By Suyatno , Ir., MKes

  Gizi Gizi

  Ibu Ibu

  Menyusui Menyusui

  Contact: ^Contact: _{E E - - mail:}

_{mail: suyatnofkmundip@gmail.com suyatnofkmundip@gmail.com}

_{Blog Blog : : suyatno.blog.undip.ac.id suyatno.blog.undip.ac.id}

Hp/ Hp/ Telp Telp : 08122815730 / 024 : 08122815730 / 024 - - 70251915 70251915

  By By

  Suyatno Suyatno

  , Ir., , Ir.,

  MKes .

  .

MKes

Pentingnya Pentingnya : :

  Kebutuhan Kebutuhan gizi gizi pada pada ibu ibu yang yang mengandung mengandung dan dan menyusui menyusui harus harus dipertimbangkan dipertimbangkan dalam dalam hubungannya hubungannya dengan dengan gizi gizi anak anak sebelum sebelum lahir lahir dan dan sewaktu sewaktu bayi bayi .

  .

  Gizi Gizi ibu ibu menyusui menyusui penting penting untuk untuk memulihkan memulihkan kondisi kondisi pasca pasca persalinan persalinan

  Gizi Gizi ibu ibu menyusui menyusui penting penting untuk untuk produksi produksi

  ASI ASI

Tambahan Tambahan Gizi Gizi Ibu Ibu Menyusui Menyusui

  Ibu Ibu menyusui menyusui memerlukan memerlukan tambahan tambahan zat zat gizi gizi

  : : dibutuhkan dibutuhkan untuk untuk memproduksi memproduksi

  Air Air

  Susu Susu

  Ibu Ibu

  (ASI) (ASI) dan dan untuk untuk yang yang akan akan disimpan disimpan dalam dalam

  ASI ASI ibu ibu sendiri sendiri .

  . diperlukan diperlukan untuk untuk mengembalikan mengembalikan kesehatannya kesehatannya sehabis sehabis melahirkan melahirkan .

  .

  Dampak Dampak negatif negatif jika jika konsumsi konsumsi gizi gizi tidak tidak mencukupi mencukupi

  : : berpengaruh berpengaruh terhadap terhadap status status gizi gizi dan dan kesehatan kesehatan ibu ibu

  , , menyebabkan menyebabkan

  ASI yang ASI yang dihasilkan dihasilkan sangat sangat rendah rendah kualitasnya kualitasnya

Kebutuhan Kebutuhan Energi Energi : :

  Tambahan Tambahan masukan masukan energi energi bagi bagi si si

  ibu ibu pada pada

  6

  .

  400 400 kkal/hari kkal/hari .

  Tambahan Tambahan untuk untuk tahun tahun kedua kedua dianjurkan dianjurkan tambahan tambahan sebanyak sebanyak

  .

  500 500 kkal/hari kkal/hari .

  rata rata sebanyak sebanyak

  6 bulan bulan kedua kedua dianjurkan dianjurkan rata rata

  Tambahan Tambahan masukan masukan energi energi pada pada

  6

  700 700 kkal/hari kkal/hari .

  kira kira

  , , atau atau kira kira

  BMR BMR bayi bayi

  1,13 x 1,13 x

  6 bulan bulan pertama pertama sebesar sebesar

  .

Kebutuhan Kebutuhan Protein: Protein:

  tambahan tambahan protein protein ekstra ekstra sebesar sebesar

  16

  16 g/hari g/hari untuk untuk

  6

  6 bulan bulan pertama pertama

  , ,

  12

  12 g/hari g/hari untuk untuk

  6

  6 bulan bulan kedua kedua untuk untuk tahun tahun kedua kedua sebesar sebesar

  11

  11 g/hari g/hari .

  .

Kebutuhan Zat Gizi Lain: Kebutuhan Zat Gizi Lain:

  Zat besi : terdapat sebanyak 0,3 mg/ hari dikeluarkan Zat besi : terdapat sebanyak 0,3 mg/ hari dikeluarkan dalam bentuk ASI, maka jumlah ini perlu ditambahkan dalam bentuk ASI, maka jumlah ini perlu ditambahkan dalam dalam "basal loss" "basal loss" maka maka : :

• rata rata kebutuhan untuk 6 bulan pertama menyusui adalah 1,1
• rata rata kebutuhan untuk 6 bulan pertama menyusui adalah 1,1

  mg/ hari , mg/ hari , Shg memerlukan tambahan besi sebesar 5 mg tiap hari Shg memerlukan tambahan besi sebesar 5 mg tiap hari

  Kalsium Kalsium : : diperlukan diperlukan tambahan tambahan dalam dalam jumlah jumlah yang yang cukup cukup besar sebesar 400 mg, karena : besar sebesar 400 mg, karena :

  

dalam proses produksi ASI, tubuh akan menjaga konsentrasi

dalam proses produksi ASI, tubuh akan menjaga konsentrasi

  

Kalsium dalam ASI relatif konstan , baik dalam kondisi intake

Kalsium dalam ASI relatif konstan , baik dalam kondisi intake

kalsium kalsium cukup cukup ataupun ataupun kurang kurang . .

  Jika intake Kalsium tidak mencukupi maka kebutuhan Jika intake Kalsium tidak mencukupi maka kebutuhan kalsium dalam produksi ASI akan diambil dari deposit kalsium dalam produksi ASI akan diambil dari deposit yang ada pada tubuh ibu , termasuk dalam tulang . yang ada pada tubuh ibu , termasuk dalam tulang .

  Tambahan Tambahan Kecukupan Kecukupan Zat Zat Gizi Gizi Wanita Wanita Menyusui Menyusui per per orang orang per per hari hari pada pada Masa Masa Wanita Wanita Menyusui Menyusui Zat Zat Gizi Gizi

• - -

  6

  6 bulan bulan

  7

  7 - -

  12

  12 bulan bulan Energi Energi ( ( kkal kkal ) ) + 700 + 700 + 500 + 500 Protein Protein (g) (g) + 16 + 16 + 12 + 12 Vit Vit A A (RE) (RE) + 350 + 350 + 300 + 300 Tiamin Tiamin (mg) (mg) + 0,3 + 0,3 + 0,3 + 0,3 Riboflavin Riboflavin (mg) (mg) + 0,4 + 0,4 + 0,3 + 0,3 Niasin Niasin (mg) (mg) + 3 + 3 + 3 + 3 Vit Vit B B - -

  12

12 ( ( ug ug ) ) + 0,3 + 0,3 + 0,3 + 0,3

  Asam Asam Folat Folat ( ( ug ug ) ) + 50 + 50 + 40 + 40 Vit Vit C C (mg) (mg) + 25 + 25 + 10 + 10 Kalsium Kalsium (mg) (mg) + 400 + 400 + 400 + 400 Fosfor Fosfor (mg) (mg) + 300 + 300 + 200 + 200 Magnesium Magnesium (mg) (mg) + 40 + 40 + 30 + 30 Besi Besi (mg) (mg) + 2 + 2 + 2 + 2 Seng Seng (mg) (mg) + 10 + 10 + 10 + 10 Iodium Iodium ( ( ug ug ) ) + 50 + 50 + 50 + 50 Selenium Selenium ( ( ug ug ) ) + 25 + 25 + 20 + 20

  Obat Obat

  obatan obatan

  : :

  Beberapa Beberapa jenis jenis obat obat

  obatan obatan harus harus dikontrol dikontrol pemberiannya pemberiannya selama selama ibu ibu dalam dalam keadaan keadaan menyusui menyusui

  Hampir Hampir semua semua obat obat yang yang diberikan diberikan kepada kepada ibu ibu yang yang sedang sedang menyusui menyusui akan akan didapati didapati pada pada ASI.

  ASI.

  Beberapa Beberapa obat obat

  obatan obatan yang yang dilarang dilarang diberikan diberikan pada pada ibu ibu hamil hamil

  Semua Semua alveoli alveoli dan dan duktus duktus

  , , growth growth

hormone, hormone, adrenokortikosteroid adrenokortikosteroid dan dan thyroid thyroid bagi bagi pertumbuhan pertumbuhan optimal optimal

secretory secretory apparatus apparatus dalam dalam kelenjar kelenjar susu susu .

  hormon hormon lain lain juga juga diperlukan diperlukan seperti seperti prolaktin prolaktin

  Hormon Hormon

  .

  Saat Saat kehamilan kehamilan payudara payudara membesar membesar secara secara cepat cepat karena karena pengaruh pengaruh kadar kadar hormon hormon ibu ibu yang yang tinggi tinggi yakni yakni estrogen estrogen dan dan progesteron progesteron .

  .

  unit unit sekresinya sekresinya dilingkupi dilingkupi oleh oleh jaringan jaringan ikat ikat yang yang berfungsi berfungsi sebagai sebagai jaringan jaringan penunjang penunjang .

  duktus duktus bersama bersama unit unit

  Duktus Duktus

  .

  duktus duktus penyalurnya penyalurnya yang yang berhubungan berhubungan dengan dengan satu satu duktus duktus laktiferus laktiferus membentuk membentuk sebuah sebuah lobus lobus kelenjar kelenjar susu susu .

  ) )

  Tiap Tiap duktus duktus melebar melebar membentuk membentuk sebuah sebuah ampul ampul atau atau sinus sinus tepat tepat di di dekat dekat muaranya muaranya lactiferous ducts lactiferous ducts di di dalam dalam puting puting susu susu ( ( nipple nipple

  Lobus mengandung mengandung glandular alveoli glandular alveoli yang yang mem mem produksi produksi susu susu pada pada ibu ibu pada pada masa masa laktasi laktasi

  . Lobus

  cabang cabang dan dan menjadi menjadi saluran saluran alveoli yang alveoli yang bersekresi bersekresi .

  15 15 sampai sampai 20 20 lobus lobus ( ( duktus duktus lactiferus lactiferus ) ) yang yang bercabang bercabang

  Payudara Payudara manusia manusia dibentuk dibentuk dari dari m modifikasi odifikasi dari dari jaringan jaringan air ( air ( sweat sweat glands glands ) yang ) yang mengandung mengandung

  ).

  ( ( glandula glandula mamae mamae ).

  ASI ASI diproduksi diproduksi oleh oleh kelenjar kelenjar susu susu

  Ibu Ibu

  Susu Susu

  Kelenjar Kelenjar

  .

  

Structure of Lactating Mammary Glands

Structure of Lactating Mammary Glands

  Lactation Lactation

  The production of milk by the mammary The production of milk by the mammary glands glands

  Estrogens, progesterone, and Estrogens, progesterone, and lactogen lactogen stimulate the hypothalamus to release stimulate the hypothalamus to release prolactin prolactin

  releasing hormone (PRH) releasing hormone (PRH)

  The anterior pituitary responds by The anterior pituitary responds by releasing releasing prolactin prolactin down Reflex down Reflex

  After birth, After birth, milk milk production is production is stimulated by stimulated by the sucking the sucking infant infant

  Lactation and Milk Let Lactation and Milk Let

Reflek Reflek penentu penentu keberhasilan keberhasilan dalam dalam menyusui menyusui : : Prolaktin Prolaktin Reflex Reflex Let Let - -

  

down reflex (milk ejection reflex)

down reflex (milk ejection reflex)

Prolaktin Prolaktin Reflex: Reflex:

  bekerja bekerja secara secara hormonal hormonal utk utk memproduksi memproduksi ASI.

  ASI. terjadi terjadi waktu waktu bayi bayi mengisap mengisap payudara payudara ibu ibu timbul timbul rangsangan rangsangan neurohormonal neurohormonal pada pada puting puting susu susu areola. areola. lobus lobus anterior anterior dari dari kelenjar kelenjar pituitaria pituitaria mengeluarkan mengeluarkan hormon hormon prolaktin prolaktin

  , yang , yang kemudian kemudian masuk masuk ke ke dalam dalam peredaran peredaran darah darah dan dan sampai sampai pada pada kelenjar kelenjar pembuat pembuat ASI.

  ASI. kelenjar kelenjar pembuat pembuat

  ASI ASI ini ini akan akan terangsang terangsang dan dan menghasilkan menghasilkan

  ASI ASI

Let Let - - down reflex (milk ejection down reflex (milk ejection reflex): reflex):

  .

  Akibat Akibat kontraksi kontraksi ini ini maka maka air air

susu

susu

akan akan terperas terperas keluar keluar ke ke arah arah ampulla ampulla yaitu yaitu tempat tempat penimbunan penimbunan air air susu susu sebelum sebelum diisap diisap bayi bayi . .

  .

  epitel epitel dari dari saluran saluran air air susu susu .

  sel sel myo myo

  Hormon Hormon ini ini masuk masuk ke ke dalam dalam aliran aliran darah darah dan dan akan akan menyebabkan menyebabkan kontraksi kontraksi otot otot atau atau sel sel

  Isapan Isapan yang yang diterima diterima oleh oleh puting puting susu susu ibu ibu merupakan merupakan rangsang rangsang yang yang menyebabkan menyebabkan lobus lobus posterior posterior dari dari glandula glandula pituitaria pituitaria mengeluarkan mengeluarkan hormon hormon oxytosin oxytosin . .

  Bayi Bayi secara secara otomatis otomatis mengisap mengisap puting puting susu susu ibunya ibunya dengan dengan bantuan bantuan lidahnya lidahnya .

  mengakibatkan mengakibatkan memancarnya memancarnya

  .

  

Reflek Reflek memutarnya memutarnya kepala kepala bayi bayi ke ke arah arah buah buah dada dada ibu ibu disebut disebut

rooting rooting reflek/reflek reflek/reflek menoleh menoleh .

  , , maka maka bayi bayi akan akan memutar memutar kepalanya kepalanya ke ke arah arah buah buah dada dada ibu ibu . .

  Bila Bila bayi bayi didekatkan didekatkan pada pada buah buah dada dada ibu ibu

  (Milk Ejection).

  ASI ASI keluar keluar (Milk Ejection).

Keberhasilan Keberhasilan Menyusui Menyusui : : Diukur Diukur dari dari : :

  lamanya lamanya waktu waktu penyapihan penyapihan

  , , dan dan banyaknya banyaknya

  ASI ASI yang yang dihasilkan dihasilkan .

  .

Faktor Faktor yang yang berpengaruh berpengaruh

  thd thd kuantitas kuantitas produksi produksi

  ASI: ASI:

  makanan makanan ibu ibu

  ; ; ketentraman ketentraman jiwa jiwa dan dan pikiran pikiran

  ; ; pengaruh pengaruh persalinan persalinan di di rumah rumah sakit sakit atau atau klinik klinik bersalin bersalin

  ; ; penggunaan penggunaan alat alat kontrasepsi kontrasepsi yang yang mengandung mengandung estrogen estrogen atau atau progesteron progesteron

  ; ; perawatan perawatan buah buah dada ( dada (

  Moehji Moehji

  , 1988) , 1988)

Pengaruh Pengaruh Makanan Makanan thd thd kuantitas kuantitas produksi produksi ASI: ASI:

  konsumsi konsumsi ibu ibu menyusui menyusui tidak tidak secara secara langsung langsung mempengaruhi mempengaruhi mutu/jumlah mutu/jumlah

  ASI ASI dlm dlm tubuh tubuh ibu ibu terdapat terdapat cadangan cadangan berbagai berbagai zat zat gizi gizi yang yang dapat dapat digunakan digunakan bila bila sewaktu sewaktu

  waktu waktu diperlukan diperlukan .

  . ibu ibu hamil hamil menyimpan menyimpan cadangan cadangan

  4

  4 kg kg sebagai sebagai cadangan cadangan untuk untuk produksi produksi ASI.

  ASI. jika jika konsumsi konsumsi ibu ibu terus terus

  menerus menerus tidak tidak mengandung mengandung cukup cukup zat zat gizi gizi dpt dpt berakibat berakibat kelenjar kelenjar pembuat pembuat air air susu susu tidak tidak dapat dapat bekerja bekerja sempurna sempurna

  , , dan dan berpengaruh berpengaruh juga juga terhadap terhadap produksi produksi ASI.

  ASI. defisit defisit konsumsi konsumsi zat zat gizi gizi secara secara terus terus menerus menerus akan akan terjadi terjadi konversi konversi cadangan cadangan jaringan jaringan tubuh tubuh ibu ibu menjadi menjadi

  ASI, ASI, mengakibatkan mengakibatkan bentuk bentuk payudara payudara menjadi menjadi berubah berubah dan dan jaringan jaringan payudara payudara jadi jadi mengendor mengendor . .

  , , kurang kurang lebih lebih

  : : daun daun katuk katuk .

  ASI, ASI, misal misal

  temurun temurun diakui diakui dpt dpt memperlancar memperlancar produksi produksi

  . konsumsi konsumsi jenis jenis sayuran sayuran tertentu tertentu telah telah secara secara turun turun

  8 gelas gelas air air minum minum sehari sehari .

  8

  . ibu ibu dianjurkan dianjurkan minum minum dlm dlm jumlah jumlah cukup cukup

  hari hari atau atau berasal berasal dari dari cadangan cadangan jaringan jaringan tubuh tubuh ibu ibu .

  90 %, 90 %, berasal berasal dari dari makanan makanan ibu ibu sehari sehari

  80

  80

  ASI ASI adalah adalah

  efisiensi efisiensi konversi konversi zat zat gizi gizi ibu ibu untuk untuk menjadi menjadi

  .

  Pengaruh Pengaruh

ketenangan

ketenangan

jiwa jiwa dan dan kemauan kemauan keras keras ibu ibu : :

  penting penting untuk untuk kelancaran kelancaran produksi produksi ASI.

  ASI. kegelisahan kegelisahan

  , , kurang kurang percaya percaya diri diri

  , , rasa rasa tertekan tertekan dan dan ketegangan ketegangan emosional emosional

  , , maka maka produksi produksi

  ASI ASI menyu menyu

  . pengaruh pengaruh emosi emosi berpengaruh berpengaruh lebih lebih menonjol menonjol dibandingkan dibandingkan kekurangan kekurangan makanan makanan ibu ibu .

  sut sut .

  . ibu ibu yang yang mengalami mengalami goncangan goncangan jiwa/emo jiwa/emo

  sional sional akan akan menggangu menggangu let down reflex let down reflex sehingga sehingga mengakibatkan mengakibatkan

  ASI ASI tidak tidak keluar keluar .

  .

Pengaruh Pengaruh Perawatan Perawatan saat saat persalinan persalinan : :

  menentukan menentukan keberhasilan keberhasilan menyusui menyusui ibu ibu

  ibu ibu muda muda .

  . mulai mulai dipraktikkan dipraktikkan rawat rawat gabung gabung

  ( (

  rooming in rooming in

  ), ), yaitu yaitu bayi bayi yang yang baru baru lahir lahir ditempatkan ditempatkan dalam dalam ruangan ruangan yang yang sama sama dengan dengan ibunya ibunya tujuan tujuan

  rooming in rooming in

  : : setiap setiap saat saat ibu ibu dapat dapat mendengar mendengar tangis tangis bayinya bayinya

  , , sehingga sehingga tercipta tercipta hubungan hubungan yang yang erat erat antara antara ibu ibu dan dan bayinya bayinya .

  . adanya adanya hubungan hubungan yang yang erat erat antara antara ibu ibu dan dan bayinya bayinya dan dan adanya adanya kesempatan kesempatan untuk untuk dapat dapat menyusui menyusui bayinya bayinya akan akan menumbuhkan menumbuhkan sikap sikap yang yang positif positif pada pada diri diri ibu ibu terhadap terhadap pemberian pemberian ASI.

  ASI. sikap sikap positif positif pada pada diri diri ibu ibu akan akan mempengaruhi mempengaruhi reflek reflek pancaran pancaran

  ASI ASI (milk

  (milk ejection reflex). ejection reflex). kebiasaan kebiasaan pemberian pemberian makanan makanan pre pre

  laktal laktal baik baik berupa berupa susu susu formula formula ataupun ataupun makanan makanan

  minuman minuman lain lain perlu perlu dihindar dihindar

  kan kan .

  . jika jika bayi bayi memerlukan memerlukan tambahan tambahan makanan/minuman makanan/minuman karena karena

  ASI ASI belum belum keluar keluar atau atau produksinya produksinya belum belum mencukupi mencukupi maka maka sebaiknya sebaiknya cukup cukup diberi diberi larutan larutan glukosa glukosa 5 %.

  5 %.

  Pemberian Pemberian glukosa glukosa

  5 % 5 % akan akan menjaga menjaga selera selera bayi bayi tetap tetap pada pada ASI.

  ASI.

Pengaruh Pengaruh pemilihan pemilihan alat alat kontrasepsi kontrasepsi

  : :

  penggunaan penggunaan kontrasepsi kontrasepsi pil pil yang yang mengandung mengandung hormon hormon estrogen estrogen dapat dapat mengurangi mengurangi jumlah jumlah produksi produksi

  ASI, ASI, bahkan bahkan dapat dapat menghentikan menghentikan produksi produksi ASI ASI kotrasepsi kotrasepsi yang yang hanya hanya mengandung mengandung progesteron progesteron berupa berupa suntikan suntikan tidak tidak berpengaruh berpengaruh terhadap terhadap produksi produksi ASI. ASI. alat alat kontrasepsi kontrasepsi yang yang tepat tepat adalah adalah alat alat kontrasepsi kontrasepsi dalam dalam rahim rahim

  (AKDR) (AKDR) atau atau IUD.

  IUD. AKDR AKDR dapat dapat merangsang merangsang uterus uterus ibu ibu sehingga sehingga secara secara tidak tidak langsung langsung dapat dapat meningkatkan meningkatkan kadar kadar hormon hormon oxitosin oxitosin

  , , yaitu yaitu hormon hormon yang yang merangsang merangsang produksi produksi ASI.

  ASI.

Pengaruh Pengaruh perawatan perawatan buah buah dada dada

  (3 tip (3 tip perawatan perawatan yang yang dianjurkan dianjurkan

  ) )

Metode Metode

  Woolwich Woolwich

Metode Metode

  Hoffman Hoffman

  Perawatan Perawatan setiap setiap kali kali habis habis menyusui menyusui

Metode Metode

  Woolwich Woolwich

  : :

  ibu ibu dianjurkan dianjurkan untuk untuk mengurut mengurut payudaranya payudaranya dengan dengan tangan tangan selama selama

  6

  6 minggu minggu terakhir terakhir masa masa kehamilan kehamilan .

  . adanya adanya penyumbatan penyumbatan payudara payudara pada pada duktus duktus laktiferus laktiferus dapat dapat dihindari dihindari .

  .

Metode Metode

  Hoffman Hoffman

  : :

  untuk untuk mencegah mencegah terjadinya terjadinya keadaan keadaan puting puting susu susu tidak tidak menonjol menonjol keluar keluar tetapi tetapi mengerut mengerut sehingga sehingga bayi bayi tidak tidak dapat dapat mengisap mengisap dengan dengan baik baik .

  . dengan dengan melakukan melakukan pijitan pijitan terhadap terhadap puting puting susu susu tujuannya tujuannya membebaskan membebaskan perlengketan perlengketan pada pada dasar dasar puting puting susu susu

  , , sehingga sehingga dapat dapat menjulur menjulur keluar keluar pada pada waktu waktu diisap diisap oleh oleh bayi bayi .

  . dilakukan dilakukan beberapa beberapa menit menit setiap setiap hari hari

  , , dianjurkan dianjurkan bagi bagi wanita wanita yang yang memiliki memiliki masalah masalah demikian demikian pada pada kehamilan kehamilan trisemester trisemester terakhir terakhir .

  .

  Perawatan Perawatan

setiap

setiap

kali kali habis habis menyusui menyusui : :

  puting puting susu susu dan dan gelengan gelengan susu susu

  (areola) (areola) dibersihkan dibersihkan dengan dengan air air masak masak yang yang diberi diberi sedikit sedikit garam garam untuk untuk memelihara memelihara kebersihan kebersihan buah buah dada. dada. tujuannya tujuannya untuk untuk menghindarkan menghindarkan kontaminasi kontaminasi mikroba mikroba pada pada

  ASI ASI dan dan mencegah mencegah terjadinya terjadinya infeksi/pera infeksi/pera

  dangan dangan pada pada puting puting susu susu .

  . ibu ibu bisa bisa menyusui menyusui bayinya bayinya sendiri sendiri secara secara memadai memadai .

  .

  "Being a mother" "Being a mother" hanya hanya dapat dapat dicapai dicapai apabila apabila si si