Gambaran Hasil Kesimpulan Bone Marrow Puncture (BMP) Pada Penderita Leukemia Di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011
GAMBARAN HASIL KESIMPULAN BONE MARROW PUNCTURE (BMP)
PADA PENDERITA LEUKEMIA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011
Oleh :
FILDZAH YAMAMI RIZAL
090100004
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
GAMBARAN HASIL KESIMPULAN BONE MARROW PUNCTURE (BMP)
PADA PENDERITA LEUKEMIA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
FILDZAH YAMAMI RIZAL
090100004
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Gambaran Hasil Kesimpulan Bone Marrow Puncture (BMP) pada
Penderita Leukemia di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 Nama : Fildzah Yamami Rizal NIM : 090100004 Pembimbing Penguji I
(dr. Savita Handayani, Sp.PD) (dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp.S)
NIP : 196805291997032001 NIP : 197710052003121002 Penguji II (dr. Melvin N.G. Barus, Sp.OG) NIP : 19741172005021001
Medan, Januari 2013
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP : 195402201980111001
ABSTRAK
Leukemia adalah suatu keganasan hematologi dengan insidensi yang cukup tinggi di Indonesia. Penyakit ini dikelompokkan menjadi beberapa jenis berdasarkan karakteristiknya. Hal ini penting dalam menentukan tindakan selanjutnya bagi pasien baik dalam memilih terapi, follow-up serta menentukan prognosis. Untuk mengetahui jenis leukemia, yang menjadi baku emas adalah dengan melakukan pemeriksaan sumsum tulang melalui prosedur Bone Marrow
Puncture (BMP). Oleh karena itu penelitian ini dibuat untuk mencari tahu hasil
kesimpulan pemeriksaan BMP pada penderita leukemia.Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain potong lintang yang dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis pada 105 data rekam medis penderita leukemia kurun waktu Januari hingga Desember 2011 yang dipilih dengan metode total sampling. Hasil kesimpulan BMP yang diperoleh kemudian dikelompokkan berdasarkan klasifikasi French-American-British (FAB).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa proporsi masing-masing jenis leukemia di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2011 adalah Acute
Lymphoblastic Leukemia (51.4%), Acute Myelogenous Leukemia (25.7%),
Chronic Lymphocytic Leukemia (1%) dan Chronic Myelogenous Leukemia
(16.2%). Sedangkan subtipe terbanyak berdasarkan klasifikasi FAB adalah ALL tipe L1 yaitu sebanyak 39 orang (48.2%) dari seluruh kasus leukemia akut.
Kata kunci : leukemia, BMP, FAB, klasifikasi
ABSTRACT
Leukemia is a malignancy of haemopoietic system with a fair incidencerate in Indonesia. The disease been classified to some types based on their each
characteristic. This classification needed for choosing the right regiment for
therapy, follow-up and predict the prognosis. The gold standard for determining
type of leukemia is by doing a procedure called Bone Marrow Puncture (BMP),
and then examining the morphology of the marrow cells. Upon that, this study
was conduct to find out the result of BMP examination in leukemic patients.This research is a descriptive study using cross sectional method which
arranged in Haji Adam Malik General Hospital Center, Medan. Data collecting
procedure was carried out by analyzes each of 105 leukemic patient’s medical
records which diagnosed from January to December 2011, selected by total
sampling method. Next, the BMP result obtained were grouped by the French-
American-British (FAB) classification.The result of this study shows the exact proportion of each type of
leukemia at Haji Adam Malik General Hospital Center, Medan in 2011, which is
Acute Lymphoblastic Leukemia for 51.4%, Acute Myelogenous Leukemia for
25.7%, Chronic Lymphocytic Leukemia for 1% and Chronic Myelogenous
Leukemia for 16.2%. As the most subtype found based on FAB classification is
ALL type L1 which is 39 patients (48.2%) of all acute leukemia cases.Keywords : leukemia, BMP, FAB, classification
Alhamdulillahirabbil‟alamin, tak henti penulis ucapkan puji dan syukur kepada Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rezeki, rahmat dan karunia berlimpah yang telah diberikan, tanpa-Nya karya tulis ilmiah ini tidak mungkin dapat terselesaikan. Karya tulis ilmiah ini berjudul, “Gambaran Hasil Kesimpulan Bone Marrow Puncture (BMP) pada Penderita
Leukemia di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011
”dibuat sebagai salah satu syarat kelulusan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam proses penyelesaian karya ini dimulai dari penentuan judul hingga terbentuk sebuah hasil penelitian, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada :
1. Orangtua penulis, papa, drg. Jon Rizal dan mama, Yenni Hilda, adik- adik, Fakhraina Yamami Rizal dan Fariza Yamami Rizal atas kasih sayang, doa, perhatian, dan dukungan tanpa henti yang selama ini dan akan terus penulis terima.
2. dr. Savita Handayani, Sp.PD selaku dosen pembimbing yang telah banyak membantu melalui pengarahan dan masukan yang sangat berguna bagi penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp.S dan dr. Melvin N. G. Barus, Sp.OG selaku dosen penguji yang telah memberi ide, kritik dan saran sehingga karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik.
Shinly Meivinita, Tiah Nurbaiti Lubis, Febi Putri Lestari, Maulida Septianita, William Saputra, Furqan Arief, Baginda Yusuf Siregar, Hashfi Fauzan Raz, M. Desfrianda Pane, Ferdian Ramadhan, Utari Olivina, Fitri Ayu Aprilina, teman-teman PMP angkatan 2009, DIKLIT, SCORE, kelompok praktikum A4, serta seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bantuan, dukungan, cerita, pengalaman dan keceriaan selama tujuh semester menjalani pendidikan di sini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah berupa laporan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, baik dari segi isi maupun struktural. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran.
Medan, Desember 2012 Penulis
DAFTAR ISI
11 2.4. Leukemia Akut ..............................................................................
23 3.2. Definisi Operasional....................................................................
23 3.1. Kerangka Konsep Penelitian........................................................
21 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ……..
20 2.7.2. Bone Marrow Biopsy ........................................................
19 2.7.1. Bone Marrow Aspiration ...................................................
18 2.7. Pemeriksaan Bone Marrow ..........................................................
17 2.6.2. Large Granular Lymphocytic Leukemia ...........................
17 2.6.1. Hairy Cell Leukemia .........................................................
16 2.6. Miscellanous Leukemia ...............................................................
15 2.5.2. Chronic Lymphoblastic Leukemia ....................................
15 2.5.1. Chronic Myelogenous Leukemia ......................................
13 2.5. Leukemia Kronik ........................................................................
12 2.4.2. Acute Lymphoblastic Leukemia ......................................
11 2.4.1. Acute Myelogenous Leukemia .........................................
11 2.3.1. Klasifikasi ......... ...............................................................
Halaman
3 1.3.1. Tujuan Umum ....................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN......................................................................... i
ABSTRAK ........................................................................................................ ii
ABSTRACT ..................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR...................................................................................... iv
DAFTAR ISI..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL……………………………………………………………. viii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................1 1.1. Latar Belakang ...............................................................................
1 1.2. Rumusan Masalah ..........................................................................
3 1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
3 1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................
9 2.3. Leukemia ......................................................................................
3 1.4. Manfaat Penelitian .........................................................................
3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………………........
5 2.1. Sistem Hemopoiesis .....................................................................
5 2.2. Keganasan Hematologi ................................................................
8 2.2.1. Klasifikasi Keganasan Hematologi............................. ......
8 2.2.2. Etiologi dan Faktor Predisposisi .......................................
23
BAB 4 METODE PENELITIAN
25 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ……………………………………..
40 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
39 6.2. Saran ............................................................................................
39 6.1. Kesimpulan ..................................................................................
33 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………………
27 5.2. Pembahasan ..................................................................................
27 5.1.2 Deskripsi Data Penelitian ...................................................
27 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...............................................
27 5.1. Hasil Penelitian ............................................................................
25 4.5. Pengolahan dan Analisis Data......................................................
…………………………………………….. 24 4.1. Jenis Penelitian .............................................................................
25 4.4. Metode Pengumpulan Data ..........................................................
25 4.3.3 Kriteria inklusi dan eksklusi ..............................................
24 4.3.2 Sampel ................................................................................
24 4.3.1 Populasi ..............................................................................
24 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................
24 4.2.2 Tempat Penelitian ..............................................................
24 4.2.1 Waktu Penelitian ................................................................
24 4.2. Waktu dan Tempat .......................................................................
41 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1. Infeksi yang Berhubungan dengan Keganasan Hematologi……………………………………………..10 Tabel 2.2. Klasifikasi Leukemia…………………………………...
11 Tabel 2.3. Klasifikasi Acute Myelogenous Leukemia ……………….
13 Tabel 2.4. Klasifikasi Acute Lymphoblastic Leukemia ……………
14 Tabel 5.1 Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2011 …………………………………...
28 Tabel 5.2. Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2011 ……………………………………...
28 Tabel 5.3. Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Hasil Kesimpulan Bone Marrow Puncture (BMP) Tahun 2011 …………………………………………………….
29 Tabel 5.4. Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Leukemia Tahun 2011 ……………..
30 Tabel 5.5. Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Leukemia Tahun 2011 ………………...
31 Tabel 5.6. Distribusi Penderita Leukemia Akut berdasarkan Klasifikasi FAB Tahun 2011 …………………………...
32
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1.
Hemopoiesis ……………………………………
7 Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian …………………...
23