Gambaran Pengetahuan Ibu Rumah Tangga Tentang Manfaat Vitamin A bagi Kesehatan Mata di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Padang Bulan
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Samuel Pola Karta Sembiring Tempat/Tanggal lahir : Medan, 21 April 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Setia Budi No.820 Sp.Pemda Medan Nama Orang Tua : Drs. Milisi Sembiring, M.Hum.
Surita Ginting, SKM, M.Kes Riwayat Pendidikan : 1. TK Santo Thomas 2 Medan
2. SD N Percobaan Medan
3. SMP N 10 Medan
Lampiran 2
LEMBAR KUESIONER
Nama : Umur : ........... tahun Jumlah anak : Alamat :
Pendidikan terakhir : a. SD b. SMP c. SMA d. Perguruan Tinggi (Pilih
salah satu) Petunjuk pengisian:Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan memberi tanda silang (X) pada
pilihan jawaban yang benar.1. Apakah manfaat Vitamin A ?
a. Untuk proses penglihatan dan mencegah kebutaan
b. Untuk memperkuat daya tahan tubuh
c. Membantu proses pencernaan
2. Pada bayi yang masih berumur dibawah 6 bulan sumber vitamin A yang
paling tepat diberikan adalah a. ASI (Air susu ibu)b. Susu formula
c. Susu “Full Cream” kaya vitamin A a. Pemeriksaan Kaki
b. Pemeriksaan Mata
c. Pemeriksaan tangan
6. Kulit tampak kering dan bersisik merupakan gejala kekurangan vitamin?
a. Kurang vitamin D
b. Kurang sehat
c. Kurang vitamin A
7. Menurut ibu, manakah yang termasuk gejala kekurangan vitamin A ? a. kulit tampak bersisik.
b. Sakit mag
c. Sakit influensa/ pilek
8. Akibat paling membahayakan yang ditimbulkan dari kurang vitamin A
a. Kebutaan
b. Mata berair
c. Mata merah
9. Makanan yang mengandung Vitamin A adalah ?
a. Wortel
b. Tomat
c. Terasi
10. Hati sapi termasuk bahan makanan yang mengandung
a. Zat bergizi
Kuesioner Media Informasi
Petunjuk: Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan memberi tanda centang (√) pada kotak yang telah disediakan.
Tidak No Pertanyaan Pernah Pernah
1 Pernahkah ibu pernah mendengar informasi tentang vitamin A?
2 Apakah ibu pernah mencari informasi-informasi yang berkaitan dengan vitamin A?
3 Apakah ibu pernah membaca tentang manfaat vitamin A dalam majalah, koran, atau buku?
4 Apakah ibu pernah ikut mendengar penyuluhan dari tenaga kesehatan mengenai manfaat vitamin A?
5 Apakah teman atau keluarga ibu pernah bercerita tentang manfaat vitamin A pada ibu?
6 Apakah ibu pernah mencari informasi mengenai manfaat vitamin A lewat internet?
7 Apakah ibu pernah mendengar informasi mengenai manfaat vitamin A lewat radio?
8 Pernahkah ibu melihat atau membaca poster-poster atau
Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN
Dengan hormat, Saya yang bernama Samuel Pola Karta Sembiring (NIM: 090100043) adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya
sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Pengetahuan Ibu Rumah
Tangga Tentang Manfaat Vitamin A bagi Kesehatan Mata di Posyandu Wilayah
Kerjat Puskesmas Padang Bulan”. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu
kegiatan dalam menyelesaikan proses belajar mengajar pada Blok Community Research Programme .Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu rumah
tangga tentang manfaat vitamin A bagi kesehatan mata di posyandu wilayah
Puskesmas Padang Bulan, Sumatera Utara. Untuk keperluan tersebut saya
memohon kesediaan Ibu untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya.
Jika Ibu bersedia silakan menandatangani persetujuan ini sebagai kesukarelaan
Ibu.Saya berharap Ibu bersedia mengikuti penelitian ini dan bila terdapat hal
yang kurang dipahami, Ibu dapat bertanya langsung kepada peneliti. Atas
perhatian dan kesediaan Ibu menjadi partisipan dalam penelitian ini, saya
sampaikan terima kasih.Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Alamat : Telah mendapat penjelasan dan memahami mengenai segala yang akan
dilakukan untuk penelitian. Dengan ini saya menyatakan setuju untuk
diikutsertakan sebagai responden dalam penelitian ini. Demikian surat persetujuan ini dibuat dalam keadaan baik dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Terima kasih.Medan, __________________ 2012
Lampiran 5 Data Induk Uji Validitas dan Realibilitas
1
1
1
1
1
1
6 R
1
1
1
1
1
11 R
1
1
1
1
1
1
1
13 ST
1
1
1
1
1
4 E
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13 E
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11 S
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12 S
1
13 S
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6 P
1
Nama p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 pTotal S
1
13 SS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10 D
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10 E
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14 D
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12 S
1
1
1
1
1
5 U
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9 UT
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6 R
1
1
1
3 T
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11 L
1
1
1
1
1
14
Data Induk Responden
1
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
15 N
1
1
1
1
1 SMA
33
1
14 N
6
1
1
6
1
1
1
31
1
16 W
5
1
1
1
1
1
12
1
42
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3 PTD
1
1
1
1
1
1
2 SMA
30
1
12 R
5
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
34
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
1
1
13 F
4
1
1
1
1
10
1
1
1
1
2 SMA
1
1 SMP
5
1
1
1
1
1
1
1 SMP
30
2
20 R
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
1
1
4 SMP
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
9
1
1
2 SMP
29
2
21 MS
4
1
1
1
1
1
34
1
1
1
1
1
1
2 PTD
47
1
17 MP
5
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
19 Z
3
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
1
4 SMP
34
2
18 M
4
1
1
1
1
8
1
23
No Nama Posyandu Umur JA Pendidikan p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 P12 PTOTAL p1MI p2MI p3MI p4MI p5MI p6MI pTotMI
2 SMA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
28
11
1
4 YT
5
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
30
1
5 YF
4
1
1
1
1
1
1
1
2 LD
5
1
1
1
1
1
10
1
1
1 SMA
1
1
1
1
1
1
1
1 SMP
33
1
1 D
30
1
1
1
1
1
1
1
3 PTD
46
1
3 M
4
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6 L
36
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4 SMP
51
1
9 N
6
1
1
1
1
1
6
1
1
11 F
5
1
1
1
1
1
12
1
1
1
10 S
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
27
1
1
8
3 SMP
1
1
1
1
1 SMA
25
1
7 YS
6
1
1
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
35
1
8 A
1
1
1
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
4
22 M
1
40 LR
3
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
21
1
2 SMA
30
2
39 H
5
1
1
1
1
1
8
1
2
1 SMA
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMP
33
2
41 M
6
1
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
2
1
36 S
6
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
3 SMA
35
2
38 SW
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
29
2
37 M
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
29
3
46 DA
5
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
26
3
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
33
3
47 I
5
1
1
1
1
1
9
1
1
45 YS
1
9
1
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
2 SMA
32
2
42 T
5
1
1
1
1
1
1
43 M
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
25
2
44 MS
5
1
1
1
2
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
31
1
1
2
1
2 SMA
27
2
27 M
4
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
26
2
26 H
2
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1 SMP
31
2
28 M
6
1
1
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMP
28
2
23 S
5
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
1
2 SMP
29
7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
25
2
25 FS
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
31
2
24 P
5
1
1
1
29 FS
1
29
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 PTD
2
1
33 Y
5
1
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
32
2
35 S
5
1
1
1
1
1
11
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
40
2
34 SS
1
1
2
1
1
6
1
1
1
1
1
1
2 SMA
31
2
30 S
1
11
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4 SMP
32
1
31 S
1
12
1
1
1
4 SMA
34
2
32 IN
5
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMP
31
6
48 N
37
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
3
1
65 DE
5
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 PTD
40
3
67 RS
4
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4 SMA
35
3
66 S
6
1
1
1
1
1
62 L
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
29
3
5
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMP
25
3
64 S
6
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
31
3
63 S
6
1
1
1
1
1
9
1
1
2 SMP
29
3
72 U
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
27
3
71 NA
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
30
3
73 F
5
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
26
3
69 AS
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
34
3
68 L
3
1
1
1
9
1
1
2 SMA
1
11
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 PTS
27
70 N
1
6
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
3
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
29
3
52 IS
6
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
28
1
1
1
1
2 SMP
28
3
54 TS
2
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
20
3
53 L
6
1
1
1
1
1
3 SMA
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 PTS
29
3
49 EB
5
1
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
3 SD
35
1
1
51 MS
1
6
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1 SMA
26
3
50 P
6
1
1
1
1
1
1
1
1
28
1
1
1
1
3 SMA
30
3
59 E
3
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMP
29
3
58 C
4
1
1
1
1
1
1
3
61 SM
4
1
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
36
3
60 R
6
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
11
1
1
3
56 PU
4
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
3 SMP
1
1
1
1
1 SMA
24
3
55 L
2
1
1
8
1
36
1
1
57 SU
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
31
3
4
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
74 R
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
92 D
1
6 SD
35
4
91 S
5
1
1
1
1
1
12
1
1
5
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SMA
27
4
93 W
5
1
1
28
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 PTS
1
1
1
88 H
1
1
7
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
42
4
6
1
1
1
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3 SMA
36
4
90 SSH
5
1
1
1
1
5
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4 SMA
37
4
89 NU
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
3 SMA
29
4
98 N
4
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4 SMA
32
4
1
1
5
1
1
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
31
4
99 S
5
1
1
1
1
1
11
1
97 R
1
1
1
1
3 SMA
32
4
95 R
4
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
40
4
94 S
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
1
32
4
96 M
5
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
3
38
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3 SMA
4
1
78 KS
2
1
1
6
1
1
1
1
1
1
2 SMA
22
4
1
1
6
1
1
1
1 SMP
18
4
80 IWS
5
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6 SMP
42
4
79 N
5
1
77 S
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
26
3
75 M
5
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3 SMA
38
1
1
1
1
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 PTS
34
4
76 SMI
6
1
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
29
4
85 IA
5
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4 SMA
50
4
1
1
6
1
1
1 SMA
29
4
87 AM
5
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 SMA
35
4
86 S
3
1
1
1
8
84 ZF
1
1
1
5
1
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
4 SMP
4
38
4
81 S
4
1
1
1
1