untuk mengeksplorasi pengalaman perawat dalam menggunakan mekanisme koping dalam menghadapi stres kerja serta mengetahui pengalaman stres kerja perawat. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara mendalam dan observasi. Jumlah partisipan setelah saturasi data adalah 10 perawat ICU yang dipilih melalui teknik purposive sampling.
Pengalaman mekanisme koping dianalisa dengan pendekatan Van Manen (1990) yang mengelompokkan tema berdasarkan 4 dunia yang dialami (the four lived worlds ) yaitu corporeality, relationality, spatiality dan temporality.
Penelitian menemukan 4 tema mekanisme koping yang mencerminkan
corporeality (lived body) yaitu kesadaran tinggi akan tanggung jawab kerja,
kepercayaan diri untuk melaksanakan tugas-tugas berat, kapasitas diri mengatasi masalah melalui pendekatan spiritual, dan pengalihan diri. Empat tema yang mencerminkan relationality (lived relation) yaitu dukungan kolega dan sosial untuk mengatasi masalah, sikap positif terhadap anggota tim kesehatan, mengetahui sifat dan kebutuhan pasien, dan sikap negatif dalam berhubungan dengan orang lain. Dua tema yang mencerminkan spatiality (lived space) yaitu lingkungan kerja sebagai wahana belajar dan menciptakan atmosfer kerja yang nyaman. Dua tema yang mencerminkan temporality yaitu waktu yang relatif lama untuk mengatasi stres kerja dan penggunaan waktu istirahat sebaik mungkin. Selain tematik mekanisme koping, penelitian ini juga menemukan 4 tema stres kerja yaitu penyebab, gejala, waktu, dan dampak stres kerja.
Hasil penelitian ini direkomendasikan kepada administrator keperawatan untuk menciptakan strategi yang tepat mengurangi stres perawat seperti menciptakan lingkungan kerja yang nyaman dan meningkatkan kapasitas diri perawat.
Kata kunci: mekanisme koping, stres kerja, perawat ICU, fenomenologi.
Thesis Title : The Nurses’ Coping Mechanism in Facing Work
Stress in The Intensive Care Unit (ICU) of Arifin Achmad General Hospital Pekanbaru :
A Phenomenological Study
Name : Ririn Muthia Zukhra Study Program : Master of Nursing Field of Specialization : Nursing Administration Year : 2013
ABSTRACT
Nurses in the Intensive Care Unit (ICU) are vulnerable to undergoing work stress because of various demands in the ICU. This problem influences nurses in providing qualified services. Therefore, they should have the capability to cope with work stress.
The research was qualitative with hermeneutic phenomenology which was aimed to explore nurses’ experience in using coping mechanism in facing work stress and to know nurses’ work experience. The data were gathered by conducting in-depth interview and observation. The participants, after data saturation, comprised ten nurses in the ICU who were selected by using purposive sampling technique.
The experience of coping mechanism was analyzed with Van Manen (1990) approach which grouped the themes into the four lived worlds: corporeality, relationality, spatiality, and temporality. Four themes reflected corporeality (lived body) were self-awareness of work responsibility, self- confidence of completing duty, self-capacity in coping with problems through spiritual approach, and self-diversion. Four themes which reflected relationality (lived relation) were collegial and social support to cope with problems, positive attitude toward health team member, knowing the nature and the need of patients, and negative attitude toward other people. Two themes which reflected spatiality (lived space) were work environment as the place for learning and creating comfortable work atmosphere. Two themes which reflected temporality were relatively long time to overcome work stress and the use of resting time as good as possible. Besides the thematic coping mechanism, the research also found four themes of work stress: cause, symptom, time, and effect of work stress.
It is recommended that nursing administrator create correct strategy in order to decrease work stress such as creating comfortable work environment and increasing the capacity of nurses.
Keywords: coping mechanism, work stress, ICU nurses, phenomenology
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di Intensive Care
Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Studi Fenomenologi” disusun
untuk memenuhi sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Ilmu Keperawatan di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang Magister Keperawatan.
Penulis mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya secara khusus penulis sampaikan kepada Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., PhD selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sekaligus Pembimbing Akademik dan Dosen Pembimbing I. Terima kasih telah memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis untuk mengenal dan memulai suatu penelitian baru dengan jenis penelitian kualitatif ini hingga selesai. Terima kasih juga atas kesempatan yang telah beliau berikan kepada penulis dalam meningkatkan aktualisasi diri selama masa pendidikan. Ucapan terima kasih tak lupa penulis sampaikan kepada Ibu Roxsana Devi Tumanggor, S.Kep., Ns., M.Nurs (Mntlhlth) selaku Dosen Pembimbing II yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan, dan motivasi kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesainya tesis ini.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu DR. Wiwik Sulistyaningsih, M.Si., Psikolog selaku Dosen Penguji I dan Ibu Wardiyah, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
Penulis juga mengucapkan kepada Bapak Achmad Fathi, S.Kep., Ns., MNS selaku Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU sekaligus sebagai salah satu Dosen Sains Keperawatan yang telah mengajarkan Teori Keperawatan Stress and Coping Lazarus dan Folkman.
Terima kasih telah mengenalkan teori tersebut dan menjadi inspirasi bagi penulis dalam menyusun tesis ini. Selain itu, penulis tak lupa mengucapkan terima kasih kepada Staf Program Studi Magister Keperawatan yang telah membantu dalam proses administrasi yang berhubungan dengan kelancaran tesis ini.
Penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada pakar penelitian kualitatif Rozzano C. Locsin, PhD, RN, FAAN dari Christine E. Lynn College of Nursing, Florida Atlantic University, USA dan Waraporn Kongsuwan, Ph.D dari Faculty of Nursing, Prince of Songkla University, Thailand yang telah membantu membuka wawasan peneliti tentang penelitian ini, khususnya metode penelitian fenomenologi hermeneutik dengan pendekatan Van Manen. Terima kasih atas kebaikan hatinya.
Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada keluarga, khususnya Mama, Papa, dan Abang kandung saya yang telah memberikan dukungan moril dan materil sejak dari awal penulisan hingga selesainya tesis ini. Secara khusus penulis mempersembahkan tesis ini kepada kedua orang tua yang selalu memberikan motivasi disaat penulis mengalami kesulitan dan telah mengajarkan penulis arti dari kegigihan, kesabaran, dan pendekatan diri kepada Allah SWT.
Penulis juga ingin berterima kasih kepada Pihak RSUD Arifin Achmad Pekanbaru khususnya Kepala Ruangan ICU yang telah memberi kesempatan dan bekerja sama dengan penulis sehingga proses penelitian ini dapat berjalan lancar.
Terima kasih kepada perawat ICU khususnya partisipan yang terlibat dalam penelitian ini. Terima kasih telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengenal dan memahami dunia yang dialami partisipan secara mendalam.
Penulis juga ingin menambahkan ucapan terima kasih kepada seluruh teman Angkatan I Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, khususnya Kak Rosmadani, Kak Sri, Buk Afni, dan Kak Lilis yang telah memberikan energi semangat sejak awal penulisan tesis hingga tesis ini selesai. Terima kasih banyak telah membuat perjalanan tesis saya lebih bermakna.
Penulis menyadari tesis ini masih jauh dari sempurna dan membutuhkan masukan yang sangat bermanfaat untuk kesempurnaan tesis ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tesis ini. Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat dalam memperkaya khasanah ilmu keperawatan dan dapat bermanfaat bagi penelitian selanjutnya. Aamiin ya Rabbal’alamin.
Medan, 01 Agustus 2013 Penulis
Ririn Muthia Zukhra
RIWAYAT HIDUP
Nama : Ririn Muthia Zukhra Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru, 16 Desember 1987 Alamat asal : Jalan Mahoni No. 166 Komplek Beringin Indah
Kel. Sidomulyo Timur Kec. Marpoyan Damai Pekanbaru, Riau 28294
No. Telp./Hp : (0761) – 63380/ 0823 6304 3181
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Nama Isntitusi Tahun Lulus
SD SD Negeri 004 Pekanbaru 1999 SLTP SLTP Negeri 8 Pekanbaru 2002
SMA SMA Negeri 4 Pekanbaru 2005 Ners PSIK Universitas Riau 2011
Magister Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2013
Riwayat Pekerjaan: Clinical Instructor (CI) di PSIK Universitas Riau Pekanbaru mulai Februari
- – Maret 2011
Clinical Instructor (CI) di Akper Abdurab Pekanbaru mulai Maret – Mei
2011
Kegiatan akademik selama studi:
Seminar Sehari “Caring Science Sebagai Landasan Aplikasi dalam Pendidikan, Pelayanan dan Penelitian Keperawatan”, 17 Desember 2011, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta.
Seminar Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA”, 31 Januari 2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta.
rd
3 International Nursing Conference “Bringing Current Research into
Nursing Practice for Improving Quality of Care” , 21 – 22 Maret
2012, Rumah Sakit Pendidikan Universitas Padjajaran, Bandung, Jawa Barat sebagai Peserta.
Seminar Optimalisasi Kolaborasi Perawat – Dokter dalam Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan”, 20 Juli 2012, Rumah Sakit Umum H. Adam Malik Medan, Sumatera Utara sebagai Peserta.
Oversea Study Visit “Nursing Administration in Hospital and Healthcare
System” , Master of Nursing Program Faculty of Nursing University
of Sumatera Utara (USU), Thailand and Malaysia 18 – 22 Februari 2013 sebagai Peserta.
Seminar & Workshop “Aplikasi Knowledge Management dalam Administrasi Keperawatan di Rumah Sakit”, 13 – 14 Mei 2013, RSU Dr. Pirngadi Medan, Sumatera Utara sebagai Peserta.
Publikasi:
Zukhra, R. M., Setiawan, Tumanggor, R. D. (2013). Stres kerja perawat intensive
care unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Pendekatan fenomenologi. Jurnal Riset Keperawatan Indonesia, 1 (2).
Proceeding:
Zukhra, R. M., Setiawan, Tumanggor, R. D. (2013, 1-2 April). Stress related work
among nurses: A Systematic review . Oral presentation at 2013 Medan
International Nursing Conference on The Application of Caring Science in Nursing Education, Advanced Research and Clinical Practice in Medan.
Zukhra, R. M., Setiawan, Tumanggor, R. D. (2013, 10 Oktober). Mekanisme
koping perawat dalam menghadapi stres kerja intensive care unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Pendekatan fenomenologi . Presentasi
Oral pada Seminar Nasional ”Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Neonatus melalui Implementasi Developmental Care”. Universitas Padjajaran Teaching Hospital, Bandung.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK .................................................................................................. i ABSTRACT ................................................................................................. iii KATA PENGANTAR ................................................................................. v RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... ix DAFTAR ISI .............................................................................................. xii DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiv DAFTAR GAMBAR................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi
BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Permasalahan............................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 8
1.4.1 Praktik Keperawatan (Nursing Practice) ............................. 8
1.4.2 Pendidikan Keperawatan (Nursing Education) .................... 8
1.4.3 Penelitian Keperawatan (Nursing Research) ....................... 8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 9
2.1 Konsep Koping ............................................................................ 9
2.1.1 Definisi Koping ................................................................. 9
2.1.2 Jenis-Jenis Koping ............................................................. 9
2.1.3 Fight and Flight Response ................................................. 14
2.1.4 Defence Mechanism ........................................................... 15
2.1.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mekanisme Koping ..... 16
2.1.6 Literatur Penelitian yang Berhubungan dengan Koping........ 19
2.2 Konsep Stres............................................................................... 20
2.2.1 Definisi Stres ..................................................................... 20
2.2.2 Etiologi Stres ........................................................................ 21
2.2.3 Gejala Stres ........................................................................ 24
2.2.4 Efek Stres ............................................................................. 24
2.2.5 Model Adaptasi Stres ......................................................... 26
2.2.6 Stres dan Koping pada Pemberi Pelayanan Kesehatan ........ 30
2.3 Konsep Studi Fenomenologi ........................................................ 30
BAB III. METODE PENELITIAN ........................................................... 43
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................ 43
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 43
3.3 Partisipan..................................................................................... 44
3.4 Pengumpulan Data....................................................................... 45
3.4.1 Alat Pengumpulan Data ...................................................... 45
3.4.2 Metode Pengumpulan Data................................................. 47
3.5 Definisi Operasional .................................................................... 50
3.6 Metode Analisis Data .................................................................. 50
3.7 Tingkat Keabsahan Data (Trustworthiness of Data) ..................... 56
3.8 Pertimbangan Etik ....................................................................... 58
BAB IV. HASIL PENELITIAN ................................................................ 60
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................................... 60
4.2 Karakteristik Demografi Partisipan .............................................. 64
4.3 Stres Kerja Perawat ICU .............................................................. 65
4.4 Mekanisme Koping Perawat ICU................................................. 92
BAB V. PEMBAHASAN ........................................................................... 132
5. 1 Kategori-Kategori Tematik berdasarkan The Four Lived Worlds 132 5. 2 Keterbatasan Penelitian…. .......................................................... 151
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 153
6.1 Kesimpulan ................................................................................. 153
6.2 Saran ........................................................................................... 155
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 157 LAMPIRAN ................................................................................................ 161
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Contoh Pengelompokkan Linguistic Transformation ................................... 54Tabel 4.1 Karakteristik Demografi Partisipan.............................................................. 65Tabel 4.2 Hasil Content Analysis Stres Kerja Perawat ICU ......................................... 93DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Revisi Model Stress dan Koping (Lazarus, 1991) ..................................... 29Gambar 4.1 Kategori Tematik Pengalaman Mekanisme Koping Perawat dalamMenghadapi Stres Kerja di ICU ................................................................. 131