Karakteristik Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) yang dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan Tahun 2012
KARAKTERISTIK PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK
(PPOK) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
PANAMOTAN SIDABUTAR
NIM. 091000075
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK
(PPOK) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
PANAMOTAN SIDABUTAR
NIM. 091000075
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) adalah penyakit yang ditandai
oleh hambatan aliran udara yang terus menerus dan bersifat progresif dan biasanya
berhubungan dengan peningkatan respon inflamasi kronis terhadap partikel dan gas
berbahaya pada saluran pernapasan. Tingginya proporsi perokok di Indonesia yaitu
65,9% dari penduduk laki-laki berusia 15 tahun ke atas dan 4,2% wanita berusia 15
tahun ke atas serta pemakaian rokok yang terlalu dini dapat menggambarkan PPOK.
Untuk mengetahui karakteristik penderita PPOK yang dirawat inap di
RSUP H. Adam Malik Medan, dilakukan penelitian dengan menggunakan desain
case series. Populasi dan sampel penelitian berjumlah 110 penderita pada tahun
2012 yang tercatat di rekam medis rumah sakit. Data univariat dianalisis secara
deskriptif sedangkan data bivariat dianalisis dengan menggunakan uji Chi-square,
Mann-Whitney, dan Kruskal Wallis dengan CI 95%.
Proporsi berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada kelompok umur ≥60
tahun (64,5%), jenis kelamin laki-laki (86,5%), agama Protestan 56,4%, tingkat
pendidikan SMA/sederajat (61,8%), pekerjaan pensiunan (36,4%), dan luar kota
Medan (67,3%). Proporsi berdasarkan keadaan medis tertinggi keluhan sesak
napas (100%), tingkat keparahan stadium ringan (50%), jenis penyakit sebelumnya
TB Paru dan hipertensi (28,4%), komplikasi eksaserbasi (63,1%), dan riwayat
merokok (70,9%). Lama rawatan rata-rata 7,44 hari, sumber biaya bukan biaya
sendiri (84,5%), keadaan sewaktu pulang berobat jalan (77,3%).
Ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan dengan sumber biaya
(p=0,001)dan keadaan sewaktu pulang (p=0,001). Tidak ada perbedaan yang
bermakna antara riwayat merokok berdasarkan komplikasi dan lama rawatan
berdasarkan komplikasi.
Diharapkan kepada pihak rumah sakit untuk melengkapi pencatatan kartu
status, melanjutkan program penyuluhan kepada penderita dan keluarga penderita,
dan kepada penderita agar mengurangi paparan faktor risiko PPOK.
Kata kunci: PPOK, karakteristik penderita
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a disease characterized
by continuous and progressive airflow resistance and is usually associated with
increased chronic inflammatory response to noxious particles and gases in the
respiratory tract. The high proportion of smokers in Indonesia is 65.9% of the male
population aged and 4.2% of women above 15 years old and the use of cigarettes are
too early to describe COPD.
To determine the characteristics of patients with COPD who are hospitalized
in H. Adam Malik Hospital Medan, conducted research by using a case series design.
Population and the samples were 110 patients in 2012, were recorded in hospital
medical records. Univariate data was analyzed descriptively while bivariate data was
analyzed by using Chi-square test, Mann-Whitney and Kruskal Wallis with 95% CI.
Based on socio-demographic, the highest proportions were in the age group ≥
60 years (64.5%), male gender (86.5%), 56.4% Protestant religion, level of education
high school / equivalent (61.8%), retired job (36.4%), and the outsider of Medan city
(67.3%). Highest proportion based on the medical conditions were shortness of
breath (100%), mild severity stage (50%), the last type of disease and hypertension
pulmonary TB (28.4%), exacerbation of complications (63.1%), and history of
smoking (70, 9%). The length Maintainability was on average 7.44 days, it was not
their own cost but it was cost source (84.5%), while the condition by outpatient
treatment (77.3%).
There is a significant difference between the cost of a long treatment with
source (p = 0.001) and the condition after going out of being hospitalized (p =
0.001). There is no significant difference between smoking history based on
complications and duration of treatment based on complications.
The hospital are expected to complete the registration card status and continuing
education programs for the patients and the families of patients, and to the patients
are expected to reduce exposure to COPD risk factors.
Keywords: COPD, patient characteristics
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Panamotan Sidabutar
Tempat/ Tanggal Lahir
: Samosir/ 20 Juni 1990
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Katolik
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Anak ke
: 4 (Empat) dari 4 bersaudara
Alamat Rumah
: Tomok, Simanindo, Kab. Samosir
Riwayat Pendidikan
Tahun 1997 – 2003
: SD Negeri 173810 Tomok Samosir
Tahun 2003 – 2006
: SMP Negeri 1 Simanindo Samosir
Tahun 2006 – 2009
: SMA Negeri 1 Matauli Pandan Tapanuli Tengah
Tahun 2009 – 2013
: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat
dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul:
“Karakteristik Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) yang
dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan
Tahun 2012” yang merupakan salah satu prasyarat untuk dapat meraih gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada:
1.
Bapak Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2.
Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing I sekaligus Ketua
Departemen Epidemiologi FKM USU yang juga telah meluangkan waktu dan
pikirannya dalam memberikan bimbingan, saran, dan petunjuk kepada penulis
3.
Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan
waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, saran, dan petunjuk
kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
4.
Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H. selaku Dosen Penguji I yang
telah memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
5.
Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
6.
Ibu Ir. Kalsum, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah
membimbing selama menjadi mahasiswa FKM USU.
7.
Direktur Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan, Kepala
Bagian Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Bagian Penelitian
dan Pengembangan RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Bagian Pendidikan
dan Pelatihan RSUP H. Adam Malik Medan, serta seluruh staf yang telah
banyak membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
8.
Ibunda tercinta M. Situmorang yang telah membesarkan dengan penuh kasih
sayang, menjadi inspirasi sekaligus motivasi untuk penulis. Juga kepada kakakkakak tercinta: Tiurma Sidabutar, Martha Sidabutar, Maria Sidabutar,
keponakan kecilku Tika, Aldo, Sasta, dan . Tidak lupa kepada keluarga besar
penulis atas doa, kasih sayang, perhatian, dan semangat yang diberikan kepada
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
9.
Sahabat-sahabat seperjuanganku di peminatan Epidemiologi Lastri, Siska, Ria,
Desima, Berman, Cindy, Marta, Frenita, Fitri, Christna, Ira, dan Fathia yang
telah banyak memberikan motivasi dan berbagi ilmu kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
10.
Sahabat kecilku Florentina dan Christi yang sudah memberikan dorongan dan
semangat sejak di FKM USU kepada penulis.
11.
Keluargaku di Rumah Keluarga Senina 22c yaitu Bang Herbin, Kak Nita, Kak
Runa, Christi, Julie, Frisshy, Elisabeth, Bang Marlin, Fredy, Kak Winny, Kak
Tiar, Doin, Rina, Nira, Winda, Yuni, Desuta, Bang Lismet, Reno dan saudariku
Universitas Sumatera Utara
Kak Valent yang selama ini telah memberikan semangat, dorongan, dan
pelajaran yang berharga kepada penulis.
12.
Untukmu yang terkasih Antony Silalahi yang sudah setia memberikan dorongan
dan semangat kepada penulis. Terimakasih untuk pengertian dan kesabarannya.
13.
Teman-teman lamaku Mentari, Bangkit, Rogate yang sudah memberikan
motivasi dan dorongan kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
14.
PT. Angkasa Pura II melalui program Beasiswa Peduli Pendidikan yang sudah
memberikan dukungan materi kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi
ini. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan dan
kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan, Oktober 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan .................................................................................................... i
Abstrak ........................................................................................................................... ii
Absract ............................................................................................................................ iii
Daftar Riwayat Hidup ................................................................................................... iv
Kata Pengantar .............................................................................................................. v
Daftar Isi ......................................................................................................................... viii
Daftar Tabel ................................................................................................................... xi
Daftar Gambar ............................................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... ........ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian PPOK ........................................................................................... 7
2.1.1 Bronkitis Kronis ................................................................................... 9
2.1.2 Emfisema Pulmonal ............................................................................. 9
2.1.3 Asma Bronkial ..................................................................................... 10
2.2 Patogenesis PPOK ......................................................................................... 11
2.3 Gejala PPOK .................................................................................................. 12
2.4 Komplikasi PPOK .......................................................................................... 13
2.5 Epidemiologi PPOK ....................................................................................... 14
2.5.1 Distribusi dan Frekuensi PPOK Berdasarkan Orang ........................... 14
2.5.2 Distribusi dan Frekuensi PPOK Berdasarkan Tempat ......................... 15
2.5.3 Distribusi dan Frekuensi PPOK Berdasarkan Waktu .......................... 15
Universitas Sumatera Utara
2.5.4 Faktor Risiko PPOK ............................................................................ 16
2.6 Pencegahan PPOK ......................................................................................... 18
2.6.1 Pencegahan Primer .............................................................................. 18
2.6.2 Pencegahan Sekunder .......................................................................... 20
2.6.3 Pencegahan Tersier .............................................................................. 23
2.7 Kerangka Konsep ........................................................................................... 24
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................... 25
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 25
3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................................ 25
3.2.2 Waktu Penelitian ........................................................................ 25
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................... 25
3.3.1 Populasi ...................................................................................... 25
3.3.2 Sampel ........................................................................................ 25
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................ 26
3.5 Pengolahan dan Analisa Data ............................................................. 26
3.6 Defenisi Operasional .......................................................................... 26
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1 Lokasi Penelitian .............................................................................................. 31
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................................... 31
4.1.2 Visi dan Misi RSUP H. Adam Malik Medan ......................................... 32
4.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi RSUP H. Adam Malik Medan ....................... 32
4.1.4 Pelayanan Medis .................................................................................... 33
4.1.5 Pelayanan Penunjang Medis ................................................................... 34
4.1.6 Penunjang Umum ................................................................................... 34
4.2 Deskriptif .......................................................................................................... 35
4.2.1 Distribusi Proporsi Umur dan Jenis Kelamin ......................................... 35
4.2.2 Distribusi Proporsi Sosiodemografi ....................................................... 36
Universitas Sumatera Utara
4.2.3 Keadaan Medis .............................................................................. 38
4.2.4 Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK .................................... 43
4.2.5 Sumber Pembiayaan Penderita PPOK ........................................... 44
4.2.6 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita PPOK ................................... 44
4.3 Analisa Statistik ....................................................................................... 45
4.3.1 Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ......... 45
4.3.2 Pekerjaan Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ................ 46
4.3.3 Komplikasi Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ............. 47
4.3.4 Riwayat Merokok Berdasarkan Komplikasi ................................. 48
4.3.5 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Komplikasi ...................... 48
4.3.6 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya .................. 49
4.3.7 Lama Rawatan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ................ 50
4.3.8 Kejadian Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ...... 51
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Deskriptif ................................................................................................. 52
5.1.1 Distribusi Proporsi Berdasarkan Sosiodemografi ......................... 52
5.1.2 Keadaan Medis .............................................................................. 58
5.1.3 Lama Rawatan ............................................................................... 63
5.1.4 Sumber Biaya ................................................................................ 64
5.1.5 Keadaan Sewaktu Pulang .............................................................. 65
5.2 Analisa Statistik ....................................................................................... 67
5.2.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ......... 67
5.2.3 Status Bekerja Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ......... 68
5.2.4 Komplikasi Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ............. 69
5.2.5 Riwayat Merokok Berdasarkan Komplikasi ................................. 70
5.2.6 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Komplikasi ...................... 71
5.2.7 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya .................. 72
5.2.8 Lama Rawatan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ................ 73
Universitas Sumatera Utara
5.2.8 Kejadian Komplikasi Berdasarkan Sewaktu Pulang ............................................ 74
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................................. 75
6.2 Saran ....................................................................................................... 76
Daftar Pustaka
Lampiran 1 Master Data
Lampiran 2 Output
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian
Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Penelitian
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Umur dan Jenis Kelamin Penderita PPOK di
RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2012 ........................................... 35
Tabel 4.2
Distribusi Proporsi Sosiodemografi Penderita PPOK di RSUP
H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ...................................................... 37
Tabel 4.3
Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keluhan di RSUP
HAM Medan Tahun 2012 ..................................................................... 38
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Berdasarkan Tingkat Keparahan di
RSUP HAM Medan Tahun 2012 ........................................................... 39
Tabel 4.5
Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP HAM Medan Tahun 2012 ................... 40
Tabel 4.6
Distribusi Proporsi Penderita Berdasarkan Jenis Komplikasi di
RSUP HAM Medan Tahun 2012 ........................................................... 40
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok
di RSUP HAM Medan Tahun 2012 ....................................................... 41
Tabel 4.8 Distribusi Kelompok Umur Penderita PPOK Berdasarkan Lama
Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ........................ 42
Tabel 4.9 Distribusi Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Lama
Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ........................ 42
Tabel 4.10 Lama Rawatan Rata-Rata di RSUP HAM Medan Tahun 2012 ............. 43
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Penderita Berdasarkan Sumber Biaya di RSUP
HAM Medan Tahun 2012 ...................................................................... 44
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Penderita Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
di RSUP HAM Medan Tahun 2012 ....................................................... 45
Tabel 4.13 Distribusi Jenis Kelamin Penderita PPOK berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ... 45
Tabel 4.14 Distribusi Pekerjaan Penderita PPOK berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ... 46
Tabel 4.15 Distribusi Komplikasi Penderita PPOK berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ... 47
Tabel 4.16 Distribusi Riwayat Merokok Penderita PPOK berdasarkan Komplikasi di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .................................................... 48
Tabel 4.17 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK berdasarkan
Komplikasi di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ............................. 49
Tabel 4.18 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK berdasarkan Sumber
Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ...................................... 49
Tabel 4.19 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ..................... 50
Tabel 4.20 Distribusi Komplikasi Penderita PPOK berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .................................... 51
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1
Diagram Bar Proporsi Umur dan Jenis Kelamin Pada Penderita
PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ..................... 52
Gambar 5.2
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Agama di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .................................... 54
Gambar 5.3
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Tingkat
Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ............. 55
Gambar 5.4
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan
Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 56
Gambar 5.5
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Tempat
Tinggal di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ................... 57
Gambar 5.6
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keluhan
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ................................ 58
Gambar 5.7
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Tingkat
Keparahan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 59
Gambar 5.8
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2012 ................................................................................................. 60
Gambar 5.9
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan
Komplikasi di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ............ 61
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.10
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat
Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ......................... 62
Gambar 5.11
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Sumber
Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ............................... 64
Gambar 5.12
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Bukan
Biaya Sendiri di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .................. 65
Gambar 5.13
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 66
Gambar 5.14
Diagram Batang Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2012 ........................................................................ 67
Gambar 5.15
Diagram Batang Proporsi Status Bekerja Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2012 ........................................................................ 68
Gambar 5.16
Diagram Batang Proporsi Komplikasi Berdasarkan Riwayat Penyakit
Sebelumnya Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2012 .............................................................................................. 69
Gambar 5.17
Diagram Batang Proporsi Riwayat merokok Berdasarkan Komplikasi
Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 70
Gambar 5.18
Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Berdasarkan Komplikasi Pada
Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 71
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.19
Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Berdasarkan Sumber Biaya
Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ..... 72
Gambar 5.20
Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2012 .............................................................................................. 73
Gambar 5.21
Diagram Bar Proporsi Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2012 .............................................................................................. 74
Universitas Sumatera Utara
(PPOK) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
PANAMOTAN SIDABUTAR
NIM. 091000075
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK
(PPOK) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
PANAMOTAN SIDABUTAR
NIM. 091000075
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) adalah penyakit yang ditandai
oleh hambatan aliran udara yang terus menerus dan bersifat progresif dan biasanya
berhubungan dengan peningkatan respon inflamasi kronis terhadap partikel dan gas
berbahaya pada saluran pernapasan. Tingginya proporsi perokok di Indonesia yaitu
65,9% dari penduduk laki-laki berusia 15 tahun ke atas dan 4,2% wanita berusia 15
tahun ke atas serta pemakaian rokok yang terlalu dini dapat menggambarkan PPOK.
Untuk mengetahui karakteristik penderita PPOK yang dirawat inap di
RSUP H. Adam Malik Medan, dilakukan penelitian dengan menggunakan desain
case series. Populasi dan sampel penelitian berjumlah 110 penderita pada tahun
2012 yang tercatat di rekam medis rumah sakit. Data univariat dianalisis secara
deskriptif sedangkan data bivariat dianalisis dengan menggunakan uji Chi-square,
Mann-Whitney, dan Kruskal Wallis dengan CI 95%.
Proporsi berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada kelompok umur ≥60
tahun (64,5%), jenis kelamin laki-laki (86,5%), agama Protestan 56,4%, tingkat
pendidikan SMA/sederajat (61,8%), pekerjaan pensiunan (36,4%), dan luar kota
Medan (67,3%). Proporsi berdasarkan keadaan medis tertinggi keluhan sesak
napas (100%), tingkat keparahan stadium ringan (50%), jenis penyakit sebelumnya
TB Paru dan hipertensi (28,4%), komplikasi eksaserbasi (63,1%), dan riwayat
merokok (70,9%). Lama rawatan rata-rata 7,44 hari, sumber biaya bukan biaya
sendiri (84,5%), keadaan sewaktu pulang berobat jalan (77,3%).
Ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan dengan sumber biaya
(p=0,001)dan keadaan sewaktu pulang (p=0,001). Tidak ada perbedaan yang
bermakna antara riwayat merokok berdasarkan komplikasi dan lama rawatan
berdasarkan komplikasi.
Diharapkan kepada pihak rumah sakit untuk melengkapi pencatatan kartu
status, melanjutkan program penyuluhan kepada penderita dan keluarga penderita,
dan kepada penderita agar mengurangi paparan faktor risiko PPOK.
Kata kunci: PPOK, karakteristik penderita
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a disease characterized
by continuous and progressive airflow resistance and is usually associated with
increased chronic inflammatory response to noxious particles and gases in the
respiratory tract. The high proportion of smokers in Indonesia is 65.9% of the male
population aged and 4.2% of women above 15 years old and the use of cigarettes are
too early to describe COPD.
To determine the characteristics of patients with COPD who are hospitalized
in H. Adam Malik Hospital Medan, conducted research by using a case series design.
Population and the samples were 110 patients in 2012, were recorded in hospital
medical records. Univariate data was analyzed descriptively while bivariate data was
analyzed by using Chi-square test, Mann-Whitney and Kruskal Wallis with 95% CI.
Based on socio-demographic, the highest proportions were in the age group ≥
60 years (64.5%), male gender (86.5%), 56.4% Protestant religion, level of education
high school / equivalent (61.8%), retired job (36.4%), and the outsider of Medan city
(67.3%). Highest proportion based on the medical conditions were shortness of
breath (100%), mild severity stage (50%), the last type of disease and hypertension
pulmonary TB (28.4%), exacerbation of complications (63.1%), and history of
smoking (70, 9%). The length Maintainability was on average 7.44 days, it was not
their own cost but it was cost source (84.5%), while the condition by outpatient
treatment (77.3%).
There is a significant difference between the cost of a long treatment with
source (p = 0.001) and the condition after going out of being hospitalized (p =
0.001). There is no significant difference between smoking history based on
complications and duration of treatment based on complications.
The hospital are expected to complete the registration card status and continuing
education programs for the patients and the families of patients, and to the patients
are expected to reduce exposure to COPD risk factors.
Keywords: COPD, patient characteristics
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Panamotan Sidabutar
Tempat/ Tanggal Lahir
: Samosir/ 20 Juni 1990
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Katolik
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Anak ke
: 4 (Empat) dari 4 bersaudara
Alamat Rumah
: Tomok, Simanindo, Kab. Samosir
Riwayat Pendidikan
Tahun 1997 – 2003
: SD Negeri 173810 Tomok Samosir
Tahun 2003 – 2006
: SMP Negeri 1 Simanindo Samosir
Tahun 2006 – 2009
: SMA Negeri 1 Matauli Pandan Tapanuli Tengah
Tahun 2009 – 2013
: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat
dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul:
“Karakteristik Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) yang
dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan
Tahun 2012” yang merupakan salah satu prasyarat untuk dapat meraih gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada:
1.
Bapak Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2.
Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing I sekaligus Ketua
Departemen Epidemiologi FKM USU yang juga telah meluangkan waktu dan
pikirannya dalam memberikan bimbingan, saran, dan petunjuk kepada penulis
3.
Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan
waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, saran, dan petunjuk
kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
4.
Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H. selaku Dosen Penguji I yang
telah memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
5.
Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
6.
Ibu Ir. Kalsum, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah
membimbing selama menjadi mahasiswa FKM USU.
7.
Direktur Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan, Kepala
Bagian Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Bagian Penelitian
dan Pengembangan RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Bagian Pendidikan
dan Pelatihan RSUP H. Adam Malik Medan, serta seluruh staf yang telah
banyak membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
8.
Ibunda tercinta M. Situmorang yang telah membesarkan dengan penuh kasih
sayang, menjadi inspirasi sekaligus motivasi untuk penulis. Juga kepada kakakkakak tercinta: Tiurma Sidabutar, Martha Sidabutar, Maria Sidabutar,
keponakan kecilku Tika, Aldo, Sasta, dan . Tidak lupa kepada keluarga besar
penulis atas doa, kasih sayang, perhatian, dan semangat yang diberikan kepada
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
9.
Sahabat-sahabat seperjuanganku di peminatan Epidemiologi Lastri, Siska, Ria,
Desima, Berman, Cindy, Marta, Frenita, Fitri, Christna, Ira, dan Fathia yang
telah banyak memberikan motivasi dan berbagi ilmu kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
10.
Sahabat kecilku Florentina dan Christi yang sudah memberikan dorongan dan
semangat sejak di FKM USU kepada penulis.
11.
Keluargaku di Rumah Keluarga Senina 22c yaitu Bang Herbin, Kak Nita, Kak
Runa, Christi, Julie, Frisshy, Elisabeth, Bang Marlin, Fredy, Kak Winny, Kak
Tiar, Doin, Rina, Nira, Winda, Yuni, Desuta, Bang Lismet, Reno dan saudariku
Universitas Sumatera Utara
Kak Valent yang selama ini telah memberikan semangat, dorongan, dan
pelajaran yang berharga kepada penulis.
12.
Untukmu yang terkasih Antony Silalahi yang sudah setia memberikan dorongan
dan semangat kepada penulis. Terimakasih untuk pengertian dan kesabarannya.
13.
Teman-teman lamaku Mentari, Bangkit, Rogate yang sudah memberikan
motivasi dan dorongan kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
14.
PT. Angkasa Pura II melalui program Beasiswa Peduli Pendidikan yang sudah
memberikan dukungan materi kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi
ini. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan dan
kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan, Oktober 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan .................................................................................................... i
Abstrak ........................................................................................................................... ii
Absract ............................................................................................................................ iii
Daftar Riwayat Hidup ................................................................................................... iv
Kata Pengantar .............................................................................................................. v
Daftar Isi ......................................................................................................................... viii
Daftar Tabel ................................................................................................................... xi
Daftar Gambar ............................................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... ........ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian PPOK ........................................................................................... 7
2.1.1 Bronkitis Kronis ................................................................................... 9
2.1.2 Emfisema Pulmonal ............................................................................. 9
2.1.3 Asma Bronkial ..................................................................................... 10
2.2 Patogenesis PPOK ......................................................................................... 11
2.3 Gejala PPOK .................................................................................................. 12
2.4 Komplikasi PPOK .......................................................................................... 13
2.5 Epidemiologi PPOK ....................................................................................... 14
2.5.1 Distribusi dan Frekuensi PPOK Berdasarkan Orang ........................... 14
2.5.2 Distribusi dan Frekuensi PPOK Berdasarkan Tempat ......................... 15
2.5.3 Distribusi dan Frekuensi PPOK Berdasarkan Waktu .......................... 15
Universitas Sumatera Utara
2.5.4 Faktor Risiko PPOK ............................................................................ 16
2.6 Pencegahan PPOK ......................................................................................... 18
2.6.1 Pencegahan Primer .............................................................................. 18
2.6.2 Pencegahan Sekunder .......................................................................... 20
2.6.3 Pencegahan Tersier .............................................................................. 23
2.7 Kerangka Konsep ........................................................................................... 24
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................... 25
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 25
3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................................ 25
3.2.2 Waktu Penelitian ........................................................................ 25
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................... 25
3.3.1 Populasi ...................................................................................... 25
3.3.2 Sampel ........................................................................................ 25
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................ 26
3.5 Pengolahan dan Analisa Data ............................................................. 26
3.6 Defenisi Operasional .......................................................................... 26
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1 Lokasi Penelitian .............................................................................................. 31
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................................... 31
4.1.2 Visi dan Misi RSUP H. Adam Malik Medan ......................................... 32
4.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi RSUP H. Adam Malik Medan ....................... 32
4.1.4 Pelayanan Medis .................................................................................... 33
4.1.5 Pelayanan Penunjang Medis ................................................................... 34
4.1.6 Penunjang Umum ................................................................................... 34
4.2 Deskriptif .......................................................................................................... 35
4.2.1 Distribusi Proporsi Umur dan Jenis Kelamin ......................................... 35
4.2.2 Distribusi Proporsi Sosiodemografi ....................................................... 36
Universitas Sumatera Utara
4.2.3 Keadaan Medis .............................................................................. 38
4.2.4 Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK .................................... 43
4.2.5 Sumber Pembiayaan Penderita PPOK ........................................... 44
4.2.6 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita PPOK ................................... 44
4.3 Analisa Statistik ....................................................................................... 45
4.3.1 Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ......... 45
4.3.2 Pekerjaan Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ................ 46
4.3.3 Komplikasi Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ............. 47
4.3.4 Riwayat Merokok Berdasarkan Komplikasi ................................. 48
4.3.5 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Komplikasi ...................... 48
4.3.6 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya .................. 49
4.3.7 Lama Rawatan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ................ 50
4.3.8 Kejadian Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ...... 51
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Deskriptif ................................................................................................. 52
5.1.1 Distribusi Proporsi Berdasarkan Sosiodemografi ......................... 52
5.1.2 Keadaan Medis .............................................................................. 58
5.1.3 Lama Rawatan ............................................................................... 63
5.1.4 Sumber Biaya ................................................................................ 64
5.1.5 Keadaan Sewaktu Pulang .............................................................. 65
5.2 Analisa Statistik ....................................................................................... 67
5.2.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ......... 67
5.2.3 Status Bekerja Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ......... 68
5.2.4 Komplikasi Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ............. 69
5.2.5 Riwayat Merokok Berdasarkan Komplikasi ................................. 70
5.2.6 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Komplikasi ...................... 71
5.2.7 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya .................. 72
5.2.8 Lama Rawatan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ................ 73
Universitas Sumatera Utara
5.2.8 Kejadian Komplikasi Berdasarkan Sewaktu Pulang ............................................ 74
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................................. 75
6.2 Saran ....................................................................................................... 76
Daftar Pustaka
Lampiran 1 Master Data
Lampiran 2 Output
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian
Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Penelitian
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Umur dan Jenis Kelamin Penderita PPOK di
RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2012 ........................................... 35
Tabel 4.2
Distribusi Proporsi Sosiodemografi Penderita PPOK di RSUP
H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ...................................................... 37
Tabel 4.3
Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keluhan di RSUP
HAM Medan Tahun 2012 ..................................................................... 38
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Berdasarkan Tingkat Keparahan di
RSUP HAM Medan Tahun 2012 ........................................................... 39
Tabel 4.5
Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP HAM Medan Tahun 2012 ................... 40
Tabel 4.6
Distribusi Proporsi Penderita Berdasarkan Jenis Komplikasi di
RSUP HAM Medan Tahun 2012 ........................................................... 40
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok
di RSUP HAM Medan Tahun 2012 ....................................................... 41
Tabel 4.8 Distribusi Kelompok Umur Penderita PPOK Berdasarkan Lama
Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ........................ 42
Tabel 4.9 Distribusi Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Lama
Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ........................ 42
Tabel 4.10 Lama Rawatan Rata-Rata di RSUP HAM Medan Tahun 2012 ............. 43
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Penderita Berdasarkan Sumber Biaya di RSUP
HAM Medan Tahun 2012 ...................................................................... 44
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Penderita Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
di RSUP HAM Medan Tahun 2012 ....................................................... 45
Tabel 4.13 Distribusi Jenis Kelamin Penderita PPOK berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ... 45
Tabel 4.14 Distribusi Pekerjaan Penderita PPOK berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ... 46
Tabel 4.15 Distribusi Komplikasi Penderita PPOK berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ... 47
Tabel 4.16 Distribusi Riwayat Merokok Penderita PPOK berdasarkan Komplikasi di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .................................................... 48
Tabel 4.17 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK berdasarkan
Komplikasi di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ............................. 49
Tabel 4.18 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK berdasarkan Sumber
Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ...................................... 49
Tabel 4.19 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ..................... 50
Tabel 4.20 Distribusi Komplikasi Penderita PPOK berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .................................... 51
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1
Diagram Bar Proporsi Umur dan Jenis Kelamin Pada Penderita
PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ..................... 52
Gambar 5.2
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Agama di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .................................... 54
Gambar 5.3
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Tingkat
Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ............. 55
Gambar 5.4
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan
Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 56
Gambar 5.5
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Tempat
Tinggal di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ................... 57
Gambar 5.6
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keluhan
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ................................ 58
Gambar 5.7
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Tingkat
Keparahan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 59
Gambar 5.8
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2012 ................................................................................................. 60
Gambar 5.9
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan
Komplikasi di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ............ 61
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.10
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat
Merokok di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ......................... 62
Gambar 5.11
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Sumber
Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ............................... 64
Gambar 5.12
Diagram Batang Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Bukan
Biaya Sendiri di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .................. 65
Gambar 5.13
Diagram Pie Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 66
Gambar 5.14
Diagram Batang Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2012 ........................................................................ 67
Gambar 5.15
Diagram Batang Proporsi Status Bekerja Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2012 ........................................................................ 68
Gambar 5.16
Diagram Batang Proporsi Komplikasi Berdasarkan Riwayat Penyakit
Sebelumnya Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2012 .............................................................................................. 69
Gambar 5.17
Diagram Batang Proporsi Riwayat merokok Berdasarkan Komplikasi
Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 70
Gambar 5.18
Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Berdasarkan Komplikasi Pada
Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 .............. 71
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.19
Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Berdasarkan Sumber Biaya
Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012 ..... 72
Gambar 5.20
Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2012 .............................................................................................. 73
Gambar 5.21
Diagram Bar Proporsi Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang Pada Penderita PPOK di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2012 .............................................................................................. 74
Universitas Sumatera Utara